V tem članku boste izvedeli, kaj Dressler sindrom, ki se razvija po infarktu zapletov. Vzroki, dejavniki tveganja, osnovni simptomi. Metode zdravljenja in prognoze za predelavo.
vsebina članek na:
- patologija razvojnih Mehanizem
- Vzroki
- značilnost sindrom Dressler
- simptomi zapletov terapije
- napoved
sindrom Dressler imenovane avtoimunske zaplet, ki se razvije po določenem času( od 1 do 6 tednov) po srčnem napadu.
Kaj se zgodi v patologiji? Miokardni infarkt - napad akutne ishemije( pomanjkanje kisika), srčne mišične celice( kardiomiocite), zaradi katerih umrejo. Na njihovo mesto tvorjen nekroze odsek, in nato iz vezivnega brazgotine. V krvi vnese poseben protein( perikardialne in miokardnega antigene) - rezultat kardiomiocitne celica razkroj.
Ker se zgodi zdravo telo ti antigeni so zelo majhne, in na množične srčnega napada množični izmet - lastno telo začne proizvajati protitelesa proti njim. Zato vse povezane v strukturi strukture proteinov( ki se nahajajo predvsem v celične stene) napade imunski sistem lastnega organizma. Tako se razvija avtoimunski odziv na zdravih celic in tkiv.
patologija vpliva sinovialno sklepne kapsule, plevre, perikarda, in druge organe, ki povzročajo različne vnetjem veznega tkiva aseptičnih narave( aseptično - to je brez udeležbe virusov in bakterij):
- Perikarditis( vnetje serozni sluznice srca).
- plevritis( vnetje serozni membrane pljuča).
- pljučnica( aseptično vnetje pljuč).
- avtoimunski artritis ramenskega sklepa( vnetja sklepov).
- peritonitis( vnetje potrebušnice).
- kutanih manifestacij alergijskega tipa( urtikarija, dermatitis, eritem).
Perikarditis sama Dressler sindrom ni nevaren za življenje tudi v najbolj hudo( dolgotrajne, pogosto ponavljajoče obliki) je, razgrajuje kakovost življenja bolnika in sposobnost za začasno delo( bolniški dopust za začasne nezmožnosti za delo se lahko izda za obdobje 3 mesecev).
Avtoimunske bolezni, vključno s sindromom infarktu, v večini primerov, postane kronična( 85%) in ima ponavljajoče funkcijo( donosnost).Le v 15% primerov je bolezen popolnoma ozdravljena.
Bolniki s sindromom Dressler je ure in zdravi kardiologu. Mehanizem razvoja patologijo
avtoimunosti usmerjen na proteinske strukture celičnih membran, v glavnem nahajajo na membranah organov( plevralni, perikardijske, sinovialnih sklepih torbe, včasih peritonej, kože).Telo proizvaja limfocite, ki bombardirajo zdrave celice, da jih poskuša uničiti( uniči, raztopi).
Vezivno tkivo postane vneta, ki povzročajo motnje v telesu, bolečine in različnih simptomov( kašelj s plevritisa).
plevritis Dressler sindrom razvije nekaj časa po srčnem napadu. Simptomi se lahko pojavijo v enem tednu( zgodnji) ali po 8 mesecih( pozno) po napadu, vendar običajno začnejo na 2-6 tednov.
nadaljuje Pathology:
- v kratkih obdobjih akutnih( 2 do 5 tednov, s hudimi simptomi) in obdobij mesecih odpust( simptomi so močno obrabljeni ali ne kaže sploh) - 85%;
- akutna obdobja( 2 do 6 tednov), ki se nadomesti s popolno okrevanje - 15%.
Vzroki
vzrok Dressler sindrom - žarišča nekroze zaradi:
- macrofocal ali komplikacij miokardni infarkt;
- operacije kardiologije;
- katetra ablations( miokardni cautery elektroda deli);
- hude in penetriranje poškodb prsnega koša.
V 98% primerov ga diagnosticirali kot zapletov po infarkt.
Dejavniki tveganja Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni, lahko postanejo:
- avtoimunskih bolezni( kolagen bolezen, vaskulitis).
- Sarkoidoza( pljučni rak).
- Spondilartroza( degenerativna poškodba sklepov).
- idiopatska( brez očitnega vzroka) ali virusna perikarditis( vnetje zunanjega sluznice srca).
Značilni simptomi Dressler sindrom
na odru simptomatičnih bolnikih s hudo za opravljanje najosnovnejših gospodinjskih dejavnosti, kakovost življenja veliko slabše, je obdobje okrevanja po miokardnem veliko preložena.
V obdobjih stabilne remisije doslej onemogočeno obnovljena kot resnosti delovanja srca.
simptomi v veliki meri odvisna od tega, kje lokalizirana avtoimunsko vnetje. Simptomi
| vozila | Opis |
|---|---|
| Splošno | simptomi dvig temperature( 37 do 39 ° C) aseptične vnetje seroznih membrane( zunanje membrane veznega tkiva) bolečine splošna šibkost, slabost sprememba krvne slike( eozinofilija, levkocitoza) |
| perikarditis | bolečine v prsih narašča z močnim inspiracijski tokov v sedečem položaju( naprej naklon) povečane( 39 ° C) ali nizkimi povišano temperaturo( 37 ° C), zasoplosti, vratne vensko distention lahko pride do kopičenja Yidkosti v perikardialne votline( seroznega obloga srca) |
| Ko plevritis bolečina | prsih, lokalizirana na levi in zadaj, suh kašelj( kar se pogosto dogaja v 3-4 dneh), visoke temperature s pljučnico |
| «razliva" bolečine v prsih, vročina(temperatura skoči od 37 do 38 ° C), suh izčrpavajoče kašelj( včasih s progami krvi), dispnejo po katerem koli fizični napor | |
| artritis ramenskega sklepa( "ročno in ramo sindrom") nihanja temperature | kugo( med 37 in 39 ° C), bolečine, oslabelost občutka, oteklinaTh, eritem ramenskega sklepa( levo ali oboje), otekanje prstov ali čopič Pale modrikaste prizadete kože |
| roke Ko kožne manifestacije( Dressler sindrom, atipična oblika) | izpuščaj na koži, kot je koprivnica, dermatitis, eritem srbi površine, majhnaizpuščaj, povečana lokalna temperatura, svetlo rdeče lise vročina in bolečina ni prisoten, so značilne spremembe v krvnih celic( eozinofilija, levkocitoza) |
| Ko perichondrium in periostitisa( vnetje pokostnice in perichondrium sstavnyh sklepi) sprednjo steno prsnega koša | otekanje in bolečina v sternoclavicular sklepih, ki povečuje po stiskanju Druge tipične simptome( vročina, spremembe krvnih celic) št |
redke oblike sindroma Dressler - peritonitis, vaskulitis( vnetje žilne stene), sinovitis( vnetje sklepne kapsule) - označen z enakimi simptomi drugimi postopki( npr kuge, bolečino, odvisno od postopka lokalizacije, poslabšanje zdravja, je verjetnost spremenitimulice krvi).
plovilo Vaskulitis Možni zapleti
zelo redko Dressler Dressler sindrom( 12% vseh primerov) pridružijo svoje zaplete:
| Ime zapleti | njegovo definicijo |
|---|---|
| tamponada srca | srčne disfunkcije posledica nabiranja tekočine v perikardialne votline |
| hemoragični perikarditis | kopičenja krvi v osrčnik |
| kombinacije različnih oblikah sindroma Dressler | perikarditisa in kožne reakcije |
| glomerulonefritis | resen problem ledvic |
| Lepilni perikarditis | lepljenje perikardialne adhezije, brazgotinjenje |
| konstriktivnim perikarditis | zadebelitev stene osrćnika |
| hemoragični vaskulitisy | vnetje žilne stene z zunanje krvavitve, tvorba trombov |
| akutnega hepatitisa | aseptično vnetje |
jetrnih zapletov napore obdobje obnovitve so polna ireverzibilno okvaro organov( srčnega popuščanja po adhezivni perikarditis) poslabša kvaliteto življenja in vplivajo na bolnikovo sposobnost za delo po vračilu( dispnejopo domače vaje).
V nekaj primerih kombinacija množice dogodkov( npr glomerulonefritis, perikarditis, plevritis, vaskulitis, hemoragičnih) ali čas neodkrit smrtonosno srčno tamponada možne.
glomerulonefritis. Kliknite na sliko za povečavo terapija
bolezen popolnoma ozdravljiva le v 15% primerov. Preostalih 85% - patologija postane kronična, pogosto ponavljajoča narava.
Ko je po infarktu Dressler sindrom( zgodnje ali pozno) pacient sprejet v bolnišnico s temi označbami:
- vročina in kožne alergije neznanega izvora v ljudi, ki so nedavno doživeli miokardni infarkt;
- huda ponovitve po infarktu Dressler sindrom;
- neuspešno zdravljenje poslabšanja;
- posplošitev( spread) tipični znaki. Za
kompleksu zdravljenja predpisanih zdravil, ki temelji na hormoni( glukokortikoidi), nesteroidnega protivnetnega sredstva. V zapletenih pogojih( tamponada srca, adhezivni perikarditis) uporablja kirurških posegov.
pri zdravilih
Dressler sindrom odpraviti hormonsko zdravljenje v kombinaciji z zdravili, ki odpravljajo glavne spremljajo simptome.
| vozila Ime | pripravki Naslov | ukrepi, ki jih izvajajo |
|---|---|---|
| glukokortikoidov | deksametazon, prednizolon | imajo močno protivnetno in antialergijsko učinek, zavira kopičenje imunskih protiteles proizvodov agresivne Celični encimi in uničenjem |
| celice nesteroidna protivnetna zdravila( NSAID) | ibuprofen, diklofenak,aspirin | imajo močan antipiretik, protivnetno sredstvo, analgetik učinek. Uporabljajo se za odstranjevanje simptomov najizrazitejši bolezni( vročina, bolečine) |
| Tropolonovy alkaloid | kolhicin je močno protivnetno, zmanjšuje število encimov, ki lahko povzročijo lizo( raztapljanja) od mobilnih elementov v vnetnem procesu. To se uporablja v negativnem odzivu na posameznih nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov. Antibiotiki | |
| klaritromicin, azitromicin | Applied na korak Diagnosticiranje razlikovati nalezljivo vnetje aseptični. Dressler sindrom, ko so neučinkoviti | |
| gastroprotektivna | Omez, Venter, de-nol | droge so predpisane za zaščito sluznice prebavnega trakta v ozadju dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in hormonov |
Kortikotropnye hormonov dajemo v obdobju 6 do 8 tednov, nato pa postopoma preklicana. Njihova daljši uporabi lahko privede do zapletov v obliki vaskularnega anevrizme, razjede gastrointestinalne sluznice, miokardnega pretrganje( ublažitev brazgotinjenje).
Če vztrajen, pogosto ponavljajoče oblika bolezni, hormonskih zdravil stalno prevzame življenju( pod zdravniškim nadzorom).Vrste
iz anevrizem Surgery kirurških tehnik, uporabljenih v zapletov Dressler sindrom( konstriktivnim perikarditis, tamponada srca).
| ime metode | Kako je cilj zdravljenja | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | nanesite z konstriktivnim perikarditis. Izvajajo in delna ali popolna odstranitev lupine z eksciziji osrćnika | prepreči stiskanje srca in njegove motnje delo |
| perikardiocenteza | uporabljajo z tamponada srca. Preboja prsni koš in dajanje anestetika izvedemo z uporabo globoko tanko umik igle tekočino - s posebno napravo ali brizge. Položaj punkcijo širi katetra, skozi katerega se tekočina odvzame do popolnega izginotja | nestrokovna krvi, limfi, gnoj in drugih tekočin iz perikardialne votline, izboljšati srce in ostati perikardni pritisk na to |
| terapevtski preluknjanje | uporablja pri perikardialne zastoji tekočina, plevralni votlini. Preluknjati prsni steni izvedemo tanko, dolgo umik igle fluida - brizgalka za enkratno uporabo, Janet ali poseben aparat. Votlin speremo in injiciramo v njih drog | nestrokovna tekočino, odstranimo simptome perikarditisa in plevritisa |
Dressler sindrom je operiranih samo v izjemnih primerih - zlasti po razvoju resnih zapletov.
brizgalke Janet napoved
sindrom kot zaplet naknadno infarkta redka - v 4% primerov( po nekaterih virih, do 23%, vključno z vsemi atipičnimi oblikami).
izraz zdravljenje akutne obdobju Dressler sindrom - od 6 do 8 tednov. Pri 15% bolnikov patologija nikoli ne ponovi.
85% bolnikov soočajo z drugo obliko avtoimunske bolezni - periodičnimi poslabšanj. V redkih recidivov je oseba prisiljena sprejeti ponavljajočih se ciklov zdravljenja v akutnih obdobjih( od 6 do 8 tednov), do konca življenja.
pogosto se ponavljajočo obliko( približno 10%), je treba obravnavati tako, da se zdravila brez prekinitve do konca življenja.
Tudi s težkimi voženj, zapleten Dressler sindrom pri bolniku dobro prognozo za popolno okrevanje. Medicinski literaturi opisuje nekaj primerov s smrtnim izidom( s srčno tamponada, ki združuje oblike Dressler sindrom).