Iz članka, boste spoznali hipertenzije razreda 2: Simptomi in zdravljenje bolezni, zakaj obstaja, ne glede na razlog prehaja od prvega do drugega kolena. Nevaren patologija je diagnosticirana.
vsebnost članek o:
- vzrokov
- Simptomi diagnozo zdravljenja
- napoved
hipertenzivnih bolezni srca( skrajšano GB) - bolezni s kroničnim predmeta, ki se manifestira hipertenzijo( skrajšano AG) ni povezan z drugimi patologij.
v smislu povečanja krvnega tlaka obstaja več stopenj hipertenzije, če so odčitki sistolični in diastolični tlak v različnih prostorih, je stopnja, ki jo podeljuje zelo visoki stopnji.
| stopnja | sistolični, ali zgornji, v mm Hg. Art. | diastolični ali nižje, v mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 | |
| 2 | 140-159 160-179 100-109 | |
| 3 | več kot 180 |
korak 110 je odvisna od stopnje patoloških sprememb v organih, ki so jih vse večjim pritiskom( miokarda, centralnega živčnega sistema, ledvic glomerulov, eyeground najbolj prizadela):
| korak | patoloških sprememb |
|---|---|
| 1 | št |
| 2 | v enega ali več organov so zapleti |
| 3 | od cilja( kap, ledvična degeneracija vezivnega tkiva, srčni infarkt, otekanje vidnega živca) |
v skladu s tem ločitve, v drugi fazi počutjeImam lahko vsako razmerje pritiskov, je vse odvisno od posameznih dejavnikov tveganja in bolezni v pretoku pacientov.
Patologija pod vplivom dejavnikov tveganja( opisani spodaj) je motnja v sistemski pribitkom-vazodilatacijo, ki vodi v prevlado omejitve in posledično za povečanje pritiska. Visoke številke BP
sproži kaskado kemičnih sprememb je povečanje proizvodnje določenega encima angiotenzin ki doživlja prehoda v aktivno obliko, povzroči vazokonstrikcijo in vzdržuje visoko raven tlaka.
Proti zoženje krvnih žil in visok krvni tlak v hipertenzijo 2 koraka pojavijo patološke spremembe v organih najbolj občutljivih pomanjkanja kisika in hranilnih snovi:
- srčne mišice;
- možganske strukture;
- mrežnica;
- ledvice;
- velikih in malih arterijski plovila.
tarčnih organov za hipertenzijo spremembe toka proces v teh organih napredovanja vodi do invalidnosti in povzroči prezgodnjo smrt bolnika.
ni popolna ozdravitev bolezni, vendar odstranitve merilcev dejavnikov tveganja in konstantno zdravil za stabiliziranje krvnega tlaka, inhibiranju napredovanja patoloških sprememb v organih. Zdravljenje
bolezni vključeni zdravniki in kardiologi. Z razvojem zapletov pri drugih organih potrebujejo pomoč nevrologa, oftalmologom, Nefrolog, endokrinolog in vaskularni kirurg.
Vzroki za hipertenzivno bolezni srca 2 stopinj oziroma 2 fazo - to je naslednja faza po prvi. Razlog za prehod so:
- brez zdravljenja;
- nadaljevanje dejavnikov tveganja.
o tem, kako je treba za zdravljenje bolezni, je zapisano v ustreznem delu članka. V tem delu, razumeti dejavnike, ki povzročajo bolezni in njeno napredovanje v daljšem časovnem obdobju.
| vozila | faktorjev sam povzroča |
|---|---|
| Nadzorovano ali prirejena | kajenje: celo 1-4 cigaret na dan poveča tveganje za bolezni ožilja in srca 2-krat tipa trebušne debelosti: pasu pri moških & gt; 102 cm, pri ženskah & gt;88 cm Povečanje količine holesterola kot 5 mmol / L, nizka lipidni gostota - več kot 3 mmol / l trigliceridi odvečne več kot 1,7 mmol / l: vsaka enota spremlja povečanje presega tveganja za 32% moških in 76% zaženske glukoze v krvi zjutraj na tešče - 6,9 mmol / l, po stres testa - k / l sindroma 11 mmol metabolični( povečanja telesne mase, čemur sledi malabsorpcije sladkorja in vseh vrst presnove hranil v telesu) |
| nenadzorovanim ali nespremenljiva | Starost:US & gt;65 let, moški & gt;55 let Genetika: prisotnost prvega bolezni srca in ožilja v družinski liniji pod 55 let |
vrsta trebušne debelosti pri moških Dodatne dejavnike hipertenzije, ki niso vključene v zgornjem seznamu, imajo manj izrazit učinek:
- Vsaka oblika tahiaritmijo - povečanje števila srce bije v mirovanjuveč kot 85 na minuto.
- Psycho-čustveni in socialni stres - vodi do povečanja porabe hrane in cigaret prekajenega na dan, povzroča sproščanje hormonov, povečuje AD dejanje, itd
- Kot popolno zavrnitev uporabe alkohola, in prejemajo več kot 168 gramov čistega etanola na teden. .
- Pomanjkanje zadostne telesne napore: sedem več kot 5 ur brez odmora in manj kot 10 ur aktivnega počitka med tednom.
Za razvoj bolezni naj bi hkrati vplivalo več dejavnikov, medtem ko je za stopnjo napredovanja hipertenzije le enega ali dva.
Manifestacije
Glavni klinični simptom stopnje 2 GB je povečanje tlaka. Bolj pogosto označite AH 2 ali 3 stopinje, mnogo manj pogosto - prvi.
V drugi fazi bolezni ni asimptomatskega poteka, vedno obstajajo znaki patoloških motenj v organih. Odvisno od tega, katera od njih je prizadeta, se lahko bolniki počutijo relativno zadovoljivo ali imajo težave pri vsakodnevni rutini in pri delu.
Simptomi, povezani s spremembami srca
- Povečana utrujenost.
- Nelagodje in / ali nedefinirana bolečina v prsnem košu.
- Motnje dihanja med vadbo.
- Okrepljen srčni utrip.
- Občutek neenakega dela srčne mišice.
Simptomi, povezani s spremembami v možganih
- Glavoboli z različno lokalizacijo in intenzivnostjo.
- Zaspanost.
- Omotičnost.
- Zmanjšana zmožnost zapomniti informacije in se naučiti novih znanj.
- Občutek hrupa v glavi.
- Pozabavost.
- Zmanjšana zmogljivost.
- Nestabilnost čustvenega ozadja.
- Spremembe v stanju spanca.
- Navzeja.
- Bruhanje je redko.
Simptomi, povezani z lezijami mrežnice
- Progresivno zmanjšanje vida skozi čas. Episodi zatemnitve v očeh.
- "Pokrov" pred očmi.
Simptomi, povezani z okvaro ledvic
- Videz ali povečana pogostnost nočnega uriniranja.
- Muddy urine.
- Lahko se pojavi blago rožnato obarvanje urina.
- Otekanje nog po nočnem spanju.
Simptomi, povezani z majhnimi in velikimi plovili
- Chilliness.
- Občutljivostne motnje v okončinah.
- Spremembe v koži na rokah, stopalih( suhost, krhkost).
Diagnostics
Glavna vprašanja diagnostičnega iskanja hipertenzije druge stopnje:
- odkrivanje tlačna razmerja;
- ugotoviti njeno stabilnost med dan;
- izključuje možnosti sekundarni povečanje krvnega tlaka v primerjavi z drugimi boleznimi;
- opredeliti dejavnike, ki prispevajo k hipertenzijo ali jo povzročijo;
- diagnosticiranju patoloških sprememb v organih;
- oceniti tveganje za nastanek zapletov pri bolezni;
funkcije meritev
- BP Meritev se izvaja na domu in na recepciji, da bi se izognili strahu zdravstvene ustanove.
- nujno določiti na obeh rokah, in, če je mogoče - in na nogah.
- množica meritev - 2-krat na dan za 1 teden( vodenje na "dnevnik pritiske" doma).Carry
- strojne opreme za spremljanje cirkadiani krvni tlak( ABPM) natančno določiti stopnjo in vrsto hipertenzije.
Primer dnevnik krvni tlak preostalih postopkov diagnostičnih preiskav
| tipa | Katere bolezni lahko | |
|---|---|---|
| pregledovanje | izravna srčna mejni slabo ekspanzijsko cono in povečano apikalno impulz patoloških 3 in 4, tonus na srce avskultacija sistoličnega šumenje v hotelu relativne reševanje mitralne funkcijo spremembe v srčnem utripu( frekvence, moči, simetrijo na določenih mestih v različnih okončin) edem stopal in nog in tkiva spreminja vrhnjim delom( suhost, invazivnosti) nizka temperatura rokah in nogah, sistolični šum na avskultacija karotidno nestabilnosti nevrološke študije stanje znižani kite reflekse aktivnost neobičajno premikanje zrkel ko | vzorce( nistagmus) |
| laboratorijskih vzorcih Povečan holesterollipidov z nizko gostoto, trigliceridi zmanjšanje visoke gostote lipid visoko vsebnostjo sladkorja ali po tešče obremenitvi z glukozominut Sprememba vsebnost kalija v katerokoli smer Povečanje kisline in kreatinina znižani stopnji sečne filtracijo v ledvicah visoki kreatinina razdalja prisotnostjo beljakovin in krvi v usedlini urina | ||
| kardiogram( EKG) | znake levo zgoščevanje prekata tahiaritmije vsak tip | |
| Ultrasonography mišicPovečan srčni | debelina sten levega prekata( hipertrofija) začetne manifestacije slabo atrijska širitev votline okvara zapiralnih loput Enjem toku ventil Zgostitev stene srčne žile, aortne | |
| pregled ultrazvočna plovil vratnega in glava | zoženje ali krči arterij znižani elastičnost( mobilnost na srčni utrip) njihove stene aterosklerotičnih sprememb | |
| Servis oculist | zožene arterije fundus arterij in arteriol zarobljena,stena odebeljena Dunaj razširili Obstajajo področja stiskanja stene žil arterijah majhne krvavitve na mrežnici | |
| Ultrasmonografija trebušnih organov | spremembe strukture in velikosti ledvic | |
| magnetna in CT plovil vratu in možganov, trebuh in prsni | izvedemo v primerih domnevnega sekundarne hipertenzije ali odpraviti zapleti GB v prisotnosti kliničnih manifestacij( oslabljeno krvnega pretoka v srcu, možganih in tako naprej.) |
Zdravljenje
Brez izjeme dejavnikovtveganja z zmerno zvišanje krvnega tlaka, plus konstantni popravek zdravila ni mogoče doseči z visoko stopnjo nadomestila tlaka. Normalizaciji in zmanjšanje morebitnih zapletov pri bolezni se pojavi samo pri konstantni upoštevanjem teh pogojev, kot GB - je kronična proces.
| izbira taktike bolnikov odvisna | Hipertenzija 2 stopinji zahteva |
|---|---|
| od stopnje hipertenzije | spremeniti svoj tradicionalni način življenja, z izjemo vseh obvladljiv dejavnikov |
| v Od dejavnikov število | tveganja Vzporedno s tem je zdravilo BP |
| popravek Stopnja notranje sodelovanja organov |
zdravljenje, tako prilagodida bi dosegli ciljno raven ≤ 130/80 mm Hg. Art. V drugem koraku
SI vezje obsega več kot eno drogo, je priporočljivo uporabiti kombinacijo podaljšano delovanje zdravila za izboljšanje udobja pacienta.
Izbira optimalne zdravila ali kombinacije le-teh se izvede empirično: akcija nekaj pomeni individualno.
Tradicionalno uporablja pet glavnih skupin zdravil njihova skupna oblike. Novi, šesti, medtem ko je skupina razvila samo eno zdravilo.
1. angiotenzinske konvertaze
| monopreparations | kombinacije s diuretikom | kombinacije s kalcijevimi antagonisti( amlodipin) | njihovi kombinaciji z diuretikom in kalcijevim antagonistom |
|---|---|---|---|
| Prestarium | Prestarium arginin Kombiniran( + indapamid) | BI-Prestarium | tripleks |
| Lizinopril Lizinopril | LN( + hidroklorotiazid) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + hidroklorotiazid) | Hart AM |
2. beta blokatorji
| Selektivna monoterapija | svojo kombinacijodiuretik | kombinacije s kalcijevih kanalčkov( amlodipin) | njihovi kombinaciji z diuretikom in kalcijevih kanalčkov atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + klortalidona) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + hidroklorotiazid) | Alotendin |
3. antagonisti angiotenzina 2
| monopreparations | svojo kombinacijo z diuretikom( hidroklorotiazid) | njihovi kombinaciji z diuretikom in kalcijevo blokatorja |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario -H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista -H | |
| Mikardis | Mikardis plus |
4. kalcijevih kanalčkov ali kalcijevih antagonistov, dihidropiridinov
| volilna srčna akcijski | Benzodiazepini | oken v kombinaciji z diuretikom( hidroklorotiazid) | |
|---|---|---|---|
| verapamila | Amlodipin diltiazem nifedipin | Azomeks | |
5. lerkanidipin diuretiki ali diuretiki
Tiazidni| Netiazidnye | Sulfonamidi | ohranjanje kalijev | kombinirana skupaj | |
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamide | Furosemide | Veroshpiron | Triampur |
| Indapamid | torasemida | eplerenon | Diuretidin |
6. renina antagonisti
drog Rasilez.
Druga zdravila
Odvisno od kliničnih simptomov, za odpravo motenj v organih in( ali) laboratorijske vzorce za terapijo dodajati drugih zdravil:
| izboljšanje delovanja možganov | znižani holesterol in njegove derivate | Izboljšana pretočnost krvi |
|---|---|---|
| Aktovegin piracetama CerebrolysinVinpocetine
| simvastatin Lovastatin pravastatin
| klopidogrel Aspirin varfarin Ksarelto |
Napoved
prognozeOra fazi bolezni je odvisna od kombinacije dejavnikov tveganja, visok krvni tlak in somatske ravni bolnika.
Za vsako bolnih izračuna tveganje za nastanek zapletov pri bolezni. Simptom
| stopnja AH | |||
|---|---|---|---|
| Prva Druga Tretja | |||
| Ne dejavniki tveganja | Majhna Velika Zmerna | ||
| Obstaja dejavnik 1-2 | Zmerna Zmerna Zelo veliko | ||
| od treh dejavnikov Metabolični sindrom Diabetes
| velik zelo velik Velik |
- majhno tveganje - tveganje zapletov iz krvnih žil in srčne mišice, vključno s smrtnimi primeri, imajo v zadnjih desetih letih je manj kot 15%.
- do zmernim tveganjem ta številka - 15-20%.
- Za več - 20-30%, in za zelo veliko - več kot 30%.
GB druga faza - to je bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti, je mogoče nadzorovati. potrebno izključiti vse možne dejavnike, ki povzročajo bolezni, in nenehno ob priporočeno terapijo. To bo znatno izboljšalo prognozo in podaljša življenjsko dobo.
