Kandidiaza požiralnika

kandidiaza - nalezljiva bolezen, ki jo kvasovk glivice iz rodu Candida, ki vplivajo na sluznice tkivo, kožo in notranje organe izzvala. Skupno je na voljo več kot 80 vrst iz rodu Candida. Zdravstvene statistike kažejo, da požiralnika kandidozo bolniški okoli 0,7-1,5% vseh bolnikov z okvaro prebavil profil.

povečano incidenco zaradi povečanja ljudi, ki trpijo zaradi imunsko pomanjkljivostjo, napreduje pri presaditvah organov in imunosupresivni terapiji in dolgotrajne uporabe antibiotikov. Generalizirane glivične okužbe niso zlahka zdravljenje in lahko vodijo do smrti bolnika( invazivni umrljivosti kandidoze približno 34%), tako pomembno pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje kandidoze požiralnika.

razlogov

rod Candida je prisotna v ustni votlini pri zdravem človeku, vendar je njihova rast omejena z komenzalnih bakterije. Glivično okužbo možnosti endogeni in eksogeni smer. V prvi izvedbi je infekcija zaradi aktiviranja Saprofitske gliv( kot povezano boleznijo), in z eksogenimi sporami prodre od zunaj ali z neposredno povezavo z nosilcem okužbe. Ko

dobre odpornosti patogenih glivic ne kažejo lastnosti kot sistemsko kandidoze, kjer infekcija vpliva skozi ustno votlino, požiralnika, lahko genitalije razvije pri imunsko pomanjkljivostjo. Ali sistemska kandidiaza očitno odvisna od števila mikroorganizmov predrtih, svojo kužnost, genetskih in vrst. Požiralnika kandidoze pogosto razvije kot posledica penetracije glive iz ustne votline in žrela. Razvoj okužbo, če ima oseba različne fiziološke patologije, anatomije in obrambnih mehanizmov.

Po mnenju zdravnikov, vzrok požiralnika kandidoze lahko: uporaba

• protimikrobnih zdravil;
• Uporaba injekcijami kortikosteroidov;
• zmanjša kislost v želodcu( ali antacidi);
• alkoholizem;diabetesa
• ;
• slaba prehrana;
• starost;
• poslabšanje požiralnika krčljivosti;
• učinki zastrupitve;
• presaditve organov;
• enteralno( sonda) in parenteralni( intravaskularno) živilo.

Tako pri diabetesu povečanja koncentracije glukoze v krvi, kar poveča glivičnih kolonij, da je oslabljen, saj funkcijo granulocitov. S poslabšanjem delo obščitnice in nadledvične žleze oslabljena presnovo kalcija in fosforja, ki zmanjšuje lokalno imuniteto požiralnika.

Zaradi majhne količine beljakovin v prehrani in uporabi nizko-kaloričnih živil poslabša delovanje imunskega sistema. Z zmanjšanjem klorovodikove sinteze kislina mikroorganizem začne razmnožujejo v želodcu, opravlja optimalna za mediju s pH 7,4, in pri pH od 4,5 do glivične rasti nemogoče. Formacija

razjede pride redko( opozoriti običajno pri bolnikih s granulocitopenija)

mehanizma kliniki bolezni

požiralnika kandidoze razlikujejo. Prvič na prizadetih območjih požiralnika cevi enoti pojavijo bele ali rumene majhne žepe, ki so nekoliko dvignjen nad sluznice. Nato lahko te lezije združita in tvorita gosto prevleko, in mikroorganizem se vnese v submucosa in mišičnega tkiva, žil.

Izobraževanje je sestavljeno iz mrtvih celic sluzničnih, gliv, bakterij in izcedek. Na požiralnika sluznice tvori film, ki je v resnih primerih lahko popolnoma blokira lumen cevi. Mikroskopski pregled celic se odkrijejo in niti iz micelija. V redkih primerih, umre celice požiralnika zidu nastala nekrotične območja, ki vodi do vnetja flegmoznomu telesa in mediastinuma, in to lahko privede do smrti.

Glede na resnost bolezni in na globini požiralnika tkiv tri faze bolezni. V prvi fazi bolezni so ločene žarnice z belo prevleko vidne na sluznici, medtem ko je med celicami vnesen micelij glive. V drugem koraku z na dotik žarišč Povezati je in raste v micelij filamenti Submukozno plasti požiralnika. V tretji stopnji nitije glive poškodujejo mišično tkivo.

Znaki Znaki požiralnika kandidoze vključujejo:

• disfagija( težave s požiranjem);
• enofonacija( bolečina za prsnico pri požiranju);
• retrosternalna bolečina;
• zgaga;
• slabost, včasih bruhanje, v katerem je mogoče videti filme( pseudomembrane);
• anoreksija;
• driska( sluz je prisoten v blatu).

stopnja disfagija sega od rahle težave s požiranjem do prisotnosti ostra bolečina, pri čemer bolnik ne more vzeti hrano in vodo, ki lahko privede do sekundarne dehidracije. Digestijo lahko moti zaradi poškodbe glivice želodca in črevesja.

simptomi ne pojavijo pri 25-30% ljudi, ki trpijo zaradi požiralnika kandidiaza

Zapleti v požiralniku kandidoze je redka. Kljub temu pa lahko bolezen vodi do krvavitev iz požiralnika ali perforacijo, da nekroza tkiva in vnetnih procesov v mediastinuma, do nastanka kandidomikoznogo sepso, kot je opisano prekrivanje micetoma sekundarno lumen.

diagnozo bolezni

Sum kandidoze se pojavi, ko je bolnikova zgodovina je dejavnik, ki lahko povzroči nastanek požiralnika okužbe, in če je označena težave ali bolečine pri prehodu hrane bolus skozi požiralnik. Včasih je diagnoza je dovolj, da opravlja fizični pregled bolnika, saj v večini primerov trpijo zaradi gobic in kronično kože in sluznic kandidozo.

Za začetno testiranje stanja požiralnika je običajno predpisana radiografija s kontrastnim sredstvom. V zgodnjih fazah bolezni, ta študija je pomembno diagnostično vrednost, saj lahko zazna le nespecifične spremembe, ki se kažejo v kakršni koli ezofagitisom.

znaki akutnega vnetja požiralnika s Candida povzročajo, so sluznični patologija z ostrimi robovi( so lahko linearne ali različnih nepravilnih oblik).S porazom velikih področij napak se združijo, zaradi tega, kar na videzu gledajo kot na grozdje, in telo postane "fleece".Prisotnost velikih ulkusov s celo robovi ne potrjuje kandidalnega esophagitisa.

Študija tudi pomaga odkriti kršitve požiralnika krčenja in zmanjšanju prisotnosti Psevdomembranski. Za več informacij je praviloma pacientu dodeljen rentgenski žarki z dvojnim kontrastom. Učinkovitost metode doseže 70%.Za odkrivanje esophageal infekcije se lahko uporabi citološki krtač ali balonski kateter.

medicinskih instrumentov je vstavljena skozi usta ali nosne votline, in da ne pride do kontaminacije uporabimo( navzkrižna kontaminacija) sonda. Povzeto po požiralnika sluznice vzorca se oceni v laboratoriju, kjer pod mikroskopom preverja proliferirajoče celice kvasa in micelija pseudomycelia. Tehnika je občutljiva na 88% in je specifična za skoraj 100%.

Tudi normalna X-ray požiralnika ne izključuje prisotnost kandidoze

najbolj učinkovita diagnostična metoda je endoskopski pregled požiralnika. Z glivicno okužbo na požiralniku se najdejo zlahka odtegnjeni ohlapni vlakneni filmi, pod katerim se vneto in edematozno sluznico. Med endoskopijo se vzame material za citološko in histološko preiskavo. S pojavom razjed na sluznici večkratna biopsija tkiva omogoča izključitev dodatnih travmatizacijskih sluznic.

Zdravljenje

Pharmacology v svojem arzenalu ima veliko orodij, ki lahko uničuje glivice iz rodu Candida. Vendar pa je zdravljenje požiralnika kandidoze, ostaja problem, saj so nekatera zdravila niso dovolj učinkoviti, drugi pa imajo veliko stranskih učinkov, poleg antimikotiki pripravkov v mikroorganizma dokaj hitro razvijejo odpornost.

zdravljenje glivične infekcije požiralniku, na prvem mestu, je priporočljivo oralno terapijo in intravenske sredstva se uporabijo samo, če obstaja kontraindikacija za oralno sprejem drog. V terapiji proti glivicam sredstva uporablja eno od treh skupin.so najučinkovitejše azoli. To je lahko ne more absorbirati azoli( mikonazol, klotrimazol) ali zagotavljajo sistemski učinek( ketokonazol, itrakonazol, flukonazol).

Kot vsa sredstva sestavin skupin azoli vpliva na prepustnost celične membrane patogena, kar ima za posledico moteno ergosterola biosinteze, ki vključuje smrt celice.

klotrimazol in mikonazol se ne absorbira v prebavnem traktu( GIT).So dodeljeni bolnikih z blago lezije požiralnika ne trpi zaradi imunsko pomanjkljivostjo. Ketokonazol( Oronazol, Nizoral) je zelo učinkovit in ga je mogoče dajati bolnikom z AIDS-om. To hitro prodre v organih in tkivih, vendar premaga krvno-možgansko bariero. Za mora

sesalni drog v želodcu lahko kisla, če je klorovodikova kislina nezadostna, se biološka povzročitelja zmanjša. Katokonazol lahko tudi negativno vpliva na sintezo testosterona in kortizola. Itrakonazol( Sporanox) prirejena, postopno povečevanje odmerka 200 ml na dan, vodi do podaljšanja razpolovna doba zdravila, ki poveča njegovo učinkovitost.

absorpcija aktivne snovi zmanjša s povečanjem kislost želodčnega soka. Sredstvo lahko damo tudi pri bolnikih z ledvičnim popuščanjem. Flukonazol( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) enako absorbira in pri povišani in zmanjša kislost v želodcu. Skoraj ni presnovi, zato se izloči z urinom v nespremenjeni obliki.

Zdravilo ne vpliva androgen proizvodnjo prehaja skozi bariero kri-možgane( v možganih), se najnižja povezana s proteini. Razpolovni čas od približno 30 urah po pripravi, zato pogostnost odmerjanja je bistveno manjši od drugih sredstev antimikotično skupine. Poleg tega, flukonazol izboljšuje učinkovitost imuniteto. Neželeni učinki imajo

ketokonazol, flukonazol in itrakonazola pride na višji dnevni odmerek zdravila in so prikazani v slabost, saj sintezo steroidov, ciklosporin spremembe metabolizem, poslabšanje jetrnih celic.

dodajanje etiotrop zdravljenje kandidoze morda potrebno podporno terapijo, ki je lahko tudi vseživljenjsko

Naslednja skupina zdravil, ki se uporabljajo za zatiranje glivic, je antibiotiki polyenes( amfotericin, nistatin).Aktivno sestavino v kombinaciji s sterolov celično membrano infekcijskega agensa, ki povzroči spremembo v svojem vpojnosti in motnjami pri delovanju pregrade. Zdravila, ki temeljijo na nistatin( Antikandin, Mikostatin, Fungitsidin) se pogosto uporablja za zdravljenje gobic. Amfotericin( Fungizol, Amfostat) intravensko ali oralno.

njegovo razpolovno dobo 1-2 dni, ampak se kopiči v tkivih, lahko dolgotrajna uporaba podaljšati obdobje do 15 dni. Zdravilo ima več stranskih učinkov, ki kljub temu, reverzibilni ni omejujejo njihovo uporabo( to vpliva na delovanje nevronov, hepatocitov, ledvice, povzroči lokalno draženje in alergične reakcije, dispepsije sindrom, povišana telesna temperatura).Amfotericin B je predpisana, če se zdravijo azoli nima smisla zaradi neučinkovitosti.

najnovejši skupina protimikrobnih šteje Kandina( Kapsofungin).So lahko uniči večino gliv rodu Candida, saj ovirajo nastanek celične stene glive. Pri zdravljenju glivične infekcije požiralniku prvih predpisujejo zdravilo iz skupine azolov, in če so za razvoj odpornosti, odmerek povečuje drog.Če zdravljenje

še vedno ne dobimo želenega rezultata, nato preklopi na drugo orodje iz iste skupine ali imenujejo raztopino itrakonazola v velikem odmerku. V odsotnosti terapevtski učinek uprave 400 mg na dan azol prikazano amfotericin sprejem. Trajanje tečaja medicinskih antimikotiki odvisna od stopnje uničenja požiralnika in fazi bolezni.

Poleg specifične terapije se priporoča bolnik:

• sprejem sredstev, ki normalizirajo črevesno mikrofloro;
• uporabo zdravil, ki povečujejo imunost;
• posebna prehrana;
• ljudska zdravila.

Dietna prehrana pomaga zaščititi požiralniku pred mehanskimi, kemičnimi in toplotnimi učinki hrane, kar pomeni, da bo hitrejša obnovitev sluznice. Iz prehrane je treba izločiti ogljikove hidrate, saj je sladkor hranilni medij za glive, podobne kvasovkam. Tudi iz menija morate odstraniti celo mleko.Če pride do težav s požiranjem hrane, se vsi izdelki in jedi, ki povzročajo povečano izločanje želodčnega soka in vsebujejo grobe vlaknine, spadajo pod prepoved.

Za odpravo resnosti vnetnega procesa se lahko predpisujejo infuzije in odtoke zelišč z protivnetnim delovanjem( kamilice, rožmarin, kalendula, žajbelj).Pri ljudeh se lahko pri ženskah, ki se razvijejo pri novorojenčkih, povezujejo s kandidozijo in bolezen ne vzamejo resno.

Ampak, če se lahko ušesne tvorbe iz otroških usta mehansko odstranijo, se glive iz požiralnika lahko odpravijo le s pomočjo dovolj močnih zdravil, ki naj bi trajale do dva meseca. In celo zdravljenje z zdravili za kataralne lezije sluznice esophageal je učinkovito le v 70% primerov. Zato, kadar pride do neprijetnih občutkov pri požiranju ali pojava motenj v delovanju disfunkcije, se morate nemudoma obrniti na gastroenterologa.