akutne odpovedi srca, OCH - polietiologichesky sindrom, pri katerem obstaja razvit kršitve funkcije črpalne srca.
srce izgubi sposobnost zagotavljanja krvni obtok do takšne ravni, da se ohrani delovanje organov in tkiv.
Poglejmo si bolj podrobno razvrstitev akutnega srčnega popuščanja.
glavne vrste
V kardiologije uporabljati na več načinov za razvrstitev manifestacije srčnožilnih insuficience. Style hemodinamične motnje razlikovati in kongestivno srčno popuščanje, akutni hypokinetic ( kardiogeni šok).
Glede na lokacijo lezije patologije je razdeljen na desnega prekata, levega prekata in mešani( skupaj).Levega prekata
Ko je zapustil poškodbe ventrikularne v pljučnem obtoku nastaja zastoj. Tlak v pljučnem arterijskem sistemu se z naraščajočim pritiskom povečuje pljučni arteriol. Zunanje dihanje in oksigenacija krvi sta težavna.
tekoči del krvi začne z znojem v pljučnem tkivu in v alveole, razvija intersticijski edemi( srčne astme) ali alveolarno edema. Srčna astma je tudi oblika akutne insuficience.
Zasoplost se kaže s kratko sapo, povečanje do zadušitve, nekateri bolniki imajo Cheyne-Stokes dihanjem( zasoplost z rednimi postanki).
V leže dispneja okrepila , bolnik poskuša usesti( orthopnea).V zgodnjih fazah v spodnjih delih pljuč so slišale razpoke, ki poteka na drobno.
Povečanje obstrukcija malih dihalnih poti pojavi suho sopenje, podaljšanje izdih, simptome emfizema. Alveolarni edem je indiciran z zvočnimi mokrimi kraji nad pljuči. V hudi fazi se pacientovo dihanje izliva.
excruciates bolnikov suh kašelj , napredovanje patološkega stanja ločimo skromen sputuma, spreminja v peno. Sputum je lahko roza barve.
ostanejo v normalnih mejah ali padajo .Leva oblika ventrikularna razvije kot zaplet koronarno bolezen srca, miokardnega infarkta, aortne napake, arterijsko hipertenzijo. Desnega prekata
Akutna odpoved desnega prekata razvija v pnevmotoraksu, dekompresijske bolezni, embolija debla ali vej pljučne arterije, skupno pljučnico. V nasprotju z desnega prekata je nastala stagnacija v sistemski krvni obtok. Pacient razvije kratko sapo, pri vdihavanju opazno oteklost žleznih ven.
jeter poveča in stisnjeni zaradi zastajanja krvi v sistemu portala, postane boleče.
zvočnikov obilne hladen znoj, ki se kaže akrozianoz in periferni edem. Z napredovanjem
otekanje sega nad začne efuzijsko tekoči del krvi v peritonealno votlino - ascites.
Nekateri bolniki so oslabljeno delovanje želodca - razvoj kongestivnega gastritis .AD se močno zmanjša do razvoja kardiogenega šoka. V odgovor na postopno pomanjkanja kisika v tkivu povečuje dihanje in utrip srca.
Razredi Killip
Klasifikacija temelji na kliničnih manifestacijah patologije in njegovih radiografskih znakov. Na podlagi teh podatkov se po vse večji resnosti identificirajo štiri faze patologije:
- I - znaki srčnega popuščanja se ne pojavijo;
- II - v spodnjih delih pljučnih polj so slišali mokre rhonhuse, kažejo znaki pljučnega obtoka;
- III - v več kot polovici pljučnih polj je slišal mokro sopenje, ki je zaznamoval pljučni edem;
- IV - kardiogeni šok, znaki zožitve perifernih posod, cianoza, sistolični krvni tlak znižani na 90 mm Hg. Art.in spodaj, pojavi se znojenje, slaba izločevalna funkcija ledvic.
Na podlagi klinične resnosti
. V letu 2003 je bilo predlagano ocenjevanje stanja bolnikov z akutno dekompenzacijo kronične srčne odpovedi. Osnova temelji na simptomih perifernih krvnih motenj in avokultatičnih znakov stagnacije v majhnem krogu. Ta merila se odlikujejo po štirih razredih resnosti stanja:
- I - stagnacija ni zaznana, obtok perifernega krvi je normalen. Koža je suha in topla.
- II - pojavijo se simptomi stagnacije krvi v pljučnem režnju, ni vidnih znakov motenj venskega izliva. Koža je topla in vlažna.
- III - Določi se pomanjkanje perifernega krvnega obtoka brez sočasne motnje venskega odtoka v majhnem krogu. Koža je suha in hladna.
- IV - znaki periferne odpovedi cirkulacije, ki jih spremljajo zastoje v pljučih.
Možne so številne klinične različice patološke patologije:
- Decompensated , se razvija kot zapletanje kronične oblike patologije ali iz drugih razlogov. Simptomi in pritožbe bolnika ustrezajo tipični kliniki zmernega OSN.
- Hipertenzivno srčno popuščanje .Krvni tlak se močno poveča s relativno ohranjeno funkcijo levega prekata. Rentgenske slike ne kažejo znakov pljučnega edema. Simptomi in pritožbe pacienta so značilni za OCH.
- Pljučni edem .To se kaže z nepravilnostmi v ritmu in pogostosti dihanja, pljuča slišijo raleč, ortopnej, izmenjavo plinov v pljučih je težko. Rentgenske slike potrjujejo kopičenje tekočine v pljučih.
- Kardiogeni šok .Ekstremna manifestacija sindroma majhne srčne produkcije. Sistolični krvni tlak se zmanjša do kritičnih vrednosti, krvna oskrba tkiv in organov je močno prizadeta. Bolnik ima simptome progresivne ledvične disfunkcije.
- sindrom povečanega srčnega izhoda .Spremljajo ga manifestacije krvne stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka. Okončine bolnika so tople, po možnosti znižujejo krvni tlak.
- Desno-ventrikularni .Volumen srčnega izliva se zmanjša, tlak v arterijski postelji se poveča. Večji pritisk v jugularnih žilah, stagnacija v portalskem sistemu jeter vodi v razvoj hepatomegalije.
Vsaka možna klasifikacija je do neke mere pogojna in je namenjena poenostavitvi diagnoze in izbire taktike zdravljenja v izrednih razmerah.
Za več informacij o srčnem popuščanju se boste naučili iz tega videoposnetka:
