Dislokacija sklepov - simptomi in zdravljenje

Dislokacija kolka kolka pri odraslih - dokaj redek pojav, takšna patologija se pojavi pri približno 5 od 100 travmatoloških bolnikov. To dejstvo pojasnjujejo anatomske značilnosti strukture. Dobro jo krepijo močni ligamentni aparati in gosta kapsula, poleg tega pa so zaščitene z velikimi, močnimi mišicami.

Za razvoj dislokacije je potrebna precejšnja zunanja sila, pod vplivom katere pride do porušitve okrogel ligament, kot tudi sinovialno vrečko sklepa in izgubo glave stegnenice iz acetabularne votline.

Odvisno od stanja priveznice (Y-oblike) berthinium je mogoče razlikovati:

• pravilna dislokacija, pri kateri ta veznica ostane nedotaknjena, kar vnaprej določa nadaljnjo pot stegnenice;
• nepravilen, za katerega je značilno popolno rupture berthinskega vezi in nepredvidljivost gibanja in končni položaj glave stegnenice.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni vzroki dislokacije pri odraslih so:

• Poškodbe, ki so posledica prometnih nesreč, padejo z veliko višine, naravne nesreče;
• zaplet po endoprostetiki;
• ni diagnosticiran v času displazije.

Dislokacije zaradi različnih poškodb

Glede na kraje, ki so imeli travmatičen vpliv, strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste dislokacij:

1. Zadnja:
   • aliak ali posterior;
   • ishialni ali posteriorni.
2. Spredaj:
   • nadrejeni ali anteroposteriorni;
   • zaklepanje ali spredaj.

Da bi spodbudili razvoj takšne patologije, močan udarec v stegno, ki ga je povzročil v trenutku, ko oseba je v sedečem položaju, pogosteje se takšne razmere pojavljajo v cestnem prometu incidentov.

Pri padcu na obrnjeni navzven nogi se lahko pojavi sprednja dislokacija, pri čemer se glava stegnenice premika navzgor in navzdol, s tem pa se raztrga prednji del sinovialne kapsule. Ko zapusti območje javnega artikuliranja, se razvije dislocirana dislokacija in v območju okluzalne odprtine je blokirana.

Mnogo manj pogosti:

• prevrnitev dislokacije, pri kateri se glava stegnenice nahaja nad acetabulumom;
• suprapubično - oziroma se glava kosti nahaja nad vodoravno vejico sramne kosti;
• perinealno - dislokacija v perinealni regiji;
• osrednji - pod močnim vplivom na velikega trohanterja stegnenice, se njegova glava pojavlja v medeničnem predelu, s čimer se prelomi skozi steno acetabuluma.

Ali lahko dislokacija postane zapleten po endoprostetiki?

Dislokacija kolka je eden najpogostejših zapletov po operaciji endoprostije. Pri večini bolnikov se pojavlja le enkrat in s pravilnim časovnim popravek se ne ponavlja več.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj te patologije, vključujejo izvajanje operacij s hrbtnega dela kirurškega pristopa in oblikovne značilnosti endoproteze (velik cerviko-diaphyseal kot).

Displazija ni diagnosticirana pravočasno

V otroštvu ni diagnosticirano, lahko displazija povzroči večjo mobilnost v odraslosti. Provokativni dejavniki za razvoj škode v tej situaciji so profesionalni balet, gimnastika in drugi športi.

Klinične manifestacije bolezni

Za vse travmatične manifestacije bolezni so značilni naslednji klinični znaki:

• prisotnost ostrih bolečin v stegnu;
• spreminjanje dolžine okončine s strani poškodbe;
• sprememba obrazca;
• nezmožnost aktivnega gibanja;
• videz vzmetnega upora, bolečine in ostre omejitve pasivnih gibov;
• oseba vzame prisilni položaj telesa.

Za zadnjo vrsto je značilen položaj, kjer je noga ob kolenu obrnjena navznoter, je prinesena v telo in upognjena na kolenskem sklepu. Glava stegnenice se potem palpira pod mišicami gluteusa ali ob ishiju. Lahko se poškoduje Išijatični živec.

V sprednjem tipu je noga upognjena, upognjena, razporejena navzven, glutealna regija je sploščena in glava stegnenice je definirana v predelu prepognjene prepone. Takšne dislokacije lahko spremlja stiskanje posod na stegno ali poškodba okluzivnega živca.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja displazije v otroštvu lahko pripelje do razvoja naslednjih sekundarnih sprememb:

• ukrivljenost hrbtenice;
• kršitev položaja medenice;
• subluxacija kolka z zdrave strani;
• skrajšanje udov;
• razvoj lažnega sklepa.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali premestitev zdravniškega pregleda in radiografsko sliko v dveh projekcijah, je MRT včasih mogoče predpisati.

Metode zdravljenja bolezni

Obravnava podnaslovov

Znak subluksacije kolčnega sklepa je nepopolno premikanje glave stegnenice glede na acetabulum. Subluksacija v odrasli dobi praktično ni primerna za zdravljenje, ker je položaj kosti, ki vstopajo v sklep, v celoti povezani.

Če je potrebno, je mogoče predpisati kirurške metode zdravljenja:

• odprta smer;
• osteotomija;
• paliativne operacije.

Zdravljenje dislokacije

Zdravljenje je sestavljeno iz več faz:

1. Faza bolnišničnega zdravljenja- pod splošno anestezijo z obvezno uporabo zdravil, sproščujočimi mišicami (mišični relaksanti), se opravi dislokacija, po kateri je potreben skeletni vlek, ki bo trajal od 2 do 4 tednih.
2. Ambulantna faza- lahko traja do 10 tednov, med katerim je oseba dovoljena hoditi samo z bergelmi in fizioterapijo ter predpisano terapevtsko gimnastiko.

Kompleks vaje terapevtske gimnastike za displazijo pri odraslih ali po zdravljenju dislokacije (vključno z uporabo kirurških metod) je imenovan z namenom ponovne vzpostavitve pravilne konfiguracije in funkcionalne aktivnosti, krepitve mišic stegnenice in vzdrževanja normalne oskrbe s krvjo in trofike.Izberite vaje in spremljajte pravilnost njihovega delovanja zdravnika.

Z pravočasnim začetkom zdravljenja kolka dislokacije, ki ima travmatičen izvor praktično ne daje zapletov, kronične dislokacije lahko vodijo k razvoju koksartroze in kasneje invalidnost. Če pride do bolečin v kolku, težave pri hoji ali večji mobilnosti sklepa, morate videti zdravnika, da izključite razvoj patologije.