Kako prepoznati botulizem

Botulizem se razvije zaradi zaužitja botulinskega toksina, ki spada v eno najbolj strupenih bioloških snovi. Toksin se sprosti med življenjsko dobo žarka, ki tvori spore, ki se pomnoži v brezzračnem okolju.

Ob uporabi konzervirane hrane doma je okužba v človeškem telesu, ker strup dolgo časa obstaja v slanici, konzervirani hrani in hrani, ki vsebuje različne začimbe. Toksofoza, ki povzroča prekomerno prehrano, vpliva na živčni sistem, kar lahko povzroči prenehanje dihanja ali palpitacije, zato vsakdo, ki ljubi domače konzervirane hrane, mora vedeti, kako določiti botulizem.

Kaj lahko sumi na razvoj botulizma

Diagnoza botulizma se začne s preučevanjem epidemiološke anamneze in klinične slike bolezni. Okužba se prenaša po fekalni oralni poti, to je skupaj z živili, ki niso dovolj očiščena iz tal. V veliki večini primerov je vzrok bolezni uporaba pripravljenih konzerviranih živil na domu, ki so bili kontaminirani s sporami klostridije.

Toksin lahko najdemo v pločevinkah s kumarami, paradižniki, gobami in drugimi proizvodi, ki vsebujejo slanico. Nujni pogoj za rast bakterij je odsotnost kisika, zato se kopičijo le v tesno zaprtih kozarcih. Če je bolnik v zadnjih 10 dneh jedel konzervirano zelenjavo, gobe, mesne izdelke ali soljene ribe, je verjetno prišlo do toksikokinfekcije.

Ljudje so zelo dovzetni za botulinusov toksin, kar pomeni, da tudi majhni odmerki lahko vodijo do kliničnih simptomov. Težko je diagnosticirati botulizem, da niso okuženi vsi, ki so jedli pločevinke iz pločevinke, ker se toksin koncentrira na določenem mestu in je dovolj minimalen, da razvije patologijo.

Vendar pa so pogosto primeri družinskega pora s botulizmom po porabi dolgo konzervirane konzervirane hrane. V redkih primerih se okužba botulinskega toksina pojavi, ko kontaminirana tekočina pride v stik z rani in razjedami, razvija se tako imenovani botulizem za rane. Zato ne morete niti odpreti sumljive pločevinke.

Botulizem se pojavlja najpogosteje v 4-6 urah, vendar obstajajo primeri, ko je bila inkubacijska doba odložena za teden dni ali 10 dni

Simptomi botulizma

Toksin ob pojavu bolezni lahko povzroči nastanek gastroenterološkega, očesnega sindroma ali akutne respiratorne odpovedi. Najpogosteje se razvije gastroenterološka varianta, ki se nadaljuje kot toksikoinfekcija v hrani. Bolnik ima bolečino v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, drisko, ko koža hitro izgine zaradi izgube tekočine, pogosto bolniki pravijo, da je postalo boleče pogoltniti.

Prodromalnem stadiju botulin teče skozi oči izvedbi bolniki pritožujejo zamegljen vid (pojavom črnih madežev, megle in izguba ostrine vida, razvoja akutne daljnovidnosti). Tudi v zgodnji fazi bolezni akutno odpovedjo dihal se lahko zgodi, kar lahko privede do smrti v 3-4 urah, tako da, če ste nenadoma pojavil in povečano kratko sapo, kožo in sluznico postane modrikasta, nujno medicinsko pomoč.

Sredi bolezni se pojavijo simptomi, specifični za botulizem: pareza in paraliza mišic različnih skupin. Bolniki tam oftalmoplegije (paralize mišic očesa), ki se lahko pojavijo midriaza, strabizem, vertikalno nistagmus, ptoza stoletja.

Zaradi parestezije mišic grla se razvije disfagija (požiranje), kar vodi do nezmožnosti za požiranje hrane in tekočin. Botulin toksin povzroča in oslabi naraščanje obraznih mišic, ki se kaže v asimetričnosti obraza. Hod pacientov je nestabilna, opažamo splošno šibkost. Paresis mišic črevesja vodi do razvoja zaprtja.

Dosledno kršeni govor. Prvič, pacientovi glas se spreminja zaradi suhega sluznega sklepa sluznice. Ko se razvije pareza mišic jezika, oseba ne more jasno govoriti. Ko se bolezen napreduje, se pojavi pareza mišic palatinske zavese, ki glasi nos, in ko so vokalni kabli oslabljeni, glas izgine v celoti.

Praviloma botulizem ne povzroči zvišanja telesne temperature (redko obstaja subfebrilni pogoj) ali izguba zavesti

Tako lahko sumimo na razvoj botulizma, če je bolnik pred kratkim konzumiral konzervirano hrano, simptomi pa kažejo na kršenje inervacije različnih mišičnih skupin (oči, obraza, vokal). Če sumite na botulizem, morate takoj poklicati zdravnika. Strokovnjaki bodo izvajali diferencialno diagnostiko, s pomočjo mikrobiologije pa bo potrjena ali zavrnjena prisotnost strupa v telesu.

Ker je diagnoza potrjena

Diferencialna diagnoza se izvede v začetni fazi bolezni, kadar klinična slika še ne vključuje specifičnih simptomov botulizma. Prvi znaki bolezni, kot so driska, bruhanje, navzea, šibkost, so značilni za številne črevesne nalezljive bolezni in zastrupitve s hrano.

Paralizo mišic očesnih lahko posledica tumorjev, zastrupitve s svincem, alkohol, barbiturati, poškodbe možganov (TBI, kap, encefalitis), okužba z tetanusu, davici in drugih nalezljivih bolezni. Dihalna odpoved nastane pri boleznih bronhopulmonalnega sistema in poškodbah osrednjega živčnega sistema.

Razlika diagnostika botulizma zahteva izjemo:

• miastenija gravis;
• virusni encefalitis;
• dermatomiozitis;
• Guillain-Barreov sindrom;
• sindrom Wernicke;
• poliomielitis;
• zastrupitev z gobami ali atropinom.

Laboratorijske metode

Specifična laboratorijsko diagnozo botulizma v začetni fazi bolezni ni bila razvita, tako difdiagnostiki na podlagi epidemioloških podatkov zgodovine (rabljeni proizvodi v pločevinkah, alkohola, ki proizvajajo travmatske poškodbe možganov).

Ob pojavu botulizma se pojavijo značilni simptomi, ki pomagajo razlikovati bolezen (ohranjanje zavesti in občutljivosti, odsotnost zvišane telesne temperature in zvišane telesne temperature, mišične paralize). Nadaljnja diagnostika se opravi za določitev vrste toksina (A, B, C, E, F) in potrdi diagnozo. Če se bolnik sumi na botulizem, vzame vzorec krvi in ​​urina in čeprav študije niso specifične, pomagajo ugotoviti resnost poteka bolezni.

Pri zastrupitvi kaže povečanje števila levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov

Mikrobiološka diagnostika botulizma lahko zazna toksin v bruhajočih se masah, iztrebkih, krvi, urinu, izpiranju želodca, ostankov proizvoda. Za določitev vrste strupa, ki se uporablja bakteriološka in biološka metoda, pa tudi določitev fagocitnega indeksa.

S pomočjo bakteriološke metode se odvzeto snov pomeša v sterilni posodi s fiziološko raztopino natrijevega klorida. Material se nato položi na hranilni medij v štirih ceveh. Dva vzorca segrevamo pri temperaturi 60 ° C 15 minut, kar bo zaznalo bakterijo tipa E.

Preostale dve cevi segrevamo 20 minut pri 80 ° C. Bakterije tipa E in F se pomnožijo pri 28 ° C in tipu A, B, C pri 35 ° C 48 ur. Po 1-2 dneh se oceni vzorec rasti in opravi barvanje madežev Gram. Po izolaciji čiste kulture njegove antigenske lastnosti proučujemo z reakcijo aglutinacije s tipičnimi serumi.

Biološka metoda vključuje določanje vrste toksina z nevtralizacijsko reakcijo, ki je pomembna za posebno zdravljenje. Za odkrivanje nevtralizacijske reakcije uporabite suhe diagnostične antitoxične serume, ki so pomešane s slano. Če deluje serum, se v preskusnem vzorcu nevtralizira toksin.

Gradivo za študijo postavimo v 6 cevk, pet jih dodamo proti-butulinski serumi tipa A, B, C, E, F in v šestem normalnem serumu. Cevi spustimo v termostat 30 minut, nato pa v belce miši vbrizgamo 1 ml tekočine. Glodavci, ki jim je bil uveden primeren anti-butulinski serum, ne izginejo.

Laboratorijska diagnoza iztrebkov pri odkrivanju botulizma vedno ne daje natančnega rezultata, saj lahko vegetativne oblike klostridija najdemo v črevesju zdrave osebe

Botulin toksin zmanjša fagocitno aktivnost levkocitov. Da bi ugotovili to lastnost, se krv pacientov zmeša z natrijevim citratom, se cevi doda polivalentni ali tipični serum in pol ure umejeta v termostat, da bi ubil toksin. Nato stafilokoki vstopijo v preskusni material in ponovno spustijo v termostat 20 minut, da zaključijo fagocitozo.

Iz vsakega vzorca naredite brisanje in upoštevajte število stafilokokov, ki jih v povprečju zajame en levkocit. Če je bil botulinusov toksin prisoten v krvi, je fagocitni indeks nizek. Če bi se vzorčni serum dodal v epruvete, potem je serum ustrezal toksinu, bi lahko prišlo do nevtralizacije in fagocitični indeks bi bil precej višji.

Na višini bolezni je možno odkriti toksin v krvi s pomočjo ROPGA z antivirusno eritrocitno drisko. Dejstvo je, da so rdeče krvne celice občutljive na specifična protitelesa in pride do adhezije, če so prisotni antigeni v vzorcu materiala. Preizkus omogoča, da se v preskusnem materialu odkrije tudi najmanjša količina toksina, ker ima visoko občutljivost in specifičnost.

V krvi, odvzeti iz vene, se dodajo protitelesa, ki so označena z encimi. Reagirajo z bakterijskimi antigeni in z njimi tvorijo imunske komplekse, kar povzroči spremembo barve materiala. Specialisti intenzivnosti barvanja sklepajo, da prisotnost v vzorcu specifičnih protiteles proti botulinusovemu toksinu.

Metoda dotiranja imunskega sistema omogoča prepoznavanje botulizma v treh urah po prejemu gradiva za pregled. S pomočjo testa lahko preverite toksine ne samo krvi, temveč tudi živila, ki naj bi bili vir okužbe.

Na nitroceluloznem membranskem filtru, na katerem so nameščena označena protitelesa proti botusku, se uporabi preskusni material. Po tem se filter obravnava s posebno spojino, ki se zatemni, če so v tekočinah prisotni toksini. Koncentracija strupa se določi v primerjavi s kontrolno šolo.

Laboratorijska diagnostika botulizma bo potrdila ali ovrgla bolezen, ki je potrebna za določitev ustreznega zdravljenja, ki je sestavljena iz jemanja anti-botulinumovega seruma. Do danes je v krvi prisotnost botulinskega toksina lahko enostavno ugotoviti, vendar se bolezen hitro razvija, zato morate vedeti, kako pravočasno prepoznati bolezen, da se poišče zdravnika.