Inverzija črevesja

Volvulus je nenadoma perverzno Peristaltično gibanje črevesne stene, kar povzroča nastanek mehanske ovire za promocijo vsebine.

V bistvu - to je vrsta zapore črevesja. To predstavlja do 5%.

Študija vzorca izoliranega debelega obstrukcije pokazala do 15%.Hkrati stiskali hranjenje plovil in živce. Rezultat je popolna nekroza lezije, črevesne stene deformacije in prosto skozenj ven vsebino v peritonealno votlino.

lokalizacija in distribucija

največje število primerov diagnosticiranih v ljudi v starosti. Obstaja tveganje pri mladih ženskah med nosečnostjo v trimesečju III, ko je sigmasto kolona premaknila proti rastoči maternici.kirurške enote Statistika kaže največje pretok bolnikov v domovih za ostarele in psihiatričnih bolnišnicah.

Lokalizacija volvulus, označene pri odraslih:

• 80% od torzijo sigmoidno debelega črevesa;
• približno 15% - daje anomalijo na slepo črevo;
• do 5% - druge enote( pogosto v prečni kolona coni v vranice kotom).

mogoče ponoviti torzija. Otroci so na prvem mestu - volvulus tankega črevesa. O vzrokih in poteku bolezni v otroštvu, preberite ta članek.

Iz kaj se zgodi?

razlogi, ki jih prirojenih okvar in motenj živčnega ureditve kontraktilnosti volvulus najpogosteje povzročajo. Med prirojenih anomalij anatomski protislovij, ki povečujejo gibanju črevesja: podaljševanje mezenterij pomanjkanje vezi, pritrjevanje črevesja na peritonej, diverticula.diverticulum

sliki MECKEL v tankem črevesu površino

pridobitve vključujejo učinke kronične bolezni:

• adhezije med črevesju in notranjih organov;
• velika tumorji, ciste, premikanje črevesja zanke;
• brazgotinjenje v kolonu po vnetja odvzeta živčnih končičih;
• patologija hrbtenjače;
• zdravila, ki izboljšajo peristaltiko( fiziološko raztopino in osmotske odvajala), psihotropna zdravila.

možni zapleti po kolonoskopija postopku. Volvulus se kaže v hudi akutni slepiča, Hirschsprung bolezni, megakolonom, propada tumor črevesja cistično fibrozo. Pogosto spremljajo senilne demence, psihiatričnih motenj, multiple skleroze.

Katere značilnosti človeškega telesa prispeva k bloat?

Da bi razumeli mehanizem bolezni, morate biti pozorni na anatomsko strukturo, ki podpira črevesje v zmerno razburjenost in zagotavlja peristaltiko.

tečaji črevesje "začasno" na mezenterij. Ta tvorba deluje kot ogromen kup, določanju položaja črevesja.

V vseh oddelkih je omejena mobilnost dvanajsternika. To je praktično nemogoče volvulus. Drugi zanke je mogoče zavrteti za 90 stopinj, brez dokazov obstrukcije. V notranjosti listov mezenterij so veje krvnih žil in živčnih debla. To je odvisno od stanja prehrane črevesno steno in prebavnih organov, pravočasno prejem živčnega impulza iz možganov in hrbtenjače centri za nastanek gibanja valov.

peristaltiko v črevesju poteka štiriindvajset ur na dan, da se aktivira po obroku. Funkcija Motor ne zagotavlja samo vsebino prometa, ampak tudi meša hrano z encimi, sokovi, bakterij. Ta proces omogoča, da aktivno absorbira potrebne snovi v krvni obtok.

krožna in vzdolžna mišična vlakna ustvari valovanje v eni smeri. Moč peristaltika je odvisna od količine hrane zaužitih: močnejši so raztegljive zanke, bolj izrazit gibanja val. Hkrati v tankem črevesu tvori 2-3 val. Debelo črevo je manj aktivna: to je dan prehaja 4 močno zmanjša.

črevesa revizijsko vključuje pregled mezenterij

nagnjena K pojav volvulus svinec:

• močno povečanje intraabdominalnim tlaku med dviganjem gravitacije;
• pomnoževanje intestinalne motilitete po obdobju stradanja( pankreatitisa, kirurški poseg, iracionalna dietah);
• drastično prenajedanje po postu, uporaba nenavadno hrano grobe živalske;
• obstojne zaprtje;
• črevesa prolaps.

mehanizem tvorbe

Volvulus je na istem mestu ali na več lokacijah. Najpogosteje nastala na območju debelega črevesa, redko trpijo zaradi tankega črevesa. Spiralni običajno pojavi pod kotom 90 do 180 stopinj. So 2 vrsti bloat, odvisno od stopnje torzije:

• delno - do 270 stopinj;
• celoti - od 270 do 360.

k sigmoidno debelega črevesa je bistvena torzija okoli vzdolžne smeri s podolgovatim mezenterij.črevesa volvulus krčenje pomaga pri vnetju tipa mezenterije mezosigmoidita je. Tako črevesne zanka dobi dodatno točko podpore in zložena v obliki "puško".Ko je napihnjeno slepe in tankega črevesa pritrjena na glavno vrednosti anomalije mezenterij. Neuspeh pritrdilne

dejavnikov in motnje v normalnem svinca motorične aktivnosti za ustvarjanje mehanske ovire za prehod črevesne vsebine, kršitve mirovanje plovila in živcev stene ishemije. V prvi fazi peristaltika je izboljšana. Potem, na območju, ki izhaja v črevesju razvije parezo. Pacient se pojavi stene nekroza, in ustavi pretok blata skozi črevo plinov. Razpada tkiva vodi do hudih peritonitis.Če je vzrok

adhezije, obstrukcija v sigmasto debelega črevesa območju nastale postopoma

Simptomi bolezni in simptomi so odvisne od lokalizacije mesta obstrukcije. Pogosti simptomi: bolečine v trebuhu, napenjanje dovodnih zanko za asimetrije obliki trebuha, zadrževanje in odvajanje blata plina, bruhanje, blata, pomanjkanje draženja potrebušnice.

znak volvulus je črevesna zank otipljive pererazdutaya. Jog vzrok "brizganjem".Bolniki zaradi vztrajnega bruhanja izgubili veliko količino tekočine in elektrolitov. Obstaja tahikardija, aritmija srčni utrip. Inverzija

črevesne

glavni klinični simptom - akutna krč, velik intenzivnost, lokalizirana v nadželodčnem okolici popka, redko spodaj. Hkrati je bolnik bruhanje jedel hrano. Pomembno je, da je več kot se čas ne zmanjša, vendar večje. V izbruhkih pojavi cal. Povečanje zastrupitev. Peristaltiko zbledi in se ne bo slišal.

torzijske cone v sigmoidno kolona

patologija akutna ali subakutni. V akutnih primerih - so nenadne krč bolečine v levem delu trebuha, blato, bruhanje, država hitro postane težji zaradi zastrupitve, šok. Peritonitis razvije v nekaj urah. V obliki subakutnim - poslabšanje bolniku pojavi v nekaj dneh. Bolečina je včasih izginejo, napihnjenost se pojavi kasneje, je država lažje prenese. Bruhanje pridruži v kasnejši fazi.

značilne diagnostične funkcije:

• na rektalni pregled pokazala prazno vialo razširjeno danko;
• želodec ima poševno asimetrije;
• če vam klistir, tekočina hitro gre brez blata.

inverzije na področju ileocekalnem kot

patologije v povzroča dve vrsti mehanizma:

• strangulacija - tako slepi in zavite okoli ileuma mezenterija;
• obstruktivna - tvorjena z vrtenjem slepo črevo okoli svoje vzdolžne osi ali prečno.

Simptomi črevesne obstrukcije so odloženi do 10 dni. Potem pride do napetosti intenzivne bolečine v popku, bruhanje se poveča.Če na začetku bolezni umaknil skromno blato in pline, kasneje iztrebljanje in plina razvoj ustavil. Očarljiv perargus je določen na levi strani trebuha. Na desni se oblikuje praznina, saj se cecum pomika navzgor in proti središču. Zapleti

Patologija nadaljuje s poudarjenimi hude zaplete v obliki črevesni porušitvi odpade peritonitis, sepsa, hipovolemični šok zaradi izgube tekočine. Z več podaljšanim časom subakutni da se tvori ciste v mezenterij, stenoza črevesne zanke, ascites.

Diagnostika

sum nastane po razgovoru in pregledu bolnika s temi simptomi. To pomaga potrditi diagnozo rentgenski pregled trebuha s suspenzijo kontrast barijevega soli.Če je vpletenih sigmoidno volvulus, je vidna na radiografski pererazdutaya sigma z zgornjo mejo skoraj membranske kupolo.

Vrednosti tekočine v zgornjem in spodnjem delu so nujno opazne. Zakrivljenost cekma je določena na desni strani trebušne votline. Tu najdemo okroglo, otečeno in nagubano zanko, v kateri je tekočina.Širina zanke na nivoja tekočine lahko doseže do 20 cm.

na navadnem filmu se navpični položaj pacienta, vidne nivoja tekočine v črevesju

Ko radiološka Slike torzijske črevesne zanke opazili več tekočih stopnje v končnem ozadja spanja kartico. Prehod barija se zamuja na mestu zavese. V debelem črevesu ga po 6-12 urah ni mogoče najti.

Postopek pregled barijevega izvedemo z dajanjem kontrastnega klistir in kasnejše radiografijo. To kaže na lokalizacijo bloat v sigmoidno debelega črevesa s tvorbo coracoid pererazdutoy zanke nad njim. Smer kljuna označuje mehanizem zvijanja( v smeri urinega kazalca ali obratno).

Irrigoscopy z volvulus v slepo črevo ohranja kontrast v srednjem območju v naraščajočem debelega črevesa. Najbolj zanesljiva metoda je multislulirana spiralna računalniška tomografija. To vam omogoča, da vidite, spiralno torzijo, odebeljeno črevesne stene in mezenterije spremenila. Laboratorij analizira pojav nekrotskih sprememb črevesne stene in razdelilne točke: rast levkocitoze in ESR.Na

Katere bolezni razlikovati

Volvulus razlikovati glavno patologije, tudi povzročajo obstrukcije. Skupina podobnih bolezni vključuje: divertikulozo

• ;Adhezijo
• ;
• črevesa tumorja( torzija v sigmoidno debelega črevesa je podoben toka v padajočem delu raka);
• tromboembolizem mezenterične arterije ishemije;
• akutni appendicitis( z vrvjo cekuma);
• napad na ledvični kolik;Kolitis
• .

ženske obiščejo ginekologa, potrebne za preprečitev razpok ciste na jajčnikih ali kapi, zunajmaternične nosečnosti, tumorjev maternice, priveskov.

Zdravljenje

bolnik pride z vprašljivo diagnozo v gastroenterologije ali kirurški oddelek bolnišnice. Po potrditvi ukrivljenosti črevesja ga je treba prenesti na operacijo. Bolezen je mogoče le kirurško zdraviti.

Priprava za operacijo je:

• postopek dekompresijski - uvajanje sonde skozi nos in vsebina sesanje stagnira plini napihnjeno črevesno zank če je patologija nahaja na sigmoidno debelega črevesa Znamka sigmoidoscopy ali kolonoskopijo za uvedbo tanko upogljivo cev in praznjenja črevesja;
• masivni intravenska infuzija terapija za nadomestitev izgube tekočine, elektrolitov, zastrupitve, odtegnitveni;
• alkalizira kri z raztopino natrijevega bikarbonata;
• nivo podpore beljakovin, ogljikovih hidratov, da zagotovimo telo z energijo, umetne snovi.

Antibiotiki so predpisani za preprečevanje in zdravljenje peritonitisa. Količina kirurškega posega je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje ukrivljenosti. V odsotnosti nekroze kirurg poskuša poravnati zvite zanke in jih pritrditi na mezenterijo. Prisotnost nekroze zahteva odstranitev( resekcija) poškodovanega dela črevesa je tankega črevesa pogosto izvaja segmentni resekcijo z oblikovanjem anastomozo med koncema ali od majhnih do debelem črevesu.

črevesnih stoma stoma vrečke, povezane

Če trebuhu zazna peritonitis, najprej morate znebiti vnetje potrebušnice. Zato se na koži trebuha izvleče stoma, skozi katero odhajajo mize blata. Končna rekonstruktivna kirurgija se izvede po 3 mesecih. V tem času se bolnikovo stanje stabilizira, obstaja možnost ustvarjanja intersticijske anastomoze.

Nadaljuje intravensko tekočino, obnavlja ravnotežje elektrolitov. Pomembna grožnja je povezovanje okužbe( medcelinski abscesi, fistule, sepse).Zato je predpisana antibiotična terapija.

Lastnosti po moči

operaciji Pooperativno napaja parenteralno 1-2 dni posebne rešitve, ki vsebujejo vsaj beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Zaradi pomanjkanja beljakovin obstaja tveganje za razhajanje sklepov. Prvi dan pitja je prepovedan, lahko samo navlažite ustnice z vodo.

Na drugi dan v stanju dinamičnega ravnovesja z omejenim bolnika zdravnik piti vodo, polportsii jesti nizko vsebnostjo maščob piščančje juhe, žitni sluznico brez mleka in sladkorja. Tretji dan se bolniku dodeli tabela številka 1a, ki jo sestavljajo zelenjavna juha, sluznice, žele. Po 5 dneh se prehrana dosledno razširi, se izvede prehod iz tabele 1b na prvo.

Gostinstvo zahteva omejitve:

• vse kuhano parjeno, kuhano in zmleto;
• vsaka porcija ne sme presegati 100 ml( pol skodelice);
• hranjenje poteka vsakih 2,5 ure;
• v prehrani zahteva beljakovine živalskega izvora zaradi mesa brez maščobe, piščanca, kuhano brez začimb;
• kefir in skuta ne smejo vsebovati maščob;
• pšenični kruh, posušen, brez skorj;
• sadni sok, pol razredčen z vodo( prepovedano grozdje, hruške, kislo jabolko, agrumi);
• zelenjava postrežejo v naribani obliki, kuhamo( zelje, repa, redkev so izključene);
• prepovedane stročnice, gobe, slaščice, kvasne pecivo.

napoved

Ker račune pri večini starejših bolnikov, na izid zdravljenja napovedi vpliva na splošno stanje bolnika, sočasne bolezni. Smrtnost v primeru poznega zdravljenja( več kot tri dni po pojavu prvih simptomov) je 40%.V pooperativnem obdobju - 30%.Pri operiranih bolnikih so pogosti zapleti, recidivi.

Inverzija črevesja je zelo nevarna patologija. Pri starejših bolnikih, ki prejemajo odvajala in psihotropna zdravila, ga je treba skrbno spremljati. Ne moreš prevzeti moškega v starosti, dajmo preveč vlaknin( zelenjava in sadje).Zagotavljanje oskrbe pomeni razumne omejitve.