Herniated trebuh

Kakršna koli kila, kot anatomska formacija, vedno predstavlja nedoslednost zaščite mišic na določenem mestu, ko je mogoče vstopiti pod kožo. V kile beline trebušne črte je tako šibka cona povezovanje ravnih in poševnih mišic trebušne stene.

Pogostejši pri mladih moških 20-35 let. Obravnavajo 60% primerov. Toda obstajajo tudi ženske, otroci, starejši. Najbolj značilna lokalizacija v epigastrični regiji( 5% vseh možnih kilnov trebuha).To bolezen lahko zdravite samo kirurško. Druge metode zagotavljajo malo začasne olajšave, vendar ne morejo odstraniti kile.

Anatomske značilnosti območja

Bela trebušna linija se imenuje močna fuzija tetiv mišic, ki poteka od spodnjega konca prsnice do sline kosti. Na površini trebuha ni vidna. Predvideno na srednji črti. Dvostranske poševne mišice imajo konstantno obremenitev, zagotavljajo gibanje položaja in telesa. Njene kable se spredajo in predstavljajo relativno tanko tvorbo( 1-2 mm), slabo opremljena s krvjo in živčnimi končnicami.

Širina spajanja je posamezna, variira od 20 do 30 mm. Vlakna aponeuroze( gosta mišična lupina) se lahko zavrtijo, tvorijo razpoke v obliki rombov. Po količini se nahajajo na vrhu in na sredini linije. Običajno napolnjena z maščobnim tkivom iz sprednjega vlakna peritoneuma( preperitonealno), ki se lahko razteza.

Kaj se zgodi, ko nastane kila?

Hernialni kanal v beli liniji se oblikuje postopoma. Vlakna kite se raztezajo do razdalje 12 cm. V glavnih vratih spominja krog, oval ali romb. Obstajajo faze razvoja. Kriza se začne s podaljškom razpok v vlaknah aponeuroze in sproščanjem maščobnega tkiva pod kožo. Tvori preperitonealne lipome. Luknje so majhne.

Z nadaljnjo ekspanzijo se nahajajo anatomske hernialne kapice, na katere se poleg peritonealnih tkiv razširi tudi. Običajno je vloga peritoneuma zajeti in zaščititi notranjost trebušne stene in zunaj trebušnih organov. Tukaj oblikuje oblogo hernija.

V fazi zaključene formacije ima bolezen vse klasične znake:

• vratne kile - predstavljajo luknja, kjer organi izbuljijo;
• vrečka peritoneja;
• komponenta hernial sac - črevesna zanka, omentum, želodčna stena, ligamenti notranjih organov.

Traumatična vsebina vrečke povzroči oteklino. Herniirane vratice postanejo ozke za samoprepustevanje padelega omentuma, obstaja ščepec z vsemi negativnimi posledicami.

Zakaj je nastala kila?

Razširitev bele linije pri moških pogosteje določa neskladje med razvojem mišičnega tkiva in njeno aponeurozo. Hernija trebuha pri ženskah se pojavi zaradi oslabitve trebušne stene s pogostimi ponavljajočimi nosečnostmi. Vzroki patologije so konvencionalno razdeljeni glede na naravo: na faktorje rasti intraabdominalnega tlaka, ki prispevajo k slabitvi kite trebušnih mišic.

Prvi so:

• težko fizično delo, dviganje uteži na teža tla;
• hobi mladostnikov, mladih moških in deklet, bodybuildinga, želja po "črpanju tiska";
• povečan želodcu zaradi trebušne maščobe pri debelih, ascites zaradi kopičenja tekočine z zamikom venske krvi( portalne hipertenzije, jetrne ciroze, žilni odpoved) povzročajo;
• bolezni, ki vodijo do dolgotrajnega zaprtja;
• je utrpel zapleteno nosečnost in porod;Bolezni
• , ki povzročajo dolgotrajno hudo kašljanje, bruhanje;
• patologija urogenitalnega sistema, ki spodbuja zadrževanje uriniranja( prostatitis, benignih in malignih tumorjev prostate, mehurja, ledvičnih kamnov);
• pri otrocih - klic iz različnih razlogov.

hujšanje na šibkost kit povzroči pooperativne brazgotine na področju bele črte. Takšna kila se imenuje ventralna. Mnogi kirurški posegi v trebušnih organih zahtevajo razrez po beli liniji( laparotomija).S tem se izboljša dostop do želenega območja, daje več možnosti, da preuči celotno trebušno votlino, tie plovila in odpraviti krvavitev med okrevanjem. Vendar obstaja povečano tveganje pooperacijske kile.

Travmatične poškodbe trebuha so najbolj pogoste pri športnikih, v zaprtih prostorih in na prostem vrste izhajajo iz poškodb, pade z višine, s prometnih nesreč, Pucanj in vbodnih ran. Možna je naslednja predispozicija, ki je posledica kršitve sinteze kolagenskega veznega tkiva.

Najpogosteje so razlogi mešani. Ampak ugotavljanje glavnih dejavnikov je pomembno za obravnavo vprašanja zdravljenja določene osebe, ki preprečuje ponovitev. Več informacij o razlogih za kilo bele linije pri novorojenčkih najdete v tem članku.

Kirurški razvrstitev

V operaciji kile ločiti belo črto na trebuhu na lokacijo in odnosu do popka:

• vrh - žlički( nadpupochnaya);
• v popkovem območju - paraumbilikalnaya;
• od spodaj.

Najbolj pogosta je najpogostejša lokalizacija. To je pogojeno z najtanjšo strukturo. Spodaj je popek šiv fascie veliko močnejši, debelejši v teh malih vrzeli, tako da tukaj kile so redke.

Lastnosti

Simptomi kile linea alba lahko opazuje bolnika v fazi limfom govornik na vzdolžne osi oblikovanja telesa v navpičnem položaju. Nekateri ljudje so takoj prepričani, da imajo tumor. Toda za razliko od neoplazme je neboleč, mehak, "zapusti" navznoter v položaju v lupini. Koža nad površjem hernialne vrečke se ne spremeni. Kot

nastanek kile, postane jasno, da je tvorba

• jasno lokalizacijo vzdolžne osi, da ne bo uporabljala;
• na dotik elastičen, neboleč;Premer
• se giblje od 1 do 12 cm;
• , če črevesna zanka vstopi v hernialno vrečko, potem se pojavi tresenje;Koža
• se ne razlikuje od drugih mest;Za
• je značilno povečanje napenjanja.

Drugi bolniki se pritožujejo z zmerno bolečino pri vadbi. Manj pogosto, iztrebljanje, zgaga, slabost, občutek težnosti v zgornjem delu trebuha. Takšni primeri zahtevajo dodatno preiskavo za izključitev bolezni želodca, žolčnih kanalov, jeter in drugih prebavnih organov.

Na podlagi katerih razlogov lahko sumite na kršitev? Pred kršitev

je ponavadi oseba, ki je kaj drastično povečanje znotraj trebuhu pritisk( kot je dvigovanje težkih, kašljanje), in napetost mišic. Krivuljo kile beline trebušne črte spremljajo naslednji simptomi:

• protrusion postane boleče, bolečina se poveča s palpacijo, če prosite bolnika, da diha trebuh;
• slabost in bruhanje;
• napihnjenost, ki jo povzroči odloženo prezračevanje;Zaprtje
• ;
• poslabšanje( šibkost, palpitacije, nihanje tlaka).

Posebnost kile bele linije leži v možnem dolgem nebolečem obdobju. Toda oseba običajno ve o svoji bolezni in se ne poskuša zaščititi, lahko povzroči razmere za kršitev. Zato, kirurgi vztrajajo na pravočasno herniorrhaphy, dokler ni potreben resen plastike za zapiranje velike zaslonke območje in se ukvarjajo s posledicami kršitve.

Kaj je potrebno za postavitev diagnoze?

Diagnoza se začne z razjasnitvijo pritožb, predpisovanjem bolezni, pregledom zdravnika. Potrebno je določiti stopnjo razhajanja mišic, ki jih organi vstopijo v kašo. Za te metode, namen:

• ultrazvok diagnozo - Študija, izvedena s položaja bolnikov, razkriva adhezije;
• rentgenski žarki želodca in črevesa s predhodnim sprejemom kontrastne barijeve suspenzije;
• računalniška tomografija v multispiralnem načinu.

Bolniki morajo vedeti, da je videz kakršne koli, celo brezbolne izobrazbe na telesu resen razlog za posvetovanje z zdravnikom. Krivo je treba razlikovati od diastaze( širjenja) osrednjega sklepa mišic rektus abdominis. Nastane je po rojstvu pri ženskah v drugem ali tretjem mesecu. Razlog za posebno fiziološko razdrobljenost veznega tkiva, ki zagotavlja normalne kontrakcije.

Če se začne zgodnje usposabljanje, se zdi, da diastazo popravi trebuh. Pri moških lahko ta pojav nastane s težkimi obremenitvami, debelostjo. Po videzu se diastazo razlikuje od hernialne vrečke z valjčastim trakom vzdolž bele črte, ki se kaže v mišični napetosti. Simptomi se ne razlikujejo od kile.

Ali je zdravljenje mogoče brez kirurškega posega?

Ne morete poslušati nasvetov neznancev in poskušajte zdraviti kilo z ljudskimi pravili. Obstaja samo en način radikalnega zdravljenja - operativni. Druge terapevtske možnosti za začasno lajšanje neprijetne simptome( bolečine, napenjanje),null, vendar ne ustavi začetek postopka še bolj napeta hernial odpiranja.

Oglašene "vaje za odstranjevanje kile" vodijo do povečane rasti hernialne vrečke. Dobre so za preprečevanje, vendar ne na stopnji že oblikovane kile. Konzervativno zdravljenje je indicirano za obdobje priprave bolnika za načrtovano kirurško zdravljenje bolnikov s hudimi splošnimi boleznimi. Celotno popravilo

vključujejo K začasne ukrepe:

• priporočilo nositi posebno povezovalnega pasu. Jasno je treba razumeti, da noben povoj ne bo nadomestil mišičnega okostja. Njen namen je zmanjšati tveganje za padec in poškodbe notranjih organov. Kirurgi ugotovili, da dolgotrajna uporaba varnostnega pasu zmanjša mišični tonus, pospešuje proces atrofije, zmanjšuje moč in elastičnost.
• Zdravila s spazmolitičnim in analgetičnim delovanjem. Dejansko so dobri analgetiki in antispazmodiki sposobni lajšati bolečine. Toda v tem primeru je bolniku blokirana vsa občutljivost na bolečino. Simptome okvare je mogoče izbrisati, težko diagnosticirati. To preprečuje zdravnikom, da ocenijo simptome, s čimer se pravilno odločijo za zdravljenje.
• Odvajalna zdravila, ki zmanjšujejo količino usedline in zaprtje.Če črevo začne trdo delati, potem na eni strani zmanjša intra-trebušni pritisk in izrastek hernialne vrečke, po drugi strani pa motorna aktivnost prispeva k vnosu črevesnega zidu v nastalo tvorbo. In, seveda, zdravilo ni pomembno za zapiranje hernialnih vrat.

Ljudska zdravila, ki jih priporočajo zdravniki, so izbrana v skladu z načelom delovanja opisanih zdravil. Uporabljene odlomke rastlin( kamilica, immortelle, Alexandrian leaf, pelin, senna).Ne morejo povzročiti okužbe hernialnih vrat v tkivih kit, ampak olajšajo delo črevesja in lajšajo napenjanje.

Če ima pacient asimptomatski preneoplushinic lipom, je obveščen o začetni stopnji hernijacije in predlaga opazovanje. Zdravljenje v takih primerih ni prikazano. Potrebujete posebno prehrano?

Cilj prehrane za bolnike s kili iz bele trebušne črte je preprečiti otekanje črevesnih zank in stagnacijo blata( coprostasis).Oba procesa omogočata upočasnitev nastajanja hernija. Priporočila za prehrano se uporabljajo pred in po operaciji, dokler celovitost trebušne stene ni popolnoma obnovljena.

Napajanje je izključeno iz oskrbe: matice

• ;
• fižol;
• beli zelje, šparglje;Paradižnik
• ;
• živalske maščobe in maslo;
• vsa ocvrta hrana;
• konzervirane hrane;
• sveži izdelki za pečenje in kuhanje;
• hitra prehrana;
• čokolada;Kava
• ;Gazirane pijače
• ;
• začinjene omake in začimbe;
• sveže jabolka.

dovoljeno:

• kaša;
• mleko z dobro prenašanjem;
• meso z nizko vsebnostjo maščob in ribje jedi;Sveži sadni sokovi
• ;
• korenje, pesa, kumare;
• kefir;Sir
• ;
• skuta z nizko vsebnostjo maščob;Kuhana klobasa
• ;Jajca
• niso več kot dva na teden;
• brokoli zelje;
• Citrusovo sadje;
• marelice, suhe marelice, suhe slive;
• posušen beli kruh.

Metode kirurškega zdravljenja

Splošno mnenje zdravnikov - zdravljenje kile beline trebušne črte brez kirurškega posega je nemogoče. Po pregledu se bolnik pripravi na rutinsko kirurško poseganje. Obseg operacije je povezan z velikostjo hernialne vrečke, močjo aponeuroze v intervencijskem območju, kombinacijo z diastazo rektus mišic, sočasno patologijo, starostjo bolnika.

Nezapleteno delovanje se izvaja v splošni anesteziji. Anestezija je zagotovljena za celotno obdobje trajanja operacije. V trebušni votlini se odprejo rezki. Preverite vsebino hernialne vrečke. Treba je izključiti škodo zaradi delne ali popolne kršitve.

Če ni poškodb, se omentum in zanke črevesja nahajajo v trebušni votlini. Pri odkrivanju spremenjenih tkiv se odstranijo. Herniated vrata se izkoreninijo s pomočjo šivanja. Pri srednjih in velikih velikostih kilij v kombinaciji s pomembno diastazo( do 5-7 cm) se uporabljajo različne metode hernioplastike. Zato se imenuje zapiranje in krepitev napake v trebušni steni.

Med razvitimi metodami - okrepitev lastnih tkiv aponeuroze z dvema vrstama šivov, uporaba polipropilenske mreže. Ob običajnem krčenju robov luknje pri bolnikih obstajajo relapsi s frekvenco 20-40% za različne avtorje. Uporaba armaturne mreže omogoča izključitev napetosti tkiv, število relapsov je precej nižje( okoli 7%).

Obetavna metoda je kombinacija šivanja hernialne vrečke skozi majhen rez in namestitev mreže z uporabo sodobnih laparoskopskih tehnik.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po operaciji se bolnik opazi, preprečuje okužbo rane( tečaj antibiotikov, prelivi z razkužili).Moški pogosto težko urinirajo. Dopust za hojo za drugi dan. Priporočljivo je nositi povoj.

Predpisano je doma 8-10 dni takoj po odstranitvi šivov, vendar se po nekaj mesecih pojavi popolna obnova tkiv in ran. Priporočamo, da se rana zdravi z zelenjem. Skladnost z dieto. Tuširanje je dovoljeno po dveh tednih. Zdravnik lahko predpiše fizioterapijo.

Kaj naj iščem med rehabilitacijo?

Da bi zagotovili dovolj močno oprijem v obdobju rehabilitacije, so določene omejitve. Zadevajo:

• možnost nošenja uteži - 2 meseca ne več kot 2 kg;
• šport in usposabljanje - šele od tretjega meseca po zdravniškem dovoljenju;
• hrana - jedi samo kuhano, lahka, mlečna kaša, sokovi, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kefir, skuto( ostalo v skladu z zgoraj navedenimi prehranskimi zahtevami).

Kako preprečiti razvoj kile?

Da bi preprečili nastanek bele linijske kile pri zdravi osebi, ki nima prirojenih abnormalnosti, je potrebno:

• za nadzorovanje telesne teže;
• več za premikanje, igranje športa, hojo, kopanje;
• sledi racionalni prehrani;
• za izključitev zaprtja;
• prenehati s kajenjem.

Pojav kile na trebuhu na območju bele črte zahteva posvetovanje s kirurgom in resen odnos do priporočenega zdravljenja.