Genotipi o hepatitisu C

Za virus hepatitisa C je značilna velika variabilnost v genetski strukturi. To je zmožnost mutiranja, ki oteži zdravljenje bolezni. Dejansko je virus hepatitisa C zbirka virusov, razvrščenih po genotipih in podtipih. Genotipi virusa hepatitisa C vsebujejo 11 podvrst. Toda WHO izpostavlja le 6 glavnih, ki jih najdemo povsod.

Prvi genotip hepatitisa C se nanaša na najpogosteje diagnosticirane podvrste (ugotovljeno v 46% vseh primerov). Drugo mesto je genotip 3. V Rusiji genotipizacija najpogosteje razkrije 1, 2 in 3 genotipa, 4 genotip pa je značilna za Severno Afriko.

Genotip 1b se pogosto nahaja na ozemlju držav, ki so nekoč pripadale ZSSR. Pri zdravljenju interferonov je najtežje, vendar z razvojem novih neinterferonskih protokolov se je učinkovitost terapije znatno izboljšala.

Značilnosti pogostih genotipov

Genotip 1b je še posebej razširjen na Japonskem, zato ga pogosto imenujemo japonski. Posebne značilnosti so:

• slabi odziv na zdravljenje z zdravili - zdravljenje traja zelo dolgo;
• možnost ponovitve;
• simptomatska lastnost - skupaj s trajno utrujenostjo, šibkostjo, zaspanostjo, redno omotico;
• veliko tveganje za jetrni rak.

Ta vrsta genotipov se najpogosteje prenaša s krvjo. V celotnem obdobju zdravljenja bolniku priporočamo stalni zdravstveni nadzor, ki omogoča potrebne prilagoditve v izbranem režimu zdravljenja. Uporaba sodobnih zdravil pomaga doseči popolno klinično okrevanje ali dolgoročno odpust.

2, je genotip bolj dovzeten za protivirusno terapijo. Njegove značilnosti so: majhna incidenca okužbe, dober odziv na protivirusno zdravljenje, redki ponovitev bolezni, zmanjšano tveganje za nastanek raka na jetrih.

Prevalenca sevov hepatitisa C (odstotek diagnosticiranih primerov)

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja v pogojih oddelka za nalezljive bolezni in doma. Povprečni potek zdravljenja ni več kot 48 tednov. V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno upoštevati najstrožje prehrane in popolno zavračanje alkohola.

Tretji genotip, podtipi 3a in 3b, se pojavljajo najpogosteje. Opis njegovih lastnosti:

• starost bolnikov ne presega 30 let;
• Poškodba jeter nastane v kratkem času;
• Steatoza se razvije v približno 70% vseh diagnoz patologije;
• veliko tveganje za jetrni rak.

Trajanje aktivne terapije je največ 48 tednov. Napoved je ugodna. Klinično zdravilo je v 90% vseh primerov.

Najbolj nevarna oblika

Kateri genotip hepatitisa C je najbolj nevarna? Najbolj zapleteno in v zdravljenju, in v času same bolezni je vrsta 1b. To še posebej pogosto povzroča fibrozo jetrnega tkiva.

Znaki poškodb tega genotipa so:

• sindrom bolečine v desnem hipohondriju;
• napihnjenost;
• mišična oslabelost;
• okus grenkobe v ustih;
• izbruh;
• povečana utrujenost in razdražljivost;
• temen urin, lahki blato;
• povišana telesna temperatura;
• zlatenica.

Napoved bolezni je odvisna od časa začetka terapije. Ko se patologija prenese v kronično obliko, glavna naloga terapije ni uničenje virusa, temveč suspenzija njegove reprodukcije in zmanjšanje aktivnosti. Zdravljenje se izvaja s pomočjo protivirusnih zdravil, kar upočasni nastanek ciroze in zmanjša resnost simptomov bolezni.

Relapsi bolezni niso izključeni. Bolnik velja za klinično zdrav - indikator ne presega 25% vseh primerov - če krvni test kaže odsotnost virusov in produktov razpadanja hepatocitov. Letalski izid za okužbo s genotipom hepatitisa 1b je določen pri 1-5% bolnikov.

Kakšna je opredelitev genotipa?

Genotipizacija je najpomembnejša analiza pri diagnosticiranju hepatitisa C in določanju obstoječega seva. Pomaga pri reševanju naslednjih nalog: izbire režima zdravljenja, seznama zdravil, odmerka, prognoze poteka in trajanja terapije. Uporabljene tehnologije pomagajo določiti s 100% zanesljivostjo, kakšen genotip je prisoten v krvi osebe.

Diagnostika

Kako določiti genotip? Genotipizacija - analiza, ki omogoča identifikacijo sorte, je predpisana brezpogojno, saj je protokol zdravljenja odvisen od vrste virusa hepatitisa C v krvi.

Genotipizacija - obvezna analiza za diagnosticiranje hepatitisa C

Potrebne informacije lahko pridobimo s PCR (polimerazno verižno reakcijo). Tehnika omogoča popolno sliko razpoložljivega viralnega bremena ter potrdi ali zavrne predhodno diagnozo.

Rezultati testov so naslednji:

• Pozitivna (odkrita so protitelesa proti virusu). Označuje, da je oseba imela hepatitis ali je bila bolna v tistem času.
• Negativno.
• Nevtralno. V tem primeru je potreben ponovni pregled.

Analiza bo pripravljena v enem tednu.

Zdravljenje bolezni, odvisno od genotipa

Kateri izmed genotipov se bolje zdravi? Dajo različne reakcije na izvajanje protivirusne terapije z interferoni. Sevi 1 in 4 praktično ne reagirajo na pripravke za zdravila. Toda dober virološki odziv dajejo genotipi 2 in 3. Slednji se zdravi veliko bolje od dveh sevov.

Kako zdraviti bolezen? Klasična shema zdravljenja hepatitisa C, ne glede na zaznani seva, predstavlja kombinirana shema. Tradicionalno je bolniku predpisana protivirusna zdravila, vključno z ribavirinom in interferonom. Pri genotipih 1b in 1a se standardni režim zdravljenja dopolnjuje z vnosom zaviralca proteaz.

Trajanje terapije zdravljenja določi zdravnik. Do danes so se pojavile nove generacije zdravil, ki omogočajo zdravljenje celo najbolj zapletenih genotipov hepatitisa C, zlasti indijskega generičnega Sophosbuvirja. Z razvojem ciroze jeter ali maligne neoplazme pacient dobi presaditev organa.

Potreba po prilagoditvi opravljenih zdravniških pregledov se pojavi v primeru naslednjih sočasnih bolezni:

• diabetes mellitus;
• prisotnost prekomerne teže;
• Bolezni ščitnične žleze;
• alergijske reakcije.

Pri zdravljenju hepatitisa - ne glede na ugotovljeni sev - kombiniran režim zdravljenja

V celotnem obdobju zdravljenja je nujna stroga spoštovanje prehrane. Načela prehranske prehrane pomagajo zmanjšati obremenitev vnetja jeter, kar pomaga hitrejšo okrevanje okvarjenih funkcij. Od prehrane je treba popolnoma izključiti vse alkoholne pijače.

Terapija kroničnega hepatitisa C naj bi dosegla stabilen virološki odziv (SVR), ki se ocenjuje kot merilo za izkoristek. V človeški krvi naj bi bil virus vsaj šest mesecev odsoten: opazili so normalizacijo indeksov, prenehanje razvoja fibroze. In vendar, oseba potrebuje stalno opazovanje in redno dostavo testov, da izključi razvoj ponovitve patologije.