kajenje - zasvojenost, ki lahko povzroči številne bolezni, med katerimi je pred kratkim Winiwarter-Buerger bolezni ali Thromboanglitis obliteracijskega.
To je resna patologija arterij roke in stopal, kar lahko posledično povzroči amputacijo in posledično invalidnost pacienta.
generalnega
Burger bolezen je zoženje malih in srednje velikih arterij in ven v Oblaster zgornje in spodnje okončine ( včasih se kaže v cerebralni patologije, koronarni in visceralnih arterij).Prvič je ta bolezen leta 1908 opisal nemški zdravnik Leo Burger, ki je trdil, da je bil njegov 11 operacij amputirati okončine.
Vzroki in dejavniki tveganja kljub številnim študijam, natančno sindrom vzrokov Buerger ni popolnoma pojasnjen .Bolezen prizadene predvsem kadilce, vendar dejstvo, da se pojavlja pri določenem številu ljudi, govori o njihovi dovzetnosti za uničenje trombangiitisa.
Obstajajo špekulacije o prisotnosti v telesu bolnikov antigeni A9 in HLA - B5 in protitelesa proti elastina, laminina in kolagena v 1., 3. in 4. vrsti .
Prav tako je povezana z naslednjimi dejavniki:
- akutna respiratorna infekcija in intoksikacija;
- neyroallergicheskie reakcije, ki spodbujajo žilno občutljivost do negativnih učinkov;
- hipotermija ekstremitet;
- dedna nagnjenost k obtočilnim motnjam.
Razvrstitev in faza
Obstajata dve obliki lezij Buergerjeva bolezen perifernega in mešani .V prvem primeru patologije vpliva plovil in glavne arterije udov in ima značilne simptome arterijske ishemije spodnjih udov, acrocyanosis selijo tromboflebitis. Bolniki z mešano note ne le poraz nog, ampak tudi spremembe v možganih, srcu, ledvicah in pljučih.
Razvoj obliterativnega trombangiitisa vključuje štiri faze:
- človeških nog pnevmatike hitro, prsti začutil mravljinčenje , ki se postopoma spremeni v pekoč občutek. Prsti so vedno hladni, pri teletih in nogah pa hude bolečine tudi po kratkem sprehodu.
- Druga faza je označena s hrbtom po kratkem prehodu pešcev .Arterij preneha biti otipljive impulzi( podoben simptom tudi Takayasu sindrom), in na nogah pojavijo vidne spremembe: počasnejšo rast las, izguba telesne teže, odebelitev nohtov, grobost kože stopal.
- Ko se premakne bolezni v tretji fazi, bolečina začne motiti osebo, ne samo pri hoji, ampak tudi v stanju počitek. Začne otekanje in atrofija mišic nog, in vsaka praska ali poškodba kože se razvije v ulkus.
- V četrti fazi tkiva odmirati - če bolnik ne poiščejo zdravniško pomoč, noge pojavljajo obsežne razjede in gangrenous sprememb.
Te fotografije prikazujejo zapostavljeno stanje Burgerjeve bolezni:
Začetek faze Buergerjeve bolezni.
Začetek gnitja zaradi trombangiitisa obliterans.
Obsežni razjedi in gangrene nog zaradi nezdravljenega Buergerjevega sindroma.
tveganja in zapleti
Smrt zaradi Buerger bolezni se pojavi redko - za 8 let, je bilo 117 smrtnih registrirana v Združenih državah Amerike. Toda hkrati je privede do resnih zapletov, ki vključujejo venske in arterijske tromboze, akutni in gangrenous .
in kdaj poiskati zdravniško pomoč
simptomov, za katere zdravnik lahko s 100% verjetnostjo za diagnosticiranje pacientovih Thromboanglitis obliterans, ne obstaja, vendar pa nekateri posredni znaki vedno sposobni izpostaviti bolezni na razvoj .V zgodnjih fazah bolniki
počutim mravljinčenje ali "ščemenje" v svojih nogah in roke, udi postane hladno na dotik in veliko znoja. Med hojo bolniki trpijo bolečine in krče, predvsem na področju stopal in golenov.
Ker je bolezen pojavi blago šepanje, prizadeto območje postane modrikast odtenek , in se pojavljajo na razjed na koži, ki povečujejo v velikosti in razvoj v gangrene.
Ker grozi Buerger bolezni na prvem mestu, so kadilci, vsi ljudje imajo to navado, morajo biti pozorni na njihove noge zdravstveno .
Vsako nelagodje pri hoji brez očitnega vzroka, ki ne izgine več časa, lahko govori o razvoju bolezni. V takih primerih mora bolnik obiskati terapevta, ki posluša pritožb bolnika in dajejo usmeritve za nadaljnje raziskave.
Thromboanglitis obliterans z izključitvijo drugih bolezni( diferencialno diagnozo) s podobnimi simptomi izvedbo. Za to mora bolnik opraviti naslednje teste in študije:
- krvi in urina: splošno analiza jetrnih encimov nivoje glukoze, C-reaktivnega proteina, anti-jedrske protitelesa, revmatoidni faktor. Funkcionalni testi
- ( identifikacija simptom ishemije plantarne Oppel, vzorec Goldflama, koleno Panchenko pojav).
- Dopplerjev ultrazvočni - Študija opredeljuje mikrocirkulacijo spremembe v majhnih arterij zgornjih in spodnjih okončin.
- angiografijo - Postopek raziskovalnih plovil kontrastnih uporabljajo rentgenski aparat, ki zazna segmentih arterijska bolezen. Ultrazvok skeniranje
- , s katero preučuje krvne žile nog in rok za njihovo poškodb in obtočil težav.
Poleg tega bolniku predpišejo druge teste in študije izključiti prisotnost embolično virov( vključno s tveganjem pljučno trombembolijo), arterioskleroze obliteransa( o njej - tukaj) in avtoimunske bolezni.
terapije
prvi korak pri zdravljenju Buerger bolezni je popolna bolnik opustili kajenje. Po statističnih podatkih, 94% bolnikov, ki odpravlja nikotin iz svojega življenja takoj po diagnozi bolezni, da bi se izognili amputacije udov .
z 43% ljudi z tromboangiitis obliteransa, ki so še naprej kadijo po diagnozi, v naslednjih 8 let doživel amputacije nog ali rok. Na splošno strategijo zdravljenja je odvisno od resnosti simptomov in stopnjo bolezni. Konzervativno zdravljenje zdravljenje
drog je pacient v zgodnjih fazah bolezni. Glavna sredstva, ki so dodeljene s Buerger bolezni so vazodilatacijsko, antitrombotično sredstvo, ganglioblokiruyuschie in antialergijsko drog.
prisotnost sekundarne infekcije in ulceracije so dodeljene antibiotika , za lajšanje simptomov ishemičnih - nesteroidnega protivnetnega zdravila , in kot vzdrževalno terapijo - imunomodulatorjev .
vaskularne kirurgije metode žilna kirurgija
uporablja pri konzervativno zdravljenje ne dobimo želenega učinka. Značilno je, da so zdravniki zatekla k endarterioektomii ( žilne endotelijske odstranitev zapečatene odsek na arterijah) koronarne žilne opornice ( namestitev dodatnih stene ogrodja v krvnih žilah) in protetično prizadetih žil oddelke. Ko se
hiperbarični kisik zdravljenje
kisika v komor pod tlakom je poskusna metoda v boju proti tromboangiitis obliteransa. Na voljo zdravnika podatki, je preveč skromna, da v celoti govoriti o učinkovitosti hiperbarično oksigenacijo.
Amputacija Amputacija - last resort, ki so zdravniki zatekla k hujših primerih : s hudo kronično bolečino, gangrene, več razjede. Nizko amputacija običajno dajemo pacientom( odstranitev prstov nog ali njegov del), ki pa kirurg lahko odstranimo del spodnje okončine zgoraj v obsežnem razvoju bolezni.
Priporočila
ljudi z diagnozo "Buerger bolezen", je potrebno zaščititi ud iz negativnih vplivov: hladno, kemikalije, glivičnih okužb in mehanske poškodbe.
Priporočeni dnevni hoji kratko trajanje ( 15-30 minut), da izboljša cirkulacijo bolnikov;razen pri bolnikih, ki so opazili hude bolečine, razjede ali gangrene obsežno - potrebujejo bedrest.
Več o bolezni iz tega videa:
preprečevanje
Glavni preventivni ukrepi so zdravi življenjski slog in zavračanje nikotina , kar zmanjšuje tveganje za nastanek obliterativnega tromboangiitisa na minimum.
Vsi dejavniki, ki bi lahko vplivali na mikrocirkulacijo v posodah , je treba popolnoma odpraviti: neudobni čevlji, podaljšani stoji na nogah, hipotermija okončin. Pomemben element preprečevanja so dnevne sprehode, pravilna prehrana in vadba pri krepitvi športa.
Oblikovanje tromboangiitisa zgornjih ali spodnjih okončin - je nevarna bolezen, ki pa ni stavek za zdravje in življenje bolnika .S pravočasno diagnozo, odgovornim odnosom do zdravja in preprečevanjem zapletov, ima pacient možnost popolnega okrevanja.
