Disekcija aorte: simptomi in nevarnost vaskularne patologije

Diagnostična disekcija se lahko izvede z več metodami vizualnega pregleda: CT z angiografijo, MRI, aortografija s kontrastom in črevesno-ehokardiografijo. Med zdravljenjem mora biti bolnik v bolnišnici, saj je potrebno stalno spremljanje krvnega tlaka in spremljanje v dinamiki.

Več o nevarnostih te bolezni in ukrepih, sprejetih za reševanje življenja bolnika.

Kaj je to?

Disekcija aorte je primarna ali sekundarna, vendar je v vsakem primeru zaradi krvavitve v srednji lupini .Lahko pride do razpoke v kateremkoli segmentu aorte, nato pa se distalno in proksimalno razširi preko drugih arterij. Pomemben znak je hipertenzija.

Znak aortne razpokline se lahko šteje za ostre bolečine

Kirurgija in protetika s sintetičnimi vsadki sta potrebni za razpoke v naraščajoči aorti in za specifične delaminacije padajočih se odsekov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vezanje se lahko pojavi, če ima bolnik zgodovino degenerativnih bolezni srednjega lupine aorte. Vzroki so lahko anomalije vezivnega tkiva ali travme. Tretjina bolnikov z je imela stare znake ateroskleroze in hipertenzije. Posledično

notranjo režo lupine, ki postane primarni faktor v snopu pri nekaterih bolnikih in krvavitve sekundarno drugim sekundarnim ovojem pretok krvi vnese mediana plasti. Ustvari se napačen kanal za pretok krvi, , ki povzroči razširitev distalnega ali proksimalnega arterijskega mesta.

lahko tvori vaskularni lumen skozi razcep intime v regiji, ki je oddaljena od središča aorte, in s tem ohranja začetno intenziteto krvnega pretoka. Toda oseba praktično nima možnosti preživeti, saj se razvijajo resne posledice: prekinjen je pretok krvi v odvisnih arterijah, se razširi aortni ventil, regurgitacija, srčno popuščanje in smrtno ruptura.

Ta se imenuje akutna stratifikacija in je nevarna, če je recept na najmanj dveh tednih .Tveganje smrti se znatno zmanjša, če je bila vrzel več kot dva tedna in obstajajo jasni znaki tromboze na območju lažnega lumena in izguba komunikacije med resničnim in lažnim plovilom.

Razvrstitev vrst

Postopek stratifikacije je razvrščen glede na anatomske značilnosti, za ta se uporablja konvencionalni sistem DeBakey:

• Stratifikacija se začne v naraščajočem delu in se razteza na aortni lok;
• Začne in je omejeno samo na naraščajočem oddelku;
• Začenši na padajočem torakalne aorte nekoliko nižja Polnilni leve subklaviji arterijo in se razteza proksimalno in distalno;Nosečnice
• lahko lokalizirana v določenem enotnem arterije kot karotidni ali koronarni.

tveganja in zapleti

Vsa bolnikov po operaciji, do konca življenja, bi morali redno sprejeti tečaji antihipertenzivno zdravljenje. Pogosto v medicinskih sistemih so: ACE inhibitor, beta-blokator, blokator kalcijevih kanalčkov.

Ta zdravila so kombinirana z antihertenzivnimi zdravili. Priporočena vzdržijo prekomerne fizične obremenitve .Vsaki dve leti je potrebno pacientu opraviti celovit pregled z MRI.

Kot pozni zapleti javnost ponovi recidive snopa, pojav omejenega anevrizme v telesu oslabljena aortne , napreduje aortno regurgitant procesov. Z razvojem takšnih patologij pacient znova neizogibno pade na kirurško mizo.

Simptomi Prvi simptom dissekcije - ostre bolečine med lopaticama ali v precordial regiji pacienti pogosto opisati kot "počitek".Pogosto izžareva po širjenju razpok aorte.

bolečina je tako huda, da nekateri ljudje izgubijo zavest boleče udarce , kot tudi zaradi draženja aorte baroreceptors in obstrukcijo zunajlobanjskega možganske arterije. Razvije se srčna tamponada.

Pri nekaterih bolnikih pride do delne izgube impulza na arteriji. AD se bistveno razlikuje za vsak krak. Sliši se hrup.

V tretjini primerov se pojavi akutna srčna odpoved .Kri, ki pada v levo plevralno votlino, povzroča plevralni izliv. Zamašitve arterij povzročajo simptomi ishemije ali nevralgije okončin, anurijo in oligurija, če sodeluje ledvične arterije.

Kdaj in k katerem zdravniku naj grem?

Layering je tako nevarno in boleče, da bolnik ne more udeležiti zadeve nujne medicinske pomoči. Je treba takoj poklicati zdravnika ali samostojno dostaviti poškodovani v kliniki, kjer ga bo dal na intenzivni oddelek nego ali oddelku za intenzivno nego.

sprejmejo nujne posvetovanja kirurg, vaskularnega kirurga, kardiolog in anesteziolog .

Ali nimaš tveganje, da se površinski tromboflebitis na spodnjih okončinah? Preverite dejavnike, ki povzročajo to bolezen in simptome.

Kot je razvidno trombozo globokih ven spodnjih okončin, in kako nevarno je to? Tu se podrobno obravnava.

o vzrokih in simptomih nenavadno Kawasaki sindrom pri otrocih naučiti iz te publikacije.

Diagnostika

razlikovati simptome pri kapi, srčnih napadov in črevesne infarktom, parapareza in paraplegije z zmanjšanim pretokom krvi v hrbtenjači, ishemija uda kot posledica akutne distalnega arterijske okluzije.

bolnik dodeljen sili radiografija prsnice , ki kažejo razširitveno in mediastinuma senco omejeno izbokline značilnost anevrizme. V večini primerov se na levi strani nahaja plevralni izliv. Po stabilizacija

bolnik mora transezofagealna ehokardiografija, MPA in KTA .Rezultat, ki so lahko za pridobitev podatkov o resnosti seva notranje obloge in tvorbo dvojne lumen.

Kontrastna angiografija se opravi tik pred operacijo. S svojo pomočjo določite stopnjo vključenosti glavnih vej aorte. Potrebna je aortografija za potrditev diagnoze in pomaga ugotoviti, ali potrebuje bolnik aortokoronarni bypass. S pomočjo ehokardiografije določite intenziteto regurgitacijskih procesov in potrebo po zamenjavi ventila.

Laboratorij določi raven v serumu CK-MB in troponina , bo to pomagalo razlikovati ločitev srčnega napada, razen za tiste primere, ko je bila vrzel s srcem povzročil napad. Splošni test krvi kaže prisotnost levkocidoze in anemije.

terapije

Če je bolnik umrl med prevozom v bolnišnico, njegovo postavi v intenzivni nego in priključitev monitorja pritisk znotraj arterij. Za izolacijo urina se uporablja kateter. Takoj določite krvno skupino in Rh faktor, ker med operacijo obstaja potreba po masi eritrocitov.Človeška nestabilna hemodinamika je intubirana.

Dodeli zdravila za znižanje krvnega tlaka, zaustavitev krčenja artritičnega zidu, sindroma bolečine in prekrivne krvotnosti .Seznam zdravil običajno vključuje b-adrenoblockerje, na primer "propranolol" ali "metroprolol" in "labetalol".Kot alternativo se uporabljajo blokatorji kalcijevih kanalov - "Verapamil" in "Diltiazem".

Uporaba izključno zdravilnega zdravljenja je upravičena le z nezapleteno in stabilno stratifikacijo. Kirurško delovanje je indicirano v 98% primerov .Indikacije za kirurško poseganje so:

• ishemija okončine ali organa;
• Nekontrolirano AG;
• Kontinuirana dilatacija aorte;
• Razširitev snopa;
• Znaki razpadanja aorte;
• Marfanov sindrom.

Med delovanjem kirurg odpravlja vhod v napačen kanal in protetiko aorte .Z regurgitacijo je aortni ventil podvržen plastičnemu ali protetičnemu zdravju.

Napovedi in preventivni ukrepi

Nekateri bolniki ne morejo živeti do prihoda reševalnega avtomobila. Če ne bodo sprejeti ukrepi, bo oseba umrla v naslednjih 24 urah, v 3% skupnega števila primerov v prvem tednu - 30%, v teku dveh tednov - 80%, in za eno leto - 90%.

Stopnja smrtnosti bolnikov je rahlo nižja, pri kirurški mizi pa proksimalna ločitev, 30% bolnikov umre, medtem ko v distalni 12% umre.

Kot previdnostni ukrep delaminacijo priporočljivo letno zdravstveni pregled za odkrivanje bolezni srca in ožilja. Z nespremenjenim srčnim nadzorom lahko preprečimo razpadanje aorte, vključno z dnevnim nadzorom krvnega tlaka in ravni holesterola. In tudi s periodičnim postopkom UZD ali UZDG.

Simptomi disekcij aorte najdemo pri približno 3% celotnega števila obdukcij .Skupina posebnega tveganja vključuje moške, starejše osebe obeh spolov in predstavnike negroidne dirke. Najvišji indeksi padajo v starosti od 55 do 65 let, za patologijo vezivnega tkiva pa 25-45 let.