Vnetje črevesja

V skupini vnetnih črevesnih bolezni lahko vključite veliko število bolezni druge narave, ki jih spremljajo mukozne motnje iz dvanajsterice do rektuma. Uporabili bomo mednarodno različico terminologije, ki jo je odobril ICD-10.

V skladu s tem dokumentom so samo neinfekcijske bolezni vnetne. Kljub pogostim vzrokom in kliničnim znakovam, je shema raziskav vsaka bolezen, ki ima lastne posebnosti, kar je prispevalo k njegovi izolaciji v ločeno nologijo. Zdravljenje vnetja črevesja zahteva upoštevanje narave in stopnje procesa, posledic in zapletov.

Kako je vnetna črevesna bolezen( IBD) razvrščena?

Razlikuje lokacijo vnetja: duodenitis

• - proces se razvije v dvanajstniku;
instagram viewer
• enteritis - ime kaže na običajno lezijo celotnega tanko črevo, pogosto povezane z gastritisom, zato se imenuje gastroenteritis;Kolitis
• - vnetje se nahaja le v debelem črevesu.

Vnetni proces v črevesju se lahko spreminja s področji zdravega tkiva, ki se prednostno lokalizirajo v sigmoidnem kolonu( sigmoid), pusti( jejunit), ileumu( ileitisu).Odvisno od trajanja bolezni razločite:

• akutni - v trajanju, ki ni daljši od enega meseca;
• kronični - ljudje se že leta zbolijo, zaradi zdravljenja se pojavijo remisije, nato se stanje ponovno poslabša.

Klasifikacija ICD-10 vsa patologija vnetne črevesja vključuje v naslovu K50-K52.Začne se z Crohnovo boleznijo( granulomatoznim enteritisom, terminalnim ileitisom) in ulceroznim kolitisom, ki mu sledi dekodiranje kode K52: gastroenteritis

• in kolitis etiologije sevanja;
• strupeno( nastane zaradi zastrupitve s svincem, arzenom, cinkom, živim srebrom, fosforjevimi spojinami, alkoholom);
• zdravila( povzročajo nehormonska protivnetna zdravila, antibiotiki, citotoksična zdravila);
• alergični( predstavlja različico alergijske reakcije iz črevesne sluznice s povečano občutljivostjo);
• prehrambeni( ki ga povzroča huda hrana ali lakota);
• kolagen in limfocitni kolitis( spremljajoče sistemske kolagenoze);
• je eozinofilni;
• Drugi nedoločeni obrazci, vendar niso povezani z okužbo.

Zakaj se pojavi vnetje črevesnega zidu?

Kot je razvidno iz klasifikacije, ima bolezen veliko škodljivih dejavnikov, vendar še ni mogoče določiti specifičnega vzroka vnetja črevesja, na primer s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. V takšnih primerih govorimo o polietiološki bolezni.

. Kršitev kakovosti prehrane, neupoštevanja, prehranjevanja in prehajanja je najpogostejši dejavnik patologije črevesja. Strast za maščobne, ocvrto posodo, začinjene začimbe, alkohol povzroči funkcionalno razgradnjo prebave, ki ji sledi vnetje črevesne sluznice.

Za kajenje je značilen strupeni učinek nikotina, dolžina "izkušenj" kadilca je pomembna pri razvoju Crohnove bolezni. Toksični učinek - zdravilni pripravki z dolgotrajnim sprejemom in preobčutljivostjo osebe.

Samodejna škoda - možna pri različnih vrstah enterokolitisa. Izraženo v perverzni zaščitni reakciji telesa na svoje celice: črevesni epitel zaznava kot tuje telo, kar vodi do uničenja celic.

Dednost - bolezni iz ene družine, med krvnimi sorodniki se povečuje, skoraj 20-krat, ugotovljene genetske mutacije, ki se lahko prenaša iz ene generacije v drugo. Motnja krvnega obtoka - najbolj indicativna v starosti s hudo aterosklerozo v kanalu mesenteričnih arterijskih vej. Najvišje občutljivo območje za zmanjšanje pretoka krvi je kot prečne in padajoče debelega črevesa. Ishemični kolitis je tukaj lokaliziran. Spremembe mikroflora

strukturo( disbioze) - se lahko pojavijo pri dolgotrajni uporabi antibiotikov, citostatičnimi sredstvi, obsevanjem ali kot posledica infekcije. Namesto bifido- in lactobacilli prevladujejo strepto- in stafilokoki, klostridije in enterobakterije.

Kaj oblikovane histološke spremembe?

Sodoben pogled na proces vnetja v črevesju je jasna delitev na akutne in kronične spremembe.Če zazna pod ostrim enterokolitis otekanje in skrajšanje resic, uravnavanjem, uravnavanjem meja med celicami, nato glavni lezije so kronične in degenerativne-distrofična sprememb, ki poteka v atrofije.

V tem primeru se vnetne spremembe razvijejo zmerno. Atrofija sluznice se izraža v redčenju, izginotju vile.Čreva se imenuje "plešasto".Posebne spremembe in lokalizacija so opazili pri Crohnovi bolezni in ulceroznem kolitisu.

ime "terminal ileitis" prejel v zvezi z najpogostejši mestu vnetja v zadnjem ileuma s prehodom na začetku debelega črevesa( rastoče debelo črevo, ileokolit).Spremenjena območja imajo jasne meje, ki se izmenjujejo z zdravo sluznico.

Črna stena se zgosti, kar zožuje lumen. Prizadeta območja tvorjena razjed množico vzdolžnih in prečnih smereh, razpoke, reže v ozadju izražena granulomi( tubercles).Torej, po obliki notranje površine, črevesje spominja na "tlakovanega tlakovca".Izraz utrjen v anatomih.

absces brazgotine tvorjen iz vezivnega tkiva. Deformirajo premer črevesja, povzročajo ovire. Očitno so prizadete regionalne bezgavke. V ulceroznim kolitisom, pri čemer postopek začne z debelo črevo in nato razširi na sigmoidno( proktitis, proctosigmoiditis) poperechnoobodochnuyu in potem nadaljuje v skupni kolitis.

V sluznici nastane infiltrat. Obvezni znak so mikroobveznice med vili( kript).Ozki dolgi razjedi so razporejeni vzdolž mišičnih pasov v vrsticah. Njihovo dno je čisto ali pokrito s pritiskom fibrina.

Vse spremembe redko gredo globoko v submukozno in mišično plast. Zdravljenje nastane pri proliferaciji granulomatoznega tkiva. Obstajajo napačni polipi, možno je preoblikovanje epitelija v maligne celice.

simptomi črevesno vnetje

osnovnih kliničnih sindromov enteritis: bolečina

• - običajno se pri bolnikih pojavijo dolgočasno bolečine ali krči v popka, v desnem črevničnega regiji, okoli trebuha;
• prebavne motnje - vključuje napenjanje, občutek tresenja in transfuzije v trebuhu;
• insuficienca prebave in absorpcije - povzroča splošnih simptomov, ki kažejo hipovitaminoze, anemijo, izguba beljakovin in ogljikovih hidratov.

Lokalni simptomi vključujejo drisko, tresenje v trebuhu, bolečine, napenjanje. Driska je od štiri do dvakrat na dan. Nenadna močna potreba po iztrebljati po obroku z obilno, vodeno blata, s čimer se kaže slabost, tresenje rok, srčni utrip, krvni tlak zniža.

značilno povečanje števila iztrebkov, tekočega ali kašasto konsistence, rumene, vključitev kosov Nesvaren živil z mišičnih vlaken. S statorji( vsebnostjo maščob) se barva blata spremeni v sivo s sijočo prevleko.

Če greste gnitje v črevesju, se zdi Smrdljiv vonj. S povečano fermentacijo imajo mase blata pena s plinskimi mehurčki. Videz krvi in ​​sluzi ni značilen. Driska povzroča:

• s hipersekretijo črevesa z izločanjem v črevesje;
• s povečanim osmotskim tlakom;
• je pospešil prehod vsebin;
• neustrezna absorpcija žolčnih kislin.

napihnjen trebuh( napenjanje) - od višine prebavo pojavi po večerji, konzumnega mleka in sladke jedi. Trebuh poveča po velikosti, postane napet jermen ali pas, oteženo dihanje bolnika. Obstajajo zmerne bolečine skozi trebuh. Zmanjšujejo se po odstranitvi in ​​uhajanje plinov. Obstajajo možni napadi aritmije, bolečine v srcu.

bolečine povzroča:

• paroksizmalna spastično krčenje tankega črevesa;
• napenjanje črevesja s plini;
• nespecifično mesadenitis( sodelovanje pri vnetju mezenterij) - označen s nespremenljivosti, ki niso povezane s hrano, ne zmanjša po gibanju črevesja, je nemogoče odstraniti spazmolitiki drog, ki se nahaja vzdolž mezenterij tankega črevesa( na desni iliakalne območju - popka - levi zgornji kvadrant);
• gangliitis - na patološki proces vnetja ganglijih pridruži vegetativni del živčnega sistema ne zmanjša po iztrebljanja, imajo zbadanje konstante znakov.

Splošni znaki vnetja tankega črevesa, so prikazani v primeru bolezni v času zmerno in hudo. Ti so posledica kršitve absorpcije in prebavnega procesa. Pojavijo se bolniki: slabost

• , šibkost;Razdražljivost
• ;Pomnilnik
• se zmanjša;
• pogosti glavoboli in omotičnost;
• zmanjšal apetit.

Če to vpliva na ileum lahko razvije funkcionalno stopnjo sindrom: po prejemu hrane snov, ogljikovih hidratov, se hitro vpije, da je nadležno otoške aparati in povzroča nastajanje hormona inzulina.

navzven znaki so:

• bledica;
• suh, luskan, koža s sivkastim odtenkom, zmanjšana elastičnost;
• pigmentacija na vratu, obraz;Izguba las
• ;
• krhki nohti;
• jezik videl na straneh zob tiska, barve Crimson, z razpokami, atrofijo papil.

Simptomi so posledica kršitve vseh vrst presnove. V Crohnovo boleznijo najpogosteje prizadene tanko črevo, čeprav 20% bolnikov kažejo spremembe v rektumu. Simptomi, povezani z določeno lokacijo, lahko razdelimo v 4 skupine: vnetje

• - so bolečine v desni črevničnega regije, ki spominja na akutne slepiča, je boleče otipavanje( terminal ileitis);
• obstruktivna - glavna značilnost delne zapore črevesa zožitev črevesnem lumnu, pacientove najmočnejši krči, napenjanje, bruhanje, zaprtje, povzročeno;
• difuzna eyunoileit - bolečina in lokalno občutljivost dalo v desnem iliakalne regiji in okoli popka, izražena utrujenost, simptomi delno obstrukcijo;
• trebušne fistule, izpuščajev - oblikovani v poznejšem stadiju bolezni, ki spremljajo povišana telesna temperatura, intenzivno konstantne bolečine v trebuhu, utrujenost.

Pogosti simptomi Crohnovo boleznijo so:

• poliartritis( vnetje gležnje, kolena, spoji prstov);Zvišanje temperature
• ;
• koža nodozni eritem, pustularni izpuščaj, dermatitis;
• poškodbe oči zaradi vnetja vseh membran;
• spremembe v jetrih( hepatitis, maščobnih ciroze, holestaza);
• vnetje sluznic( usta stomatitis, jezika - glositis), bolečina;
• nefrotski sindrom posledica ledvične amiloidoze;Avtoimunski tiroiditis
• ;
• hemolitična anemija.

Drugo enteritis

Nekatere vrste črevesnih poškodb, povezanih z gastritisom, zato se prepričajte, da se pojavi v kliniki nadželodčnem bolečine, riganje, zgaga, slabost in bruhanje. Strupeno

nastane kot odgovor na uporabo strupenih in strupenih snovi in ​​alkohola nadomestkov, zeliščnih čajev, zdravil. Nima sezone. Simptomi se pojavijo v prvih dveh dneh: slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, levo, drisko, pomešan s krvjo( če je črno blato - znak krvavitve).

eozinofilni

variacija alergijske reakcije na živilske alergene, kot so citrusi, jagode in različnih eksotičnih sadežev, arašidi, rakovic mesa. Možna nestrpnost do mleka in žit, ki jih povzroča pomanjkanje encimov. Na

Clinic razvije v prvih 24 urah. Slabost, bruhanje, bolečine v levi polovici trebuhu, driska, ropot. Možen sočasen izpuščaj na koži. Ko razen prihodkov alergen bolezen poteka po 3 dneh.

Prebavni

simptomi prebavne motnje in bolečine pojavijo po težki hrani nenavadno( meso na žaru, kebab, začinjene omake), in alkohol. Stroga prehrana pomaga normalizirati dobro počutje.

Znaki debelo črevo najbolj živih simptomi vnetja debelega črevesa se lahko obravnava primer ulcerozni kolitis. Glavne manifestacije so naslednje. Driska z nečistotami sluzi, gnoj, kri. Frekvenca blata do 20 na dan. Včasih se skoraj čista kri sprosti pri 100-300 ml / dan.

Vonj smrdljivo. Driska povzroča masivno vnetja na sluznico debelega črevesa, izguba sposobnostjo absorbcije vode in natrija. Krvavitev se manifestira kot razjede in uničenje vaskulature. Sindrom bolečine ima krči.

Okrepi med pomanjkanjem, nato oslabi. Hude bolečine in znaki peritonitis so redki, ker se vnetje nahaja le v sluznici in submucosa. Huda bolečina je zapletena.

Zastrupitev - izražen v hudi bolezni se kaže huda slabost, vročina, bolnik je sedeči,pomanjkanje apetita, slabost, izguba teže, depresivno razpoloženje, razdražljivost, jokavost.

anoksijskih sindrom - bolniki močno rastejo tanke, zaradi pomanjkanja vitamina so bledo, koža je suha, nagubana, krhki lasje. Sistemske manifestacije se ne razlikujejo od Crohnove bolezni. Odražajo avtoimunski mehanizem lezije in so odvisni od resnosti bolnikovega stanja. Bolezen se nadaljuje akutno( najhujša oblika strele) ali kronično.

Kako se zdravi vnetje?

dodeliti optimalna gastroenterolog obdelava mora biti prepričan o diagnozi, tako da bo moral bolnik, ki se večkrat preizkušena. Za delo na vseh patogenetskih povezavah so potrebna zdravila, ki nimajo strupenih lastnosti.

Posebno pozornost je treba posvetiti z zdravilnimi zelišči. Sami so sposobni dodajanja alergijskih manifestacij. Najbolj agresivno je šentjanževka. Bolniki potrebujejo dolgotrajno dieto z izjemo koli akutne, ocvrte hrane, fižol, zelje, sveže sadje, maščobe, slaščic, kave, čokolade.

vprašanje, kako za zdravljenje vnetne črevesne bolezni, je potreben individualen pristop. Pogosto uporabljeni 5-aminosalicilne kisline( 5-ASA Mesalamine) - povzroči, da blokirajo sintezo snovi, ki spodbujajo vnetje. Sulfasalazin je najboljša oblika, ki omogoča sproščanje 5-ASA v ileum in debelega črevesja.

Negativne lastnosti so: slabost, glavobol, hemolitično anemijo zaradi malabsorpcije folati, agranulocitoze. Znatno zmanjšali škodljive učinke Olsalazina, Balsalazina. Asacol, Pentasa - zdravila z zaščitno prevleko, vam omogoča, da "prenesti" zdravilo za debelo črevo.

Glukokortikoidi - uporabljajo se v akutnih in hudih primerih. Določite kratke tečaje intravensko. Negativni znaki vključujejo: zvišanje glukoze v krvi, povečanje krvnega tlaka, nespečnost, živčne bolezni.

Varnejši Budezonid. Drog se uporablja v klavicah za noč.Imunomodulatorji so zdravila, ki zavirajo hiperaktivno obrambno reakcijo, avtoalergični proces.

velja:

• azatioprin,
• 6-merkaptopurin,
• metotreksatom
• ciklosporin,
• takrolimusa.
• proti citokinov drog( infliksimab, adalimumab, natalizumab, talidomid, CDP571, CDP870) nova sredstva za zdravljenje Crohnove bolezni. Uporabite previdno zaradi svoje strupenosti.
• Antibiotiki - širok spekter prikazuje pojav simptomov okužb, sinusni letakov, peritonej. Najbolj učinkovit je ciprofloksacin.

Zdravljenje je treba popraviti bakterijske flore v črevesju, tako da zdravnik predpiše probiotiki in prebiotiki dolgo seveda. Vendar noben zdravilec ni pozdravil vnetja črevesja z ljudskimi pravili. Oglaševanje trikov ne moremo vzeti resno. To je zapravljanje časa in denarja.

Sprejem zeliščnih preparatih niso priporočljivi za enterokolitisom z avtoimunsko komponento. To ne velja za prehrambene bolezni. Med obnovitvenim obdobjem je mogoče uporabiti odlitke mete, brusnice. Vnetna črevesna bolezen je resen problem. Izogibati se je lahko le s pomočjo pravilne prehrane, ob upoštevanju slabosti v dednosti.