Hepatitis jeter

Hepatitis se imenuje velika skupina vnetnih bolezni jeter. Ime bolezni že vsebuje indikacijo lokalizacije in značaja, zato je beseda "jetrni hepatitis" napačna. Obvezni znaki hepatitisa so tipične spremembe v jetrnem parenhimu.

Na določeni stopnji postopka kršene funkcije organov in oseb, ki trpijo zaradi strupenih snovi, ki škodujejo žlindra, izguba beljakovin, vitaminov in moteno presnovo.

Študija sort možne hepatitisa ugotoviti naravo bolezni, ugotoviti povzročitelji nekaterih vrst vnetje jeter, razviti optimalne pristopov zdravljenja za preprečevanje prehoda do stopnje ciroze.

Kaj je hepatitis?

Obstoječa klasifikacija hepatitisa omogoča izolacijo sort iz razlogov, kliničnega sevanja, aktivnosti vnetnega procesa. Glede na vzroke hepatitisa je patologija razdeljena na nalezljive in neinfekcijske.

Vnetje jeter nalezljive narave vključuje:

• skupina virusni hepatitis, so bili imenovani z imenom latinskim virusa (virusnega hepatitisa A, B, C, in nato na G), vsaka ima svoje značilnosti, vendar se razlikujejo gradbena volilni poraz jetrnih celic (hepatotropic);
• sekundarni hepatitisa ko jetra vpliva na druge viruse (ošpice, herpes, gripa, mumpsu, mononukleoza, rumena mrzlica, AIDS), nimajo ciljni učinek in sodijo v tkiva jeter iz drugih žarišč;
• bakterijski hepatitis, ki ga povzročajo patogene leptospiroze, listeriozo, sifilis, pnevmokok, stafilokok, streptokok;
• parazitski hepatitis - se lahko pojavijo s toksoplazmozo, amebiasisom, fasciolitisom, šistosomiazami, opisthorhijazami.

Jetra je prisiljena prenesti napad strupenih snovi in ​​škodljivih mikroorganizmov

Neinfekcijski hepatitis vključuje:

• strupeno - se nato razdeli na alkohol, zdravila in hepatitis, ki jih povzročajo kemikalije zastrupitve;
• sevanje - je sestavni del sevalne bolezni;
• avtoimunski - pogostejši pri ženskah in otrocih, glavni mehanizem je povezan s prirojeno insuficienco encimov, ki vstopajo v kuverto hepatocitov.

Oblike bolezni

Oblike hepatitisa določajo klinični potek, odziv telesa na zdravljenje vnetja jeter. Zdravniki razlikujejo naslednje oblike. Akutni hepatitis - po zastrupitve, enteričnimi virusi, patogeni za enteralno bakterije pogosto posledica, ki jo je močno poslabšanje, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve kaže.

Pri preiskavah krvi se je povečalo število transaminaz, alkalne fosfataze in drugih kazalcev, ki kažejo na motnje jeter. Traja do tri mesece. V večini primerov se motnja lahko ustavi, bolezen velja za zdravilno.

Podaljšana oblika - traja do šest mesecev, manifestacije hepatitisa "izginejo" postopoma, tečaj je počasen, vendar je napoved ugoden. Kronični - se lahko pojavi z nezdravljenim akutnim hepatitisom ali pa je neodvisna oblika. Za akutne oblike je značilen takšen indikator kot pogostost kronizacije.

Pomilost patologije leži v dolgem skrivnem obdobju, postopnem prehodu vnetnih pojavov na distrofijo jetrnega tkiva. Zdravljenje je dolgotrajno (več kot 6 mesecev), redko je zdraviti bolezen. Tipična preobrazba v cirozo.

Kaj povzroča vnetje jeter?

Vzroke hepatitisa kužne vrste najpogosteje določajo narava virusa. Znani patogeni imajo svoje lastnosti v strukturi in načinih okužbe. Potrebno je jedro z DNA ali RNA, ki določa genetske informacije.

Največja težava pri določanju, kako zdraviti bolnika, je mutantni virus (npr. Hepatitis C) z zmožnostjo spreminjanja genomov. Fecal-oralni mehanizem prenosa je značilen za virusni hepatitis E in A. Mikroorganizmi so stabilni v zunanjem okolju, prihajajo do osebe z okuženo vodo, proizvodi, v stiku s pacientom.

Primeri hepatitisa so na določenih območjih zabeleženi kot izbruhi ali epidemije

Takšne vrste hepatitisa kot C, B, D in G imajo parenteralno pot sprejema. Njihova aktivnost je nižja od virusa tipa A. V človeškem telesu prodrejo transfuzijo komponento krvi, zdravstveno manipulacijo, manjših poškodb (manikura, tatoo) z izmenjavo odvisnikov igel spolno posteljico iz matere na plod.

Ko v krvi človeški črevesju ali neposredno okužbo brizgalke, virusi premakniti na jetra, vključene v jetrnih celicah večkrat in jih uničili v notranjosti.
Toksični hepatitis, razen alkohola in njegovih nadomestkov, povzroči:

• stik pri delu in doma s spojinami belega fosforja, ogljikovega tetraklorida, industrijskih strupov;
• zastrupitev z gobami (bledo in bela pečenka, mulja agarja);
• dolgotrajna uporaba zdravil (paracetamol, antituberkulotike, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, antibiotiki tetraciklini, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonskih sredstev, kontraceptivi).

Avtoimunski hepatitis - letno odkriti pri 15-20 oseb na 100 tisoč. prebivalstvo, se šteje za samostojno bolezen. Glavni vzrok razvoja - pomanjkljivost v človeškem imunskem sistemu, v katerem se lastne jetrne celice vzamejo za tuje. Pogosto spremlja vnetje trebušne slinavke, ščitnice in žleze slinavke.

V tem primeru se pacient ne najde označevalce virusnega hepatitisa, alkoholizem neznani, vendar zazna in protijedrna protitelesa gladke mišice, vrsto visoko raven IgG imunoglobulin in ledvic in jeter protitelesa mikrosomske.

Kakšni so simptomi hepatitisa?

Simptomi vnetja jeter, deljeno s jetrih in zunaj jeter, zgodnje in pozne. Jetrnih manifestacije hepatitisa vključujejo: bolečine v trebuhu lokalizirane v zgornjem kvadrantu in nadželodčnem desno, slabost, spahovanje, porumenelost kože in sluznice, povečana jetra in vranico.

Zunaj jeter znaki vnetja jeter, ki jih povzročajo motnje želeni učinek hepatitis povzroča, v odvisnosti od različnih organskih sistemov (možganov, metabolizem, krvnih žil, endokrinih žlez). Te vključujejo:

• jetrna encefalopatija;
• izpuščaj na koži, boleče srbenje;
• vaskularna "zvezda" (teleangiektazija), kapillyarity;
• krvavitev dlesni, krvavitve iz nosu, ženske dolg menstruacija;
• rdeči dlani in "črni" jezik;
• želodčna krvavitev iz razširjenega požiralnika;
• neplodnost.

Na fotografiji ikterichnost beločnice, ponavadi se začne zlatenica

Znaki so pripisane vsake značilne morfološke in funkcijske spremembe so potrjeni z diagnostičnimi metodami (biokemičnih testih povzročijo prebadanja biopsije jeter). Zato so združeni v tipični hepatitis sindromov.

Značilnost nekaterih vrst kroničnega hepatitisa je podaljšan asimptomatski potek (na primer s virusnim hepatitisom B in C). Praktično prvih simptomov hepatitisa ni mogoče videti. V retrospektivni raziskavi bolnikov poročalo periodično slabost, nejasno kožni izpuščaj, občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu po obroku.

Za diagnozo nalezljivega hepatitisa je pomembno, da so v tem obdobju pacienti že nalezljivi za druge. Nalogo prepoznavanja in zdravljenja ne povzroča samo preprečevanje resnih zapletov pri bolniku, ampak tudi preprečevanje širjenja bolezni.

Ob prvih znakih hepatitisa lahko pomeni, bolečine v mišicah, utrujenost pri delu, občasne do porasta temperature, poslabšanje apetita. Pozni simptomi so posledica razvijanja zapletov. Odkrije na podlagi cirozo jeter, krvavitve varic, odpoved jeter, obstaja sum malignost.

Kateri sindromi kažejo vnetje jeter?

Diagnozo hepatitisa zahteva upoštevajoč kombinacijo kliničnih, biokemičnih in imunoloških laboratorijskih parametrov, rezultati morfoloških študij biopsijo tkiva. Hkrati niso motene vse funkcije jeter. Razvoj vnetja spremlja prevladujoča lezija in se kaže v nekaterih kliničnih in laboratorijskih sindromih.

citolizo sindrom - je povezana z degeneracijo in nekrozo hepatocitov nato z neposrednim vplivom infekcijam, strupov, toksinov povzročil. V kliniki je mogoče zaznati povišane temperature, bolečine in povečanje jeter (zlasti po vadbi) v vranici lahko poveča, urin postane temno in CAL - siva.

Laboratorijske funkcije so:

• povečana transaminaza jeter (alanin in asparaginska), encimi (glutamil, laktat dehidrogenazo holinesteraze, arginaze), se ti podatki štejejo Postopek markerji citolizo;
• povečanje koncentracije celotnega bilirubina zaradi nekonjugiranih (posrednih), v manjšem obsegu - neposrednega.

holestaza sindrom - večje kršitve je motnja sinteze in izolacije intrahepatičnih žolčnih vodov v dvanajsternik. Posledično se oblikuje nemehanska stagnacija (brez blokiranja premikanja s kamni).

Bile morajo običajno vstopiti v tanko črevo

Pri pregledu in pregledu bolnika so razkriti simptomi holestaze:

• na obrazu in telesu rumeno-rjave lise (xanthomas), veke xanthelasma kot majhne bradavice;
• intenzivno porumenelost sklere, kože, sluznice v ustih;
• zatemnitev urina in obarvanje barve;
• v trebuhu bolečine v hipohondriju na desni se po jedi okrepijo;
• krvavitev je povezana s prenehanjem sinteze vitamina K;
• poslabšanje vida v mraku in ponoči zaradi pomanjkanja vitamina A;
• povečana suha koža, srbenje.

Med biokemičnimi preiskavami najdemo:

• Rast Kri neposrednega bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, lipoproteini, trigliceridi, fosfolipidi, encima alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, baker;
• okvarjena koagulacija povzroča spremembe v koagulogramu;
• vsebnost krvi v kalciju in vitaminah, topnih v maščobah (E, A, D, K) se zmanjša.

Imunoinflamatorni sindrom - ni klinično izražen, vendar ga najdemo pri preverjanju indikacij imunosti. Značilno dvig gamaglobuline (zmanjša razmerje albumina-globulin), prisotnost protiteles proti DNA ali RNA, na gladkih mišičnih vlaken.

Za študijo se uporabljajo encimski imunološki testi, imunoblotting in radioimunsko testiranje. Metode omogočajo izračun viralnega bremena pri nalezljivem hepatitisu. S pomočjo polimerazne verižne reakcije se odkrijejo genetske informacije o vrsti virusa.

Hepatocelularni insuficienca - sindrom nastane pri hepatocitov smrt in izgubo dela sinteze jeter in razstrupljevalnih zmogljivosti. Glavni laboratorijski znaki jetrne insuficience:

• zmanjšanje beljakovin v krvi zaradi albuminov, prokonvertina, protrombina;
• padec kazalcev presnove maščob (holesterol, trigliceridi, fosfolipidi, lipoproteini);
• pozitivni vzorci timola in suleme;
• izvajanje funkcionalnih testov (bromsulfalein, antipirin, amoniak, fenol) daje pozitiven rezultat.

Fulminantni odpovedi jeter kot sindrom označen s hitrim tokom, z razvojem encefalopatije, pareza vaskularnega tona, koagulacije. Pacient nenadoma ima navzeo, bruhanje, naraščajočo šibkost, zlatenico.

Hkrati se krvni tlak pade, palpitacije in dihanje se dvigne, temperatura se dviga, zavest se moti (pacient pade v komo). Pogoj je tako težak, da je nemogoče storiti ničesar. Letalski izid povzroča edem možganov.

Laboratorijska diagnoza omogoča razlikovanje patologije

Sindrom jetrne encefalopatije - se razkriva na podlagi nevroloških in psihičnih sprememb. Pacient:

• moteno usklajevanje gibanj;
• razkrivajo skupno apatijo, izginotje zanimanja za bližnje ljudi;
• vedenjske spremembe tendence za razdražljivost ali zaviranje;
• govorna funkcija je kršena;
• obstaja neželeno gibanje črevesja, inkontinenca;
• iz ust, okolici čutijo poseben vonj (jetrno);
• v okončinah je tremor in krče;
• zavest se postopoma izgubi, postane koma.

Sindrom portalne hipertenzije povzroča razvoj ciroze in povečan pritisk v sistemu vratne vene. V tem primeru se pojavi bolnik:

• vztrajna navzea;
• napihnjenost;
• nestabilne blato;
• krvavitev, nagnjenost k želodčni in črevesni krvavitvi;
• bolečine in občutek tegobe v epigastriju in desnega hipohondrija po jedi;
• splenomegaly;
• povečuje volumen želodca zaradi akumulacije tekočine (ascites);
• razširjene žile požiralnika, želodca, rektuma, podkožne okoli popka.

Če pride do hepatitisa s prevladujočo kopičenje tekočine v votlinah (plevralni, peritonealni) in tkiv se sindrom imenuje edem. Običajno se razvije kot posledica portalne hipertenzije v pozni fazi bolezni. Asciti so otekli na okončinah, obrazu (anasarka). Dihanje je težko zaradi izliva v plevralno votlino.

Ne zgolj spodnji okončinah, ampak tudi roke

Hepatorenalni sindrom - pomeni hkratno prenehanje delovanja jeter in ledvic. Klinično, znaki jetrne insuficience poslabšajo simptome oslabljene ledvične izločanja.

Obstajajo okusa, oligurija na dnevni diureze do 500 ml, spremembe v obliki prstov ( "bedra") in žeblji ( "ura steklo"), znatno povečanje v jetrih in vranici, pride do rasti moški dojke.

Laboratorijski parametri ne samo testov jeter se spreminjajo, vendar se kopičenje kreatinina in preostalega dušika povečuje. Protein pušča urin, vendar v krvi pade še več. Izgube elektrolitov se povečajo zaradi prenehanja reabsorpcije v ledvicah.

Kako so stopnje hepatitisa diferencirane in stopnja aktivnosti?

vnetna aktivnost se ovrednoti za vsako kombinacijo hepatitisa biokemičnih parametrov (pri neinfekcijskih lezij) in virusne obremenitve. Ločeno, dekodiranje morfoloških sprememb v študiji biopsije.

Za izbiro taktike terapije je treba določiti fazo delovanja imunskih celic kot odziv na škodljivega faktorja. Služi kot indikator resnosti mehanizma avtoagresije. Ko je stopnja aktivnosti od 1 - limfocitov in makrofagov ležijo vzdolž intrahepatično plovila ugotovili imunske celice znotraj mešičke, vendar ne poškoduje terminala ploščo.

Slika 1 ustreza stopnji celotni aktivnosti patološkega procesa v virusnih lezij - korak razmnoževanje patogenov. 2 stopinj - proliferacija imunskih celic uniči končno membrano jetrnih lobulov in je usmerjena v osrednje območje. V citoplazmo hepatocitov se vnesejo zlasti agresivni limfociti.

Morfološka slika sovpada z 2 stopnjo aktivnosti hepatitisa. 3 stopinje - za spremembe so značilne obsežna območja uničenja, celična nekroza. Med virusnim hepatitisom se razlikujejo 4 stopnje:

• inkubacija;
• pre-žolčnika (prodromal);
• icteric;
• okrevanje (okrevanje).

Katere metode obstajajo pri zdravljenju hepatitisa?

Pri zdravljenju hepatitisa nujno uporabite varčnejšo prehrano, posteljo. Za preprečevanje škodljivih dejavnikov in podpiranje jetrnih celic je bolnik predpisan:

• intravenske raztopine z razstrupljanje lastnostmi (glukoza 5% Hemodez, elektroliti Trisol, Laktosol);
• hepatoprotektivni pripravek Heptral;
• intramuskularno potrebne velike odmerke vitaminov;
• z virusnega hepatitisa le etiološki režim, interferon alfa, Ribaverin;
• bakterijski hepatitis bo zahteval uporabo antibiotikov;
• Odmerjanje kortikosteroidov je odvisno od aktivnosti procesa.

Da bi se nekako odpravili simptomatsko motnje žolča zdravnik predpisuje zdravil za slabokrvnost zdravila, ki vsebujejo železo, kompleksne vitamine in minerale.

Nove droge (TELAPREVIR, Ledipasvir, sofosbuvir in boceprevir) so primerne le za bolnike z določeno vrsto virusa

Če strupen hepatitis preneha stikati z strupeno snovjo. Za tiste, ki trpijo zaradi alkoholizma, je pomembno, da se odreče kakršnokoli alkohola. Da bi ugotovili točen vzrok hepatitisa lahko težavno, tako da boste morali začeti pregled in simptomatsko zdravljenje zgodnjih znakov bolezni.