Kaj je hepatomegalija jeter?

Veliko bolezni, ki jih spremlja povečanje velikosti in teže jeter. Hepatomegalija( dobesedno "big jetra") - je del različnih patologije, saj se telo sodeluje v vseh biokemičnih procesov v telesu.

jetra hepatomegalija - ni bolezen, ampak simptom primarno ali sekundarno lezij. Je pokazala na določenih objektivnih merilih. Torej, tisti, ki jih zanima, kaj ta diagnoza, enkrat opozoril: ga ni ne videti v klasifikaciji bolezni, kot poseben Nauk o boleznih, ki se je predstavljal v »Simptomi in sindromov" oddelek. Merila za določitev

hepatomegaliji

Postali smo tako navajeni, da najbolj objektivno oceno velikosti jeter, ki je posledica ultrazvok ali računalniško tomografijo, da smo pozabili, prvi znaki hepatomegaliji lečeči zdravnik starodavne načine otip in tolkala določene.

Običajno, gledano od premera za tolkala odraslih telesno desne sredine-clavicular skladu ne sme presegati 12 cm. Spodnji rob desnega režnja mogoče pretipati na nepopolnih ljudi, je mehka, zdrs na blazinice zdravnika prste.

V zvezi z desno obalnem lok dovoljeno projekcija 1-2 cm. To je značilno za ljudi astenična postavo. Na levi reženj jeter ni bilo čutiti. To se nahaja v zgornjem delu želodca v epigastriju.Če je to območje mogoče ugotoviti nastanek gosta, je mogoče sum hepatomegaliji.

Da bi bili prepričani, da bi povečali jetra, zdravnik mora izključiti organov zdrs v kroničnega bronhitisa, izražena pnevmoskleroze. S pravo režnja jeter se lahko izvede zamegli pečat z ledvicami tumorjev, kolona, ​​žolčnika povečanje mehurja.

Kaj povzroča patologijo?

Vzroki hepatomegaliji so zelo raznolike. Ti so povezani z boleznimi same ali z drugimi boleznimi jeter. Najpogosteje povzroči povečanje telesne naslednjih bolezni jeter:

• virusne in ne-virusni hepatitis;
• gepatozy( steatoze - pogosta patologija pri debelih bolnikov), alkoholne in brezalkoholne maščobne degeneracije;
• tumorja( adenom, hemangioma, karcinom, rak metastaze v drugih organih, lobularni hiperplazija);
• tvori ciste;
• amiloidoza;
• fermentopathy jeter( za lizosomski lipaze pomanjkljivosti hepatomegaliji pojavlja v 87% primerov);
• Gaucherjeva bolezen, kopičenje maščobe povzroča;
• ciroza, fibrotičnih motenj v ireverzibilno nekrozo hepatocitov;
• jeter venska tromboza, blokada žolčnih vodov v vnetja mehurja.

hepatomegalija povzroči kronično okužbo in zastrupitev. Jetra zagotavlja nevtralizacijo strupenih snovi, strupov, nekateri patogeni "rešiti" direktno v organ: malarije, ehinokokozami granulomatozni hepatitis se razvije pri tuberkulozi, sarkoidoza, lezija CMV mononukleoza, septičnega perikarditisa.

Ko srčna dekompenzacija v jetrih zamudo venske krvi nabrekne IVC sistem telesa, dolgotrajen proces povzroči stiskanje hepatocitov in nekroze, čemur sledi nadomestitev s fibroznega tkiva tvorjen srčna ciroza

jetra Ker jetra trpi zaradi patologije, povezane s metaboličnih motenj, hepatomegalija Zaznalihemokromatoza( odlaganja železa v celicah), bolezen Wilsonovo( baker delci so v hepatocitih).

srčna dekompenzacija z desnega prekata vrsto izpadu, prispeva k prenatrpanosti in povečanim tlakom v slabše vena cava in njene bazena. Opažena je kongestivna oblika hepatomegalije:

• s posledicami akutnega miokardnega infarkta;Miokardna distrofija
• ;
• kardiomiopatije;Srčne napake
• .

hepatomegalija najbolj izrazita pri malignih tumorjev limfnega sistema( levkemije, levkemija).V žarišč jetrnih tvorjen dodatno vnekostnomozgovogo hematopoeze ali tkanino impregniranega limfoblastnih celic. Jetra doseže ogromne velikosti, zavzema največji del trebušne votline, njegova masa doseže 20 kg.

Kako se pojavi hepatomegalijski sindrom?

Po pregledu zdravnik opredeli znake hepatomegalije in jih obravnava v prid določene diagnoze. Na primer,

• "kamnita" doslednost jetra rob, površinska hrapavost nakazuje verjetnost ciroze ali raka( nove celice rastejo hitreje, tako oblikovali grbine);
• bolečina med palpacijo je bolj značilna za hepatitis( vnetje), z steatozo opazimo zmerno robno občutljivost;Hitro povečanje organa
• je značilno za razvoj dekompenzacije srca, z razširitvijo kapsule, ki jo spremlja bolečina;
• z izrazito bolečino se razlikuje med abscesom jeter, ehinokokno cisto.

jeter z znatnim povečanjem izkušenj jetra bolnikov simptomi hepatomegaliji naslednje:

• težavnost, pokanja bolečine pod rebri na desni stalnega ali nadželodčnem bolečina širi na strani, na desni strani trebuha, ki ga je gibanje hujši;
• povečanje volumna trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini( ascites);
• srbenje srbenje na koži;
• porumenelost sklere in kože;
• slabost, zgaga;Motnja blata
• ( izmenična driska in zaprtje);
• majhne angiome na koži obraza, prsnega koša, trebuha v obliki "pajkov" ali vaskularnih "zvezd".

rumenosti - eden od možnih simptomov patologijo

Specifični simptomi so odvisni od vzroka hepatomegaliji. S hepatitisom pri bolniku se jetra enakomerno povečuje, pojavi se kondenzacija, ki se čuti vzdolž spodnjega roba. Palpacija je boleča. Obstajajo zlatenica kože, znaki splošne zastrupitve in vnetni proces( zvišana telesna temperatura, šibkost, glavoboli, omotica).

Zdravljenje hepatomegalije, ki jo povzroča virusni hepatitis, zahteva protivirusna zdravila, imunostimulante. Z dobro učinkovitostjo se jetra vrnejo v normalno velikost. Ciroza se od hepatitisa razlikuje po mehanizmu uničenja jetrnega tkiva. Zaradi difuznih sprememb v jetrih s površinami nekroze se delovni hepatociti nadomeščajo z brazgotinastim tkivom.

moteno delovanje spremlja nagnjenosti k krvavitev, koža dobi sredstva v obliki Zemljani odtenek, zaradi portalne hipertenzije ascitesa narašča. Oko popka se pojavi povečan venski obroč z izhodnimi posodami v obliki "glave meduz".Ko

presnovne motnje, specifične za presnovnih boleznih, hepatomegalija fermentopathia hkrati zazna:

• poškodbe ledvic in vranici( glikogenoza);
• bakreno usedanje in barvni obroč okoli šarenice, tremor rok( Wilson-Konovalovova bolezen);
• rumeno-rjava lisa na telesu in na vekah xanthelasma, klinične manifestacije komunikacija z obdobjem postenja( pigment steatoze Gilbert sindrom);
• kašelj s hemoptizo( hemoromatozo).

bolnik prišel prve znake bolezni srca: težko dihanje, otekanje nog, ascites, razbijanje srca in aritmije, angina bolečine na vrsto cianoze od nog, rok, ustnic, otroci - nosno-ustnične trikotnika.

Ali se hepatomegalija lahko razvije le v enem od jeternih jeter?

jeter je sestavljen iz dveh mešičke, ima vsaka inervacije, oskrba pot krvi zhelchevyvedeniya( centralne arterije, vene, žolčevoda).Izolirana hepatomegalija desnega režnja jeter opazujemo pogosteje kot leva. Funkcionalno je pravilni delež naložen več, opravlja 60% dela telesa, zato predvsem vpliva na morebitne kršitve.

levo klina vpliva redko, da se nahaja bližje trebušni slinavki, oziroma trebušne motnje lahko povzroči povečanje deleža

S neenakomernim porastom telesa govorijo o delni hepatomegaliji. Spodnji rob jeter se le redko spreminja, zato ga potrebujemo za prepoznavanje. Karakterističen odmevni znak je sprememba homogenosti tkivne strukture. Običajno najdemo s tumorji, cistami, abscesom.

Kako povečuje jetra in vranico?

povečana vranica( splenomegalija) lahko priloži hepatomegalije. Opozoriti je treba, da se ti dve znaki patologije medsebojno podpirata. Hkratno povečanje je izraženo v hepatolinem sindromu. To je bolj značilno za otroke, kot poslabšale posebnosti anatomije in fiziologije rastočega organizma.

Izzovejo ga dedne bolezni, okužbe, prirojene anomalije. Sindrom opazili:

• vaskularnih bolezni arterij in ven v jetrih in vranici( vaskulitis, tromboza);
• kronična fokalna in difuzna patologija jeter;
• hemohromatoza;
• amiloidoze jeter;
• Gaucherjeve bolezni;
• hepatocerebralna distrofija.

in kronična parazitske infekcijske bolezni ima vedno razen jetra, vranica zadetka( tuberkuloznega črevesja, alveococcosis, malarija, infekcijska mononukleoza).Oba organa v patologije limfatičnega tkiva in krvi( levkemije, Hodgkinova bolezen, hemolitična anemija) znatno poveča. Srčne bolezni manj pogosto prispevajo k rasti vranice.

organi so izrazili funkcionalna Vrste povezava

hepatomegaliji na zaključek

ultrazvok Ko se ultrazvok specialist zdravnik ugotovi, uporabo skupnih izrazov. Hepatomegalija šteje "ni izrazil", če nad normalne velikosti 1-2 cm telesa. Običajno po naključju odkrijejo, ker nobenih simptomov, ki jih povzroča( med ciljno zaslišanjem redko omenja majhno slabost, zgaga, slab zadah, driska ali zaprtje).

Pomembno za zgodnje zdravljenje, ki preprečuje nadaljnje napredovanje. Izraz "blago hepatomegaliji" se uporablja, če je poleg povečanja velikosti, je le malo sprememb razpršene. Pojavljajo se z alkoholizmom, neuravnoteženo prehrano.

«izrazi" se imenuje povečana jetra, če se velikost jeter ocenjen kot velik, očitno patologijo videl, kršila odvisnosti od sosednjih organov. Struktura tkiva se spremeni zaradi bolj gostih žarišč.

Včasih so spremembe reverzibilne. Opazimo ga pri boleznih krvi, tumorjih. Hitra negativna dinamika rasti jeter je možna z maščobno hepatozo, kardiovaskularnimi boleznimi.

Kako je hepatomegaliji pri nosečnicah?

Zdravniki pravijo, da se težave z jetri med nosečnostjo pojavijo v tretjem trimesečju. Povečana maternica premakne jetra navzgor v desno. Gibanje zaslonke omejena, tako da je težko izločanje žolča, jetra napolni s krvjo.

na delovanje jeter vplivajo hormoni, ki se pojavi rumenkaste pike na obraz ženske, "zvezde" na kožo. V krvi nosečnice opazimo povečanje maščobnih kislin, holesterola, trigliceridov.

patološko hepatomegalija strani lahko povzroči:

• toksičnosti med dolgotrajno bruhanje, gledano v 2% nosečih žensk v obdobju od četrte do desete tedna ustavi dvajseti teden, zaradi bruhanja, lahko pride do dehidracije, motnje elektrolitov, zmanjšano težo ženske;
• intrahepatska žolč stagnacijo, se odkrijejo pri brejih vsaki peti razlog je povezan z dedno nagnjenostjo.

hepatomegalija lahko pojavi med nosečnostjo zaradi poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni( dekompenzirano srce, zamaščena jetra, diabetes, tumorji, levkemija, hepatitis)

Ko je hepatomegaliji pri otrocih?

hepatomegalija pri plodu pojavi povečan trebuh, ki je zaznan s ultrazvoka med nosečnostjo.Že v tej fazi zdravniki poskušajo ugotoviti vzrok, je odvisno od nosečnosti, zdravje prihodnjega otroka.

najpogosteje velja: infekcija

• intrauterina z virusi in bakterije( Toxoplasma, citomegalovirusa, coxsackievirus, sredstva proti noricam, rdečkam, sifilis, HIV), v razširjeni fetalnih jetrih pokazala majhne hyperechoic vključkov;
• Rhesus konfliktih, ko je mati Rh-negativne krvi in ​​plod prejme Rh očeta;
• različne nastanka tumorjev( fetalni Zaznali hemangiom, hepatoblastom, adenomom);
• je povečal hemolizo eritrocitov;
• je malformacija srca z insuficienco;
• genetske manifestacije okvarjenega metabolizma;
• prirojene anomalije.

Izoliran hepatomegalija plod je redka, pogosteje pa spremlja povečano vranico in drugih razvad. Najuspešnejše obdobje identifikacije so trimestri II-III.S popolnim pregledom je treba izključiti Downov sindrom.

Pri novorojencih in dojenčkih do enega leta je majhno povečanje jeter normalno.Če otipavanje spodnji rob štrli iz hypochondrium več kot 2 cm, država pripada patologijo in mora ugotoviti vzrok.

hepatomegalija sindrom lahko spremljajo motnje prehranjevanja, zapleta cepljenje kažejo avtoimunskih procesov v telo

otroka iz bolezenskih razlogov vse bolj iskanju:

• infekcijske bolezni, vsako virusne infekcije;
• bolezni srca z odpovedjo desnega prekata - bodite pozorni na hlače Otroško, cianoza obraza in okončin, tahikardija;Bolezni dihal
• - otrok ima hudo težko dihanje, piskanje v pljučih;
• ciste žolčnih vodov okluzije zhelchevynosyaschih trakta vnetje - spremlja visoka vročina, bolečina na otipavanje na desni hypochondrium;
• sindrom Debre, Gierke bolezen - kopičenje glikogena v jetrnem tkivu spodbuja zgodnji razvoj steatoze skupaj z krče, zvišan krvni vsebnost mlečne kisline v urinu se sprosti acetocetni kislina;
• oslabljeno lipidni metabolizem - izražen v nenehnem driska, bruhanje, rumene lise na koži;
• Mauriacov sindrom - otežuje potek sladkorne bolezni, otroška jetra nabira maščobe;
• tumorji( hepatoblastom, hemangiomom) so benigni in maligni so redki.

Pri majhnem otroku s hepatomegalijo se pojavijo vsi klasični simptomi. Te se prevažajo močno. S povečanjem trebuh ne raste trebušnim obroč hernial skozi katero vybuhayut želodčnih in črevesnih zank. Občutljiva zlatenica.

Otroci, okuženi s HIV, se včasih razlikujejo od zdravih otrok samo s hepatomegalijo. Od rane mladosti se pojavljajo pogoste virusne okužbe dihal, mumps, dermatitis, povečane bezgavke, glive okužbo ustno votlino. Vsaka okužba lahko privede do sepse, meningitisa, anemije.

Ehinokokoza vpliva na starejše otroke. Glavni razlog je stik s psom. V 5-7 letih je prišlo do zmerno povečanje v jetrih, ki se šteje, da je fiziološki pojav in ne zahteva posredovanja.

Pri starejših skupin lahko vzrok hepatitis( virusne, strupene, drog), zapleti prirojene okužbe s herpes virusi, rdečkam, parazitske bolezni, oslabljeno žolčne odtočni biliarno cirozo.

lahko metabolične spremembe pri diabetesu, Wilsonova bolezen, porfirija, poškodbe jeter z hemolize, limfom, levkemija, vrsta tumorja hemangioma povzroča, metastatski karcinom.

prisotnost bolezni dihal je treba razlikovati lažno hepatomegalija, se pojavlja v zvezi z izgonom jetrih zunaj robov svetlobe poveča zračni

Kako izvajajo diagnostiko?

Zgornji vzroki za povečanje velikosti jeter kažejo na težave pri iskanju osnovne bolezni, pomenu diferencialne diagnoze. To pomeni, da poleg ugotavljanja hepatomegalija, z uporabo vseh možnih vrst raziskav: krvi in ​​urina, splošno, bilirubina, sladkor, beljakovine, preverjanje jeter biokemične teste na glavnih encimov.

Določi strjevanje krvi nadzorni sistem, encim imunološki za virusne in bakterijske okužbe. Zdravnik vzpostavi domnevno rast telesa z uporabo tehnik tolkala in palpacije.

veliko bolj natančna in objektivna so strojne tehnike: ultrazvok, računalniška tomografija in magnetna resonanca, manj informativno slikanje, skannirovanie s predhodnim dajanjem hepatotropic radioaktivnih snovi daje popolno sliko poškodbe celic, je mogoče izračunati delež preostalih nepoškodovanega tkiva.

Sodobna oprema omogoča zaznavanje ne samo spremembe v velikosti, ampak tudi natančno kontrast meje, struktura tkanine, narava sprememb( osrednja, razpršenih).Končno morfološke spremembe lahko ocenimo tudi iz študije biopsije.

najdostopnejši način prebivalstvo ultrazvok, saj temelji na načelu registracije razmislek val iz gosto telo

strukture ultrazvok jeter omogoča primerjavo v vseh območjih, prepoznajo del bolj gosto velikost žarišča. Ehoskopsko opazovanje je mogoče vizualizirati kot vizualni pregled na zaslonu brez snemanja. Pomembnejše je pri opazovanju naročnika( srca).Jetra se pregleduje z uporabo ehografskih meril in slike so natisnjene v različnih projekcijah.

funkcije zdravljenje

pri zdravljenju hepatomegaliji je zelo pomembno, da vedo, da če je to posledica bolezni jeter ali spremljajočih bolezni izzvala. To določa prognozo in učinkovitost terapije. V vnetnih procesih je možno, da se organ povrne v zdravo stanje s pomočjo močnih sredstev.

Kako zdraviti hepatomegalijo v določenem primeru odloča zdravnik po celovitem pregledu in odkriti vzrok. Shema terapije je odvisna od primarne bolezni. To so lahko: antibiotiki, antivirusna zdravila

• , kortikosteroidi za vnetje jeter;
• srčni glikozidi in koronarolitika v srčni patologiji;
• citostatika in radioterapija pri levkemiji, tumorjih;Hepatoprotektorji
• ;
• vitamini;
• holagog.

Če je aktivna rast vezivnega tkiva limfnih tumorskih celic, popolna zamenjava mrtvih hepatocitov ni mogoče, terapija je sestavljena iz patologije napredovanja vzmetenja

prepričani, bolnik je predpisano dieto, v skladu s tabelo №5.Iz prehrane izključite vsa živila, ki draži jetra: živalske maščobe, lahki ogljikovi hidrati. S srčno dekompenzacijo je sol močno omejena. Prepovedano je jesti ocvrto in dimljeno meso, ribje proizvode, konzervirano hrano, sladice.

Vsi kuhajte samo v kuhanem stanju ali za par, lahko pečete v pečici. Bolnikom priporočamo zadostno količino beljakovin in vitaminov iz mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Identifikacija čeprav bi bilo manjše hepatomegaliji opozori osebo in ugotovite, zakaj sile. Zdravljenje jeter je odvisno od stopnje poškodb, glavne patologije. Prehrana bo morala biti opazovana skoraj celo moje življenje.