V tem članku boste izvedeli, kaj crossectomy, za nekatere indikacije se ta postopek izvede, ko je njegova izvedba kontraindicirana. Priprava na crossektomijo, potek njenega izvajanja in vzdrževanje pooperativnega obdobja. Vsebina
članka:
- Indikacije za operacijo
- Kontraindikacije crossectomy
- Priprava za kirurgijo
- kap delovanja
- Možni zapleti
- pooperativne rezultate
crossectomy - kirurški poseg, pri katerem je opravila vezavo in presečišče velike nožne vene in krvne žile, ki teče v njejstopalo. Drugo ime je operacija Troyanov-Trendelenburg.
Kliknite na sliko za povečavo Ta delovanje - eden najstarejših kirurških posegov, ki se uporabljajo pri boleznih površinskih venah spodnjih okončin. Učinkovitost njenega izvajanja je odvisna od tega, kakšne indikacije se izvajajo. Izolirano crossectomy sedaj so redki, bolj pogosto, če obstaja potreba za nujno oskrbo zaradi hude tromboflebitisa. Kot zdravljenje krčnih žil na nogah Troyanova-Trendelenburg Operacija je le redko uporabljajo, saj obstaja veliko tveganje ponovitve bolezni. Da bi zmanjšali možnost ponovnega pojava varic, crossectomy kombinaciji z drugimi kirurškimi posegi - miniflebektomiey, odstranjevanje ali skleroterapijo.
crossectomy drugih operacijah v venskih žilah nog poteka ali splošne vaskularnih kirurgov.
Indikacije za operacijo
crossectomy opravlja naslednje navedbe:
- Naraščajoče tromboflebitis v površinskih venah spodnjih okončin.
- Tromboflebitis nad kolenom.
- Purulentni tromboflebitis na nogah.
- Ponavljajoči tromboflebitis spodnjih okončin.
- Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin. Namen operacije
Troyanova-trendelenburg je odpraviti nevarnost tromboze tranzicije od površinskih ven sistema preko velikega nožne vene, ki je povezan s femoralno veno in globoka venska v sistemu.
dejstvo, da tromboflebitis povrhnjih ven praktično postane vir pljučne embolije - smrtno nevarno stanje, v katerem krvni strdki kritje pred pljučnih žil. Glavni vzrok za trombembolijo je globoko vensko trombozo spodnjih okončin, ki je tveganje tromboflebitisa in poskusite zmanjšati z uporabo crossectomy.
Kontraindikacije crossectomy
V nujnih primerih, ko je to potrebno ustaviti širjenje tromboze v globokih venah spodnjih okončin, kontraindikacije za operacijo Troyanova-Trendelenburg ne.
V primeru rednega branja crossectomy, kot tudi druge dejavnosti, s krčnimi žilami, ki se ne izvajajo v naslednjih primerih:
- času nosečnosti in še 3 mesece po rojstvu( kot v večini primerov, varice izginejo po porodu).
- Prisotnost akutne nalezljive bolezni.
- Kršitev pogostosti globokih ven na nogah.
- Okužba na mestu kirurgije.
- Huda obliteracijska bolezen perifernih arterij.
- Nedavno je utrpela globoko vensko trombozo.
- Slabo splošno zdravje, dekompenzacije bolezni srca in drugih sistemskih bolezni.
Priprava za delovanje Pred crossectomy zdravnik obravnava bolnika in dodeli ustrezen pregled, ki pomaga vzpostaviti pravilno diagnozo in ugotoviti, kirurške metode. Značilno je predpisana fizični pregled, vključno s skupno krvi in urina, koagulacijo, elektrokardiogram. Obvezno izvedemo Ultrazvok površinskih in globokih venah spodnjih ekstremitet, s katero ugotavljanja prisotnosti navedbe o postopku, vaskularne lokalizacije in razširjenosti bolezenskega procesa.
za uspešno pripravo za crossectomy zaželeno, da se držijo z naslednjimi smernicami:
- Preberite informacije o tem, kakšno načrtovano operacijo načrtujete, vprašajte o njenih tveganjih in koristih.
- Povejte zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Nekateri od njih lahko povečajo tveganje za krvavitev ali vplivajo na anestezijo.
- Če jemljete zdravila za redčenje krvi( npr. Varfarin, aspirin ali Plavix), se posvetujte s svojim zdravnikom. Povedati vam mora, ali morate prenehati jemati pred operacijo.
- Nekaj dni pred posegom ne obrišite kože na nogi, kjer bo operacija izvedena. Brivanje lahko povzroči draženje kože, kar povečuje tveganje za okužbe.
- Privoščite tuš ali kad zjutraj pred operacijo.
- Če je načrtovana operacija v splošni anesteziji, ne smete jesti ali piti ničesar 6-8 ur pred posegom.
Potek delovanja
Presek -ektomija se izvaja v lokalni, regionalni ali splošni anesteziji. Stopnje
delovanje Troyanova-Trendelenburg:
- Processing rešitve razkužila za kožo in zajema last kirurškega polja s sterilno perilo.
- Kirurg določi lokacijo stegnenice, sondiranje njenega pulza v dimlju, katerega medial je velika saphenasta vena.
- Ko je določil lokacijo velike sapenske vene, kirurg naredi nad njim majhen zarez( 3-4 cm dolge) kože.
- topi način, potiskanje podkožju zdravniki ujema z velikim nožne vene, in nato izoliramo pred sotočjem v femoralno veno.
- Takoj pred sotočjem v stegnu stegnenice so kirurgi prekrita in prečkajo veliko podkožno veno.
- Zdravniki nato izlocijo posode, ki pridejo v veliko podkožno veno, jih vežejo in prehajajo.
- Rez se zašije s plastjo, po katerem se na rano nanese sterilna vez.
Klikni na fotografijo za povečavo Možni zapleti
Operacija Troyanov-Trendelenburg je varen kirurški poseg. Toda, kot pri vsakem zdravljenju, obstajajo določena tveganja, vključno z:
- Alergijske reakcije na anestetike.
- Okužbe na mestu reza.
- Krvavitev in nastanek modric.
- globoka venska tromboza.
- Poškodbe živcev, ki potekajo blizu velikih površinskih in stegnenastih ven.
Pooperativno obdobje
Po crossektomiji se lahko bolniki počutijo bolečine na mestu reza. Za lajšanje zdravnikov predpisujejo bolečino.
Drugi dan po operaciji je treba aktivirati bolnika - to pomeni, da je prisiljen vstati in hoditi. To pomaga izboljšati pretok krvi v spodnjih okončinah in preprečiti nastajanje krvnih strdkov. V dveh tednih se je treba izogibati intenzivni fizični aktivnosti, vključno z vožnjo, kolesarjenjem in dvigovanjem velikih uteži.
pijača je dovoljeno ali takoj po operaciji( če se izvede v lokalni ali regionalni anesteziji) ali naslednji dan( če se izvaja v splošni anesteziji).Pri razvoju navzeje je bolje jesti živila z nizko vsebnostjo maščob.
Po operaciji v nekaj tednih, morate nositi ustrezno nameščen kompresijske nogavice, še posebej, če crossectomy izvaja v povezavi z drugimi kirurškimi metodami zdravljenja krčnih žil. To pomaga izboljšati pretok krvi v spodnjih okončinah in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov v globokih žilah.
Po 48 urah se lahko umijte ob prhanju, vendar morate zaščititi rano pred vdorom vode. Kopel ne smete jemati v 2 tednih po operaciji.
Poleg anestetikov lahko zdravniki predpisujejo tudi druga zdravila, vključno z antibiotiki in antikoagulanti, ki jih morate upoštevati pri priporočilih.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če:
Tam motnje- gibanja v nogo ali stopalo - so znaki poškodbe živcev.
- iz rane začel močno krvaveti.
- noga je bilo vroče in boleče, povečala v velikosti - to je lahko znak globoke venske tromboze.
- Nenadoma se je bolečina v prsnem košu, težko dihanje ali izkašljevanje krvi v izpljunku - to je lahko znak smrtno nevarno pljučno embolijo.
- Prišlo je hude bolečine in odrevenelost v nogi, je postala bleda in hladna na dotik - to so znaki prekrvavitve in slabovidne arterijske, kar lahko privede do potrebe po amputaciji.
Rezultati
crossectomy se lahko izvede za različne indikacije, ki vplivajo na njene kratkoročne in dolgoročne rezultate. Med tem postopkom, da se odpravi nevarnost širjenja tromboze v spodnjih okončinah globoke žile njene učinkovitosti je precej visoka. napoved na crossectomy izvaja za zdravljenje krčnih žil, ni tako ugodna - dve tretjini bolnikov v roku 5 let, pa je ponovitev bolezni in potreba po ponovni intervenciji. Zato je operacija Troyanova-Trendelenburg je sedaj zelo redko uporablja kot samostojno zdravljenje krčnih žil, največkrat je to dopolniti z drugimi tehnikami - odstranjevanje ali Sclerotherapy miniflebektomiey.
