Kaj je Herniated želodec

take patologije, kot so "hernija želodec" v Mednarodne klasifikacije ne obstaja, ker je ime kile povezano z tkiva ali organa, ki tvorijo kile "vrata" ali podaljšan prehod.Žvečenje ničesar ne zamuja, razen hrane.

Ljudje zaljubljen napačno pojem "želodčne kile" zaradi možnosti telesa za prodor na šibko membranskega prostor( še posebej na požiralniku odpiranje) v prsni votlini. Hernirane vrata se lahko tvorijo v coni naravnega prehoda plovil, živcev ali imajo patološki izvor.

ICD-10 koda za K44, vključno s pridobitvijo hiatal kile( HH), in pod naslovom "nenormalnega razvoja", je ta bolezen kodirana kot prirojene Q40.1.

Zato pomočjo neznano terminologijo, imamo v mislih še vedno izvor diafragmalnega kile.

Kako se pojavijo hernialno odpiranje?

membrana je mišična sloj, ki ločuje prsnega koša iz trebušne. Kite prepleta okoli skoznje prehode, je dobro jih stisne, ter omogoča hermetično ločevanje optimalne tlakom kardiovaskularnih organov, respiratornih in prebavnih sistemih.

Naravna šibko območje v diafragmalnega mišice ustvaril ne le v prehodu požiralnika, ampak tudi na slabše vena cava, simpatičnega živca, abdominalne aorte. Druge sorte kile naravnih lukenj v diafragma ne dotika želodec so redki, nimajo praktičnega pomena.

Med razlogi za tvorbo "želodčne kile" izoliramo predispozicijskih faktorjev in se neposredno izvaja. Prispevati k šibkost mišic prepone: neuspeh

• vezivnega prirojena tkiva ali pridobljeno narave( pomanjkanje kolagena zagotavlja elastičnost, Marfanov sindrom);
• diafragma poškodbe ran, odrgninami, kot posledica kirurškega posega na organih prebavil( GI) traktu, srce, pljuča, jetra;
• involucijske( senilne) spremembe v mišicah in vezi, nekateri avtorji menijo, da je 70% oseb, starejših od 65 let, pogoji za kilo. Z izvajanjem

dejavniki vključujejo katerega koli pogoja, ki povzroči povečanje intraabdominalnim tlak:

• ostro dviganje teže;
• napenjanje z zaprtjem;
• nosečnost;
• močan kašelj( pri kadilcih);
• preobčutljivost, znatno širjenje želodca;Debelost
• z odlaganjem maščob v trebuhu;Hitra izguba teže
• ;
• ukrivljenost hrbtenice;
• nastajanje ascitesov pri cirozi jeter, srčno popuščanje.

Ena izmed pomembnih komponent "želodca kilo", ki zagotavljajo pojav pri 15-20% bolnikov z peptični ulkus in kronični holecistitis, ki je izražena z refleksno krčenje vzdolžnih mišice požiralnika in ezofagealna krč.Ti vzroki ustvarijo pogoje za zmanjšanje mišičnega tona in šibkost na področju naravnih odprtin. Fiksna

paraesophageal kila pritrjen na spodnji požiralniku in se torej ne spremenijo lokalizacijo

, prehod med požiralnika in želodca je razširjen na premer in v njej, ko se tlak v trebušni votlini vnesti peritonealno del požiralnika in zgornji del( Cardia) želodec. Mehanizem je značilen za nastanek hiatalne kile. Patološke luknje v membrani tvorjena s poškodbami, običajno v kombinaciji z organi prsne in trebušne votline( cestne, drop).

lokalizirana v različnih mestih, vendar je večina zapustila kupolo, ki se nahaja na desni strani membrano ščiti pred poškodbami jeter in kile. Velikost hernialnih vrat je odvisna od vrste mehanskih poškodb. Vsebina hernialnega izcedka vključuje črevesne zanke, želodec, omentum.

Hernia variante

Po izvoru je kila diafragme razdeljena na travmatične in ne-travmatične.Če ni formirane hernijalne vrečke, se vsebina označuje kot napačna. Ker nas zanimajo le tiste vrste, ki so anatomsko povezane z želodcem, podrobneje ostanemo na kili esophagealne odprtine diafragme ali hiatnega.

Ta sorta predstavlja več kot 90% vseh diafragmatičnih kilnov. Po statističnih podatkih so na tretjem mestu v skupini bolezni prebavil po peptičnih ulkusih in žolču. Obstajajo dve glavni vrsti herni ezofagealne odprtine: drsna( prav tako aksialna), perepishchevodnaya( parazofagalna, fiksna).

Nekateri avtorji dodatno upoštevajo mešane( kombinirane) in zapletene, ki združujejo značilnosti obeh vrst. Jahanje znaša do 95% vseh hirurških kile. Odlikujejo jih prosti pretok dela želodca in požiralnika v obe smeri. Ker smer gibanja sovpada z osjo požiralnika, jih imenujemo tudi osno( aksialno).

Drsna kila

Pri oblikovanju aksialne kile je treba upoštevati anatomske in fiziološke značilnosti želodca in požiralnika. Oba organa sta povezana pod diafragmo( del požiralnika se nahaja pod diafragmaticno) pod ostrim kotom. V predelu vrha je gube sluznice, ki služi kot ventil.

skupaj s srčnim sfinkterjem ne dovoljuje, da se vsebina želodca pretaka v požiralnik( regurgitacija).Med oblikovanjem drsne kile se kot na mestu sklepanja zamaši, kar vodi do ukinitve vloge ventila in njenega izginotja. Tvorba gastroezofagealnega refluksa postane neizogibna.

Slinavke so lahko fiksne ali nespecifične. Med fiksacijo se požiralnik skrajša( razlikujeta se dva stopinja).Nefiksne kile se lahko samoregirajo, če je pacient v pokončnem položaju. Ta znak je pomemben pri načrtovanju kirurškega zdravljenja.

V Rusiji kirurgi uporabljajo klasifikacijo akademika B.V.Petrovsky. Upošteva del želodca, ki je vpleten v nastanek drsne hiatalne kile. Sprejme se krepitev kile: srca

• - samo kardija pade v kardialno vrečko;
• kardiofundal - vključuje kardio in del telesa želodca;
• vmesni želodec - vključuje vse oddelke na Pylorus;
• celoten želodec - celotno telo, vključno s pyloricnim delom, prehaja v prsno votlino.

Fixed

Parazalegalna kila je veliko manj pogosta kot drsna kila. Le 5% vseh primerov HVAC.Tipična fiksacija kardia, dostop do povečanega ezofagealnega odprtja dna želodca ali celega organa, z zanko črevesja, omentuma, včasih tudi del vranice.

Večja je volumen želodca, ki je padel v kašo, bolj izraziti so simptomi

. Ta vrsta kile je lahko okvarjena. Razlikujemo naslednje vrste: osnovo

• ;
• antral;
• črevesja;
• gastrointestinal;Polnilna škatla
• .

Simptomi v stiku z deli želodca v hernial sac

kliničnih simptomov "želodca kilo", kadar je drsno vrsto motnje pojasnjuje ventilov Cardia in gastroezofagealnega refluksa. Značilne bolečine, zgaga, žvečenje hrane in zraka, težko požiranje. Sindrom bolečine se izrazi z različno intenzivnostjo. Krepi po jedi, s fizičnim delom, leži.

Bolečina se nahaja za prsnico, v epigastrični regiji in pod procesom xiphoid. Lahko obsevajo v levo scapulo, ramo in roko. Zelo podoben angini. To je lahko vzrok za napačno diagnozo. Izčrpanje nastane pri uporabi alkohola, preveč.Bolniki se počutijo bolje, ko stojijo, po hoji, pitju mleka ali sode.

Dysphagia( prizadeto požiranje) traja več let, povečanje s poslabšanjem esophagitisa, je značilen benigni tečaj. Poleg teh znakov so možni tudi naslednji:

• slabost in bruhanje;
• long hiccough;Gastrico
• v ustih;
• je povečal salivacijo;
• hripavost glasu.

zgaga spremljajo bolečine, ki je okrepljen s spreminjanjem položaja telesa, po katerem fotografijo in pritožba ni mogoče razlikovati angino in simptome kile

kliniki in za paraesophageal kile je povezana z naravo vsebine kile vrečko in stopnjo premikanja prsne votline.Želodec najpogosteje pritisne na plevralno votlino. Simptom kompleks spominja simptomov drsnih kile( epigastrične bolečine zadaj prsnico in po jedi, poslabšano zaužitje, regurgitacija).Ampak zgaga, bruhanje netipično, saj je gastroezofagealni refluks. Za

travmatična kile značilnost srca desni premik, kratka sapa, motnje ritma, bolečine pri dihanju in po obroku. Dolgotrajna nezdravljena Postopek s kronično krvavitev iz želodca in požiralnika plovila vodi do anemije. Bolniki so bledi, zaskrbljeni zaradi pogoste vrtoglavice, slabosti, vendar jih ne more uleči zaradi rastočih bolečine v žlički.

Ker je kila diafragme nevarna?

glavna nevarnost poznega odkrivanja je, da obstaja verjetnost, da stisniti, da se skrajša telo in močno ovirajo prehod hrane "hernija želodec" lahko stisnite mišice. To ovira delovanje celotnega prebavnega trakta.

Možne resne posledice vključujejo:

• nastanek zmanjševanja esophageal;
• gastroezofagealna refluksna bolezen;
• perforacija požiralnika;
• nastajanje želodčne razjede;
• krvavitev iz krvnih žil požiralnika in želodca, ki prispevajo k slabokrvnosti;
• refleksni napadi angine pektoris;
• visoko tveganje za maligno degeneracijo tkiva( Barretov požiralnik).

simptom gastroezofagealnega refluksa s podaljšanim kile razvija v

bolezni Kako postavimo diagnozo bolezni?

Diagnostika izbokline želodec v hernial odprtino je potreben skrben pregled bolnika, določi pogoje, pod katerimi se pojavijo simptomi, naravo moči in trajanja zaslonov, znakov drugih bolezni želodca. Po pregledu lahko razkrije učinke kronične krvavitve( bledica), odklon relativne Otupjelost srca, občutljivosti na epigastrium.

Osnovna vrednost je namenjena rentgenski in endoskopski metodi. Rentgenski pregled uporabljena oglede in fluoroskopijo kontrast( prehod kontrastnega sredstva in polnilnega požiralnika in želodca v online načinu).Poleg tega posnamejo slike( rentgenske žarke).Bolnika je videti v navpično, vodoravno leži na njeni strani, v položaj trendelenburg( genucubital).

Objektivni kazalci požiralnika kilo prepone vključuje samo jasne dokaze o pristranskosti v območju mediastinuma dela ali celotnega želodca.se štejejo za posredne znake:

• plin ne mehurček želodec ali spremeni svoje oblike, velikosti, lokacije supradiaphragmatic;
• gladkost ezofagokardialnogo kot pri visoki sotočju slike požiralnika drsno kilo;
• gastroezofagealni refluks s kontrastnim ulivanjem;
• simptom "sip plesa«, ko zaužije nasprotno, obratno peristaltiko. Na esophagogastroscopy

poteka preko fibrogastroskopii so označene:

• znak "hiatus Cardia" ali nesmykanie požiralnik na ravni prehoda skozi membrano;
• lokalizacija Cardia želodca nad membrano s skrajšanjem požiralnika;
• manifestacija gastroezofagealnega refluksa;
• žarišča degeneracije epitelija. Radiografija

odločilo

Nasprotno spodbujanje metodo endoskopskega nam omogoča oceniti resnost poškodb sluznice želodca in požiralnika, odpraviti maligno degeneracijo in druge patologije. Včasih je treba določiti stopnjo dekompenzacije ezofagokardialnogo mišice zapiralke, kar kaže na resnost litje refluksa. V ta namen je postopek študije požiralnika gibljivost, intraesophageal pH metry, scintigrafijo. Elektrokardiografija

omogoča izključitev miokardne ishemije. Ultrazvok trebušne votline se izvaja za prepoznavanje drugih bolezni, ki so lahko vzrok kile. Ko posledice poškodbe, težave pri diagnosticiranju uporabi laparoskopijo, kot je mogoče pregledati in subdiaphragmatic trebušni votlini prostor.

Diferencialna diagnoza z dihapmatično kilo, ki vključuje želodec, se izvaja:

• s čikatričnim zoženjem požiralnika;
• tumor požiralnika;
• portalna hipertenzija;
• angina pektoris;
• z razjedo in holelitiozo;
• druge vrste diafragmatične kile.

Kako zdraviti izcedek želodčne kile?

Zdravljenje "želodčne kile" je odvisno od vrste. Zato drsna kila redko potrebuje kirurški poseg. Niso kršene in se uspešno zdravijo po terapevtskih metodah. Glavne naloge konzervativne terapije:

• za preprečevanje gastroezofagealnega refluksa;
• za odpravo motene gibljivosti požiralnika in želodca( s prokinetiki Cerucal, Motilium);
• zavira povečano kislost želodčnega soka( omeprazol) in zaščiti sluznico( Almagel);
• uporablja vse možnosti zdravljenja refluksnega esophagitisa.

Obvezni pogoji zdravljenja so bolnikova skladnost s priporočili o prehrani in režimu. Bolniki ne morejo dvigniti resnosti, zato je kakršnokoli delo, povezano s telesno aktivnostjo, kontraindicirano. Ni priporočljivo, da nosite tesne pasove, spodbujajo rast intraabdominalnega tlaka. Ne smete kaditi, ker nikotin spodbuja atonijo esophageal sfinkterja.

Prostor za spanje mora biti razporejen tako, da je konec glave vedno znatno povišan. Večerja stane najkasneje 18 ur. V meniju boste morali izključiti vse jedi, ki povzročajo draženje želodca, izločanje sokov, povečano nastajanje plinov. Kategorično kontraindicirane alkoholne pijače, gazirana voda, močna kava, težka mesna ocvrta in dimljena posoda, začinjene začimbe, stročnice, zelje, sveže pečeni kruh, mleko.

Izvede se kirurško zdravljenje drsne kile:

• , če so simptomi resni in ni učinka terapije;
• za hudo refluksno-esophagitis s pogostimi krvavitvami, ulceroznim procesom, anemijo;
• , če je odkrito ezofagealno krčenje;
• , ko je načrtovana kila iz vmesnega in skupnega tipa, je kremna vrečka velika;
• , če je drsna hiatalna kila kombinirana z drugo patologijo, ki zahteva kirurško poseganje( peptični ulkus, žolčni kamni).

Pogosto se uporablja laparoskopska intervencija

. Parejofagealne kile se nagibajo k povečanju velikosti in povzročajo grožnjo kršitve. Zato vedno potrebujejo operacijo. Operacija je pogostejša pri šivanjem hernialnih vrat. S velikimi velikimi kili in znaki pomanjkanja sfinktra, kardio okrepi Nissen plasty( fundoplication).

Operacija po nastanku travmatične kile se opravi s pomočjo dostopa v prsnem košu, sedmi medkotni prostor se odpre na levi. Bistvo intervencije je obnova lomljene integritete diafragme.

Ali je mogoče zdraviti zdravilo z zelišči?

Folk zdravila ne morejo popraviti kile ali omejiti gibljivosti želodca. Vendar nekonvencionalna receptorska fitoterapija pomaga odpraviti boleče simptome. Priporočeni zdravilni preparati, ki se uporabljajo v odvajanju:

• №1 - iz listov mater in maćeh, kosmulje, meta, lanenega semena, althea korenin;
• №2 - cvetovi ognjiča, trave, kumara, repice, pelina, semen kopra.

Pred uporabo lahko izberete najprimernejšo rastlino iz zbirke. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom. V prisotnosti simptomov, podobnih hernialnemu, morate opraviti preizkus in pojasniti diagnozo. Podobni znaki spremljajo številne bolezni, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno.