Vsebina članka:
- Indikacije( kdo potrebuje postopek in zakaj)?
- Kontraindikacije
- Kako je postopek
- Zapleti Sklepi koronarnih
- zelo informativen, sodobna in varna metoda za diagnozo lezij( zoženja, stenoza) koronarnih arterij.Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega medija vzdolž plovil srca. Kontrastna snov omogoča, da se proces na zaslonu posebne naprave vidi v realnem času.
Koronarne arterije( koronarne arterije, srčne arterije) so posode, ki zagotavljajo kri do srca.
Koronarna angiografija srčnih posod je "zlati standard" za preiskavo koronarnih arterij. Opravite postopek v rentgenskem pregledu. Interventna kirurgija se hitro razvija in konkurira "velikim operacijam" pri zdravljenju koronarne srčne bolezni.
Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi resnemu treningu. Zdaj jih imenujemo - s pomočjo intervencijskih kirurgov ali rentgenskih endovaskularnih kirurgov.
z rentgenskimi žarki - to je prostor, kjer sterilna izvesti študije in zdravljenje intrakardialno z zdravniki rentgenskega aparata. To je rentgenski pregled, ki zdravniku omogoča, da med celotnim postopkom vidi srce, koronarne arterije.
z rentgensko Naprej, boste izvedeli: ko koronarno angiografijo kaže, podrobno opisuje najbolj pomemben trenutek za pacienta - kako postopka, in ko potem lahko dobiš na delo. Kakšni so znaki, možni zapleti.
Indikacije za koronarografijo
Kdo mora narediti raziskavo? Indikacije so zelo široke, vedno več jih je. Upoštevali bomo najpogostejše primere, ko bodo raziskave nepogrešljive.
- Med razvojem akutnim koronarnim sindromom( ACS) - to je začetek morebitnega srčnega napada. Dejstvo je, da miokardni infarkt( srčna mišica) ima več stopenj razvoja.Če na začetku tega dogodka, poskusite ponovno vzpostavitev pretoka krvi, ACS je popolna nekroza( smrt) miokarda.
- Suspicions of coronary disease.Če ima angina simptomi bolnik, v prisotnosti zoženja podatkov koronarno angiografijo, boste morali obnoviti pretok krvi v srčnih arterijah pred nastopom ishemije ali infarkta.
- Ko je znano, da je koronarnih arterij stenoza( zožitev lumen aterosklerotičnih plakov), vendar morate ugotoviti, kako se je izrazil. Rentgenski kirurgi oči( to je, vizualno) ocenijo volumen stenoze. Na zaslonu lahko vidite "peščeni pečat, ko v kraju stenoze, ki poteka skozi kontrast, oblikuje zoženje.Če je ta zožitev zelo majhna - nato ocenite hitrost, s katero se izklopi kontrastno sredstvo( navsezadnje je kontrast normalni pretok krvi).
- V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo srca: zamenjava ene ali več ventilov ali anevrizma operacija( podaljšek) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij je potrebno za bolnika? Samo popravek pomanjkljivosti ali ranžiranja?
- Znano je, da je ishemična bolezen srca( koronarna srčna bolezen), se pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih z ledvično presaditev kot v splošni populaciji ljudi iste starosti. V povezavi z naraščajočim številom presaditev na svetu ta problem postane zelo nujen, koronografijo pa opravljajo tudi ti bolniki.
- Nenormalno je, da bolnike s presadkom srca diagnosticirajo angino pektoris.
Indikacije za koronarno angiografijo koronarno morali izbrati čas( takoj) in metodo zdravljenja stenotično koronarnih arterij.Če kritičnem zoženja( več kot 50% od arterijskih lumen), da je nujno treba odločiti, ali bolnik potrebuje koronarnih arterij bypass ali koronarno angioplastiko.Če zožitev ni kritična - morda obstaja dovolj zdravil.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije ne obstajajo.Če bolnik traja zelo dolgo, da jemlje zdravila, ki redčijo kri in ni nujno za koronarno angiografijo, se postopek lahko odloži za 7-10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Nujno je, da se je po posegu krvi hitro ustavila in ni bilo tveganja za krvavitev.
Kako deluje postopek?
Upoštevali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih posod "s strani pacienta".
Hospitalizacija in priprava
Pacient prispe zvečer v oddelek ali zjutraj pride v določenem času za študij. Na svojih rokah bi moral imeti krvne preiskave( zdravnik bo določil kaj), elektrokardiografijo in ultrazvokom srca.
V čakalnici ali na oddelku bo bolnik dobil informativno soglasje, ki ga je treba podpisati( če se niste premislili o raziskavi).Koronarografija se izvaja na prazen želodec, trajanje celotnega postopka je od 30 minut do 2 ur. Pacient se izpusti naslednji dan. Zjutraj pred izpraznitvijo bo opravil vse teste.
Ta postopek se lahko izvede na dva načina( to je standardna diagnostična metoda): skozi posodo roke in skozi femoralno arterijo.
Metode vstavljanja kateterja za koronarno angiografijo srčnih posod Pred koronarno angiografijo se izvede injekcija( premedikacija) za lajšanje živčnega napetosti.
Običajno se bolnik med študijem zaveda in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih mora bolnik potopiti v stanje zdravniškega spanca - potem bo anesteziolog na študiji.
Kaj se zgodi v operacijski sobi
- V obeh primerih se lokalna anestezija najprej naredi( lidokain in druga zdravila).
- Posodo posušite na stegno ali roko, vstavite kateter ali cev v posodo. Na začetku je treba doseči ustje koronarnih arterij( to je kraj izhoda koronarne arterije iz aorte).
- Zdravnik katetera se dviga neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu( kjer so vstopili skozi kožo) je na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in ga spira s pretokom krvi. Med celotnim postopkom je video posnetek. Doktor opazuje napredek procesa na zaslonu. Monitor se lahko vrti tako, da pacient vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovoriš z zdravnikom.
- zaslonom Po postopki zapiranja preluknjati regijo zdravnik določa roke fizikalne tlaka. Treba je ustaviti krvavitev.
- Nato se uporabi sterilna, pod pritiskom( zelo tesna) povojka in bolnik prenese na oddelek.
Kirurg vstavi cev v desno roko bolnika 
Po kirurg vstavi kateter kontrast od brizga 
zdravnika v opaža napredek procesa na 
Po operaciji kirurg namesti bolnika na tesno povezavo . Po koronografiji
Bolniku ni priporočljivo, da pride v posteljo od 5 do 10 ur. Ta razlika je razumljiva - ker nekateri bolniki vzamejo droge, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.
Lahko jeste takoj po postopku. Kirurg bo pristopil k oddelku, kjer bi razpravljali o vseh odtenkih študije.
Postopki za koronarno angiografijo skrbno in večkrat preučujejo in analizirajo zdravniki. Kopija videoposnetka vam bo takoj dostavljena v operacijski sobi.
Pacient se izprazni, če ni zapletov, naslednji dan. Lahko začnete delati v enem dnevu.
Zapleti
postopki v praksi zapleti so zelo redki - ne več kot 1%. Literatura poroča od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.
- Krvavitev in ponovno nanašanje tlaka. Po pregledu je obvezno, da vas bo zdravnik, ki je opravil postopek, pri vas.Šel bo tako pogosto, kot to zahteva situacija.
- Alergijske reakcije na kontrast. Mogoče je navzea, bruhanje, izpuščaj. Težave se odpravijo sami ali jim dajejo injekcije alergij.
- Miokardni infarkt, aritmija, bolečina v srcu - ne več kot 0,05%.V oddelku poleg pacienta je mogoče najti ljubljenega. Upoštevajte dva zdravnika: zdravnika oddelka in zdravnika, ki je opravljal koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo v tistem času diagnosticirani.
- Neprofitija, ki jo povzroča kontrast,( akutna poškodba ledvic) spremlja kratkotrajno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt proteinske metabolizma, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se izloca v 24 urah brez poškodb ledvic.
- Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavijo se pri 0,22% bolnikov. Ta zapleti se pojavijo pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij.(Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014).Več kot pri 99% bolnikov je mogoče zapletati na operativni mizi. Zaključki
Koronarografija je potrebna, da zdravnik oceni s svojimi očmi, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po študiji bo bolnik dobil točno diagnozo.
Morda je tudi, da med koronarno angiografijo takoj odpravite zožene arterije( napihite pločevinko pod pritiskom na mestu stenoze).
Odstotek zapletov po študiji je nizek, informativna vrednost metode pa je zanesljiva in pomembna za nadaljnje zdravljenje.