V tem članku boste izvedeli: Kaj je koronarnih arterij bypass presaditev, popolne informacije o tem, kaj se bo oseba, ki se soočajo s to intervencijo, pa tudi, kako doseči največje pozitivne rezultate tako zdravljenje. Vsebina
članka:
- Kaj je to operacija
- Indikacije
- Možne kontraindikacije
- Priprava za kirurgijo
- hospitalizacije, kako je operacija življenje
- po obdelavi rezultatov bypass surgery
pod koronarni obvod arterije cepljenja pomenilo operacijo aterosklerotično plovila srca( koronarnih arterij), ki je namenjenobnovo njihove prehodnosti in krvnega pretoka z ustvarjanjem umetnih žil mimo zožene odseke, shunt med aortein zdrav del koronarne arterije. Tak poseg
opravlja srčne kirurgije.Čeprav je težko, ampak zaradi sodobne opreme in izboljšanih strokovnjakov operativno tehniko uspešno izvedli v vseh srčnih klinikah kirurgije.
bistvo delovanja in njene vrste
bistvo in pomen koronarnih arterij bypass cepljenje - ustvarjanje novih, obvoznica žilnih poti za ponovno vzpostavitev oskrbe krvi v srčni mišici( srčne mišice).
Ta potreba se pojavi v kronične oblike koronarne srčne bolezni, pri kateri je notranjost lumnu koronarne arterije aterosklerotičnih plakov so naloženi. To povzroča ti zožijo ali popolno zamašitev, ki krši miokardni pretok krvi in povzroči ishemijo( pomanjkanje kisika).Če čas ne obnavlja obtok, ogroža oster upad zdravje bolnikov zaradi bolečin v mojem srcu za vse obremenitve in na visoko tveganje za srčni infarkt( srčna nekroza območje) in smrti bolnika.
Z koronarnih arterij bypass mogoče v celoti rešiti problem zmanjšane pretoka krvi v srčni mišici pri bolnikih s koronarno boleznijo, ki jo zoženje srčnih žil.
Med intervencijo za ustvarjanje novih delovnih mest ožilja - soupore, nadomešča nesposobni svoje arterije. Ker so taki cepljenk uporabljajo bodisi fragmentov( približno 5-10 cm) arterijo podlakti, stegno ali površinskih ven, ko varice so že pred tem. En konec proteze, ranžiranje iz lastnih tkanine sešiti v aorto, in drugi v koronarne arterije pod mestu njenih omejitev. Tako lahko krvi prosto teče v srčni mišici.Število naloženih cepljenk v eni operaciji - od enega do tri -, ki je odvisen od tega, kako veliko arterijah srca čudil ateroskleroze.
Vrste koronarno srčno bypass Stopnje intervencija
uspeh vsakega kirurškega postopka je odvisna od skladnosti z vsemi zahtevami in pravilno izvedbo vsakega naslednjega obdobja: predoperativno, operativni in postoperativne. Glede na to, da je bil poseg koronarnih arterij bypass vključuje manipulacije neposredno na srce, majhne stvari ne dogajajo tukaj. Tudi kirurg idealno izvedena operacija lahko obsojena na neuspeh zaradi zanemarjanja pravili sekundarne priprave ali kirurškem posegu.
splošni algoritem in način, na katerega bi šel vsakemu bolniku z koronarni arterij bypass je prikazan v tabeli:
| obdobij | prireditvah v fazi |
|---|---|
| 1. predoperativno obdobje | indikacije in kontraindikacije |
| Pregled Priprava za kirurgijo | |
| 2. Neposredno Intervencija | hospitalizacijo v kliniki dnevnih operacij |
| Ostanite v operacijski | |
| prvih urah po intervencijski | |
| 3. Pooperativno Zgodnje | nIRS |
| bolnišnica odvajanje in rehabilitacija | |
| Vrnitev v normalno življenjsko |
Ko se prikaže ranžiranja
Koronarna premostitev kirurgija - ni edina možnost kirurškega zdravljenja bolezni koronarnih arterij. Obstaja alternativna metoda - endovaskularna kirurgija.Čeprav je zlahka prenaša bolnikov, vendar je manj radikalna in ni vedno rešiti težavo.
glavna indikacija za koronarnih arterij bypass - koronarne srčne bolezni s hudimi in več zožitve v srčnih arterijah:
- stabilna angina funkcionalni razred 3-4, kot tudi njeno nestabilno obliki neukrotljive za zdravljenje ljudi brez hujših drugih bolezni;
- ni poskusil endovaskularnega zdravljenja ishemične bolezni;
- prekrivanje leve koronarne arterije za več kot polovico( 50%);
- večkratno zoženje srčnih arterij( več kot 70%);
- izrazito zoženje anteriorni interventricular arterije na njenem mestu izpusta centralne arterije v kombinaciji s katerim koli manifestacijo koronarne ateroskleroze.
možne kontraindikacije obstajajo, in tiste, za katere ni mogoče storiti pri bolnikih, ki potrebujejo koronarnih arterij bypass operacijo:
- skupni večkratnik zoženje koronarnih arterij, ki vplivajo na svojih udov;
- označena zmanjšanje miokardnega kontraktilnosti zaradi degeneracije vampu po masivne srčnega napada;
- kongestivnega srčnega popuščanja;
- huda sočasna bolezen pljuč, jeter, ledvic, masivno kapi, raka pri ljudeh vseh starosti.
starost - ni kontraindikacija za koronarni obvod, če je bolnikovo splošno stanje zadovoljivo. Priprava na anketiranih bolnikov kirurgija
z ugotovljeno diagnozo in označb za koronarno obvoznici arterije za cepljenje izbran kliniko, kjer se izvaja postopek, in tudi deluje srčnega kirurga prej posvetoval njega odločijo vprašanje o datumu sprejema v bolnišnico.
Obvezno pregled
Vsak pacient, ki je na koronarnih arterij bypass, se prepričajte, da temeljito preučiti. To je zagotoviti, da se pred poseg ocenijo splošno stanje značilnosti bolnikov in bolezni, določiti stopnjo tveganja vnaprej pripraviti za premagovanje morebitnih težav.
Prostornina zavezujoča diagnoza je prikazano v tabeli:
| Diagnostika Metode | seznam in posebej |
|---|---|
| študije Krvni testi | klinične teste, biokemijo, lipidov, troponini, elektrolite, strjevanje |
| EKG | v mirovanju, testiranja vaje, spremljanjem Holter( dnevno EKG) |
| ZDA | srce Standardna ECHO raziskave in obojestransko skeniranje |
| koronarnih | grafični posnetek koronarnih arterij in njihovih krajih omejitve za X-ray monitorjaD |
diagnostične metode, ki smejo prečkati pred operacijo hospitalizacije po poteku
pravilno delovanje vseh pojdite v bolnišnico za 3-5 dni pred operacijo. V tem času:
- Held nadaljnje preiskave, dodatno diagnostiko in svetovanje različnimi strokovnjaki, če so potrebni.
- bolnikov interakcijo z lečečega zdravnika, z drugimi bolniki, ki so že okrevajo. To občutno zmanjša strah in skrbi, postavlja človeka na pozitivni spoju.
- zagotavlja maksimalno fizični počitek, učenje pravilno dihati v zgodnjem pooperativnem obdobju.
dan kirurgijo kirurgijo
začeti zjutraj. Zgodnji lasje brijejo lase na prsih, da bi pripravili delovno površino. Preizkuša anesteziolog bolnika( zdravnik, ki bo opravil anestezije), meri vse vitalne znake. Ne more biti nič zjutraj, zadnji obrok večer prej v obliki svetlobe večerjo.Če bo šlo vse po načrtih, je leže bolnik na nosilih prevažajo v operacijski sobi.
Kako je
delovanje Povprečno trajanje koronarnih arterij bypass cepljenje - 3-6 ur( se uporablja več cepljenk in več presenetiti z koronarnih arterij, daljši postopek).Na dihanju aparatov je potrebna globoka kombinirana anestezija. Odvisno od kompleksnosti ranžiranja se vprašanje reši - ali je nujno zaustaviti pacientovo srce, ki zagotavlja krvni obtok z umetno napravo.Če je šant le ena in operacijski kirurg je prepričan, da ne bo prišlo do težav s superpozicijo vaskularnih šivov, se manipulacije izvajajo v delovnem srcu. V nasprotnem primeru se zatečejo k napravi umetnega cirkulacije.
kratek video za ponazoritev procesa( v angleščini):
Postopoma izpolnjeni:
- dostop do srca - prečimo prsih sredi prsnice z vzdolžno presečnih kosti;Ocena
- srca, aorte in koronarnih arterij;
- vzorčenje fragmentov plovil, ki bodo služili kot shunts - območja velike sapenske vene stegna ali arterij podlakta( pogosto radialna);
- srčni zastoj( če je potrebno) in pritrditev kardiopulmonalne obvodne naprave;
- nanašanje vaskularnih šivov med aorto, koronarnimi arterijami in šantirnimi konci;
- zažene srce in obnovi običajno dejavnost;
- sloj-po-slojni šivi nastale rane na prsih.
rez operacije koronarni obvod 
življenje po bolnikov bypass operacijo
v postopku koronarnih arterij cepljenje, prvih nekaj dni po operaciji so v intenzivni negi. Prenos v splošni oddelek poteka po popolni obnovi zavesti, dihanju, cirkulaciji. V zgodnjem pooperativnem obdobju, je pomembno, da se držati teh pravil:
- Ne prenaporno delo, postopno in nemoteno opravlja vse dovoljeno zdravnik gibanje( sedi, vstanem iz postelje, sprehod).
- Kontrolno dihanje( dihajte zmerno globoko in gladko), da preprečite pljučnico, pospešite zdravljenje prsnice in obnovite motorno aktivnost prsnega koša;
- Če želite kašljati, ne zadržujte se in ne bojite se tega. Redki zmerni kašelj izboljša stanje pljuč.
Vsak dan se izvajajo prelivi in nadzorovanje celjenja ran.Šivanje se odstrani 9-14 dni. Kljub ozdravitvi kože je kostna brazgotina v tem času še vedno zelo šibka. Za zagotovitev hitrejšega brazgotinjenja pomagajo posebni post-operativni povoji za prsni koš.
Rehabilitacija
Obnova motorične aktivnosti naj bo postopna: od 3-4 dni neodvisno sedi, stopi iz postelje, hodi v komoro in nato vzdolž hodnika. Običajno je do izpusta pacientom dovoljeno hoditi približno 1 km na dan.
Po odvajanju 2-3 tedne je bolje preživeti v specializiranem sanatoriju. Povprečno trajanje rehabilitacije je 1,5-3 mesece. V tem primeru, pod pogojem popolne odsotnosti pritožb, se izvede EKG z nakladalnim testom.Če se ne zaznajo spremembe, značilne za ishemično bolezen, se pacient vrne na delo in vsakodnevno življenje.
rezultati zdravljenja
Verjetnost zgodnji zapleti( srčni infarkt, možganska kap, tromboza, slabše celjenje ali likvidacijski suppuration, smrt in tako naprej.) Je 4-6%.Napovedovanje verjetnosti poznih zapletov in pričakovane življenjske dobe bolnika je težko, vendar je povprečna doba normalnega delovanja shuntov 10 let.
Približno 60-70% ljudi po koronarni arterijski obvodnici, popolno izginotje simptomov, 20-30% okvare je znatno zmanjšano.Če se ponovijo vsa priporočila strokovnjakov, se lahko v 85% primerih izogne aterosklerozi koronarnih arterij in šantk.
