Simptomi in diagnosticiranje botulizma

Botulizem - toksikoinfektsionnoe bolezni, povzročene z infekcijo z oblikami človeških vegetativnih Clostridium botulinum z nakopičenih strupov. Mikrobiološke študije so pokazale sedem sort. Za človeka najbolj nevarnih vrst A, B, E in F.

Simptomi botulinum sestavljen iz notranjega organa( možganov in hrbtenjače, prebavni trakt) in hude zastrupitve. Razlike tok pri otrocih in odraslih, ki jih neenakomerne stanje črevesne mikroflore, v korist laktobacilov pri dojenčkih povzroča.

Kako se okuži?

Na mehanizmu okužbe so 4 možnosti za razvoj okužbe:

• hrana - povzročitelj botulizma toksinov kopičijo v hrana vstopi v človeški organizem med obrokom, je najbolj nevarna so konzervirano meso, ribe, gobe, zelenjava, posušena in prekajene ribe, slanina;
  instagram viewer
• rana - spremlja onesnažene zemlje odprte rane, medtem ko se je zemlja v krvi na Clostridium botulinum, na zamudo celjenje zdravljenja ustvarja ugodne pogoje za rast in nastajanje toksinov;
• otroci - razen za rast koristne mikroflore bakterij, igra vlogo kontaminacije otroške hrane skozi sestavin medu;
• nedoločen - potrjuje ime pomanjkanja podatkov kontaminacija poti.

Kaj motnje povzročijo simptome botulizma?

Botulizem pri ljudeh je značilna volilni poraz motornih nevronov, ki prenašajo signale iz sredice hrbteničnega kanala v sestavi sprednjega roga do mišičnih skupin. Zato je lahko izvor nekaterih kliničnih simptomov pripisati porazu posebnih živčnomišičnimi struktur.štejejo

prvi znaki botulizma:

• težave pri požiranju, suha usta, spremembe v glasu, nosni govor, omejena mobilnost jezika - to je zaradi poškodb v možganskih živčnih jeder v podaljšana hrbtenjača, s anatomija dvoposteljne sobe V, IX, XII;
• delitev kršenja in naključno očesne gibe( konvergenčne), strabizem, ptoza stoletja diplopija - zaradi tvorbe osrednjih jedra kranialnih živcev III in IV;
• razširjene zenice, poslabšanje vida zaradi porušenega nastanitev( sposobnost mišic, da spremeni ukrivljenost napetosti leče in prilagoditev na različne razdalje do objektov) - imenuje stop delovanje ciliary živce in mišice;
• bledica - je posledica krčevito krčenje kapilar;
• zmanjšanje izražanja obraza - zaradi dvostranskih lezij obraznih živcev.

driska, bruhanje - v botulizma kažejo na začetek delovanja botulinusovega toksina patogenih mikroorganizmov zaužitih

izdelek V hudih glavne značilnosti so:

• oslabelost mišic, pareza in paraliza - pride najprej blokira prenos živčnega impulza, in nato deluje mehanizem večje kisika lakote in bolezni presnove, proces sinteze energije v celicah;
• ojačenje srčni utrip, visok krvni tlak - zaradi večje aktivnosti sympathoadrenal sistema, pomanjkanje kisika( povečane proizvodnje kateholaminov hormonov);
• Oslabljen zaprtje, napihnjenost - znak zatiranja vagusni živec, povečanje koncentracije kateholaminov;
• retencija - je povezana z zmanjšanjem tonu mehurja, vegetativnih lezij živčnega sistema;
• pogosto plitvo dihanje - zaradi pareza na medrebrne mišice, trebušno prepono, trebušne mišice nimajo podpore, pomanjkanje kisika v krvi. Simptomi

Povprečna inkubacijska doba traja 18-24 ur od časa okužbe. Razlike so možne od nekaj ur do 5 dni. Ugotovljeno je, da je krajše, bolj težko je pričakovati potek bolezni. Kritično obdobje se šteje za 10 dni, zato se za kontaktne osebe izvaja veliko spremljanja.

vse znake botulizma lahko razdelimo na sindromov:

• prebavil;
• je paralitičen;
• je splošno strupen.

Prvi simptomi so pogosto nejasne o pritožbah bolnikovih iz želodca in črevesa škodo. Slabost z bruhanjem, driska, krči bolečine v žlički in okoli popka. Znaki, ki spominjajo na zastrupitev, s botulizmom je razvidno, da se toksini sproščajo v kri.

zdravnik nega opazi razliko med redke driska torej zmerno izgubo tekočine z izrazitim kožo in sluznice suhega. In tudi pojav bolnikovih pritožb na "kosi v grlu" in težave pri požiranju. Ta razlika se ne prilega kliniki običajne zastrupitve s hrano.

istočasno zazna z prebavnega sindroma ali drugi dan. Najprej so znaki suhi usta, motnje vida, šibkost mišic. Bolniki se počutijo pred očmi "omrežje", "megle", "utripanje leti" ne more prebrati zaradi okvarjeno nastanitve in lis.

obraz brez obraznih mask spominja izpusti eno ali obe stoletja, morebitne asimetrične linije in gube, razširjene zenice, neodzivnost na svetlobo, ali pa je zelo šibka pregled odziv

razkriva šibkost, različno širino učencev v levo in desno oko( anisocoria).Nistagmus je določen( trzanje očescev), strabizem. Težko je, da bolnik drži svoj jezik ven, akcija traja nekaj časa in poteka v vrtoglavih gibih. Obstaja splošna slabost, glavobol. Temperatura je rahlo dvignjena ali normalna.

šibkost v mišicah začne z temenske regiji, tako da bolniki visi z glavo in so poskušali podpreti roke. Noga je nestabilna. Medrebrne mišice pareza povzročijo plitko dihanje, nevidne premike v prsih, bolnik ne more globoko vdihniti.

Pomembna značilnost kliničnih manifestacij je ohranjanje občutljivosti na podlagi zmanjšane gibalne aktivnosti mišic. Uporablja se pri diferencialni diagnostiki s parestezijo in paralizo, ki jo povzroča motnja cerebralne cirkulacije.

Pareza mišic v grlu najprej povzroči težave pri požiranju trdne hrane, nato pa tekočine. Pregledajo usta in nazofarinksa kaže svetlo rdeče obarvanje, suhost sluznic, kopičenje sluz v območju epiglotisa. Priključitev okužbe povzroča motnost in gnojne racije. Zato je slika napačna za vneto grlo.

Kršeni govor je eden od tipičnih znakov botulizma pri odraslih. Spremembe sledijo faze:

• prvi moten Barva glasu, hripav glas je zaradi pomanjkanja vlaženja v glasilk;
• nato pridruži pareza jezik, ki se odraža v celoti disartrija, nosu zaradi mlahave mišice velum;
• , ko proces doseže mišice vokalnih žic, izgine nos.

pomembno je, da je okvarjeno oživčenje grla pomanjkanje zaščitno kašelj šoku dobili v lumen drobtine, sluz. Zato se lahko bolniki nenadoma zadušijo. Bolezni srca in ožilja so izražene v širitev levi mejah, tahikardija, aritmije, utišan toni.

avskultacija zdravnik ugotovi, naglas II ton na

za pljučne arterije Kako je čas okrevanja?

Obdobje okrevanja je počasno. Izboljšanje bolnika se počuti po pojavu sline v ustih. Nato se vrne mišična moč.Najdaljša je zdravljenje vida, včasih več mesecev.Še vedno pa je popolna restavracija. Ni preostalih manifestacij.

Kako se resnost bolezni razlikuje?

Vodenje potrebno potek zdravljenja bolj optimalno, da začne z identifikacijo bolnikovih simptomov zastrupitve, tudi če ni zaupanja v naravi botulinum bolezni. Uporaba ukrepov, kot so izpiranje želodca in purgation, recepcija ehnterosorbentov uvedbo tekočine za zmanjšanje koncentracije toksina v prebavnem traktu, da ga umakne iz telesa. Z

resnosti za botulizma konvencionalno razdeljena:

• na enostavno - pomeni samo razvoj paralize v oculomotor mišicah, zastrupitve simptomi blagi, zmerno spremenjen glas, ki zmanjšuje nastajanje sline, je bolezen še vedno 2-3 dni;
• zmerno - dodano parezo za mišice grla in žrela do poškodbe oči, ampak za celotno kršitev požiranje in aphonia ne doseže, ni resna motnja, trajanje kriznem obdobju 2-3 tednov;
• težka - izrazil klinika z vsemi znaki,null, pareza in paraliza, zapletov, občutek zadušitve, depresivno refleksom kašlja, bolnik ne izgubi zavest.

Stanje teh mišic je odvisna od uporabnosti dejanje dihanje

zapletov Zapleti so pogosteje povezana s botulizem hit bruhanju v sapnika in bronhijev. Razviti: aspiracijska pljučnica, izloča gnojen izcedek traheobronhitisom, atelektaza v pljučnem tkivu( posledico blokade bronhiole in pljučni spadenie del).

padec imunost spremlja razvoj gnojnega parotitisa( vnetje parotidnih žlez), vnetna reakcija na poslovanje zdravstvenih - kateterizacija mehurja, aspiracija sline, mehansko prezračevanje, traheostomije.

Najpogostejši zaplet je razvoj serumske bolezni( zabeleženo v 1/3 bolnikih, ki so prejemali protivobotulinicheskaya seruma).Myozitis mišic se pojavi 2-3 tedne po pojavu bolezni. Pacient se pritožuje zaradi bolečin pri teletih med premiki.

Najresnejši zaplet je akutna dihalna odpoved. To se imenuje "prezračevanje", kot ga je nezmožnost dihalnih gibanj na ozadju porazu medrebrne mišice in trebušno prepono povzročil.

Lice in telo postanejo cianotični. V nasprotju s poškodbo pljuča ni nobene izrazite dispneje, vzbujanja bolnika. Od te kršitve, večina bolnikov s botulizmom umre.

Drugi zaplet je smrtnimi paralitični odpovedi

srce manifestacije botulizma pri otrocih

Otroci dodeli 3 oblike botulizma: hrano( najbolj pogosto), ran in bolezni otrok. Klinični tečaj je nekoliko drugačen od odraslih. Ko

PRENAŠA S HRANO botulizem

inkubacijska doba - traja nekaj ur ali do 12 dni. Določeno je z odmerkom otrokovega botulinskega toksina. Sprva so znaki neznane zastrupitve in večje zastrupitve:

• bolečine v trebuhu lokalizirana v epigastrium;
• je bruhanje, starejši otroci se pritožujejo zaradi slabosti;
• driska ponovi do 5-krat dnevno, je pomembno, da ni nečistoče blato( sluz, pus, kri, maščobe vključki).

Do konca dneva pridejo prve znake zastrupitve( hud glavobol, suha usta, žeja, slabost), lahko dvig temperature do 39 stopinj. Po 24 urah se pojavi driska in se pojavi zaprtje in napenjanje. Pojavijo se nevrološki simptomi.

slabovidnost se izraža v izgubi sposobnost dojemanja oddaljene predmete mešajo obrisi, "mrežne" pred njegovimi očmi. Ko poskušate brati črk, se ne razlikuje, obstaja dvojni pogled. Učenci se razširijo, brez reakcije na svetlobo. Zdi se, strabizem, povešene veke, zrkel gibanje je omejeno, nistagmus simptom.

motnja pri požiranju( disfagija) in govor( disartrija) z lezijami grla, žrelo, jezika povzročajo. Prvič, otrok pritožuje bolečine v grlu pri požiranju, "cmok", ki preprečuje pri požiranju hrane. Občasno zadušitev na hrano. V hudi požiranju popolnoma nemogoče med poskusom, da pogoltniti z vodo, ki teče iz njegovega konca skozi nos. Jezik ne štrli. Glas postane hripav in nosen.

Zaradi padca hrane in sluzi v dihalnih poteh, je opaziti pogosto zadušitve in kašljanje

Možno je razviti asimetričnost obraza zaradi parestezije obraznega živca. Otrok otrok je tresen, koordinacija gibanja je motena, šibkost v mišicah roka in nog je določena. Srčni zvoki so močno priglasi, sistolični hrup se posluša, leva robica se razširi.

Nevrološki simptomi pri otrocih se kažejo v različnih kombinacijah, nekateri klasični simptomi so lahko odsotni. Za smrtonosni izid je značilna nenadnost, se pojavi z vsako težo bolezni.

Z drugimi oblikami botulizma

Bolezni botulizma na otroke spremljajo otroci z daljšim inkubacijskim obdobjem. Zanj je značilno odsotnost gastrointestinalnih znakov. Pojavijo se samo nevrološki simptomi. Pri dojenčkih je značilnost ugodnejših pogojev v črevesju za kalitev vegetativnih oblik in nastajanje toksina. Klinična

razvija počasi kot sintezo in njen prehod v kri. Oblika je tipična za starost od 2 do 6 mesecev. Okuženi z otroki, ki so na umetnem hranjenju, so okuženi bolj pogosto. Vir je lahko prah iz tal s spori, čebelarski izdelki. Inkubacijskega obdobja ni mogoče nastaviti.

Tok je nagnjen k svetlobnim oblikam in nepričakovanemu ponderiranju. Začetni simptomi botulizma vključujejo:

• letargijo dojenčka;
• zavrnitev jesti;
• slabitev jok in jok;
• pomanjkanje nasmeha na obrazu.

Opazen je nadaljnji razvoj vseh nevroloških manifestacij: vekanje oči, zadušitev, hripav jok, solzenje, dilatirani učenci, pomanjkanje blata. Akutna dihalna odpoved je glavni zaplet botulizma in vzroka smrti dojenčkov.

Diagnostične metode

Žal za zdravljenje diagnoze zdravnik ne bo pomagal pri določenih kliničnih diagnostičnih metodah, če sumite na botulizem. Pri splošni analizi krvi, urina in iztiskov ni značilnih sprememb.

Serološki testi( odkrivanje značilnih protiteles in antigenov) se ne izvajajo v običajnih laboratorijih, ker bolezni ne spremlja nastajanje značilnih protiteles. Odmerjanje toksina je prenizko, da ga določimo, vendar je dovolj za klinične manifestacije.

Študije na bakteriološki ravni so možne le v specializiranih laboratorijih, kjer je mogoče delati v komori brez kisika. Od fekalnih in bruhovskih uteži, pridobljenih iz pranja želodca in črevesja, se sproščajo vsebine ran, prehrambenih izdelkov, ki jih bolniki uporabljajo, toksini.

Analiza se izvaja na poskusnih miših, morskih prašičkih. Intrajektonalno injicirajo raztopino, dobljeno z mešanjem pacientove krvi s serumom proti botulinusu( tip A, B, E), ki ji sledi centrifugiranje. Celotna študija traja 4 dni.

Posebno vrsto toksina je mogoče izboljšati z nastavitvijo odziva posredne hemaglutinacije, protiteles, označenih z encimi, padavin v gelu. Vzročno sredstvo botulizma je izolirano z metodo setve vsebine želodca in črevesja v poseben hranilni medij za anaerobne.

Caseinovo-gobova medij Hosingerja

se uporablja za pridelke. Obstoječa strojna elektromiografska študija omogoča odkrivanje specifičnih motenj na ravni sinaptičnih signalizacij v botulizmu.

Kaj je treba obravnavati kot zanesljiva merila za diagnozo?

Pri diagnostiki botulizma, epidemiološke analize podatkov o možnih poteh okužbe, raziskavah o živilih, pomaga klinični simptomi. Upoštevani so naslednji dejavniki:

• informacije o bolnikovi uporabi konzervirane hrane, za katero obstaja sum okužbe s botulizmom klostridija;
• ni temperature, če se resnost stanja poveča;
• huda suha usta;
• postopno krepitev mišične oslabelosti;Značilnost driske
• prvega dne, ki mu sledi zaprtje in napihnjenost;Simptomi
• ;
• kršitev glasu glasu, požiranje;
• znaki prezračevanja dihalne odpovedi. Katere bolezni je treba razlikovati od botulizma?

  diferencialno diagnozo botulizma zahteva veliko praktičnih izkušenj zdravnikov različnih specialitet. Navsezadnje je bolezen redka. To je napaka, je lahko postavljena diagnoza:

  • hrana zastrupitev( zastrupitev), še posebej gobe;Motnje
  • cerebralne cirkulacije;
  • encefalitis;
  • učinki hipertenzivne krize;
  • miastenija gravis.

  okužb s hrano, ki jih povzročajo Staphylococcus, salmonele, E. coli. Ti so pogosto povezane s jedo mlečnih izdelkov in slaščičarskih izdelkov, kuhanega jajca, v nasprotju z vidika skladiščenja, proizvodnje tehnologije in pogoji za pridržanje

  imajo kratko inkubacijsko dobo, prevladuje clinic gastritis resnosti zaradi velike izgube vode z drisko enteritis. Dihalne odpovedi ni. Za tipične znake gastroenteritis povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, nečistoč izbor driska, smrdljiv blatu vonja.

  V fecesu bakteriološka analiza razkriva tip patogena. Ko

  encefalitisa na prvem mestu pa je glavobol, slabo počutje, povišana telesna temperatura. Morda delna motnja okulomotornih živcev. Druge nevrološke manifestacije botulizma so odsotne. Poliencefalitis najprej spremlja zaspanost, nato prehod na sopor in kdo. Simptomi

  oko opaziti v obliki navzgor pogleda paralize, motnje govora, cerebralno gibanja sprememb oblike, tresenje rok. Pomembne značilnosti so določene pri analizi CSF iz hrbteničnega kanala. S botulizmom ni sprememb.

  možganska cirkulacija( kap) pojavi nenadoma ali s postopnim razvojem simptomov. Značilno je, da je bolnik predispozicijskih faktorjev( visok krvni tlak, miokardni stres, vaskularnih lezij ateroskleroze, debelosti in drugih endokrinih bolezni).Nevrolog jasno določiti osrednje bolezni senzoričnih motenj, abnormalnih refleksov, ki niso v botulizma.

  
  beljeni nekaj, ne zavedajo nevarnosti, ki rastejo v vrtu

  prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil, domače zastrupitve, lahko nepreviden varstvo otrok prispeva k zaužitju atropina in podobni preparati na osnovi belladonna, Datura, henbane( češnja rastline).Otroci lahko jedo jagode v gozdu, v državi.

  klinika je podobna botulizma: bolnikove nenadna vrtoglavica, suha usta, bruhanje, težave pri govoru in požiranju, razširjene zenice, motnje vida. Da bi razlikovali bolezni pomaga pojasniti izvor simptomov, tipično bolnik psihomotorične agitacije, prisotnost zablod, vidne halucinacije, napadi epileptoformnih, izražene znake lezij kardiovaskularnega sistema( tahikardija, aritmija, padec krvnega tlaka).

  Pri odraslih, ki zlorabljajo alkohol, je možno strupiti z metanolom. Z njim Tudi je progresivna bolezen vida, razširjene zenice, šibek odziv na svetlobo, suha usta, bruhanje, cianoza kože, hitro dihanje pri normalni temperaturi. Ne

  značilnost glasu botulizma sprememb in zadušitve, težave pri požiranju. Pacient v resnem stanju pade v komo, ni akutne pomanjkljivosti dihanja. Z lahkoto je ugotoviti odnos z uporabo nadomestka alkohola.

  Mistristična bulbarna paraliza se pojavlja pri bolnikih s hudim pretokom miastenije. Bolnik je izrazil bulbarna in oculomotor spremembe( disfagija, izguba glasu in govora, povešene stoletja, motnje dihanja, dvojni vid).

  Vendar ni okužbe s hrano ali rano. Poslabšanje povzročajo napredni SARS, druga bolezen. Obstajajo paralize okončin, oslabljeni refleksi tetov. Kompleksnost diagnozo botulizma v nujno potrebujejo zdravljenje, bolnika zdravniško pomoč ob najmanjšem manifestacij.