Gastroduodenitis pri otrocih

Video na temo v otroštvu, v nasprotju z odraslimi, so le redko najdemo izolirane lezije na želodcu in dvanajstniku. Po statističnih podatkih predstavljajo le 10 do 15%.Veliko bolj pogosto v kombinaciji vnetje prebavnega trakta.

gastroduodenitis pri otrocih - vztrajno vnetje sluznice, ki ji sledi nespecifične kršitev njene strukture, spremembe v izločevalnih in motornih funkcij organov. Gastritis in duodenitis najbolj vplivajo na aktivnost pilorusa dela želodca, dvanajstnika žarnice, ki se nahajajo med njimi, sfinkter( kanal za prehod živila).

V zadnjih 20 letih se je povečala pogostost gastroduodenitis pri otrocih, mlajših od 6 let, skoraj podvojilo, od šolskih otrok - 50%.Klinični potek otrok je funkcija za hitro navigacijo do kronično Zdi se, zameglitev simptome, vzemite masko druge patologije.

Kakšne patološke spremembe pri otrocih povzročajo gastroduodenitis? Kot

želodca in dvanajstnika, so organi, ki proizvajajo hormonsko aktivnih snovi. Urejajo signala pod vplivom živčnega in endokrinega sistema vse funkcije "vključujejo" prebavo v encimov trebušne slinavke in vsebine žolčevodov. V želodcu

proizvedenem sinteznem mišični klorovodikovo kislino( pepsin, gastrin, histamina, acetilholina) in njihovih antagonistov( enteroanthelone, kolecistokinin, sekretin, pancreozymin, enterokrinin, vallikinin) proizvaja dvanajsterniku sluznico.

za normalno delovanje pilorusa in zagotovi pasovna širina je nastavljena na nevtralizaciji klorovodikove kisline v žarnici - mejnega območja, v alkalnem reakcijski sfinkter odpre pri kisla - zaprto

Pod vplivom uničujočih faktorjev v obeh teles, ki imajo strukturne spremembe epitelijskih celic, žleznih vrste izgubijo sposobnostrazviti skrivnost, sluz. Kršitev razmerja kisline in alkalizirajočih snovi. Rezultat tega je, da se prehrambena hrana ne odstrani iz želodca po želeni hitrosti.

Poveca strupene in alergijske ucinke. Prvič, na sluznico obeh organov pojavi draženje, nato pa celice so izpostavljeni podhranjenosti( podhranjenost), potem umre s polno atrofijo.

Lokalni zaščitni odziv ni nič manj pomemben. Sprva so mislili, da lokalna imunost preprosto pade zaradi okrepila agresivnosti škodljivih dejavnikov. Trenutno se je izkazalo, da so spremembe imunitete: zagotavlja tvorbo protiteles na celice in podpira svoj napad na regulativnega sistema, uničenje sluznice.

Sposobnost za ozdravitev je močno potisnjena. Otroci imajo velik pomen se pripisuje kršitve uredbe izločanja in izločanje žolča in sokov trebušne slinavke. Vnetni proces se razširi na trebušno slinavko in žolčne kanale.

je začaran krog, ki podpira moten alkalizacijo dvanajstnika vsebine, ki prispeva k napredovanju atrofičnega sprememb v celicah epitela.

Zakaj se pojavi gastroduodenitis?

Seznam razlogov gastroduodenitis v vodi bakterija Helicobacter pylori otrok - je 60-70% primerov. Običajno, vnetje gre od pilorično delu trebuha, kjer "živi" patogen. V otroštvu, pacienti pogosto opazili kombinaciji z drugimi zdravili( enterovirus, herpes, virus Epstein-Barr).

vnetje v želodcu povzroči prehod epitela črevesja( metaplazija).V dvanajstniku so otoki "tujerodnih" želodčnih celic. Helicobacter pylori se naseljuje v teh žariščih. Izpostavljeni so dejavnikom črevesja, ker nimajo odpornosti proti njim. Proces spremlja erozija.

Zunanji( eksogeni) povzroča običajno vključujejo:

• prenese okužb s hrano;
• neodgovoren odnos staršev nahraniti otroka, hranjenje neuspeh način, oslabljena uporabnost kakovosti izdelkov;
• nenadzorovana uporaba predšolske in šolske hitro prehrambenih izdelkov, draži sluznico želodca;
• pogon najstniki suhih obrokov naglici brez ustreznega prozhevyvaniya;
• prisilno dolgotrajno zdravljenje s skupino drog antibiotikov, nespecifičnih protivnetna sredstva, hormonov.

Ker pride največja incidenca gastroduodenitis otrok v prvih šolskih letih, zdravniki menijo, pomemben razlog za dvig živčni in psihične obremenitve, tesnobe in stresa, ki ga študija povzroča.

Niso vsi otroci so fizično dovolj zdrav, da

šolo med endogene razlogov:

• patološko potek nosečnosti in poroda pri materi;
• zgodnja preusmeritev od dojenja do umetnega hranjenja;
• patologija prebavil( holecistitis preneseni virusni hepatitis, pankreatitis, enterokolitis, črevesna dysbiosis rastlinskih vrst);
• endokrinih bolezni( zgodnje diabetes mellitus, adrenalna insuficienca, hipertiroidizem);
• prisotnost žarišč kroničnih okužb pri zobni karies, vnetje mandeljnov, parazitske infekcije( helmintoze, LAMBLIOZA).

Vloga dejavnikov tveganja je podana: otrokova nagnjenost k alergijske reakcije na živila, izraženo v obliki obrazni edem, dermatitis, koprivnica, dedno nagnjenost, zmanjšano odpornost in prilagoditvene sposobnosti organizma po bolezni.

Zobni karies ustvarja mesto okužbe v telesu

Razvrstitev

splošno sprejeto razvrstitev ne obstaja. Oblike in vrste razvrščeni s tokom in vizualno podobo vnetja, pridobljen z gastroduodenoscopy. Glede na mehanizem gastro lahko: primarna, sekundarna( v primerjavi z drugimi lezij prebavnega trakta).

Klinični Seveda se običajno razlikovati akutne gastro - redka zastrupitev s hrano, traja do tri mesece, 30% otrok asimptomatski in postane kronična, kronična - spremlja prej opisanih značilnosti morfološko želodčne sluznice obnovi in ​​dvanajstniku, vsako poslabšanje slabšakršitve.

Pri kronični seveda Ločimo:

• faze - akutna, polna in delna remisija;
• v skladu s spremembami, ki jih endoskopijo - površno, hiperplastični, atrofični in erozijski;
• histološke znaki - razkrivajo obseg vnetja( blaga, zmerna, huda), atrofični spreminja celic, rak želodca metaplazija z epitelija.

Katere klinične znake kažejo na gastroduodenitis?

gastroduodenita Simptomi pri otrocih z akutno ležijo v nenadne bolečine v zgornjem delu trebuha. Otrok se pritožuje na oteklost. Možne erukcije, regurgitacija pri dojenčkih, bruhanje pri starejših. Hkrati nepravilnost pojavi blato( driska ali zaprtje).Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved popolnega okrevanja ugodna.

V kroničnih gastroduodenitis različnih simptomov, pogosto praktično težko razlikovati od drugih znakov patologije prebavnega sistema. Težko je razumeti, katere bolezni so primarne.

eksacerbacija otroci pritožujejo nad prekinitvami krči ali boli bolečine v nadželodčnem območju. Do 1.5-2 ure po zaužitju. Lahko se razširi na popkovnično regijo ali na desno hipohondrij. Hranjenje zmanjšuje bolečine.

bolečinski sindrom pri otroku imenuje diskinezijo dvanajstnik. Ojačan prispeva k zmanjšanju vsebnosti obrnjenimi( refluks) posnet v želodcu. Ker v njej obstajajo žolčne kisline, bolnik počuti občutek grenkobe.

Na pregledu zdravnik opozarja na otrokovo svetlo, podhranjenih, bele ali rumenkaste prevleko na jeziku, zobne odtise. Palpacija pokazala epigastrične občutljivost v desnem zgornjem kvadrantu na desni strani na mestu žolčnika, okoli popka.

Pozitivni simptom Cara( povečana občutljivost na dihanje v območju štrline žolčnika)

pri otrocih s kronično duodenitis nujno obstajajo znaki vegetativno distonijo, psiho-čustvenih motenj. Izražajo:

• pri pogostih glavobolih;
• motnje spanja( nespečnost ali zaspanost);
• omotičnost;
• šibkost;
• je povečal potenje;
• hypercatharsis z bobnenje v trebuhu.

Pri daljšem intervalu med hranjenjem lahko kaže simptome hipoglikemije padec nivoja glukoze v krvi( mišična šibkost, tresenje, nenadno povečanje apetita) povzročil. Poslabšanja na gastroduodenitis povezani z obdobji časov( pomlad, jesen).

povzroča zastoje v šolo, podhranjenosti in prehrana režima, nalezljivih bolezni. Bolečina običajno mine en teden kasneje, vendar bolečina ostane v značilnem območju med palpacijo. Obdobje poslabšanja traja do dva meseca.

faza nepopolnih remisije ni videl pritožb bolnikov, vendar je raziskava ugotovi blage endoskopskih spremembe. S popolno remisijo med pregledovanjem ni nobenih pritožb, nobenih znakov vnetja.

Možnosti kroničnosti

sposobnost bolezen "prikriti" drugih bolezni, je povzročil potrebo po možnosti tokov z značilnimi simptomi.

yazvennopodobnom za - najpogostejša vrsta, v kombinaciji s hudo antralnih gastritis, "realne" razjed dvanajstnika žarnico in želodca. Akutna faza je lačen in noč pride v nadželodčnem bolečine območju. Očitno so odvisni od sezone leta.

Gastritopodobny gastro - označen s hkratnim prehodom fundic atrofični gastritis in enteritis. Proces atrofije epitelija zajema dvanajsternik.Črevesja moteno absorpcijo v tankem črevesu, pogoste driske otrok, hujšanje.

Holetsistitopodobny možnost - stagnacija žolča v mehurju in izločanja vodi povzroča. Bolečina se pogosto širijo v desnem zgornjem kvadrantu in desnem delu trebuha. Lahko so stalne narave ali se manifestirajo kot kolike kolike. Otrok čuti grenak spahovanje, slabost, bruhanje žolča blesti.Želodec je nenehno otekel.

za Pankreatitopodobnoe - vnetje okolososochkovoy območju povzročila v spodnjem delu dvanajstnika, če pade choledoch vod in trebušne slinavke. Lokalno je možna nastanek divertikuluma stene črevesja.

Zaradi lokalnih sprememb, moteno dobavo sokov trebušne slinavke in žolča v črevo. Bolečina jasno razlikujejo lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, v povezavi z uživanjem mastne hrane. Otroci imajo zmerno porumenelost sklere in kože.

redko kažejo znake vnetja trebušne slinavke( bolečine pas, napihnjenost, drisko, začasno nestrpnosti mleko)

Diagnoza Diagnoza

gastroduodenita čaka otroke na ustreznosti kliničnega predstavnika podatkov za opazovanje sprememb v funkciji želodca in dvanajstnika, rezultati endoskopijo in histologijo. Za študij funkcija

dvanajsterniku intubacijo izvedemo z uvedbo sonde skozi raztopino magnezijevega sulfata. Bolnik se pojavi bolečina in slabost, spet sledi rešitev za spastično krčenje dvanajstnika.

Vrednotenje je pomembno ugotoviti vsebino enterokinazne encimske aktivnosti in alkalne fosfataze. V zgodnjih fazah bolezni se povečajo in se zmanjšajo, ko celice postanejo atrofične. Mikroskopska analiza vsebine sonde kaže črevesnega epitela lahko prepoznajo vegetativnih oblik Giardia.

Študija vrste izločanja želodčnega soka je pomembna za pravilno zdravljenje in prehranska priporočila. V bulbitu se odkrije hiperpropustnost. V primeru kombinacije duodenitisa in atrofičnega gastritisa se zmanjša kislost.

največ informacij o stopnji razširjenosti bolezni dobimo med fibrogastroduodenoscopy. Za majhne otroke ni mogoče opraviti brez anestezije. Starši uspevajo prepričati, pojasnijo pomen.

Zdravljenje

zdravljenje gastroduodenitis pri otrocih se ne razlikuje od zdravljenje gastritisa. V akutni fazi je potreben počitek v postelji v tednu. Dieta je pomembna. Hrana je dodeljena v skladu s tabelo št. 1 s postopnim širjenjem. Potem pa gredo na mizo št. 5.

Otroško hranjenje je treba izvajati v jasnem urniku. Vse jedi kuhamo samo kuhano ali paro. Izogibajte se maščobni hrani, bogatim mesom. Sadje dobimo samo v popačeni obliki, od jagodičja kuhamo kompot.

Ice-kajenje, hladno draži

Če želite znebiti Helicobacter pylori imenovala bizmuta priprave seveda z antibiotiki in metronidazolom za 10 dni.Če se kislina poveča, se priporoča uporaba zaviralcev H2-histamina, omeprazola.

Po potrebi uporaba droge urejajo motorično aktivnost v želodcu in dvanajstniku( metoklopramid, domperidon, Drotaverinum).V fazi okrevanja dobro ukrepajo fizikalna terapija, fizioterapevtske metode, zdravljenje sanatorija z mineralnimi vodami.

preventivnih metod za zaščito otroka od gastroduodenitis, je pomembno, da nadzor in spremljanje moči režima, kakovost. Otroka ne dovolite hraniti "odrasle" hrane. Otrok je treba zaščititi pred preobremenitvijo, opazovati čas za počitek, urediti sprehode.

Če otroci pediater usmerja na gastroenterolog, da bi dobili čim več informacij in jih upoštevati pri organizaciji zdravljenja. Kako zdrava generacija otrok bo rasla, je odvisna od pozornosti odraslih. Nezdravljeni gastroduodenitis vodi že v mladosti do pojava peptične razjede z naknadnimi zapleti.