Želodčna krvavitev

krvavitev iz želodca ali črevesja, so eden od glavnih vzrokov za klic v sili hospitalizacije bolnikov, se pojavljajo predvsem pri odraslih s frekvenco 170 primerov na 100 tisoč ljudi. je nevarne posledice kar nekaj bolezni, resno ne ogroža le zdravja, temveč tudi življenje bolnikov. čudno, če obilno( težka pojavljajo dobesedno jet), krvavitve v času poškodovana v kratkem času veliko število krvnih žil v telesu, račun gre na minuto, v tem času nujno potrebno ustaviti izgubo krvi. Omeniti je treba tudi, da se lahko stopnja umrljivosti( pogostost smrti), v takih razmerah doseči žal 25 odstotkov.

želodec - votlo organov. Njena sluznica obloge želodec od znotraj, bolj kot katera koli druga struktur različnih bolezenskih procesov prizadela. Najprej je uničena pod vplivom nekaterih živil in pijač, kot tudi mnoge kemične snovi, ki vključujejo droge. Večja površina in globina uničenje stene želodca, več plovil poškodovanih in bolj izrazit krvavitev v telesno votlino. V nekaterih primerih se lahko krvni odstraniti skupaj z želodčne vsebine v bruhanje, medtem ko drugi - bolj skozi prebavni trakt( GIT), in spremenite lastnosti blata.

Na kliničnih razlogov je težko ugotoviti, prišlo črevesnih ali želodca krvavitev. Vendar pa mora vsaka oseba, ki predstavlja kar manifestacije, ki jih spremlja takšno nevarno situacijo, da bi lahko na področju nege bolnikov. Prav tako je pomembno vedeti, kaj sproži bolezen in lahko povzroči želodčne krvavitve, neposredno življenjsko nevarna nikoli, da bi njihove učinke na telo.

Želodčna razjeda začne krvaveti zelo pogosto

vrste

Želodec popolnoma dobavljene s krvjo, njegova celotna struktura prežeta s kapilarno mrežo. Razvoj in telo venskega sistema, ki, na primer, na stičišču požiralnika v želodec tvori izrazit vensko plexus. In kapilare in žile, in tudi majhne žile se lahko poškodujejo ali poškodujejo različnih patoloških procesov, zaradi česar je pretok krvi v lumnu začne želodec.

To je lahko hitro ali počasi, z izgubo majhne ali velike količine krvi. Tudi, krvavitve v želodcu, lahko spremljajo tudi druge znake hude bolezni ali se pojavijo skoraj neopazno.

Glede na različne značilnosti procesa ustvarili naslednjo klasifikacijo krvavitev želodca:

• akutno( zahtevajo oskrbovanje) ali kronična( pojavljajo v daljšem časovnem obdobju);
• izrecno( z značilno klinično sliko) ali skrit, da se odvija praktično brez spreminjanja stanja bolnika;
• svetlobe, zmerno težka( vsak resnost značilne nekatere klinične in laboratorijske parametre);
• ulkus( želodčne razjede oteži) ali ne-ulcerativni, ki se oblikujejo na ozadju drugih bolezni.

tip Definicija krvavitev pojavi pri ravnanju bolnika zdravstveno oskrbo in se odraža v oblikovanju diagnoze. To je zelo pomembno za razvoj strategij zdravljenja, kot tudi za prihodnje napovedovanje.

glavni razlogi

V zadnjih letih, kljub razvoju medicine, incidenca krvavitev želodca se ne zmanjša. V tem primeru je pojav glavni sprožilni dejavnik, in sicer ulceroznega poškodbe, nekoliko zmanjšala, vendar je bolj in bolj so se začeli igrati vlogo drugih dejavnikov, povezanih z določenim načinom življenja in poklica bolnikov s prisotnostjo različnih bolezni v ozadju in da je treba redno sprejeti določeno skupino zdravil.

nesteroidna protivnetna zdravila imajo negativen učinek na sluznico prebavil

Vse povzroča krvavitve v želodcu, je zelo raznolika in pestra, vendar pa je mogoče strniti v naslednje skupine:

• tvorba ulceroznega lezij sluznico in globlje plasti želodca različnih dejavnikov( "agresija" želodčni klorovodikove kisline, loma ali trombozo krvnih žil izpostavljenost akutni ali kronični stres, učinka zdravil, še posebej nesteroidnih protivnetnih zdravil) povzročil;
• benignih in malignih neoplazem( raka želodca pri razpadu tumorja, polipoza, skupaj s travmo ali ishemijo polipi);
• divertikulitisom želodca, da je prisotnost "rasti" na steni želodca v lumen( krvavitev je mogoče s poškodbo ali vnetje diverticula);
• Mallory-Weiss sindrom označen s pretrganjem žil sluznice zgornjega dela želodca in požiralnika, kar pripelje do hudih krvavitev. Isti pojav povzroča močno povečanje trebušnega pritiska, npr med bruhanje, hudo kašljanje, ob udarcu na želodcu;
• preponska kila, t.j. zgornji štrlina želodca v prsni votlini skozi nevzdržnega membrano( poškodovanja žil in nadaljnje krvavitve pride zaradi izpostavljenosti želodčnega soka na spodnjem delu požiralnika ali postavitev ulkus);
• vaskularne bolezni( varikozne bolezen, sistemski vaskulitis, hipertenzija, ateroskleroza);
• patologija krvi, ki vplivajo predvsem kazalce njenega strjevanja( levkemija, hemofilija, trombocitopenija, hemoragični diateza).

Opozoriti je treba, da patologija krvnih žil ali krvi pogosto postane posledica zelo številnih bolezni. Na primer, krčne požiralnika bolezen, pogosto vodi do krvavitve, lahko tvori v jetrih patologij( rak, ciroza), tromboze vene portala ali stiskanjem. Pogosto krvavitev začne kardiovaskularnih in endokrinega bolezni, sepse, kronično odpovedjo ledvic. Zmanjšana strjevanje krvi lahko dedno ali pridobljeno, kar vodi do krvavitve v želodcu, tudi v otroštvu.

padec krvnega tlaka, lahko kažejo velike izgube krvi

Simptomi Simptomi krvavitev želodca je odvisna od tega, kako hitro izgubo krvi, in tisto, kar je področje lezij na sluznicah. Seveda, več kri teče iz celotne ožilni v votlino želodca ali črevesja za določeno časovno obdobje, bolj intenzivno manifestacija patologije. Zato se v klinični sliki gastrointestinalna krvavitev razdeli na akutno in kronično.

Akutna izguba krvi je najbolj nevarno, saj je telo v kratkem času postane precejšnjo količino krvi. To še posebej velja za globoke in obsežne razjede v želodcu, pa tudi za razpad tumorja. Kot rezultat močan padec krvnega volumna pacienta z notranjo krvavitev razvija hemoragični šok, kar se kaže z naslednjimi značilnostmi:

• šibkost in letargija hitro zamenjati z letargijo, zmedenost in izgubo zavesti;
• kože in sluznic nenadoma izginila pridobitev cianotični( modrikasto) odtenek;
• hitro zniža krvni tlak;Impulz
• postane pogost in šibek, označen kot "filiform".

Ti simptomi notranje krvavitve pojavijo in raste zelo hitro, v samo nekaj minutah. Zelo pomembno je, da se v tako kratkem času osebi zagotovi nujna medicinska pomoč.

Poleg teh manifestacij akutne notranje izgube krvi se dodajo še drugi simptomi. Hitro nabira kri v želodcu ni imel časa, da bi lahko šla skozi oksidacijski prebavni sok, tako da se bo bruhanje vključujejo škrlat skoraj nespremenjeno kri. Bruhanje se pogosto zgodi obširno, to je "fontana".Odprtina želodca, osvobojeni krvi, medtem ko nezagotavljanje pomoč hitro ponovno napolniti, ki vodi v smrt zaradi velike izgube krvi, ki ni združljiva z življenjem.

V primerih, ko je izgubo krvi ni tako previsna hemoglobin začne biti izpostavljen solni kislini. Barva mase rdečih krvnih celic postane rjavo in bruhanje pojavi tako imenovani "mleto kavo".Za zdravnika, je to znak želodcu krvavitve zmerno do bolj pozitivnega prihodnje obete, saj to pomeni, da je še čas, da shranite človeka.

Večja utrip z krvavitev v želodcu, večja je izguba krvi

Na zmerno krvavitev krvi prodre v dvanajstniku in v prebavnem traktu. Pod vplivom kompleksa encimov se hemoglobin razgrajuje in fekalne mase postanejo bolj tekoče in črne. Ta stol se imenuje "melena" in služi kot diagnostični kriterij izgube krvi v celotnem prebavnem traktu, ne samo v trebuh( razen pri končnem delu debelega črevesa).Če je zaznana v blatu sveža rdeča kri, postane dokaz patološko nidus v sigmoidnih ali danke, in znak akutne hemorrhoid.

Številne bolezni lahko zaznamujejo kronična izguba krvi v želodcu, ki se pojavlja v majhnih količinah. V takih primerih je pomanjkanje volumna krvi nadomestilo v telesu dovolj hitro, vendar bolniki še vedno poročajo o prisotnosti slabost, omotica, zaspanost, izgubo učinkovitosti. Koža bleda;Bruhanje ni tipično, vendar iztiski postanejo tip "melena".Če je izguba krvi sploh zanemarljiva, stol ni vidno spremenila, in odkrivanje hemoglobina v njem izvedemo z reakcijo Gregersen( odpade okultna krvavitev).

izrazitejši značilna nekaterih kliničnih parametrih:

• blago: bolnik ni popolnoma zaveda, lahko pritožujejo zaradi vrtoglavice in slabosti, srčni utrip 70-80 bpm, krvni tlak pod 110 mm Hg. Art.
• povprečna teža: huda šibkost in omotica, hladen znoj, bledo kožo, pulz 90-100, 90-100 mm Hg tlaka. Art.
• resno stanje: zmedenost ali izgubo zavesti, huda bledica kože in sluznic cianotični, pulz je pogosto 100, pritisk je v nadaljevanju 90.

Najti odraslega ali otroka v zadovoljivem stanju, s potrjenim izgube krvi, poleg tega pa je treba zelo skrbno preučiti. Enostavno krvavitev lahko zelo hitro postane huda, kar bo poslabšalo nadaljnjo prognozo.

V hujših primerih lahko bolniki nujno v bolnišnico

Lastnosti

diagnoze Ko pacient pride v bolnišnici, če je pri zavesti, zdravnik pojasnjuje očitke, prisotnost povzročilce, obravnava bolnika. Glede na klinične podatke se lahko sumi na želodčno ali črevesno krvavitev, vendar je njegov natančni vir mogoče določiti le z nadaljnjim pregledom. V ta namen je gastroskopija izvesti z endoskopsko opremo, v katerem lahko pokažejo varic vozlišče, želodčne razjede, polipi ali diverticula, sluznice prekinitve.

potrebna dodeljena klinično in biokemično preiskavo krvi, določanje strjevanja krvi in ​​trombocitov v blatu se preiskuje reakcijske Gregersen.Če je potrebno, ultrazvok slikanje trebuha, trebušno prepono, prsni koš iz želodca, angiografijo, radionuklidov skeniranje, MRI.

pridobljeni z uporabo podatkov pomaga diferencialno diagnozo krvavitve v želodcu, to pomeni, da se odpravi črevesno ali pljučne krvavitve žarišča. Poleg tega je treba natančno opredeliti patologije, ki povzročajo izgubo krvi.

terapije

terapevtski pristop je vedno poteka individualno in je odvisno od obsega krvavitve in resnost bolnikovega stanja.Če krvavitev ali kronična zmerna, po opravljanje diagnostičnih postopkov, v večini primerov, predpiše ambulantno konzervativno zdravljenje pod nadzorom zdravnika ali gastroenterolog. Vključil bo naslednje smernice:

• strogi postelji;
• "hladno" na trebuhu( ti prva dva dogodka sta oba načina nudenje prve pomoči za sum krvavitve v prebavilih);
• z orodjem izpiranje želodca( praktično ne izvaja v domu, v bolnišnici le);
• hemostatična zdravila( pomoč pri prenehanju krvavitve);
• korekcija posthemoragične anemije( sredstva, ki vsebujejo železo).

Če je izguba krvi je pomembna, vendar ni potrebna operacija, potem so ti elementi dopolnjujejo s transfuzijo krvi ali krvnih pripravkov, ki se izvaja v bolnišnici. Hkrati se izvaja terapija ozadja, ki je postala vzrok za izgubo krvi. Ko

kirurške metode, potrebne ustavi krvavitev v želodcu

želodčne krvavitve zdravljenja izvedbenem način, ki je potreben v primerih, ko so konzervativne metode niso učinkovite. Metode operaciji je zelo različna in je odvisna od velikosti in globine patološkega center, izpušni hitrosti krvi v želodčni votlini. Na zmerno izgubo krvi pogosto zelo učinkovita, endoskopskih tehnik( koagulacije, šivanje niti, nanos lepila).Abdominalna kirurgija moderno operacija izvedena v hujših primerih in so šivanje želodčne stene, del resekcijo z organov, plastično telo, posegi na žilah ali živčnih debla.

Po obdobju okrevanja kirurgija sledi, katerih trajanje je odvisno od delovanja diagnoze in procesov. Bolnik je dodeljen poseben obrok( dvodnevni stradanje postopoma nadomestiti z normalno prehrano), dihalne vaje, fizioterapija, ki podpirajo zdravil tečajev.

Napoved je izredno resna pri akutni krvavitvi v želodcu. Blaga do zmerno kronično izgubo krvi z ustrezno zdravljenje hudih bolezni, v večini primerov konča ugodno.