Paroksizmalna tahikardija: simptomi in zdravljenje, nevarnost in preventivni ukrepi

Paroksizmalna tahikardija je nevaren simptom, ki v nekaterih primerih vodi do smrti.

V tem članku bomo obravnavali paroksizmalno tahikardijo z vseh strani - simptome, zdravljenje, razloge, ali je nevarna in v katerih primerih.

Razlikovalne značilnosti

Paroksizmalna tahikardija jekrvavitev srčnega utripa s frekvenco 150-300 utripov na minuto. V središču vzburjenosti nastane v katerem koli delu prevodnega sistema srca in povzroča visokofrekvenčne električne impulze.

Vzroki za pojav takšnih žarišč še niso bili v celoti raziskani. Za to obliko tahikardijeki ga zaznamuje nenaden začetek in konec napada, ki traja od nekaj minut do nekaj dni.

S paroksizmalno tahikardijo se čim bolj skrajšajo diastolični premori, zato je čas za restavrativne procese minimiran, zakaj se pojavijo spremembe.

Tudiobstaja krvna funkcija srca, zaradi "blokade atrije" Wenkebach. Potem se kri, nakopičena v atriju, vrne nazaj v votle in pljučne vene, zaradi česar nastanejo impulzni valovi v jugularnih venah. Z blokado je še težje napolniti ventrikula s krvjo in povzročiti stagnantne pojave v velikem krogu.

Paroksizmalno tahikardijo običajno spremlja mitralna stenoza in koronarna ateroskleroza.

Kako se razvija bolezen?

Ritem moti dejstvo, da električni signal, ki sledi srcu, izpolnjuje ovire ali najde dodatne načine. Posledično se zmanjšajo popravki čez oviro, nato pa se impulz vrne večkrat in tvori ektopični poudarek vzburjenosti.

Območja, ki prejemajo impulz iz dodatnih žarkov, se spodbujajo na višji frekvenci. Posledično se obdobje okrevanja srčne mišice skrajša, mehanizem izlocanja krvi v aorto je moten.

Razlikujejo se mehanizmi razvojatri vrste paroksizmalne tahikardije- recipročne, pa tudi žariščne in multifokalne, ali ektopične in multifokalne.

Pomični mehanizem- najpogostejši, ko je v sinusnem vozlišču pod vplivom nekaterih razlogov impulz regeneriran ali opazimo kroženje vzbujanja. Manj pogosto paroksizma ustvarja ektopični poudarek nenormalnega avtomatizma ali aktivnega sprožilca.

Ne glede na to, kateri mehanizem je vključen,Pred napadom vedno obstaja izvleček. To je ime pojava premajhne depolarizacije in krčenja srca ali posameznih komor.

Osnovna razvrstitev, razlike v vrstah po lokalizaciji

Odvisno od trenutnega, jeakutne, konstantne ponavljajoče (kronične) in stalno ponavljajoče se oblike. Posebno nevaren je zadnji tip pretoka, saj povzroča cirkulacijsko insuficienco in aritmogeno razširjeno kardiomiopatijo.

Obstajajooblike paroksizmalne tahikardije:

• ventrikularno odporen (od 30 sekund), nestabilen (do 30 sekund);
• supraventrikularni (supraventrikularni) - atrijalni, atrioventrikularni.

Supraventrikularno

Atrijska oblika je najpogostejša. Vir povečane proizvodnje impulzov je atrioventrikularna vozlišče. Kratkoročni napadipogosto ni diagnosticiran na elektrokardiogramu.

Antrioventrikularno obliko je značilna po tem, kar se pojavi v atrioventrikularnem križišču.

Ventricular

Vzdevek vzbujanja v ventrikularni obliki je v komorah -snop njegovih, njenih nog, v vlakna Purkin. Ventrikularna oblika se pogosto razvija v ozadju zastrupitve s srčnim glikozidom (približno 2% primerov). To je nevarno stanje, ki se včasih razvije v ventrikularno fibrilacijo.

Srčni utripponavadi ne "pospeši" več kot 180 utripov na minuto. Vzorci s prebujanjem vagalnega živca kažejo negativen rezultat.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok supraventrikularne oblikevisoka aktivnost simpatičnega oddelka živčnega sistema.

Pomemben vzrok atrioventrikularne oblike jeprisotnost dodatnih prevodnih poti, ki so prirojene abnormalnosti. Takšna odstopanja vključujejo snop Kenta, ki se nahaja med atrijo in ventrikuli, Maheima vlakna med atrioventrikularnim vozličkom in komorami.

Za želodčno obliko vpliva srčna mišica - nekrotične, distrofične, sklerotične, vnetne anomalije.Ta oblika je pogostejša pri moških v starosti. Njihova diagnosticirana je hipertenzija, ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt in malformacije.

Otroci so tipičniidiopatska paroksizmalna tahikardija ali bistvena. Njegovi vzroki niso zanesljivo ugotovljeni.

Obstajajo ekstrakardni (ne-srčni) in intrakardijalni (srčni) dejavniki tveganja.

Extracardiac

Torej, pri ljudeh z zdravim srčnim infarktom se razvije paroksizmalna tahikardijapo stresu, težka obremenitev - fizična ali duševna, kot posledica kajenja, pitja.

Prav tako povzroči napad pikantne hrane, kave in čaja.

To vključuje bolezni:

• ščitnična žleza;
• ledvice;
• svetloba;
• gastrointestinalni sistem.

Intrakardni

Pod intrakardialnimi dejavniki se razumejo neposredno srčne patologije - miokarditis, poroke, prolaps mitralnega ventila.

Simptomatologija

Klinična slika paroksizmalne angine je tako izrazita, da je dovolj, da zdravnik govori s pacientom.Obolenje se odlikuje s takšnimi simptomi:

• nenaden potisk v srce in poznejše povečanje srčnega utripa;
• možen pljučni edem pri bolnikih s srčnim popuščanjem;
• slabost, splošno slabo počutje, mrzlica, tresenje v telesu (tremor);
• glavobol;
• občutek kome v grlu;
• sprememba kazalcev krvnega tlaka;
• v hudih primerih, izguba zavesti.

Če paroksizmalna tahikardija ne povzroči srčnega popuščanja, je pogost napadnenadna poliurija- obilno izpraznitev lahkega urina z nizko specifično težo.

Tudi simptomatologijo dopolnjujejo manifestacije, značilne za bolezen, ki je povzročila tahikardijo. Na primer, v primeru disfunkcije ščitnice pacient izgubi težo, lase se poslabšajo, bolečine v prebavilih v želodcu, slabost, zgaga itd.

Med napadi se bolnik morda ne pritožuje glede zdravstvenega stanja.

Diagnoza in znaki na EKG

Pri opravljanju diagnostičnih dejavnosti zdravnik opravljapacientov intervjuo naravi senzacij in okoliščinah, v katerih se je napad začel, pojasnjuje zgodovino medicine.

Glavna strojna metoda preiskave je elektrokardiogram. Toda v mirovanju ne zapisujejo vedno odstopanj. Študije s tovorom so pokazale, da povzročajo napad.

EKG omogoča razlikovanje med oblikami paroksizmalne tahikardije. Torej, z atrijsko lokacijo fokusa, je zob P pred kompleksom QRS. Na atrioventrikularnem križišču zob P zavzame negativno vrednost in se združi ali zaostaja za QRS.

Ventrikularno obliko določimo z deformiranim in razširjenim QRS, medtem ko je zob P nespremenjen.

Če paroksizma ni določena, je predpisano dnevno spremljanje EKG, ki prikazuje kratke epizode paroksizma, ki jih bolnik ne opazi.

V nekaterih primerih, da pojasnite diagnozo, napišiteendokardni EKGz intrakardijskim uvajanjem elektrod.

Izvedite tudi ultrazvočni, MRI ali MSCT organ.

Nujna oskrba v primeru napada in taktike terapije

Prva pomoč za paroksizmalno tahikardijo je naslednja:

1. Pomešajte bolnika z omotico in ostro šibkostjo - dajo ali dajo.
2. Zagotovite pretok zraka, brez tesnih oblačil, oprtnikov.
3. Izvedite vagalne teste.
4. Če se stanje poslabša, se zahteva rešilna služba.

Z ventrikularno paroksizmalno tahikardijov večini primerov so hospitalizirani, z izjemo idiopatij z benignim potekom. Pacientu je takoj injiciran univerzalni antiaritmični zdravilo - novocainamid, izoptin, kinidin itd. Če izpostavljenost zdravilu ne deluje, uporabite metodo elektropulzov.

Če so napadi ventrikularne tahikardije več kot 2-krat na mesec, je prikazana načrtovana hospitalizacija. Bolnike z diagnozo "paroksizmalne tahikardije" opazujemo zunaj bolnika s kardiologom.

Zdravila za zdravljenje se izvajajo pod nadzorom EKG. Za preprečitev prehoda ventrikularne oblike v ventrikularno fibrilacijo so predpisani β-adrenoblockerji, ki so najučinkovitejši v kombinaciji z antiaritmiki.

Kako zdraviti paroksizmalno tahikardijo v hudih primerih? Zdravniki se odločijokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz uničenja dodatnih načinov impulzov ali žarišč avtomatizma, radiofrekvenčne ablacije, implantacije stimulansov ali defibrilatorjev.

Napoved, zaplete, možne posledice

Možni zapleti podaljšanega paroksizma s frekvenco nad 180 utripov na minuto so:

• ventrikularna fibrilacija je eden od vzrokov za nenadno srčno smrt;
• akutna srčna insuficienca s kardiogenim šokom in pljučnim edemom;
• stenokardija, miokardni infarkt;
• napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.

Ali paroksizmalna tahikardija vodi do srčnega popuščanja, je v veliki meri odvisna od stanja srčne mišice in drugih sprememb v cirkulacijskem sistemu.

Prvi znak razvoja srčnega popuščanja jenapetost v vratu,ki nastane zaradi prelivanja žil s krvjo,kratka sapa, utrujenost, težnost in bolečine v jetrih.

Preprečevanje recidiva in preventivnih ukrepov

Glavno merilo preprečevanja -zdrav način življenja, ki predvideva:

• zdravo hrano, z dovolj vitaminov, mineralov, zmanjšanje prehrane maščobnih, sladkih, začinjenih živil;
• Izključitev iz prehrane alkoholnih pijač, pijač, ki vsebujejo kofein, zlasti instant kave;
• zavrnitev kajenja.

Z čustveno vznemirjenost imenovatisedativi.

Za preprečevanje napadov na bolnikalahko predpiše zdravljenje z zdravili:

• pri ventrikularnih paroksizmih - anaprilin, difenin, novocainamid, preventivni preventivni programi;
• pri supraventrikularnih paroksizmih - digoksin, kinidin, merkazolil.

Zdravila se predpisujejo, če se zasegi opazijo več kot dvakrat na mesec in potrebujejo pomoč zdravnika.