Gastroezofagealna refluksna bolezen( GERD)

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je patološko stanje, ki ga povzroča motnja motorične aktivnosti v zgornjem delu prebavil. To tvorjena kot posledica refluksa - redno vržejo v požiralniku vsebine želodca ali 12 dvanajstnika - povzroča ezofagealna površine sluznice.

Kaj je GERD?

Kakšna je ta bolezen? GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen, refluks) je ulivanje vsebine želodca ali črevesja v lumen požiralnika. Če pride do refluksa takoj po obroku (ne pogosto) in ne spremlja razvoj neugodja za bolnika, potem je dovoljeno fiziološka norma. Toda v primeru pogostega pojavljanja te bolezni, ki jih spremlja vnetje sluznice požiralnika površin, lahko govorimo o prisotnosti gastroezofagealni refluks.

Vzroki bolezni in dejavniki, ki vzpodbujajo

Gastroezofagealni refluks - obratno gibanje želodčne vsebine v lumen požiralnika zaradi moteno delovanje zaprtje mišice zapiralke. Razlogi za nastanek GERD:

• Hitri vnos hrane v velikih količinah. Hkrati z jedjo človek pogoltne veliko količino zraka, kar povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka in razvoj refluksa.
• Spuščanje tona spodnjega sfinkterja požiralnika, počasno praznjenje želodca. Takšno stanje je lahko oblikovan z naslednjimi dejavniki: toksičnih učinkov spazmolitiki zdravljenja nikotin, analgetiki, zaviralce kalcijevih kanalčkov, alkohola, med rojstev.
• Dijafragmatična kila.
• Čudovita patologija dvanajsternika.
• Prisotnost v prehrani velikega števila izdelkov, ki povečajo intraabdominalni pritisk - soda, maščobne / ocvrtih / začinjenih jedi.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo gastroezofagealno refluksno bolezen:

• poklicna dejavnost osebe je dolgotrajna prisotnost osebe v pol-položaju;
• pogoste stresne situacije;
• zloraba nikotina in alkohola;
• otroka;
• prisotnost dodatnih kilogramov;
• prekomerna poraba kave, mastnih živil, čokolade, sokov;
• zdravljenje z zdravili, ki povečujejo koncentracijo dopamina.

Simptomi

Simptomi gastroezofagealnega refluksa so običajno razdeljeni v dve veliki skupini - esophageal (esophageal) in vaskularni. Ezofagične manifestacije so podobne znakom krvavitve motiliteta gastrointestinalnega trakta (GIT). To so:

• zgaga - povečuje s pobočji, leži, po fizični napori, preveč;
• beljenje s kiselim ali grenkim okusom;
• napadi navzee, ki povzročajo bruhanje;
• hiccough;
• regurgitacija;
• resnost epigastrične regije, ki se pojavi po jedi;
• težave pri požiranju;
• bolečine za prsnico, ki jih ne povzročajo srčne patologije;
• težki vonj dihanja;
• povečana proizvodnja sline.

Ezofagealne manifestacije GERD vključujejo tudi poškodbo strukture požiralnika. Ta Barretov požiralnik, zoženje požiralnika, refluksni esophagitis, adenokarcinoma požiralnika. Ekstroozofagealne manifestacije GERD so posledica zaužitja želodčne vsebine v dihalne poti.

Simptomatiko lahko naslednji: razvoj faringitisu laringitis, vnetje srednjega ušesa, rinitis, apnea (kratka prekinitev v dihanju), kašelj, težko dihanje, ki se pojavi pri ljudeh v ležečem položaju, koronarogennye bolečine spominja angine očitno, spremlja aritmije.

GERD z ezofagitisom se razvija v ozadju obstoječih lezij sluznice v požiralniku. Ta nastanek razjede, vnetni procesi, patološko zoženje spodnjega požiralnika, sprememba sluznice. Tipični znaki v tem primeru: hudo zgago, beljenje s kiselim okusom, bolečine v želodcu, napadi navzee.

Možni vzroki za gastroezofagealno bolezen v otroški kirurgiji na požiralniku lahko delujejo, želodca resekcijske, cerebralna paraliza, kompleksna dostave in visoka intrakranialni tlak, in drugi.

Splošna simptomatologija GERD pri otrocih:

• regurgitacija (pri dojenčkih) in izbruh;
• slab apetit;
• občutljivost v epigastrični regiji;
• kapricost med hranjenjem;
• pogost bruhanje;
• hiccough;
• kratka sapa;
• nočni kašelj.

Več informacij o poteku GERD v otroštvu najdete tukaj.

Razvrstitev

Klasifikacija GERD temelji na prisotnosti / odsotnosti simptomov vnetnih procesov v požiralniku. Sprejme se razlikovanje med naslednjimi podvrstami. Neerozijska refluksna bolezen. Diagnozo je približno 70%. Ne obstaja simptomatologija ezofagitisa. Ulcerativna erozivna oblika. Gastroezofagealno refluksno bolezen v tem primeru spremlja zožanje požiralnika in nastajanje razjed.

Barretov požiralnik. V ozadju esophagitisa se razvije metaplazija večplastnega ravnega epitelija - precancerozno stanje, za katerega je značilna zamenjava ravnih epitelnih celic z cilindričnim epitelijem. V tem članku so na voljo dodatne vrste razvrstitve GERD.

Diagnoza GERD

Diagnoza gastroezofagealnega refluksa temelji na instrumentalnih tehnikah. Zdravnik lahko predpiše naslednje vrste študij:

• endoskopija - pomaga ugotoviti prisotnost vnetja, erozije, razjed;
• dnevno spremljanje kislosti v spodnjem požiralniku;
• Radiografija - omogoča odkrivanje kile membrane, ulkusov, erozije;
• manometrični pregled ezofagealnega sfinktra;
• scintigrafijo z radioaktivnimi snovmi;
• biopsija - študija se izvaja, če obstaja sum barrettovega požiralnika;
• EKG;
• dnevno spremljanje holterja;
• Ultrazvočna preiskava organov v trebušni votlini.

Poleg tega se bolniku lahko posvetuje s strokovnjaki, kot so kardiolog, otolaringolog, pulmolog, kirurg. Najpogosteje se diagnoza opravi na podlagi rezultatov FGD.

Kako zdraviti?

Posebno zdravljenje GERD ni. Namen zdravniških ukrepov je odpraviti patološke simptome, preprečiti ponovitve in razvijati zaplete. Na začetnih stopnjah GERD so dobri rezultati doseženi s terapevtsko gimnastiko. Na začetku se bolezen zdravi medicinsko in odpravlja hude simptome. Vendar pa ostaja šibkost esophageal sfinkterja.

Vaje LFK so namenjene predvsem krepitvi mišic požiralnika in diafragme, ki preprečujejo patološke odlitke in izboljšujejo splošno počutje osebe. V skladu s splošno sprejeto prakso v gastroenterologiji je bolniku predpisana antisekretarna zdravila: zaviralci protonske črpalke in blokatorji H2-histaminskega receptorja. Poleg tega je bolniku mogoče predpisati prokinetiko - priporočljivo za razvoj refluksa žolča, antacidov, reparancij - zdravil, ki spodbujajo zdravljenje poškodovanega sluznega požiralnika.

Blokatorji receptorjev H2-histamin

Zdravila te skupine prispevajo k zmanjšanju količine proizvedene klorovodikove kisline. Če želite izključiti ponovitev patologije, jih določi tečaj. Bolnik je lahko predpisan:

• Famotidin. Zmanjša aktivnost pepsina, zmanjša količino proizvedene klorovodikove kisline.
• Cimetidin. Odmerjanje in shema sprejema sta izbrana posebej. Zdravilo lahko povzroči slabost, nastanek dispepsičnih simptomov.
• Nisatidin. Zmanjša količino proizvedene klorovodikove kisline.

Zaviralci protonske črpalke

Glede na to, da se jemljejo droge, se proizvedena klorovodikova kislina zmanjša. Sprejem za imenovanje esomeprazola, omeprozola, pantoprozola, rabeprozola, lansoprozola. Izbira zdravila je odvisna od priporočil zdravnika. Nosečnice na primer ne smejo jemati omeprazola. Nadomešča ga Panto ali Lansoprozol.

Prokinetics

Droge prispevajo k zvišanju tonusa in zmanjšanju spodnjega sfinkterja požiralnika, kar zmanjšuje število nenormalnih ulitkov želodčne vsebine. Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni poteka s pomočjo naslednjih prokinetikov:

• Domperidon je antiemetik. V ozadju razvoja ni izključeno razvoj bolezni prebavil.
• Metoklopramid. Izboljša motorično aktivnost požiralnika. Ima veliko neželenih učinkov.
• Cisaprid. Ima spodbujevalni učinek na gibljivost in tone gastrointestinalnega trakta, ima odvajalni učinek.

Antacidi

Ta skupina zdravil zmanjšuje kislost želodčnega soka. Za sprejem se lahko imenujejo:

• Fosfalgel. Ima absorbirače, ovojne in antacidne lastnosti.
• Gaviscon. Oblici na površini sluznice požiralnika in želodca zaščitno folijo.
• Renny. Nevtralizira kislost želodčnega soka.

Pri odvajanju žolča so uporabljali zdravila iz prokinetske skupine, najpogosteje Domperidon ali Ursofalk. Drog spada v kategorijo hepatoprotektorjev. Spodbuja razpadanje žolčnih kamnov in znižuje raven holesterola v krvi.

Operativni poseg

Glavni pokazatelj kirurškega zdravljenja je neučinkovitost predhodno izbrane terapije z zdravili. Med postopkom se obnovi ton sfinktra, kar izključuje razvoj patoloških refluksov. Indikacije za kirurško poseganje so Barretov požiralnik, peptična ulkusna bolezen, 3 do 4 stopinje ezofagitisa in nenormalno zoženje požiralnika.

Diet

Učinkovito zdravljenje gastroezofagealnega refluksa je nemogoče brez upoštevanja načel prehranske prehrane. Priporočila so precej preprosta. Ko jemljete hrano, se je treba vzdržati prenatranja. Večerja je treba hraniti 4 ure pred spanjem.

Pod prepovedjo so:

• sadni sokovi;
• jedi z ostrim okusom;
• čokolada;
• agrumi;
• redkev;
• kava;
• pijače, ki vsebujejo alkohol;
• ocvrta hrana;
• pečenje.

Meni bolnika GERD mora vključevati nizko vsebnost maščob kefir, mleko, smetano, ribe z nizko vsebnostjo maščob, kuhane na parni način, juhe, kuhanih na rastlinskih vrtinah, sadje s sladkim okusom. Uporabno so mineralna alkalna voda, čaj z mlekom, domači krutoni, včerajšnji kruh, maslo, žita - ajda, mango in riž, lubenica. Skladnost s prehrano zmanjšuje tveganje za razvoj refluksa. Več podrobnosti o prehranski prehrani z GERD lahko preberete v tem članku.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Ker lahko uporabijo dodatne metode zdravljenja receptov tradicionalne medicine. Kombinacije podpore za droge in domače metode pripomorejo k hitrejšemu okrevanju, odpravljanju patoloških simptomov in izboljšanju splošne blaginje pacienta.

GERD je mogoče zdraviti z naslednjimi metodami:

• Luknja lanenih semen. Pivo 2 žlici. l. izdelek z vrelo vodo (500 ml). Vztrajati 8 ur. Filtrirajte in vzemite 100 ml pred obroki. Trajanje tečaja je 6 tednov.
• Olje ščepec ali morski buč. Pijte eno uro. l. trikrat na dan. Deluje kot protivnetno, rano celjenje, utrjevanje in antibakterijsko sredstvo.
• Odtrganje korenin althea. Torej, prelijte 6 gramov korena z vrelo vodo (200 ml) in pol ure premešajte na vodno kopel. Pijte filtrirani produkt 100 ml trikrat na dan.
• Sok korenke zelene. Sveže iztisnjeni sok vzemite za 1 žlico žlica. l. trikrat na dan. Dobro se ukvarja s patološkimi simptomi bolezni.

Vse bolj priljubljeno je zdravljenje GERD za Bolotov. Ampak predlagana metoda pomaga povečati stopnjo kislosti želodčnega soka, ki lahko povzroči ponovitev bolezni.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti se pojavijo pri približno 45% vseh diagnosticiranih primerov - tvorba refluksnega esophagitisa. Spremljanje bolezni ulcerativno-erozivnih lezij sluznice po zdravljenju lahko pusti grobo brazgotino. Posledično bolnik zožuje lumen požiralnika. Poslabšanje očesnosti je indicirano z disfagijo (kršitev požiranja), pogostimi izlivi in ​​zgago.

Dolgotrajno vnetje povzroči razjede. Poškodbe stene se lahko spustijo na submucozo in spremljajo pogoste krvavitve. Če ni ustreznega zdravljenja, je mogoče epitelije požiralnika nadomestiti s celicami, značilnimi za želodec ali črevesje. Nastala degeneracija se imenuje Barretov požiralnik in se nanaša na predkuzne razmere. Približno 5% bolnikov prehaja v adenokarcinom.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja bolezni bo pripomoglo k izpolnjevanju preprostih priporočil. Morate skrbno spremljati težo. Prisotnost dodatnih kilogramov je eden od dejavnikov, ki povzročajo patologijo. Če želite to narediti, morate popolnoma zavrniti ali znatno omejiti porabo maščob / ocvrtih živil, bonbonov in peciva. Po jedi ne morete iti v posteljo, ker se v tem primeru večkrat poveča verjetnost, da se vsebina želodca v lumen požiralnika poveča.

Pojav bolečine sindroma, redna zgaga in eructation - resen razlog za klic zdravnika. Gastroezofagealna refluksna bolezen je težka in težka diagnosticirana bolezen. Zato, ko imate značilno simptomatologijo, morate poiskati posvetovanje specializiranega specialista in, če je potrebno, dobiti celoten potek zdravljenja.