Crohnova bolezen - simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Kaj je Crohnova bolezen je vnetni proces, za katerega so značilne granulomatozne poškodbe različnih segmentov prebavnega sistema.

Vnetje vnetja se lahko nahaja v katerem koli delu gastrointestinalnega trakta - od ustne votline do analnega kanala. Vendar pa je najpogosteje bolezen lokalizirana v lumenu črevesja - v enem ali več fragmentih majhne ali debele črevesja, ki ga pretvorijo v posteljo za granulome.

Po statističnih podatkih je takšna bolezen pri moških precej pogostejša kot pri ženskah. V tem primeru se prvi znaki bolezni običajno pojavijo v precej mladi starosti - 20-40 let.

Vzroki

Zakaj je Crohnova bolezen in kaj je to? Točen vzrok te bolezni ni ugotovljen. Strokovnjaki opozarjajo na nekatere dejavnike, ki lahko sprožijo nastanek Crohnove bolezni.

Po prvi hipotezi je patogeneza Crohnove bolezni vpliv bakterij in virusov. Druga hipoteza obravnava patogenezo kot povzročanje nenormalnega sistemskega imunskega odziva s hrano antigen. Po tretji predpostavki strokovnjaki verjamejo, da je patogeneza v avtoantigenih, ki se nahajajo na črevesni steni. Zaradi dejstva, da antibakterijsko zdravljenje daje pozitivne rezultate, se domneva, da vzrok te bolezni leži v infektivni teoriji.

. Od glavnih dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj bolezni pri odraslih, lahko razlikujemo naslednje:

1. Genetska nagnjenost. Ta bolezen je pogosto odkrita pri sestrah ali dvojčici. Približno 19% primerov patologije je diagnosticirano pri krvnih sorodnikih.
2. Imunološki dejavniki. Ker Crohnova bolezen kaže konsistenten porast organov, znanstveniki hipotezijo avtoimunsko naravo patologije.
3. Nalezljive bolezni. Vloga teh dejavnikov ni bila zanesljivo potrjena, vendar obstajajo hipoteze o virusni ali bakterijski naravi bolezni.

Najpogostejša Crohnova bolezen prizadene črevesje, ki se nahaja v bližini debelega črevesa. Čeprav obstajajo primeri lokalizacije poškodb v vseh delih prebavnega trakta. S to boleznijo je celotna sluznica prizadetega območja prekrita z abscesi in razjedami.

Simptomi Crohnove bolezni

Ker lahko ta bolezen prizadene kateri koli organ gastrointestinalnega trakta, bodo znaki popolnoma drugačni. Strokovnjaki delijo simptome Crohnove bolezni pri:

• pogosti;
• lokalni (odvisno od kraja pora);
• neželene bolezni.

Prva vrsta simptomov je zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, slabost (znaki vnetnega procesa). Če se temperatura dvigne na zelo visoke vrednosti (40 stopinj), to kaže na gnojilno zapletanje bolezni. Zmanjšanje telesne mase je posledica dejstva, da vnetni organi prebavnega trakta ne absorbirajo vseh hranilnih snovi, potrebnih za telo.

Lokalni simptomiCrohnova bolezen vključuje naslednje:

• redna driska, je zaradi nezmožnosti absorpcije hranil v črevesju, v hudih primerih se razvijajo procesi razpadanja;
• pogosto ponavljajoča se bolečina v predelu trebuha, spominja na sindrom bolečine z apendicitisom, nastane zaradi poškodbe črevesne sluznice in stalne draženja živčnih končičev;
• infiltracija (nenormalno zaznavanje snovi) in abscesi;
• perforacija črevesnih sten;
• obstrukcija črevesja;
• z razvojem perforirane fistule in ulkusov ima bolnik krvavitev.

Posebne motnjeveč je povezanih z motnjami imunske pomanjkljivosti, ki vplivajo na celotno telo. Na primer, poraz velikih sklepov (bolečine, omejevanje gibljivosti), vnetni proces sakralne regije, slaboviden vid, kožni izpuščaj.

Kronična oblika

Na sliki simptomov kronične oblike Crohnove bolezni se pojavljajo znaki zastrupitve: šibkost, slabost, utrujenost, subfebrilna telesna temperatura, zmanjšan apetit in telesna masa, velika bolečina sklepov. Sčasoma se doda redna driska, napenjanje in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri porazu debelega črevesja postane stol, ki lahko vsebuje dodatek krvi, bolj pogost. V nekaterih primerih v desnem aliak območju ali v osrednjih delih trebušne palpacije palpable palpable tugoelasticheskoy mobilne tvorbe. Falangi prstov izgledajo kot krače.

Običajno se kronična oblika Crohnove bolezni nadaljuje z poslabšanjem in podaljšanimi remisijami, kar povzroča hude posledice v obliki videza analna razpoka, ulkusov, notranji in zunanji fistula, masivni gastrointestinalne krvavitve, delna ali popolna obstrukcijo črevesja, sepse. Nastali infiltrati lahko povzročijo zaplete, ki povzročajo nastanek tumorjev raka in posledično invalidnost. Pri progresivnem poteku bolezni opazimo neugodno prognozo bolnikovega življenja.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti Crohnovo bolezen, morate pravilno diagnosticirati. Zato je za izključitev drugih patologij, ki imajo podobne simptome, predpisan instrumentalni pregled.

Pogosto se uporabljajo naslednje metode:

1. Kolonoskopija. Takšna študija vam omogoča vizualizacijo notranje površine črevesja.
2. Irigografija. Zagotavlja priložnost, da vidi delne črevesne lezije, zožitev njenega lumena, reliefne črevesje, razjede ali ulkusov, zgostitev sten in zmanjšanje njihove aktivnosti.
3. Ultrazvok. Lahko se uporablja za oceno črevesja premer zanke, prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.
4. Računalniška tomografija. To se naredi v primeru, da je Crohnova bolezen zapletena zaradi bolezni drugih organov in je težko ugotoviti točno diagnozo. MRI omogoča bolj podroben pregled stanja črevesja, obseg svoje škode, prisotnost fistul, zmanjšuje prehod na malo ali veliko črevo, širitev bezgavkah.
5. Endoskopski pregled. To je treba, da bi mu pomagal izvesti kot vizualno potrditev diagnoze in se košček tkiva za nadaljnje preiskave pod mikroskopom.

Uporabite laboratorijske metode, vključno s krvjo in iztiski, da izključite nalezljive bolezni v črevesju.

Zdravljenje Crohnove bolezni

Z diagnozo Crohnove bolezni je glavni režim zdravljenja uporaba terapije z zdravili, namenjeno lokalizaciji in zmanjševanju vnetje v črevesju, zmanjša pogostost in trajanje recidivov, kot tudi pri vzdrževanju trajnega stanja remisije, to je v nasprotju s pravili zdravljenje.

Za hude primere lahko zahtevajo imenovanje močnejših zdravil, celovito zdravljenje in obdobja poslabšanja - kirurški poseg. Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti krvne bolezni, prevladujočih simptomov, celotnega zdravja bolnika.

Terapija z zdravili

Trenutno za Crohnovo bolezen ni nobenega splošnega zdravila, ampak Uporaba ene ali več zdravil je namenjena zgodnjemu zdravljenju bolezni in njeni lajšanju simptomi.

Najpogostejša zdravila so:

• salicilati (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentasa;
• aktualni hormoni - budenofalk;
• glukokortikoidi - prednizolon, metilprednizolon;
• imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• blokatorjev tumorje nekrotizirajočega faktorja - adalimumaba, infliksimab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• zaviralci receptorjev integrina: Vedolizumab.

Aktivno se uporablja tudi:

• antibiotično zdravljenje: ciprofloksacin, metronidazol in novi antibiotik rifaximin;
• zdravljenje s probiotiki (VSL # 3, presaditev žive donorske bakterije v feki);
• vitamin D;
• hiperbarične komore (obdelava s kisikom);
• v hudih primerih presaditev črevesja od darovalca.

Pri pogostejših in zapletenih primerih Crohnove bolezni je lahko indiciran kirurški poseg. Včasih je treba z razvojem resnih zapletov bolezni, kot so krvavitev, akutna obstrukcija črevesja ali perforacija črevesja nujni kirurški posegi.

Druge, manj nujne indikacije za operacijo vključujejo nastanek abscesov, črevesne fistule (patološka sporočila različni oddelki prebavil), hude oblike perianalne škode, pomanjkanje konzervativnega učinka zdravljenje.

Diet

Med opustitvijo bolezni se zdi, da pacienti sledijo strogi prehrani, da ne bi povzročili poslabšanja vnetnega procesa v črevesni steni. Hrana mora biti uravnotežena, vsebovati veliko količino beljakovin in vitaminov, maščobe pa morajo biti omejene. Prehrana v Crohnovi bolezni ni zelo stroga, glavna stvar v njej je skrben odnos do črevesja.

Priporočila v zvezi s prehrano:

1. Pijte veliko tekočin;
2. Omejite uporabo moke in peke;
3. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan;
4. Daje prednost živilom z nizko vsebnostjo maščob;
5. Odpadati od zaužitih pijač, alkohola;
6. Vzemite multivitaminske komplekse.

Prehrana v Crohnovi bolezni omejuje uporabo težkih in grobih živil, ki imajo draži učinek na črevesno sluznico, pa tudi maščobe in mleko. Priporočljiva lahko prebavljiva in lahko prebavljiva hrana, z omejeno uporabo fermentiranih mlečnih izdelkov, ki varčujejo z gastrointestinalnim traktom. Izjemno pomembno je, da je prehrana v Crohnovi bolezni uravnotežena, ker pri tej bolezni pogosto primanjkuje anemije in pomanjkanja vitamina zaradi slabe prebave hrane.

Delovanje

Če se prehrana, spremembe v načinu življenja, terapija z zdravili in druge metode izkazujejo za neučinkovite, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje. Približno polovica vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo med zdravljenjem trpi vsaj z eno operacijo, med katero zdravniki odstranijo poškodovano področje črevesja.

Na žalost operacija ne more popolnoma odpraviti Crohnove bolezni, kot je to mogoče, na primer z ulceroznim kolitisom. Tudi če se med operacijo odstrani velik del črevesja, se lahko znova pojavi bolezen. V zvezi s tem nekateri strokovnjaki priporočajo čim dlje, da preložijo operacijo. Ta taktika vam omogoča, da zmanjšate število operacij, ki jih mora oseba preživeti.

Zapleti

Crohnovo bolezen lahko spremljajo komplikacije, kot so:

1. Anemija.
2. Črevesna krvavitev.
3. Perforacija (integriteta črevesnih sten).
4. Urolitiaza.
5. Bolezni žolčnika.
6. Pojav abscesov (razjed) v črevesju.
7. Razvoj črevesne obstrukcije (motnje gibanja črevesnih vsebin skozi črevesje).
8. Oblikovanje fistul (odsoten v normi kanalov) in strikture (zožitev) črevesja.

Če se fistula razvije znotraj trebušne votline, lahko hrana, ki vstopa v črevesje, prenese oddelke, odgovoren za asimilacijo hranilnih snovi in ​​tudi za penetriranje v organe, kot so mehur ali vagina. Razvoj fistule je zapleten zaplet, saj obstaja veliko tveganje za nastanek suppurationa in nastajanje abscesa. Levo brez nadzora, lahko ta pogoj ogrozi življenje bolnika.

Napoved za življenje

Smrtnost pri Crohnovi bolezni je 2-krat večja kot pri zdravih prebivalcih. Večina vzrokov smrti je povezana s komplikacijami in kirurškimi operacijami v njihovem imenu.

Bolezen ima ponavljajoč se se tok in skoraj vsi bolniki imajo vsaj en ponovitev v 20 letih. To zahteva stalno dinamično opazovanje bolnika za korekcijo terapije in odkrivanje zapletov bolezni.

Napoved za življenje se zelo razlikuje in se določi posamezno. Potek Crohnove bolezni je lahko asimptomatičen (če je poudarek le na anusu pri starejših) ali nadaljujete v zelo hudi obliki.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.