Supraventrikularni( supraventrikularni) ekstsistol: značilnosti, ali je nevarno, ali je potrebna terapija

Običajno je človeško srce ritmično prizadetega po pojavu diastole (sprošcanja) sistole (krčenja).

Vsaka kršitev srčnega utripa (njena ritmičnost, trajanje prekinitev med sistolom in diastolom, dodatnimi krčmi itd.) Se imenuje aritmija.

Pojav dodatnega slabšega srčnega utripa - ekstrazistov - je patologija srčnega ritma in lahko moti delo srca.

Nadzheludochkovaya extrasystole - kaj je to, ali je nevarno in katere posledice lahko privedejo do redkih posameznih ali pogostih zasegov?

Kaj je to?

Extrasistoli nastanejo zaradi pojava ektopičnega (nenormalnega) fokusiranja sprožitvene aktivnosti v miokardiju (srčna membrana) ali njenih delov. Odvisno od področja vzbujanja se razlikujejo supraventrikularni (supraventrikularno-atrijalni in atrioventrikularni septum) in ventrikularni ekstrasistol.

Kdo je

Supraventricular extrasystole (SE)se pojavi pri 60-70% ljudi. Običajno se lahko pojavijo pri klinično zdravih bolnikih.

Prisotnost supraventrikularnega ekstsistola (NZHES) še vednone pomeni, da je oseba bolna.

SE pogostejeregistrirana pri odraslih in starejših otrocih, saj majhni otroci še ne morejo opisati svojih občutkov in ne razumejo, kaj se jim dogaja.

Pri novorojencih in majhnih otrocih se med EKG odkrije supraventrikularni ekstrastistolmed kliničnim pregledom, splošnim pregledom ali v zvezi z domnevno kršitvijo srca (prirojene malformacije, hudo poslabšanje otroka v odsotnosti zunanjih dejavnikov).

Vzroki in dejavniki tveganja

Nadzheludochkovaya extrasystole je lahko idiopatična, kar pomeni, da ni očitnega vzroka. Pojavijo se pri praktično zdravih ljudeh katere koli starosti.

Pri srednjih letih je glavni vzrok SE funkcionalen:

• stres;
• tobak in alkohol;
• zlorabo toničnih pijač, zlasti čaja in kave.

Starejšiorganski vzrok SE je bolj pogost zaradi povečanja incidence IHD, kardioskleroze in drugih srcnih bolezni s starostjo. Pri takih pacientih se v srcni mišici pojavijo globoke spremembe: ishemija žrela, distrofija ali nekroza, sklerizirana območja, ki povzročajo električno heterogenost v srčni mišici.

Organske vzroke lahko razdelimo na 5 skupin:

1. Srčna bolezen:

   • akutni miokardni infarkt;
   • IHD;
   • napake srca prirojene in pridobljene;
   • visok krvni tlak;
   • kronična srčna odpoved;
   • miokarditis srca (kaj je to?);
   • kardiomiopatija.
2. Bolezni endokrinega sistema:
   • bolezni nadledvične žleze;
   • hipertiroidizem ali tireotoksikoza;
   • diabetes mellitus.
3. Dolgotrajna uporaba srčnih zdravil, vključno z:
   • glikozidi;
   • zdravila za srčno aritmijo;
   • diuretiki.
4. Neuravnoteženost elektrolitov v telesu- kršitev ravnovesja natrija, kalija in magnezija.
5. Nezadostna oskrba s kisikompri bronhitisu, anemiji, astmi, nočni apneji.

Razvrstitev in vrste

Nadzheludochkovye ekstrazistole se razlikujejo po več funkcijah.

Z lokacijo vira vzbujanja:

• atrijal - so v atriji, i. zgornji deli srca;
• antrioventrikularno - v antrioventrikularnem septumu med atrijami in komorami.

Glede na frekvenco ekstrazistov na minuto:

• eno (do 5 dodatnih okrajšav);
• več (več kot 5 na minuto);
• skupina (več ekstrazistov eno za drugo);
• seznanjen (2 v vrsti).

Po številu žarišč razburjenja:

• monotonski (1 fokus);
• politopski (več kot en ognjišče).

Po videzu:

• zgodnje (pojavijo se v času atrijskega krčenja);
• povprečje (med krčenjem atrijev in komor);
• pozno (v času krčenja komore ali s popolno sprostitvijo srca).

Po naročilu:

• naročil (zamenjava polno razsvetljenih okrajšav z ekstrazistimi);
• neurejen (pomanjkanje pravilnosti).

Simptomi in znaki

Pogosto supraventricular extrasystole je asimptomatski, zlasti če je njegov izvor posledica organskih vzrokov.

Za ekstsistole funkcionalnega izvora so značilninevroze in avtonomne motnje: občutek pomanjkanja zraka, tesnobe, znojenja, strahu, bledosti kože, vrtoglavice, šibkosti.

Otrocisupraventricular extrasystole se pogosto pojavi brez simptomov. Starejši otroci se pritožujejo nad utrujenostjo, omotico, razdražljivostjo, občutkom "prebojev" srca.

Bolnikiz organskim vzrokom SEaritmije se zdijo manj v položaju spanca (bolnik se počuti bolje) in močnejši - v stoječem položaju.

Bolniki, ki imajo vzrok funkcionalnosti FE, se počutijo bolje v stoječem položaju, in še huje - leže.

Diagnostika in prva pomoč

Sama prisotnost SEne kaže na prisotnost katerekoli bolezni srca.

Diagnoza temelji na:

• pritožbe pacienta;
• splošni pregled s poslušanjem in merjenjem srčnega utripa (HR);
• podatki o načinu življenja, slabe navade pacienta, prenesene bolezni in kirurške posege, dednost;
• laboratorijski test krvi (splošni, biokemični, ščitnični hormoni in nadledvične žleze).

Če je treba, določite ECG, Holter nadzor, ultrazvočni pregled srca, testi pod obremenitvijo z ECG snemanjem pred in po obremenitvi.

Diferencialna diagnoza SE poteka z uporabo EKG in elektrofiziološkega pregleda srca (EFI), ki beleži intrakardične potenciale.

Taktika zdravljenja

Če bolnik nima pritožb, hemodinamičnih motenj (cerebralno, koronarno in ledvično zmanjšanje krvnega tlaka) in ni organskih poškodb srca, se ne izvaja posebna obravnava s supraventrikularnim ekstsistolom.Enkratni eksistisoli niso nevarniza zdravje in zdravljenje niso potrebni.

S pogostim pojavljanjem simptomov supraventrikularnega ekstsistola in slabe prenašanjesi lahko predpišete sedative.

Antiaritmična zdravilaki jo imenuje zdravnik v izjemnih primerih zaradi velikega števila neželenih učinkov. Redki SE (desetine ali več sto dodatnih kosov na dan) ne potrebuje take resne terapije.

Na ta način,če ni kliničnih manifestacij, motenj krvnega obtoka in bolezni srca, je dovolj, da se pomiri pacient in priporoči:

• Pravilno vzpostaviti hrano, kadar koli je mogoče izključiti iz prehrane, slano, vroče. Zaužiti več vlaknin, zelenjave in sadja.
• Izključi tobak, alkohol in energijo.
• Več časa za preživetje na svežem zraku.
• Odpravite stres in vadbo.
• Zagotovite ustrezno obdobje spanca.

V prisotnosti izrazitega zmanjšanja krvnega obtoka, imenujejo srčne bolezni in SE v njihovem ozadjukonzervativno zdravljenjeantiaritmiki in glikozidi. Zdravila izbere samo zdravnik, ki se zdravi posamezno, vsakemu bolniku.

Pri zdravljenju velike srčne boleznisimptomi FE oslabljeni ali popolnoma izginejo.

Trenutno je na voljo dve možnosti za kirurško zdravljenje SE:

• Odprto srčno kirurgijo, v katerem se odstrani ektopična mesta. Običajno je ta operacija navedena pri primerih intervencije v povezavi s protetičnim srčnim ventilom.
• Radiofrekvenčna ablacijaektopične žarišča, kateter se vstavi v veliko krvno žilo, vstavi se elektroda, skozi katero se poženi območje patoloških impulzov.

Rehabilitacija

Posebna rehabilitacija s supraventrikularnim ekstrastistom ni potrebna.

Splošna priporočila so enaka kot pri vseh operacijah srca:

• mir, brez stresa;
• minimalna telesna aktivnost: hojo, brez teže;
• prehrana;
• miren dolgoročni spanec;
• popolnoma izključiti kajenje, alkohol, energijske pijače;
• Ne pregrevajte (ne gredite v toploto, ne obiščite savne in savne, obleko za sezono).

Prognoza, zapleti in posledice

Po mnenju nekaterih strokovnjakov pogosti supraventrikularni ekstrazistoli v nekaj letih lahko privedejo do razvoja srčnega popuščanja, atrijske fibrilacije in povzročijo spremembo v konfiguraciji atrijev.

Napoved za AE je ugodna.Ta bolezen ne vodi do nenadne smrti, v nasprotju z ventrikularnim ekstsistolom v kombinaciji z organsko boleznijo srca.

Preprečevanje recidiva in preventivnih ukrepov

Specifična profilaksa za supraventrikularni ekstrastistol ni potrebna.Zdravniki svetujejo, da vzpostavi zdrav življenjski slog in prehrano:

• spati v hladnem prostoru vsaj 7-8 ur na dan;
• cut diete na najmanj soljeni, ocvrti, vroči;
• čim manj je kajenja in pitja alkohola, je bolje, da popolnoma očistite energijo;
• hoditi peš na prostem vsaj eno uro na dan, po možnosti 2 uri;
• zmerna fizična aktivnost: kopanje v bazenu, plezanje po stopnicah namesto plezanja v dvigalo, smučanje ali vožnja v parku. To še posebej velja za ljudi s sedentarnim delom.

Supraclavikularni (supraventrikularni) ekstsistolse pojavi pri ljudeh katere koli starosti. Enostavni primeri ne zahtevajo zdravljenja.Resnejše lahko spremljajo srčne in druge bolezni ter potrebujejo zdravljenje z zdravili, v skrajnih primerih pa tudi kirurško zdravljenje. Glavna stvar pri tej bolezni je ostati miren in voditi zdrav način življenja.