V tem članku boste izvedeli, kaj se imenuje transmuralnim miokardni patologija, kako se razlikuje od drugih vrst srčnega napada. Kako razviti patologijo, kjer lokalizirano žepe ishemije? Glavni vzroki za srčne in koraki, metode diagnosticiranja in zdravljenja, napovedi za okrevanje. Vsebina
članka:
- mehanizem lokalizacijo miokardnega bolezni
- Povzroča
- stopnjo miokardni
- Simptomi Diagnoza Zdravljenje
- napovedi
transmuralnim miokardni infarkt - kaj je to? Tako imenovano akutno pomanjkanje ponudbe krvi v srce, kar vodi k razvoju skozi nekroze( smrt kardiomiocitov) srčne mišice.
srčne mišice( miokard) sestavljen iz več slojev kardiomiocite( mišične celice sposobne izvesti bioelektrični utrip in zmanjšanje), in premazan zunanji( endokarda) in notranjo( epicardium) lupine. Iz različnih razlogov( npr, ateroskleroza koronarnih arterij) je moten prekrvavitve, količino kisika in hranilnih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje kardiomiocite se zmanjša tako, da hitro propade( v naslednjih 20 minutah po začetku napada).
Po nekaj časa v kardiomiociti nekroze dezintegrirajo in se uniči, je funkcionalna tkivo nadomesti z brazgotino od veznega tkiva( fibrozo).Rezultat je življenjsko nevarne motnje srca( aritmija).Ko druge sorte
miokardni nekroza plasti opravi določeno infarkt žarišča na meji z zunanjim ali notranjo lupino( subepicardial in subendokardialnega) ali nameščena v notranjosti srčne mišice( occasional).Ko
transmuralnim miokardnim nekroze prizadene celotno debelino miokarda, od zunanje do notranje lupine( s) in je najhujša oblika bolezni.
transmuralnim miokardnim nekroza na patologijo nevarno razvoj:
- smrtno nevarne aritmije( atrijska fibrilacija);
- kardiogeni šok( stopnja ishemije vodi do srčnega zastoja 90%);
- anevrizma( redčenja in previsi stene srca), čemur sledi rupture;
- tamponada( krvavitev v votlino osrčnika);
- tromboembolizem( zamašitev pljučni arteriji krvnim strdkom).
10% transmuralnim miokardnim primarnega očitno konča s smrtjo.
miokardni infarkt ni mogoče popolnoma pozdraviti, bolezen spremljajo nepopravljive spremembe v srčni mišici( brazgotinjenje), pri kateri funkcija( drži in redukcija) se ne izvede. Ko
sum miokardni infarkt bolnik nujno sprejeti v koronarne oskrbe v prihodnje spremljanje izvaja kardiologa. Možni kirurški odstranitvi vaskularne okluzije( popolno prekrivanje krvi), dovajanje srca, srčnih kirurgov.
zapora plovila. Kirurška odstranitev okluzija mehanizma razvoj bolezni, približno 95% vseh srčnih napadov pride ob sočasnem aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij. Debelejše stene velikih žil srca s krvjo( običajno koronarnih arterij), oblikovana posebno protein-lipidni izobraževanje - aterosklerotičnega plaka. To se dogaja v ozadju presnovnih motenj( hiperlipidemijo, povečati količino holesterola).
Pod vplivom določenih patoloških procesov( padci krvnega tlaka), da je notranja stena posode poškodovana, vsebina plaque delno zapre lumen, postane ovira za pretok( embolija vsebnost maščobe).
Včasih se proces razvija na drugačen način: na poškodovane stene plovilo držijo trombocitov in rdečih krvnih celic, ki tvorijo strdek - je krvni strdek, ki se hitro povečuje v velikosti in pokriva lumen plovila.
rezultat je resna razlika med količino krvi, ki teče v srčno mišico in jo potrebuje.
krvni strdek - krvni strdek blokira posod in moti pretok krvi lokalizacijo na miokardnega
Lokalizacija žarkov nekroze je odvisna od tega, v kateri veji koronarnih arterij je moten krvni pretok. Ta prefinjenost je pomembna za strokovnjake, saj nam omogoča, da prevzamemo naravo zapletov v času neugodnega poteka bolezni.
Zato Izoliran infarkt:
- anterior( stranska) in dno( zadaj) stene levega prekata, se pogosteje( 70%).Akutni transmuralnim miokardni infarkt v drugi steni EKG diagnoze lažje kot spodnji( posteriorni) stene, simptomi so izrazitejše. Verjetnost nastanek zapletov miokarda levega prekata v obliki malignih aritmij( atrijsko plapolanje in atrijsko fibrilacijo), anevrizme, tamponada srca in ventrikularni septalno rupture je nekajkrat več kot druge sorte srčnega infarkta.
- desno prekata( podrobnosti težko diagnosticirati zaradi težav z EKG vodi), v izolirani obliki je zelo redko, običajno v kombinaciji z poraz zadnje stene srca( v 25-20%).Tipični zaplet je kardiogeni šok s smrtonosnim izidom.
- Konica srca( zaokroženi in koničast del usmerjen v trebušni votlini), teče trdi, oblika je polna anevrizme in pretrganja pretin.
- pretin - redko pojavlja v izolaciji, pogosto v kombinaciji s poškodbami sprednje in zadnje stene miokarda. Patologija je preobremenjeno z razvojem intrakardialnim tromboze, zlomi stene, aritmij( ventrikularna fibrilacija).
- atrije( redke vrste, 1 do 17% skupnega števila srčnih napadov), značilen aritmije( utripajoče in plapolanje, tahikardija, aritmija).
razlikovati vrste srčnega napada, glede na lokalizacijo žarišč nekroze je mogoče le na podlagi rezultatov EKG, včasih ni mogoče niti s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod, tako da je diagnoza je dala oznako "nedoločena."
razlogov
neposredni vzrok miokardnega infarkta - koronarne arterije zoženja kanal za več kot 70%, predvidenem motene prekrvavitve srca, tvorjene nekrotične lezije.
Vaskularno zoženje povzroča:
- aterosklerotično lezijo žilnih sten( v 90-95%);Tvorba trombusa
- in tromboza;
- povečanje viskoznosti krvi;
- bolezni, skupaj s povečanjem števila trombocitov( tuberkuloza);
- kritičnih vazospazmi( sproži disfunkciji avtonomnega živčnega sistema preobčutljivimi na žilne stene vazokonstriktorskih snovi);
- avtoimunsko, nalezljivo, alergijsko vnetje žilnih sten( koronarno);
- rojstne pomanjkljivosti koronarnih posod( kritična stenoza, zožitev);Travma
- v prsnem košu( mehansko stiskanje, vpenjanje);
- pooperacijski zapleti( po obvodu, angioplastiki).Vendar
direktni vzroki, ki vplivajo na koronarni krvni pretok, na razvoj patološkega procesa( poškodbe stene žil, občutljivost motnja permeabilnosti) so naslednje dejavnike tveganja vplivajo: motnje
- ogljikovih hidratov in presnovo lipidov( diabetes in hiperlipidemija);
- arterijska hipertenzija;Starost
- ( po 50 letih);
- dedno( prisotnost bližnjih sorodnikov z boleznimi srca in ožilja);
- kajenje;Stalna živčna napetost
- ;Fizična nedejavnost
- ;Izboljšana fizična aktivnost
- ;
- kronični alkoholizem;
- debelost;
- motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema( motnje simpatičnega in parasimpatičnega delitev, ki je odgovorna za ureditev avtonomnih procesov - z dihanjem).
Pri moških, starih od 40 do 55 let, se miokardni infarkt diagnosticira pogosteje kot pri ženskah, potem ko je 60 statističnih podatkov izravnano.
patologija prispeva k neuravnoteženo prehrano, slaba v aminokisline( beljakovine v hrani), kalij in magnezij( potreben za normalno delovanje srca).
20 najboljša hrana za zdravo fazi srčnega miokardnega
več fazah( ali obdobja) za transmuralnim infarkta:
- napovedujejo( prejšnji) korak, ki je označen z napadom ali napadov angine( miokardno ishemijo posledica ožanje koronarnih arterij) in lahko traja od 30 minut do enega meseca.
- akutna doba infarkta spremlja hudimi simptomi( bolečine, znojenje, slabost, strah pred smrtjo) in hitremu oblikovanju žarišč nekroze( začenši 20 min po začetku ishemije in traja 4-6 ur).Tako akutni transmuralnim miokardni infarkt levega prekata spodnje stene lahko asimptomatski.
- V akutnem obdobju nekroze na mestu začeli oblikovati brazgotine( 10-12 dni).
- V fazi subakutnim, ki traja do 4,5 mesecev, znaki srčnega napada postopoma izginila, srce prilagaja novim razmeram( kršitve tkiva vzdražnosti in prevodnosti zaradi brazgotinjenje).
- V post-MI Ni izraziti znaki srčnega napada ni( razen v primerih, ko se pojavijo zapleti, kot so avtoimunske Dressler sindrom).
transmuralnim miokardnim( ali drugega) lahko akutna( manj kot 28 dni od začetka napada), ponavljajoče se( obdobja med napadi več kot 28 dni) in ponavljajočim( ponovi za 28 dni).Simptomi
transmuralnim miokardni infarkt najpogosteje - macrofocal, obsežna( nekroza zajame velik del infarkta, & gt; 50%), vendar vsi simptomov akutne in akutne obdobju so večje kot pri drugih patologijo vrst.
Ob napadu bolnika je začasno nezmožen za delo, doživlja hude bolečine( 95% - v ozadju prsnico), lahko vsaka vadba na tej točki povzroči povečanje ishemične žarišč nekroze in za hitro okrevanje priporoča popoln počitek in ležati.
V subakutnim obdobju( do 2 meseca) Dejavnost počasi okreva, čeprav je vse omejitve za vadbo( ni priporočljivo za dvigovanje uteži, premaknite aktivno, po stopnicah, in tako naprej. D.).
Omejitev telesne aktivnosti z obsežnimi transmuralnim infarkt brez zapletov, je veljavna do leta in v prihodnosti je odvisen od bolnikovega stanja in priporočili za lečečega zdravnika. Z
manifestacije so infarkti običajno razdeljen v dve skupini - tipična( 95%) in atipična( 5%).
| Simptomi značilne miokardnega | simptomov netipično miokardni |
|---|---|
| močan, intenziven, oster, stiskanje bolečina izza prsnice( s nitroglicerina rahlo razrešen) | akutne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje |
| Pain "echo" v levo roko, čeljusti, pod lopatice, vratne hrbtenicehrbtenice, imitacija akutnega zobobola | Znaki možganskih motenj( omotica, vrtoglavica, sinkopa) |
| šibkost | oster padec krvnega tlaka( navadno sledi kardiogeni šok) |
| potenje | napad začne z dušenjem spominja astma spremlja produktivni, suh kašelj |
| živčnega oddaljen, strah pred smrtjo | Videz edema, razvoj ascites( polnjenje trebuhu tekočina) |
| aritmija( tahikardija) | |
| bledo kožo | |
| cianozo prsti, nos, Lip | |
| šibko polnilni impulz |
Včasih miokardni združuje tipičnih in atipičnih simptomov( kombinirana oblika).
transmuralnim miokardnega infarkta pri 10-krat bolj pogosto kot drugi( klasično) patologijo sorte, zapleteno:
- življenjsko nevarne aritmije( atrijska paroksizmalna, aritmija);
- raztegovanje stene( anevrizma), anevrizma loma, tamponada( krvavitev v votlino perikardialne srca torbe);
- členjenje trombus in pljučne embolije;
- kardiogeni šok( bolezen označena z ostrim padec vseh vitalnih znakov, srčna enakovredno);
- po infarkt zapleti( avtoimunska Dressler sindrom pri pljučnih manifestacij - plevritis).
Diagnostika
miokardni infarkt zboli za pomoč v:
- elektrokardiografije ki omogoča ugotavljanje kršitve vzbujanje miokarda in zmanjšanje značilno, da se tvori žarišča ishemije in nekroze( infarkt levega prekata spodnje stene diagnosticirati močneje kot drugi steni);
- laboratorijski testi za troponin, mioglobina( povečanje po 6-4 urah po nastopu), kreatinin kinaze( poveča z 10 urah po nastopu).
Uporaba koronarno angiografijo določi lokacijo stenoze ali okluzije, kar je privedlo do razvoja ishemije miokarda.
zdravljenje akutnega miokardnega infarkta transmuralnim ni mogoče popolnoma pozdraviti, miokardni nekrozo in nadomestiti s vezivnega tkiva - ireverzibilni proces.
Terapija z zdravili lahko razdelimo na 2 stopnjah:
- nujno oskrbo v času napada.
- izključitev učinkov miokardno ishemijo, preprečevanje post-infarktne komplikacij in recidivov.
Ob napadu bolnika zahteva nujno hospitalizacijo. Pomoči, ki se lahko zagotovi, da obdajajo prihoda medicinske skupin, - pomirjajo so strmo aktivnost in daje bolniku 2 tableti nitroglicerina v razmaku 20 minut.
Farmakoterapija
Za zdravljenje transmuralnim miokarda predpisanih zdravil naslednjih skupin:
- analgetiki, spazmolitikov in vazodilatatorjev( droperidol, fentanil) za bolečine;
- antiaritmik, vazodilatorjev( nitroglicerin, lidokain) izboljša dotok krvi v srčno mišico;
- blokatorji, inhibitorji ACE( atenolol, diroton) preprečuje vaskularno spazem in reakcije na različne vazokonstriktorji;
- antitrombotik( heparina Plavix, Curantylum) raztopimo trombus povzroča okluzije, izboljša pretok krvi, uravnavajo število trombocitov in njihovo agregacijo( sposobnost, da se tvori strdkov, aglomerirajo).
dodatno uporabo sredstev za reguliranje lipidov v serumu, glukoze, krvnega tlaka in drugih spremljajočih bolezenskih.
kot kirurškega zdravljenja v prvih urah po napadu proizvajajo balonski angioplastiki z( širi svetilnosti kateter z balonom na koncu) ali vnosu krvni obtok trombolitiki( streptokinazo), ki se hitro raztopi strdek.
napoved
zdravljenje srčni napad brez zapletov traja od 4,5 do 5 mesecev, je obdobje okrevanje lahko traja več kot eno leto. To je odvisno od starosti, stanja pacienta in resnosti miokardno ishemijo očitno.
transmuralnim miokardni - eden najtežjih, običajno obsežna( nekroza izpostavljen več kot 50% miokardu), tako da kontraktilnost srca je obnovljena dlje kot pri drugih vrstah. Na prvi dan približno 15% bolnikov umre zaradi kardiogeni šok, atrijske in ventrikularne fibrilacije. Varno miokardni
80% konča razvoj srčnega popuščanja( motnje redukcija, izmetna sila slabosti prekrvavitve organov in tkiv).Enostavna
miokardni ima možnost spet zapleten in slabšo prognozo pri 70% usodna zaradi razvoja pljučne embolije, srčne astme, prekinitev zaradi anevrizme ali hude aritmije( ventrikularna fibrilacija in utripanja).
