Intracranialna hipertenzija pri otrocih in odraslih - vzroki in simptomi, diagnoza, terapije in preprečevanje

Kaj

intrakranialna hipertenzija

sindrom intrakranialna hipertenzija - je zvišan intrakranialni tlak( tlak znotraj lobanje - v subarahnoidno, epiduralni prostorov, možganskih prekatov, možgani venskih sinusov) .Takšno stanje se imenuje tudi tekočina-hipertenzivna hipertenzije sindrom ali sindrom CSF, zaradi dejstva, da ta patologija vpliva na celoten tlak v cerebrospinalni sistemu tekočine. Pojavlja se praviloma proti ozadju poškodbe glave ali zaradi razvoja zapletov hude sistemske bolezni. Intrakranialni tlak

razdeli na primarni( idiopatski benigne intrakranialne hipertenzije), diagnosticiran po izključitvi drugih oblik bolezni, in sekundarni. Akutna stanja pride ob sočasnem infekcije ali travmatske poškodbe možganov, kroničnega razvije zaradi vaskularnih motenj, pojavom ali rasti tumorjev, kot zaplet po kirurških operacijah na možganih. Razlogi

intrakranialni tlak poveča s povečanjem obsega koli strukture, ki se nahajajo v kranialno votlino. posledica postane možgane pritisno polna dismetabolic spremembe v nevronih, offset možganske strukture, motnje vitalnih funkcij zaradi stiskanja možganskega debla, s tem, da postavi dihalne in kardiovaskularne centre. Vsi dejavniki, ki povzročajo akutne ali kronične hipertenzije CSF, lahko razdelimo v naslednje glavne skupine:

1. vaskularni patologiji povzroča prekomerno možgansko prekrvavitev. Povišanega intrakranialnega tlaka se pojavi, ko se poveča pretok krvi( v primerjavi z hipertermija, hiperkapnijo) ali razgradni odtok( npr vaskularne encefalopatija).
2. cerebralni edem ali cerebralnih membrane, difuzna ali lokalnega značaja( pri možganskih poškodb, ishemična kap, encefalitis in jetrne encefalopatije, hipoksija, meningitis ali arahnitis).
3. rasti tumorjev v lobanjsko votlino( hematom, ciste, vaskularna anevrizma, absces, metastatskega tumorja et al.).
4. liquorodynamic motnje povezane s prekomernim izločanjem cerebrospinalni tekočini( CSF), njeno absorpcijo ali zmanjšana obtoku( hidrocefalusa).

Narava benigne primarne hipertenzije ni natančno opredeljena. Po statističnih podatkih se ta patologija pogosteje zabeleži pri ženskah v povezavi s skupino telesne mase. Zato se šteje, da je spodbujevalni faktor spremembe v povezavi s prestrukturiranjem endokrinega sistema. Drugi možni vzroki zdravniki imenujemo presežek vitaminov A, pri nekaterih zdravil in odpovedi kortikosteroidov po podaljšanem zdravljenju.

intrakranialna hipertenzija pri otrocih, takoj po rojstvu, možgani razvija kot posledica razvojnih nepravilnosti( prirojeno hidrocefalus ali mikrocefalija, arteriovenskih malformacij), ali zaradi naslednjih dejavnikov:

• neugoden potek nosečnosti ali poroda;
• intrauterina okužba;
• fetalna hipoksija;
• je splošna intrakranialna poškodba;
• asfiksija novorojenčka.

Znaki intrakranialno hipertenzijo

glavni simptom intrakranialno hipertenzijo se boči, narašča, stiskanje glavobol, lokalizirana predvsem v frontoparietal regiji. Glede na to, da je v nočnem času v vodoravnem položaju, odliv telesna tekočina iz lobanjsko votlino poslabša, bolečine izražena intenzivno zjutraj in po treh urah čez noč.Dolgočasno povečanja bolečine med telesnim naporom, kašelj in kihanje, lahko spremlja vrtoglavica, občutek pritiska na notranji zrkel, in občutek hrupa teže v glavi.

Odrasli

na glavni simptom( glavobol) združi več pridruženih nespecifičnih kliničnih znakov. P Prekomerni intrakranialni tlak lahko spremljajo naslednji pojavi in ​​pogoji:

• Slabost ali bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane, se pojavlja nenadoma, na vrhu glavobola ali takoj po prebuditvi. Po bruhanju se bolečina oslabi in bolnik počuti lajšeno.
• Visoka utrujenost z duševnim ali fizičnim naporom .V številnih primerih ga spremljajo simptomi nevravestije - čustvena nestabilnost, živčnost, plazilnost in razdražljivost, motnje spanja.
• Motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, izražene s spremembami krvnega tlaka, intenzivnega srčnega utripa, povečanega potenja.
• Meteosenzitivnost, poslabšanje dobrega počutja in povečana simptomatologija s spremembami atmosferskega tlaka.
• Vidna okvara( zamegljen vid, dvojni vid, bolečina v gibanju očesnih jabolk).
• Konvulzije, depresija, koma( v hudem hudem stanju).

idiopatske hipertenzija redko povzroči bruhanje, glavobol s to vrsto povečanega intrakranialnega tlaka spremlja prehodno okvaro vida, bolečine v ozadju očeh, dvojni vid, sinhroni s hrupom pulza v ušesih. Ne pride do zatiranja duševnih funkcij( zaviranja, kratkotrajne izgube zavesti itd.) Z idiopatsko hipertenzijo.

Otroci

Povečan intrakranialni tlak pri otrocih, diagnozo pri starosti približno eno leto, je v večini primerov posledica rojstva travme ali motnjami v razvoju v maternici življenju. Značilni znaki motenj intrakranialni tlak pri otrocih v prvem letu življenja, so:

• otekanje Fontanelle, njeno valovanje.
• Vedenjske motnje - otrok zmede čas dneva, postane počasen ali prekomerno prekomerno.
• Konvulzivni sindrom.
• Anksioznost, kapricijo.
• Izguba apetita.
• Zaspanost.
• Zmanjšan mišični ton.
• Bruhanje, pogosto popuščanje.

Zaradi rasti otroka, ob odsotnosti primernega pravega zdravljenja, se glava poveča na kazalce, ki presegajo normo, v ozadju razvoja hidrocefalusa. Otrok trpi zaradi resnega glavobola, znakov nevravestije, skokov krvnega tlaka, se lahko pojavijo simptomi trajne izgube zavesti.

Posledice

Ko možgani intrakranialna hipertenzija v stisnjeni stanju, zaradi česar gre za kršitev njenih funkcij, okvare živčnega ureditev notranjih organov, zmanjšane intelektualne sposobnosti, in atrofijo možganov snovi. Morda je razvoj sindroma dislokacije - premik nekaterih možganskih struktur glede na druge. Verjetne posledice teh motenj so naslednje:

• Organske nepopravljive lezije ledvic, srca, fundusa in drugih ciljnih organov.
• Motnje v koordinaciji gibanja.
• Slabost rok in nog.
• Huda okvara vida, v hujših primerih - njena izguba.
• Poslabšanje kognitivnih funkcij možganov.
• Nosa krvavitev.
• motnje cerebralne cirkulacije( redko).

Diagnoza

Če obstaja sum, da ima bolnik s hipertenzijo v cerebrospinalni tekočini, se opravijo številni fizični in instrumentalni pregledi. Vrednotenje indeksa intrakranialnega tlaka je težka naloga nevrologa, ker je stopnja nihanja pomembna. preprost in priročen način za merjenje indeksa ne obstaja, se lahko podatki vzorčne v povezavi s celotno klinično sliko je treba pridobiti zaradi odmev encephalography. določi stopnja hipertenzije je možno s pomočjo lumbalno punkcijo( z neposrednim vstavitvijo igle v prazen prostor CSF) preluknjati prekatov.

Po pregledu bolnika razkriva edem papile( z oftalmoskopom), ocenila stanje možganskega živca, lobanja kosti o rezultatih X-ray. Izvaja se nevrološki pregled, mišični ton, hojo, duševno stanje, stopnja aktivnosti in občutljivost pacienta. Instrumentalni pregled vključuje:

• CT( računalniška tomografija).To pomaga prepoznati krvavitev, določitev spremembe v velikosti prekata, Mass Effect.
• intravenozno kontrastno. Izvaja v suma kršitve krvno-možganske pregrade na okužbe ali vnetja.
• MRI( slikanje z magnetno resonanco) ali magnetno resonanco angiografijo. Sestavljeno v suma venske sinusni tromboze.
• lahko CT ali intraluminalno angiografijo.
• neurosonography( za novorojenčka presejanje).

Zdravljenje intrakranialnega pritiska na rezultatih diagnostičnih ukrepov izberemo ustrezno obravnavo intrakranialne hipertenzije pri odraslih, odvisno od razloga za patologijo in klinične bolezni. Glavna naloga zdravljenja - zmanjšati količino odvečne tekočine, odstrani odvečno alkohol. glavna metoda je konzervativna, fizioterapijo in kirurška terapija. Hkrati boj temeljne vzroke patologije povzroča povečanje intrakranialni tlak. Terapija z zdravili

patologija popravek uporabo medicinskih pripravami po simptomov, povzroča intrakranialne hipertenzije. pomembno vlogo pri zmanjševanju kazalcev igrajo diuretiki( v hujših primerih - manitol ali drugo osmodiuretiki pri zmerni - spironolakton, hidroklorotiazid, furosemid, acetazolamid) .Vzporedno z diuretiki povečati učinkovitost njihovih ukrepov sprejme kalija zdravila( aspartat ali kalijev klorid).Režim odmerjanja in zdravljenja lečeči zdravnik izbrani individualno.

Glede na klinično sliko osnovne bolezni, ki je v vzročno zdravljenje povzročil večjo intrakranialni tlak, je predpisano naslednje skupine zdravil:

• hormonskimi steroidov.
• neyrometabolicheskie( piracetama, možganski hidrolizata prašiči, glicin, gama-aminomaslena kislina in tako naprej.) - ohraniti funkcije živčnega sistema.
• protivirusna zdravila, antibiotiki - v prisotnosti kužnih ali vnetnega procesa.
• vazoaktivni - žilne bolezni( nifedipin, Aminofilin).
• venotoniki - kadar je izražena venskega zastoja( Diosmin z hesperidin, dihydroergocristine) postopek

Psihoterapija

ko CSF ​​hipertenzija pospešuje odstranjevanje zastoja v krvi in ​​limfnega pretoka, normalizacija obtoka, poveča hitrost presnovnih procesov. Dober terapevtski učinek je izdana v skladu s posebno dieto malo soli in pitne režima. Kot pomožno metodo za povečanje učinkovitosti zdravljenja lahko določimo:

• fizioterapijo( omogoča znižanje tlaka in zmanjšanje bolečine).
• masaža.
• Akupunktura.
• fizioterapijo, npr elektroforeza Lydasum minut - proces električnih šokov vzporedna subkutanem dajanju zdravila.

Surgery

zmerno intrakranialna hipertenzija odziva tudi na konzervativno zdravljenje. V nekaterih primerih, če je navedeno( npr dodatno zmanjšanje intrakranialnega tlaka med povečanim tveganjem sindroma dislokacij), zahtevajo kirurški poseg, npr naslednje operacije :

• dekompresijski kraniotomija.
• na prostem vertikulyarnoe drenaža.
• cerebralno arterijsko bypass presaditev.

Napoved in preprečevanje

napoved intrakranialna hipertenzivna sindrom je odvisna od stopnje tečajev dvig tlaka, za vsakega posameznega bolnika možganov mozga kompenzacijskih sposobnosti, pravočasnost in pravilnost sprejetih terapevtskih ukrepov. Letalski izid ogroža bolnika z razvojem sindroma dislokacije. Pri novorojenčkih lahko hipertenzija cerebrospinalne tekočine prispeva k zamudam pri razvoju, nastanku imbecility ali debelosti .Idiopatična oblika bolezni je dobro zdravljena, v večini primerov je napoved ugoden.

Preventivni ukrepi patologije vključujejo pravočasen dostop do zdravnika ob pojavu znakov bolezni( da bi se izognili močni poškodbi možganov in razvoju nevarnih zapletov). Splošna pravila so v skladu s priporočili zdravnikov naslednje metode preprečevanja:

• racionalizacija režima dela in počitka;
• dnevni režim zdravljenja;Preprečevanje duševne preobremenitve
• ;
• izvajanje zdravniških receptov med nosečnostjo in porodom.

Video