Hepatitis E

Hepatitis E je bolezen jeter je pogosta, še posebej v državah z vročem podnebju. Po patogenezi in epidemiologijo seva je zelo podoben virusu, izzove hepatitisa A. Vendar pa mikrobiologija ugotovljeno, da je virusni hepatitis e antigen ne izenačevanje s sevom A ne pripada podtipa, in ni variacija njega. Virus

hepatitisa E ni tako odporen na okoljske pogoje, kot so virusa hepatitisa A. To ohranja sposobnost preživetja pri temperaturi nad 20 ⁰S umre med zamrzovanjem in v stiku s klorom in jodom.

letno HEV okuženih 20 milijonov ljudi, so simptomi hepatitisa E prikazane le 3,3 milijona primerov. WHO objavil podatke, da je v letu 2015 HEV so pripeljali do smrti 44 tisoč bolnikov, ki pokrivajo 3,3% vseh smrti zaradi virusne bolezni jeter. Na Kitajskem v letu 2011, je bila registrirana rekombinantno cepivo proti HEV, vendar doslej ni prejela soglasja v večini držav. Kot

razširja

HEV virus vir prevoznik opravlja tipičnih ali atipičnih( ali izbrišejo anicteric) oblike bolezni. Obstajajo štiri vrste virusa. Genotipi 1 in 2 identificirati pri ljudeh, ter 3 in 4 podtipa virusa okuži živali( prašiče, srnjad, divje svinje) in ne povzročajo izbruhe bolezni pri ljudeh.

prenosa patogenih organizmov poti so enake kot pri hepatitisu A okužbe so okuženi s odpade-oralni poti.Še posebej visoko tveganje "jesti" virusa iz onesnažene vode ali surovega školjk. Hepatitis e priti v telo in lahko priložnostno stik. To je bila opisana in drugih primerov prenosa( od noseče ženske otroka med transfuzijo), vendar so zelo redki.

domneva, da je okužena oseba izloča virus v blatu v nekaj dneh po okužbi, in se širi virus za 3-4 tedne po pojavu simptomov.sezonski izbruhi E
hepatitis, da sovpada z naraščajočo incidenco CAA( v jeseni in pozimi).

Večina bolnikov je starih 15-40 let.30% bolnih otrok. Zaradi relativno nizko stopnjo na dejstvo, da imajo bolezen pojavi v izbrisanih ali subklinično obliki, in ker so simptomi niso svetle, se bolezen ni diagnosticirana. V Rusiji, hepatitis E je skupna povsod, verjetno zaradi dejstva, da se prenaša z okuženo vodo in je potrebno veliko piti.

najpogosteje diagnosticiran HEV v južni in vzhodni Aziji

epidemije pojavlja na področjih, kjer je pomanjkanje čiste pitne vode, okužene sto do več tisoč ljudi. Občasnih( single) primerih so lahko povezane tudi z uživanjem onesnažene vode ali prehrambenih izdelkov( se imenujejo, na splošno, virus genotip 1) ali kot posledica nezadostne toplotne obdelave mesa okuženih živali( genotip 3).

Kaj so simptomi okužbe pri virusa

vstopi v jetra skozi črevesni sluznici. Ni točno določena, kako virus vpliva na rakave celice, lahko le domnevamo, da je patogeneza ne razlikuje od hepatitisa A.

opravili primat eksperiment je pokazal, da 30 dni po tem, ko opice okužene s HEV so železoznačilna sprememba zgodila akutni hepatitis A, s povečanjem ravni transaminaze v blatu pojavil virusu podobne delce, medtem bili odkriti 8-15 ur po protiteles v krvi proti hepatitisu E.

pred okužbo z nastopom simptomov sega od 10-70 ŠutoPovprečna Inkubacijska doba je 5-6 tedne. Bolezen najpogosteje nadaljuje akutno s postopnim razvojem simptomov. Bolezen se kaže v videzu zaspanost, pomanjkanje apetita, šibkost.

Verjetno bolečine v trebuhu, slabost in ponavljajoče bruhanje( traja nekaj dni), srbenje ali izpuščaj, bolečine v sklepih. Jetra postane mehka in poveča svojo prednost lahko štrlijo za več kot 3 cm izpod rebra.se lahko pojavi porumenelost kože in beločnice takoj, ko so prvi simptomi, morda po 10 dneh.

Ko HEV telo le redko odzove vročina

zlatenica pojavi postopoma in stopnjuje 2-3 dni. In če pri hepatitisu in po porumenenju kožnih simptomov zastrupitve izginejo, pri hepatitisu E so shranjeni. Okuženi se še vedno pritožujejo zaradi anoreksije, šibkosti, bolečine v trebuhu in v jetrih.

Rumena koža pri okuženi osebi je lahko 15-20 dni. Redko v ikteričnem obdobju, zvišana telesna temperatura( do 38 ° C) in srbenje srbečice. Praviloma urin postane temen 3-4 dni po pojavu bolezni.

Na vrhu bolezni v krvi se količina celotnega bilirubina poveča 2-10 krat, predvsem zaradi neposredne frakcije. Aktivnost jetrnih encimov se poveča za faktor 10.Preskusni vzorec za hepatitis E se zmanjša. Timolovaya vzorec ne presega omejitev norme ali se poveča ne več kot dvakrat( druga razlika od CAA).

Dimenzije jeter in aktivnost njegovih encimov postopoma segajo v normalno stanje.2-3 mesece po tem, ko se je bolezen manifestirala, je v veliki večini otrok obnovljena struktura žleze in njene funkcije. Pri dolgotrajnem poteku bolezni so znaki hepatitisa E enaki kot pri HAV.

teče HEV razvili hemolitično sindrom, ki ga spremlja temne barve urina zaradi prisotnosti njej oksihemoglobina( ugotovljeno pri 80% primerov simptomov), in se pojavi tudi notranje krvavitve( želodec, maternice črevesju), akutna ledvična odpoved.

Ponavadi, imunski sistem za obvladovanje bolezni same v 2-6 tednih, vendar pa je včasih lahko razvije tako imenovani fulminantni hepatitis, ki lahko privede do smrti

Heavy teče HEV pri ljudeh s kroničnim hepatitisom B. V tem primeru je stopnja umrljivosti je 70-80%

kateri so možni zapleti

redko povzroči fulminantni hepatitis E( fulminantni hepatitis), kar povzroči razvoj akutno odpovedjo jeter. To povzroči spremembo v jetrih parenhima, zaradi katerih delovanje zdrobljen lojnic in pride do zastrupitve izdelkov razpada beljakovin. Umrljivost zaradi odpovedi jeter je 50-80%.

HEV lahko povzroči hepatične encefalopatije, koma, krvavitev iz notranjih organov. Pri 5% okuženih je hepatitis E prispeval k nastanku ciroze. V smrti fulminantni HEV več kot pri hepatitisu A in akutni hepatitis B.

večje tveganje za razvoj fulminantni hepatitis pri ženskah, ki so pogodbeno virus med nosečnostjo, še posebej, če je okužba zgodila v ll ali lll trimesečju. Nosečnice se pred porodom močno poslabšajo ali pride do splava.

kaže sindrom hemoragični v delovno pojasnilih hude krvavitve se lahko hitro razvijejo jetrno encefalopatijo ali jetrno komo. Umrljivost med nosečnicami je 20-25%.Kako postavimo diagnozo bolezni

klinika hepatitisa E se ne razlikuje od simptomov, ki se pojavljajo z drugimi vrstami hepatitisa v akutni fazi. Zato je predpostavka izbruha bolezni je, če so primeri registrirana v regiji( in noseča prenese bolezen težji), obstaja pomanjkanje čiste pitne vode in izgnali CAA.

Diagnoza hepatitisa E ni težavna. Za potrditev bolezni je treba s pomočjo ELISA preveriti, ali je kri za protitelesa proti virusu( LgM in LgG).PCR se uporablja za določanje virusa RNA( antigen virusa HEV RNA).Odkrivanje patogena v blatu lahko uporabimo z metodo imunske elektronske mikroskopije.

danes ne protivirusnih zdravil, ki bi delujejo neposredno na virus, hepatitisa E pri bolnikih s šibkim imunitete ali s kroničnim hepatitisom E prejemajo terapijo z interferonom in ribavirinom.

Zdravljenje hepatitisa e vključuje simptomatsko zdravljenje, ki omogoča preprečevanje zapletov in zmanjšanje resnosti simptomov

bolnik dodeljena svetlobe dieto, ki omejuje uporabo maščobnih kislin in vsebuje velike količine vlaknin( tabela št 5P).Za odstranjevanje toksinov je priporočljiva tudi obilna pijača( najmanj 2 litra vode na dan).

Lahko predpisujejo antispazmodike, antihistaminike, oralno detoksikacijo z glukozo. Za izboljšanje delovanja jeter priporočamo uporabo hepatoprotečnikov, holeretskih pripravkov, vitaminov in imunomodulatorjev.

Če je bolezen huda, je bolnik v enoti za intenzivno nego. Med zdravljenjem z detoksikacijo so indicirani zaviralci proteaz, po potrebi pa se prednizolon daje.Če pride do resnih notranjih krvavitev, se opravi transfuzija plazme, masa trombocitov.

Če povečanim tveganjem za pojav sindroma hemoragične, bolnik prejel pentoksifilina, etamzilat. Previdnostni zdravstveni nadzor je potreben za nosečnico z VGE.Pogosto se postavlja vprašanje prezgodnje dostave, pogosto so zdravniki prisiljeni nujno prenehati z nosečnostjo.

Pri osumljenih pacientih s hepatitisom E sprejeti v nalezljivih bolezni bolnišnici za največ 30 dni, ne toliko, da poiščejo zdravljenje, temveč za izolacijo skupine. Otroške ustanove so obiskale pacienta, dezinficirane in karantene za 1,5 meseca.

otroci, ki so imeli stik z bolnim otrokom, je treba redno pregledovati reševalca ves čas karantene, tisti, ki niso imeli hepatitis E, je priporočljivo, da vstop v imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti virusu.

Če je nenormalno jeter delo držijo

prehrane za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa E država potrebuje za spremljanje kakovosti javnega vodovoda in ustvariti potrebne sisteme za odstranjevanje človeškega iztrebkov. Vsakdo lahko zmanjša tveganje, ki sledi pravilom osebne higiene in izpostavlja mesu zadostni toplotni obdelavi.

V večini primerov, virusni hepatitis e imuniteta je sposobna soočiti sami, temveč kot povzročitelja okužbe, povzroča resne zaplete, ki se lahko razvijejo v nekaj dneh, mora biti bolnik pod oskrbo zdravnika.

Šele po laboratorijskem krvnem testu in ovrednotenju funkcijskega stanja jeter s strani zdravnika bo izbrana terapevtska shema. Klinična slika pri viralnem hepatitisu e je podobna simptomom HAV, zato je z mikrobiološko študijo ugotovljena natančna diagnoza.

Posebnost hepatitisa e je, da s pojavom zlatenice znaki zastrupitve ne izginejo, v nasprotju s hepatitisom A. Ker neposrednih protivirusnih zdravil ni, je treba glavno pozornost nameniti preprečevanju hepatitisa.