Bolezni želodca

Bolezni upravlja želodcu razvije kot posledica operacije, saj bistveno spremenila anatomske in fiziološke interakcijo prebavnega trakta in je moten nevrohumoralno funkcijo, ki vpliva na telo kot celoto.

Z drugimi besedami, gre za jajčne bolezni. Odvisno od opravljene operacije se lahko pojavi motnja po gastrektomiji ali postvagotomiji, zato mora zdravnik natančno vedeti, katera operacija je bila izvedena pri bolniku.

Možni zapleti

Pred nekaj desetletji je bila selektivna proksimalna vagotomija uporabljena za odstranitev peptičnega ulkusa. Danes obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo resnost bolezni in zmanjšajo število relapsov, zato se bolniki z nekompliciranimi ulkusi zdravijo konzervativno. Vagotomija se uporablja samo za kirurško zdravljenje nekaterih zapletenih ulkusov.

Današnji zdravniki imajo veliko večjo verjetnost, da se ukvarjajo s težavami po gastrektomiji. V 30-35% ljudi, po odstranitvi dela želodca in 15-35% po vagotomy opazili klinično pomembnih funkcionalnih in morfoloških motnje.

Po statističnih podatkih, ljudje, ki so delovale zaradi želodčne razjede pogosto diagnosticirana stopnjo sindrom in odprte rane fistule, in tiste, ki so delovala zaradi želodčnih tumorjev pogosto trpijo zaradi anemije ali podhranjenosti postgastrorezektsionnoy.

Domnevamo lahko, razvoj zapletov, ki temelji na naravo delovanja in njegovih vzrokih, in ob upoštevanju drugih prebavnih bolezni, sistema, ki škodujejo kompenzacijsko funkcijo.

Ali zapletov in na prebavilih hormonov izhodnih ki urejajo sekretornih funkcijo, absorpcijo, motorni čoln, pretok krvi v prebavnem traktu in njegovih prehranjevalnih procesov, pa tudi od dednosti in okoljskih dejavnikov, ki vplivajo na prilagajanje (slabe navade, izbiro hrane) očitno.

Obstaja več klasifikacij bolezni. Odvisno od vrste motenj intervencije so razdeljeni na dve vrsti:

• post-gastrektomija. To vključuje damping in hipoglikemični sindrom, odprta rana gležnja, sindrom, ki povzroča šarnirje, distrofijo in anemijo;
• postprodukcija. Vključi disfagijo, gastrostazo, ponovitev razjed, drisko, sindrom dampinga.

Diagnoza se opravi po preučevanju simptomov bolezni, pa tudi na podlagi rezultatov radiologije in endoskopije, laboratorijskih podatkov

Značilnosti patologije operiranega želodca

Običajno se hrana iz želodca postopoma pojavi v tankem črevesu v majhnih delih in nekaj ur, medtem ko se takoj razredči s prebavnimi sokovi. Po operaciji postopka se lahko poslabša, kar vodi do zastajanja želodčne vsebine ali obratno, z njegovo hitro evakuacijo.

Po operaciji se lahko pojavijo druge sočasne bolezni, na primer holecistitis, pankreatitis, enterokolitis, hepatitis. Lahko se razvije refluksni gastritis ali refluksni esophagitis.

Sindrom dumpiranja

Ta patologija se pojavi veliko pogosteje kot pri drugih zapletih. S sindromom dampinga se pospeši izločanje hrane iz želodca in hiter prehode hrane skozi tanko črevo. Posledično se osmotski tlak zviša in tekočina vstopi v lumen črevesja.

Pospešena absorpcija ogljikovih hidratov povzroči večjo sintezo insulina, kot je potrebno. Negativni učinki na telo in prekomerna proizvodnja biološko aktivnih snovi in ​​hormonov.

Znaki sindroma dampinga:

• šibkost;
• povečano potenje;
• srčne palpitacije in zvišan krvni tlak;
• bledilo ali pordelost kože;
• zaspanost;
• omotica;
• možno je sinkopa;
• težo in tresenje v trebuhu;
• driska;
• slabost, bruhanje;
• sproščanje plina iz želodca ali požiralnika.

Odvisno od resnosti simptomov se razlikujejo 3 stopinje bolezni. Napadi se ne izgovarja v blagih motenj in redno pojavljajo, pogosto po zaužitju določene hrane, ne trajajo dolgo.

V zmerno kliniki kaže po pitju vsako hrano, ki je bolj izražen in dolgotrajen. Delovna zmogljivost se zmanjša, pacient se mora po njej počivati. Ko se hude simptome bolezni izrazita, se učinkovitost zmanjša, tako da bolnik prejme invalidnosti.

Diagnoza ne povzroča težav za zdravnika. Na radiologiji opaziti hitro odvajanje hrane iz želodca in njenega hitrega prehoda skozi črevesje. Prav tako je diagnoza potrjena glikemični karakteristike, ki se meri po natovarjanju ogljikovih hidratov.

Hipoglikemični sindrom

Motnja se imenuje sindrom prepočasnega dampinga. Pogosto se te bolezni manifestirajo v duetu, vendar se lahko razvijejo ločeno. Hipoglikemični sindrom se diagnosticira pri 5-10% operiranih.

Po hitrem prehodu v želodcu hrana je v tankem črevesu, in z njo prihajajo ogljikovih hidratov. Takoj praznovali veliko glukoze v krvi in ​​trebušne slinavke izločajo več inzulina, ima za posledico zmanjšanje koncentracije sladkorja in nastanek hipoglikemije.

Ko bolniki napad doživeli hudo lakoto, boleče trebušne krče, slabost, potenje, občutek vročine, občutek, da je razlog zdrsa izpod njihovih nog, razbijanje srca, tresenje telesa, temne oči, morebitno izgubo zavesti. Simptomi se pojavijo 2-3 ure po obroku in trajajo od dveh minut do dveh ur.

Po operaciji se celoten prebavni trakt spremeni

Bolniški po pitje ogljikovih hidratov glikemični krivulja je značilna močno povečala in hitrega padca v enaki koncentraciji sladkorja. Raven sladkorja je nižja kot je bila.

Sindrom vodilne zanke

Ko je patologija kršene odstranitev vsebine dvanajstnika, in nekaj hrane vstopi v tanko črevo, ki izhaja v zanko. Razlikovati med funkcionalno sindrom, ki se razvije zaradi zmanjšanja črevesne motilitete, in mehanska, ki je zaradi nekaterih oviro, kot preloma ali zanke spajkanje.

S tem sindromom, bolniki imajo bolečine pod rebri na desni strani, ki se pojavi kmalu po obroku, in mine po hudem bruhanju (žolč je prisotna v bruhanju). Pogoste bruhanje izzove izgubo elektrolitov, prebavnega oslabitev, zmanjšanje telesne mase.

Diagnoza temelji na rentgenskih diagnostičnih podatkih. Specialist ugotovi, da je kontrastno sredstvo v vodilni zanki in spreminjanje njegove funkcije motorja. Včasih žlički zdravnik, ko sondiranje lahko zazna, da se zanka raztegne, da gre proč po nasilnem bruhanje.

Postsejna astenija

Ustanovljena zaradi motnje v želodcu, jetrih, tankega črevesa in trebušne slinavke. Vzrok za patologijo v majhnem želodca zmogljivosti in hiter izpust živila, in tudi za zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina. Ko pride do motnje v izgubo bolnikov teže, pomanjkanje železa, krhke kosti.

Peptični ulkusi

Lahko se pojavijo leto ali celo osem let po operaciji. Kliniki manifestacije bolezni je podoben tistemu iz peptičnega, vendar simptomi so bolj izrazite. Pogosto se pojavijo krvavitve in širjenje ulcerativnih lezij na sosednje organe. Rentgenski in endoskopski pregled bo potrdil nastanek peptičnega ulkusa.

Post-gastrektomija degeneracija

Motnja je opažena v 3-10% primerov. Bolezen se razvije kot posledica kršitve prebavnega funkcijo in absorpcijo, da je to posledica nezadostnega izločanja sokov trebušne slinavke in spremembe v tankem črevesju. Diagnoza igra pomembno bolezen vloga ambulanta. Pacient ugotovi, da se bruhajo in vetrovi, driska.

Obstajajo znaki malabsorpcije (zmanjšanje teže, pomanjkanja vitaminov, nenadno zmanjšanje v mišicah meč, boleče kosti). V patologije disfunkcije jeter lahko pojavijo, trebušne slinavke, označena psihiatrične motnje (hipohondrija, histerija, depresijo).

Post-gastrektomična anemija

Pojavi se pri 10-15% operiranih bolnikov. Lahko se razvije anemija pomanjkanja železa ali pomanjkanje kobalamina. Anemija pomanjkanja železa se pojavi zaradi latentne krvavitve iz razjed ali erozij. Ta vrsta anemije razvije zaradi kršitve ionizacije in absorpciji železa, ker je črevesni sluznici vnetje.

Po operativnem posegu se sinteza prekine in se črevesna mikroflora spremeni, kar znatno zmanjša uporabo kobalamina in folne kisline. Pomanjkanje teh vitaminov povzroča megaloblastno hematopoezo in anemijo.

Bolezni želodčnega želodca ne povzročajo le napačne izbire delovanja, temveč tudi zavračanja bolnikov, da sledijo priporočilom zdravnika

Disfagija

Pojavi se nekaj tednov po operaciji in izgine brez zdravljenja po 1-2 mesecih. Pojavijo se zaradi poškodbe in edema požiralnika. Med vzroki in začasno disfunkcijo kardia. Razvoj motnje v daljšem časovnem obdobju je povezan z brazgotino na področju disekcije in refluksnim esophagitisom. Diagnoza je potrjena s pomočjo radiologije in endoskopije.

Gastrostaza

Motnja nastane zaradi zapoznelega praznjenja črevesja. Pojavi se zaradi okluzije želodčne odprtine (mehanske gastrostaze) ali nenormalnega ritma kontrakcij želodca, kar povzroča močno raztezanje sten (funkcionalna gastrostaza).

V patologiji bolnik občuti preliv v epigastrični regiji, slabost, začasne bolečine. Pri hudih oblikah bolezni je nenehno prisotna bolečina, močno bruhanje stoječe vsebine želodca. Bruhanje razbremeni simptome, zato ga pacienti pogosto povzročajo.

Relaps razjed

Razlog ponovnega pojavljanja razjed je rahlo zmanjšanje denervacije želodca in ne zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline. Pogosto se recidivi razjed pojavijo brez izražene simptomatologije, zato je treba bolnike, ki so opravili vagotomijo, pet let opraviti raziskavo dvakrat letno.

Driska

Pri bolnikih se driska po vagomiji pogosto pojavi. Pri patologiji prehitro pride do evakuacije tekočine v črevesju. To je posledica sprememb v mikroflori črevesja, kršitve proizvodnje in absorpcije žolčnih kislin, atrofije sluznice, poslabšanja trebušne slinavke.

Bolezen se kaže v driski, ki se ponovi 3-5 krat dnevno in se zdi zelo nepričakovano, skupaj z večjim nastankom plina in tresenjem. Driska je opazovana več dni, podobno se ponovi dvakrat na mesec.

Kako preprečiti razvoj zapletov in kakšno zdravljenje je potrebno

Pri pripravi na prihajajočo operacijo je bolniku predpisano zdravljenje z antiulcerizacijo, na onkologiji pa se izvajajo splošni krepitveni ukrepi in odprava simptomov. Po operaciji je lakota predpisana za dva dni.

Da bi preprečili nastanek zapletov po operaciji želodca, je mogoče s pravilno izbiro načina delovanja in premišljenim programom rehabilitacije

Potem, v odsotnosti simptom stagnacije hrane v želodcu, mora bolnik slediti priporočeni prehrani. Obremenitev na želodcu se postopoma povečuje. Če se sinteza klorovodikove kisline ne zmanjša, se imenujejo antacidi. Diet je priporočljivo drobljen (P), omejuje mehansko in kemično draženje želodca.

V 2-5 letih po operaciji mora bolnik iz prehrane izključiti lahko prebavljive ogljikove hidrate in sveže mleko. Če je bila operacija uspešna, zdravila niso potrebna.

Zdravljenje zapletov je možno kirurško ali konzervativno. Pomemben del zdravljenja je prehrana. Hrana mora vsebovati veliko količino beljakovin, normalno količino maščob in zapletenih ogljikovih hidratov, zato morate v meniju odstraniti preproste ogljikove hidrate.

Zdravila so predpisana glede na vzrok bolezni. Zato je priporočljivo, da se izboljša odvajanje vsebine želodca v črevesno prokinetiko, da se odstranijo vnetja v slepi zanki, izvaja protimikrobna terapija, s hudo hipoglikemijo pa se intravensko injicira raztopina glukoze.

Večina bolezni operiranega želodca se razvije po kratkem času in se umakne v enem letu. Bolniki morajo skrbno nadzorovati lastno počutje in obvestiti zdravnika, ki se zdravi, o najmanjših motnjah prebave, tako da se opravi pravočasna medicinska ali dietična korekcija. Od registracije bolnikov se bolniki odstranijo po treh letih odsotnosti znakov razvoja bolezni operiranega želodca.