Genotip 1b hepatitisa C

video na temo danes je 7 vrst hepatitisa, ki so zaradi lažjega s črkami abecede imenovani od A do G. Po statističnih podatkih, ki so postavili diagnozo kroničnega hepatitisa Cveč kot 70 milijonov ljudi in okoli 399.000 jih vsako leto umre zaradi zapletov bolezni( ciroza, karcinom).

Danes, s pomočjo protivirusnih zdravil lahko ozdravi 95% bolnikov s hepatitisom C, pa je zdravljenje je drago in zato niso na voljo. V Rusiji, najpogostejši hepatitisa C genotipom 1b, je prav tako predmet obravnavanja, čeprav je bolj dolgotrajno. Kot virusno okužbo

pojavi

okuženi z virusom hepatitisa C so lahko:

• med transfuzijo( krvi ali plazme);
• pri invazivnih posegih( kožni microtraumas);redko virus
• se prenaša z matere na otroka v rodni dobi, in med porodom;
• med seksom. Najbolj

Kako te bolezni v času okužbe virus pred prvimi simptomi bolezni se razteza od 7-8 tednov v povprečju( z veliko okužbo) do 26 tednov. Po statističnih podatkih, 80% okuženih ne kaže nobenih pritožb, saj je bolezen asimptomatska.

Pri akutnem potek bolezni pri pacientu in astenovegetativnogo opazili dispeptičnimi simptomi( zaspanost, slabost, splošno zdravstveno poslabšanje, telesne temperature nizke stopnje, bolečine v mišicah).Predviden bolečine in bruhanje v trebuhu. Na palpacija jeter, in včasih vranice, povečala. Obarvanje kože in beločnice pojavi le v 15-40% primerov.

Če ni zlatenica, glavne značilnosti hepatitisa C nastopa slabo počutje, astenija, hepatomegalija( povečana jetra)

oseba lahko deluje nosilec virusa hepatitisa C Z drugimi besedami, se virus ne vpliva na aktivnost jetrnih celicah, vendar je sposoben prenesti na druge ljudi, ali pa se aktivira pod določenimi pogojina primer, v imunske pomanjkljivosti. Bolnik je lahko prenašalec virusa od šestih mesecev do nekaj let, nato pa se pojavi okrevanje.

v latentni fazi, virus je v telesu, uniči jetrnih celic, vendar brez simptomov bolezni. Pacient se nimajo simptomov, ki kažejo na prisotnost hepatitisom B, pa je lahko zunaj jeter manifestacije( slabost, šibkost).

diagnozo bolezni

prepoznajo virus takoj, ko ni mogoča okužba, ker imunski sistem ne reagira z njim v 6-8 tednih, ni krvi oznake, ki omogočajo, da zazna prisotnost patogenih RNA.Zato pogosto pride do okužbe s krvjo.

Laboratorijski testi krvi pokaže povečano aktivnost ALT in AST, v nekaterih primerih izven normo kazalniki celokupnega bilirubina redko, upoštevajte, zmanjšanje protrombina in Dysproteinemia( prekršku krvi).jetrnih testov kažejo na stopnjo škode žleze in njeno stopnjo vnetja.

diagnoza temelji na zaznani v krvi protitelesa specifičen za pacienta, proizvedenih v imunskem odzivu na prisotnost ali nestukturnyh virusa strukturni proteini( uporabi ELISA metoda) ali po izolaciji virusne RNA( PCR metoda).

Ko je virus odkrili pri bolniku, opravili laboratorijske teste, ki nam omogočajo, da ugotovi genotip seva. Dodeli 6 genotipe hepatitisom C, ki imajo različne lastnosti in patogenetsko ustrezati različnim zdravljenja. Po drugi strani pa so genotipi razdeljene v podskupine vrste, saj so sposobni hitro spreminja, spreminja svojo strukturo.

v CIS razkriva več kot ostali genotipov hepatitisa C - genotipom 1b( all razlikovati podskupino genotipa 1 3: 1a, 1b in 1c).Stopnja poškodbe jeter in genotipa virusa se upošteva pri imenovanju patogenetske terapije. Osebo lahko okužimo z več virusi, kar bistveno otežuje postopek zdravljenja.

Za prepoznavanje genotipa se vzame venska krv. Nato s pomočjo polimerazne verižne reakcije( PCR) dodeli virus RNA in so značilne za določenega genotipa fragmenta. Vrsta virusa ni določena, če je virusna obremenitev manjša od 750 ie / ml.

Zdravljenje Približno 15-45% okuženih z virusom hepatitisa C v šestih mesecih znebi virusa brez zdravljenja, druge pa bolezen postane kronična. Hepatitis C genotipa 1b težji predmet druge terapije z zdravili, kot je sposoben za mutacijo.

Pri ljudeh s kroničnim hepatitisom C večjim tveganjem za razvoj ciroze jeter( bolezen razvije pri 15-30% bolnikov v 20 letih) je

Genotip 1b razlikovati od drugih podtipov, da:

• pogosto okužijo s krvjo;
• , se počasi odziva na zdravljenje, zato je potrebno dolgoročno zdravljenje;
• se najpogosteje ponavlja;Klinična slika
• je omejena na astenegetegetativni sindrom;
• povzroča takšne zaplete kot hepatocelularni karcinom.

Zdravljenje akutne hepatitisa C vključuje hospitalizacija in:

• osnovno terapijo( posteljo ali polupostelny režim, prehrano, pijačo do 2-3 litrov na dan, gibanje črevesja enkrat na dan, zavrnitev dodatnih obremenitev na jetrih, ki niso zdravila, za toni nobenih absolutnih znakov);
• protivirusna terapija( včasih zamuja že več tednov, medtem ko čakajo na samozdravljenje);
• obnavljanje jeter( uporaba hepatoprotektorjev).

Protokol diagnozo in zdravljenje bolnikov z virusnim hepatitisom B in C "je vodnik zdravniki

Pharmacotherapy

Do nedavnega, če pacient s hepatitisom opravil terapijo prvič, režim zdravljenja vključuje imenovanje peginterferon, zaviralci ribavirina in proteaz boceprevir in TELAPREVIR.Trajanje tečaja je bilo 24-72 tednov. Boceprevir in TELAPREVIR ni bila predpisana če ne bi bilo fibroze in kazalci virimii( koncentracija virusa v krvi) so bile majhne.

Ampak danes TELAPREVIR in boceprevir se štejejo za droge iz prve generacije do neposredne tožbe, ki se ne bi smele uporabljati za zdravljenje hepatitisa C, saj je njihova uporaba pogosto vodi do neželenih učinkov( anemija, srbenje) in so manj učinkoviti od najnovejših zdravil.

Svetovna zdravstvena organizacija, kot je priporočeno v letu 2017, ki ga je Svet za zdravljenje hepatitisa C z genotipom 1b uporabljajo neposredne droge akcijske, ki so v skladu s študijami zagotavljajo ozdravi 95% bolnikov. Vezje vsebuje sofosbuvir terapijo, Daklatasvir in kombinirani sredstva in sofosbuvir Ledipasvir.

Vendar WHO priznava, da v nekaterih primerih interferon Ribovirin in ohranja svoj pomen, na primer, pri zdravljenju bolnikov, okuženih z virusom genotipa 5 in 6, kot tudi pri bolnikih z genotipom 3 in ciroze.

Za zdravljenje hepatitisa C genotipa 1b se lahko uporabijo vezje dveh protivirusnih sredstev( sofosbuvir + Daklatasvir( ali Simeprevir) ali 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, ritonavir)

[Vozlišče: field_field_doprekl2].

sredstva se štejejo najučinkovitejši:

• Sofosbuvir .Zavira sintezo RNK polimeraze, ki jo uporablja virus za izdelavo lastne RNK.Na prodaj od leta 2013.Uporablja se za zdravljenje 1,2,3,4 genotipa hepatitisa C. Izdelan je v tabletah po 400 mg. Je učinkovito le pri kompleksni terapiji( hkrati z Ribavirinom in interferonom alfa ali v kombinaciji z zdravilom Ledipasvir).Eno tableto na dan se jemlje s hrano. Možni neželeni učinki: nespečnost, glavoboli, krči, driska ali zaprtje, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita, depresija, povišana telesna temperatura, zamegljen vid, itd analogi sredstev: . Viropak( Egipt), Grateziano( Egipt), Hepcinat( Indija)Hopetavir( Bangladeš);
• Ladipasvir .Zdravilna učinkovina je lepidavir( 90 mg) in sophosbuvir( 400 mg).Uporabljena je za zdravljenje genotipov hepatitisa C 1 in 4. Trajanje zdravljenja v odsotnosti ciroze do 12 tednov, s prisotnostjo do 24 tednov. Zdravilo se predpisuje šele po temeljitem pregledu bolnika;
• Daklataswir .Je zaviralec proteina 5A, proteina, ki je potreben za replikacijo virusa, zato prekinja življenjski cikel virusa in sestavo viriona. Pri hepatitisu C z genotipom 1b se daje skupaj z Asunoprovirom. Trajanje zdravljenja je 24 tednov;
• Ribavirin .Prodre v celice, okužene z virusom, zavira sintezo virusne RNA in beljakovin, s čimer se inhibira replikacijo virione in znižanje virusno breme, to ne vpliva na normalno delovanje celic. Kadar se hepatitis C daje z interferonom alfa. Proizvedeno v kapsulah in tabletah po 200 mg. Zdravilo se jemlje skupaj z obrokom dvakrat dnevno za 1-1,2 gramov( odmerjanje se poveča glede na težo).Možni neželeni učinki: anemija, levkopenija, bronhospazem, anafilaksa, angioedem, arterijska hipotenzija.

Stroški teh sredstev so visoki, kar zmanjšuje njihovo razpoložljivost za večino bolnikov. Zdravljenje z izvornimi zdravili v ZDA bo stalo okoli 94 tisoč dolarjev, v Evropi pa 50 tisoč evrov, generični tečaj pa stane okoli tisoč dolarjev. V Rusiji je strošek tečaja zdravila od njegovega razvijalca milijon rubljev.

Generiki so večkrat cenejši( tečaj dveh zdravil okoli tisoč dolarjev).Raziskava je bila izvedena za določitev učinkovitosti generičnih zdravil, in so pokazale, da so sredstva za skoraj enako prvotni droga( po 4 tednih zdravljenja virusne obremenitve znižala za več kot 90%).

Ker se vsi bolniki iz finančnih razlogov opraviti protivirusna zdravila terapije neposredne ukrepe, ki jih morajo ne boriti z virusom neposredno, ter zmanjšati poškodbe jeter in pomagajo izpolniti funkcijo pregrade.

Ursosan upočasni prezgodnje staranje in smrt hepatocitov

ursodeoksiholično kislino( Ursosan) je na jetra. Ima holeretično, hipodipidemično, holelitolitno, hipoholesterolemično in imunomodulacijsko delovanje. Zdravilo je mogoče vključiti v membrano celic jeter in jih narediti odporne na delovanje citotoksičnih micelov.

kislina zmanjša koncentracija žolčnih kislin so toksične za jetrnih celic in stimulira izločanje žolčnih čimer olajšuje reševanje intrahepatično holestazo. Zdravilo se daje hkrati z interferoni in ločeno v odmerku 10-15 mg / kg na dan, terapijo od treh mesecev do enega leta.

Napoved

Na potek bolezni ne vpliva samo genotip virusa, temveč tudi drugi dejavniki:

• Starost. Mladi organizem se spopada hitreje.
• Stanje jeter. Manj poškodovan je železo, boljše možnosti za okrevanje. Pogoj jeter vpliva na način življenja, uporabo alkohola in zdravil.
• Koncentracija virusa.
• Sočasne bolezni. Pri debelosti, cirozi, diabetesu je bolezen težje zdraviti.terapija

velja učinkovito, če je prišlo do stabilne remisije in kri ni virus RNA in na običajen ravni transaminaze. Ugotovite, ali je zdravilo mogoče le šest mesecev po koncu drog.

Raziskave so pokazale, da pri uporabi nove režim zdravljenja hepatitisa C genotipa 1b povrne 70-95% bolnikov

Znebite se hepatitisa C verjetno čez nekaj mesecev, pri čemer uporabljate samo dve tableti na dan. Zdravljenje z zdravili z zdravili neposrednega delovanja, ki bo v bližnji prihodnosti bolj dostopno, daje možnost za ozdravitev tistim bolnikom, za katere današnji režimi niso učinkoviti.

terapija je manj podaljšana z minimalno poškodbo jeter.Če se odkrije hepatitis C, se je treba vzdržati uživanja alkohola, vzdrževanja varčne prehrane, dogovora o vnosu katerega koli zdravila z odgovornim zdravnikom in jemanje hepatoprotikov.