Računalniška tomografija hrbtenice

click fraud protection

Vsebina

  • 1Računalniška tomografija hrbtenice: bistvo metode, indikacije, kontraindikacije, priprave
    • 1.1Računalniška tomografija hrbtenice, kakšen je ta metoda raziskovanja
    • 1.2Kaj kaže računalniška tomografija hrbtenice?
    • 1.3Indikacije za računalniško tomografijo hrbtenice
    • 1.4Kontraindikacije na računalniško tomografijo hrbtenice
    • 1.5Kako se CT opravi hrbtenica?
    • 1.6Kaj vam omogoča, da najdete CT hrbtenice
    • 1.7Spiralna računalniška tomografija hrbtenice
  • 2Računalniška tomografija hrbtenice
    • 2.1Načelo delovanja računalniške tomografije
    • 2.2Za kakšen namen jih imenujejo
    • 2.3Kaj lahko določi CT
    • 2.4Kako pripraviti
    • 2.5Kako se preteče in kako dolgo traja proces skeniranja
    • 2.6Kontraindikacije
    • 2.7Znaki alergijske reakcije na kontrastno sredstvo
    • 2.8CT vratne hrbtenice
    • 2.9CT torakalne hrbtenice
    • 2.10CT lumbosakralne hrbtenice
    • 2.11Kako pogosto lahko grem in kaj dobim kot rezultat?
  • 3Računalniška tomografija (CT) hrbtenice
    • 3.1Malo zgodovine
    • 3.2Spiralna tomografija
    • 3.3Večplastna tomografija
    • instagram viewer
    • 3.4Računalniška tomografija in hrbtenice
    • 3.5Kontraindikacije
    • 3.6Pred študijo
    • 3.7Gori vprašanje, denar
    • 3.8Moda ni znak
  • 4Kaj je CT hrbtenice? Kdaj se izvaja in kaj kaže?
    • 4.1Proces računalniške tomografije
    • 4.2Ko se izvaja CT
    • 4.3Kontraindikacije in previdnostni ukrepi
    • 4.4Ct ledvene hrbtenice
    • 4.5CT za otroke
    • 4.6Kaj je mogoče videti na CT v materničnem oddelku
    • 4.7Priprava za postopek
    • 4.8Stroški CT
  • 5Kt hrbtenice - podrobneje o diagnostiki
    • 5.1Vrste tomografije hrbtenice
    • 5.2Koliko stane CT hrbtenice?
    • 5.3Kontraindikacije, indikacije in priprava na CT
    • 5.4Kako so izdelani CT skeni? Prednosti in slabosti diagnoze
  • 6Kt hrbtenica: značilnosti diagnostičnega procesa
    • 6.1Računalniška tomografija hrbta in njene značilnosti
    • 6.2Primerjava dveh metod diagnoze hrbtenice
    • 6.3Splošne kontraindikacije za CT
    • 6.4Stroški računalniške diagnostike

Računalniška tomografija hrbtenice: bistvo metode, indikacije, kontraindikacije, priprave

Računalniška tomografija je najsodobnejša in sodobna metoda diagnoze, ki je v svoji sposobnosti prepoznavanja bolezni za več korakov presegla običajno rentgensko preiskavo.

Korak za korakom bomo analizirali CT hrbtenice in njegove prednosti v primerjavi z drugimi vrstami pregledov.

Računalniška tomografija hrbtenice, kakšna je ta raziskovalna metoda Kaj kaže računalniška tomografija hrbtenice Indikacije za računalniško tomografijo hrbtenice Kontraindikacije na računalniško tomografijo hrbtenice Priprava na pregled Kako je izvedena CT hrbtenice Kaj omogoča iskanje CT hrbtenice Spiralna računalniška tomografija hrbtenica

Računalniška tomografija hrbtenice, kakšen je ta metoda raziskovanja

Bistvo tega postopka je "X-ray" rentgenski pregled telesnih območij v interesu zdravnika, ki obdaja hrbtenico. Nato se opravi obdelava podatkov na računalniku s posebnimi programi.

V tem primeru lahko zdravnik na zaslonu zaslona vidi dinamiko postopka in celoten diagnostični postopek zabeleži v razpoložljivo pomnilniško napravo.

To vam omogoča ponavljanje ogleda prejetih informacij za razjasnitev in razpravo s sodelavci.

Kaj kaže računalniška tomografija hrbtenice?

Metoda CT prispeva k podrobnejši oceni strukture kosti in hrustanca hrbtenice, posod in živčnega tkiva ter prepoznavanje patoloških procesov, ki se pojavljajo v njih.

Najpogosteje se študija uporablja v praksi travmatologije za odkrivanje, potrditev ali obratno, razen poškodb hrbtenice.

Tudi računalniška tomografija razkriva faze degenerativnih bolezni hrbtenice, zgodnje onkološke procese, komaj opazne z drugimi diagnostičnimi pregledi.

"CT anatomija in CT preiskave hrbtenice

Indikacije za računalniško tomografijo hrbtenice

Preiskavo imenuje zdravnik, ki se mu je posvetil, po temeljitem pregledu bolnika, zbiranju anamneze bolezni, predhodnih diagnostičnih postopkih. Potreba po aplikaciji CT mora biti strogo utemeljena. Ne morete ga pogosto izvajati.

Bolnik potrebuje študijo za:

  • pojasnitev obsega in metode kirurškega posega na hrbtenico, okoliških tkivih in organih;
  • nadzor nad opravljenim delovanjem na hrbtenici in bližnjih anatomskih formacijah;
  • potrditev obstoječega raka ali sum na to;
  • odkrivanje metastatskih žarišč;
  • prepoznavanje medvretenčnih kilij in zaplete, ki jih povzročajo;
  • odkrivanje osteoporoze kostnega tkiva;
  • odkrivanje prirojenih anomalij hrbtenice;
  • prisotnost presnovnih, distrofičnih in degenerativnih procesov v kostnih strukturah hrbtenice, artroze, vnetnih sprememb v intervertebralnih artikulacijah (artritis);
  • ugotavljanje dejstva poškodb in zlomov vretenc;
  • diagnoza nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo v hrbtenjači, gnojni zapleti (abscesi);
  • odkrivanje bolezni, ki povzročajo hude bolečine z nejasnim vzrokom;
  • specifikacija obsega poškodb s poškodbami hrbtenice, skupaj s kršitvijo celovitosti hrbtenice, zlomov in deformacij;
  • merjenje gostote in enakomernosti strukture kosti.

Kontraindikacije na računalniško tomografijo hrbtenice

Raziskovalec mora zdravniku povedati o svojih boleznih, da bi preprečil negativen učinek postopka na zdravje.

Kaj lahko služi kot omejitev na CT? Absolutne kontraindikacije ne obstajajo. Kljub temu obstajajo bolezni in razmere, ki lahko v postopku imenovanja uvajajo popravke.

Posebno pozornost posvetite, če ima pacient:

  • dekompenzirana srčna bolezen;
  • prirojene in pridobljene srčne pomanjkljivosti, akutni miokardni infarkt;
  • stanje hipertenzivne krize;
  • motnje cerebralne cirkulacije v akutnem obdobju;
  • huda oblika bronhialne astme s pogostimi napadi zadušitve;
  • zapleten diabetes mellitus;
  • zapostavljene oblike bolezni jeter in ledvic s komplikacijami;
  • Bolezni ščitnične žlez z očitnimi kliničnimi manifestacijami in laboratorijskimi nepravilnostmi;
  • alergijske bolezni s hudo kliniko (angioedem);
  • hude duševne bolezni z neustreznimi reakcijami;
  • kronični alkoholizem in odvisnost od drog v fazi poslabšanja;
  • strah pred zaprtim prostorom;
  • debelost, v kateri lahko pacientova teža doseže 200 kg, kar mu ne bo omogočilo, da se prilega v ozko odprtino tomografa v obliki loka (za takšne paciente obstaja posebej razvita tehnika);
  • nosečnost, zlasti pri zapletih;

Tudi kompjuterizirana tomografija hrbtenice ni priporočljiva za dojenčke in majhne otroke. Sevanje sevanja tudi v najsodobnejših napravah je še vedno prisotno in ima bolj negativen vpliv na njih kot pri odraslih. Zato je treba kazalnike za raziskave obravnavati strožje.

Kako se CT opravi hrbtenica?

Pregled poteka v pisarni, zaščiteni pred učinki ionizirajočega sevanja. Pacient zaseda naslonski položaj na posebni mizi za premikanje tomografov. Položaj testa na hrbtu se običajno uporablja, vendar boste morda potrebovali položaj na vaši strani ali na želodcu.

Okvir s tabelo, na kateri se nahaja bolnik, se bo pomaknil naprej glede na oddajnik in sprejemne detektorje.

Ozki tok izvora zračnih impulzov poteka skozi preiskovana področja telesa, zadene občutljive površine zaznavnih senzorjev in se prenaša v računalnik.

Nato so ustvarjeni večplastni posnetki in video z vizualizacijo na zaslonu zaslona, ​​s snemanjem za poznejše ponovno pregledovanje.

Trajanje seje je običajno 5-30 minut. Časovno obdobje bo odvisno od razpoložljivih patoloških nepravilnosti, ki včasih zahtevajo podrobnejši pregled. Analiza ugotovitev strokovnjaka običajno traja eno uro in pol.

Opomba: študija je absolutno neboleča za človeka, vendar je v tem procesu neprijetno občutki, ki jih povzroča nenavaden položaj, droning tomografa, gibanje mize, mentalne značilnosti osebnost. Zato je pacient fiksiran s posebnimi napravami, da izključi neustrezne reakcije.

Računalniška tomografija hrbtenice se lahko dopolni z uvedbo kontrastnega sredstva v žilno posteljo pacienta.

.

To vam omogoča, da dobite podrobne informacije o arterijah hrbtenice. V tem primeru včasih pride do neprijetnih občutkov na mestu injiciranja diagnostične raztopine.

.

V nekaterih primerih - slabost, želja po odhodu v stranišče. Toda ti pritožbi hitro minejo.

Če otroka pregleda, da bi se izognili strahu in joku, se staršem lahko obdrži poleg njega, ki so se pred tem sami zaščitili pred izpostavljenostjo.

Kaj vam omogoča, da najdete CT hrbtenice

V anketi lahko jasno vidite vse podrobnosti:

  • razvita osteohondroza - patologija hrustančnega tkiva medvretenčnih diskov,
  • stenoza hrbteničnega kanala - bolezen, ki se najpogosteje pojavi v ledveni hrbtenici. Pri tem nastane širjenje kostnih oblik v lumen odprtine kanala, kar lahko vodi do kršitve hrbtenjače, ki povzroča hude bolečine, motnje občutljivosti in giba;
  • osteoartroza - izguba elastičnosti hrustanca, ki je prekrita z "razpokami hrapavostjo in na koncu "Izbrisati kar vodi v krčenje elastičnosti, bolečine, zmanjšane gibljivosti, do polne nepremostljivost;
  • spondiloza - patologija, ki se najpogosteje nahaja v predelu materničnega vratu. Izraža se s prisotnostjo kronastih izrastkov degeneriranih vezi na hrbtenici, ki ljudje napačno kličejo "depilacijo soli".

Spiralna računalniška tomografija hrbtenice

Struktura človeške hrbtenice je zelo anatomsko težka.

Veliko število kosti, sklepov, lukenj otežuje natančno diagnosticiranje bolezni.

Pri reševanju tega problema so posebej koristna računalniška tomografija s helical (SCT) in multislice (MSCT).

Tehnologija te raziskave temelji na številnih posnetkih v danih ravninah, katerih usmeritve zdravnik izbere glede na dodeljene naloge.

Tehnično je postopek zagotovljen ne le s premikanjem tabele s pacientom, temveč tudi z vrtenjem radiatorjev in senzorjev v spiralo, kar vam omogoča, da fotografije in videoposnetke posnamete na kvalitativno novi ravni.

Prosimo, upoštevajte: z MSCT hrbtenico si lahko ogledate zelo majhne podrobnosti o slikah v odlični kakovosti, ki jih dosežejo zelo tanke rezine v primerjavi s konvencionalno računalniško tomografijo. Te rezine so tanjše za približno 10-krat. Istočasno se doseže zmanjšanje sevalne obremenitve pacienta. Čas, porabljen za postopek, je polovica primerja s CT.

Edina pomanjkljivost te vrste pregleda je visoka cena.

Če povzamemo analizirani material, ugotavljamo, da računalniška tomografija hrbtenice vse bolj nadomešča tradicionalne radiografske metode preiskovanja.

Sčasoma bodo stroški naprav zmanjšani, tehnologija pa bo še višja.

.

To bo povzročilo povečanje kakovosti diagnostike, možnost pridobitve pripomočkov v vseh bolnišnicah in odpravljanje (zmanjšanje) razpoložljivega rentgenskega obsevanja bolnikov.

.

Več podrobnosti o prednostih računalniške tomografije so opisane v tem pregledu videoposnetka:

Vas bo zanimalo:Wegenerjeva granulomatoza: diagnoza in zdravljenje

Alexander Lotin, radiolog

, 36 1

(96glas.,, 6od 5)
Nalaganje ...

Vir: http://OkeyDoc.ru/kompyuternaya-tomografiya-pozvonochnika/

Računalniška tomografija hrbtenice

CT hrbtenice je strojna metoda za raziskovanje različnih tkiv in organov, je razglašena kot računalniška tomografija.

Računalniška tomografija hrbtenice je sodobna in učinkovita metoda diagnosticiranja poškodb in bolezni hrbtenice.

Načelo delovanja temelji na obsevanju preiskovanega dela telesa z rentgenskimi žarki, tj. enako kot pri običajnem rentgenskem slikanju.

Posebnost te metode je uporaba računalniške tehnologije za obdelavo pridobljenih podatkov, kar omogoča pregled tkiv v preiskavi v vzdolžnih in prečnih profilih. Kot rezultat študije dobimo tridimenzionalni posnetek preiskovanega območja. Diagnostična metoda je učinkovita pri proučevanju strukture kosti in mehkih tkiv.

Načelo delovanja računalniške tomografije

Računalniška tomografija hrbtenice se izvaja z uporabo naprave, imenovane tomograf. Sestavljen je iz posebne gibalne mize in bloka z okroglo luknjo na sredini, med katerim se med študijo prikaže miza s pacientom.

V obročnem delu naprave je vir rentgenskih žarkov, na nasprotni strani obroča pa je sprejemna mreža, ki sprejema rentgenske žarke.

Žarek poteka skozi preiskana tkiva in, odvisno od njihove gostote, spremeni njihovo fizično značilnosti, ki so zapisane na sprejemnem delu, nato pa se prenesejo na računalnik še naprej obdelavo.

Značilnost te metode je v nasprotju s konvencionalnimi rentgenskimi žarki ta, da sta vir in sprejemnik Sevanje se v krogu premika z veliko hitrostjo, kar omogoča, da se obravnavani organ obravnava pod različnimi koti.

Tudi v času študije se miza premika, na kateri je bolnik.

Zaradi takšnih dejanj se pridobi veliko število slik, posnetih z različnimi koti in koračnimi rezinami, ki tvorijo tridimenzionalno sliko diagnostične površine telesa.

Tomografi se razlikujejo po številu odsekov dela telesa, ki se preučuje v minuti, in se mi zdi 16, 32, 128 in celo 256 rezin na minuto. Povečanje te značilnosti lahko poveča območje skeniranja na enoto časa.

Sprememba urezanega smola omogoča odkrivanje najmanjših tumorjev in oblik.

Za kakšen namen jih imenujejo

Izvajanje računalniške tomografije omogoča tudi:

  • dobili digitalni posnetek problematičnega področja telesa;
  • oceniti stanje okoliških tkiv;
  • upoštevajte spremembe v stanju živčnih vlaken;
  • presejanje;
  • Nujna diagnostika v primeru poškodb.

Kaj lahko določi CT

Bilo je neprijetno mnenje, da če je otrok dodeljen prsni hrbtenici, potem je gotovo sum na tumor. Ne vznemirjaj se vnaprej.

CT lahko določi:

  • stopnja osteohondroze;
  • kila medvretenčnih diskov;
  • prisotnost osteofitov;
  • tumorji;
  • žari vnetja;
  • travma hrbtenice.

Kako pripraviti

Za izvedbo računalniške tomografije brez uporabe kontrastnega sredstva posebna priprava ni potrebna.

Če uporabljate kontrast, je treba pred začetkom skeniranja šest ur nehati. Pri izvedbi CT cervikalne hrbtenice je treba vzpodbuditi ne le iz hrane, temveč tudi iz vode 1 uro pred začetkom pregleda.

Ko je CT lumbalne hrbtenice, na predvečer, pred diagnozo je potrebno, da se vzdržijo izdelkov iz plinov, ki tvorijo v črevesju, in tudi za izdelavo čistilnega klistirja.

Eden se lahko sklicuje tudi na priporočilo o prisotnosti napotitve od zdravnika, da bi zmanjšali obseg diagnostičnega iskanja.

V primerih, ko se CT izvaja v lumbosakralni hrbtenici pri ženskah, se kontrastna snov daje kot del tampona v vagini.

Kako se preteče in kako dolgo traja proces skeniranja

Razmislite, kako narediti hrbtenico:

  1. Najprej morate odstraniti vse kovinske predmete;
  2. Nato zdravnik položi bolnika na mizo;
  3. Pri kontrastnega sredstva, zdravnik vstavi kateter intravenskih snovi, ki vsebujejo jod. To daje občutek toplote in okusa kovine v ustih. Ne bojte se tega - to je normalno.
  4. V času diagnoze je zdravnik v naslednji sobi, od katerega bo vodil in spremljal pregled.
  5. Med skeniranjem miza začne vstopati v odprtino naprave, v kateri se obroč premika z veliko hitrostjo. Hrup je majhen. Zdravnik na zvočniku daje navodila za zamudo pri dihanju. Predpogoj za pridobitev kakovostne slike je spoštovanje nepremostnosti med diagnozo.

Približen čas postopka je nekaj minut in z uporabo kontrasta 25 minut.

V nekaterih primerih slike razkrivajo tako imenovane artefakte - hrup na sliki, ki se pojavi med premiki, nepravilno dihanje ali prisotnost kovinskih predmetov.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

  • V nosečnosti se ta vrsta diagnoze uporablja le kot zadnja možnost, če obstaja nevarnost za življenje matere in otroka;
  • Težo pacienta, ki ima telesno težo nad 150 kg, je treba upoštevati tudi volumen, ki je omejen z velikostjo gibljivega obroča tomografa;
  • Nemogoče zagotoviti nemotenost med diagnozo

Kontraindikacije pri uporabi kontrastnega sredstva:

  • alergija na snov, ki vstopa v kontrast, ponavadi je jod;
  • bolezni srca;
  • dojenje;
  • odpoved ledvic;
  • večkratni mielom;
  • povečane indikacije kreatinina in sečnine;
  • diabetes mellitus.

Pred prehodom računalniške tomografije z uporabo kontrasta je priporočljivo opraviti biokemični test krvi, da bi ocenili delovanje ledvic.

V primeru zvišane ravni kreatinina in sečnine v krvi se domneva, da se funkcija ledvic zmanjša, zato je uporaba kontraindikacije kontraindicirana.

Če se to pravilo zanemari, se lahko po 10 dneh po uporabi kontrasta pojavi progresivno zmanjšanje ledvične funkcije.

.

Če teža bolnika presega 150 kg, se uporabijo 16 strižnih enot in če je teža večja od 227 kg, se uporabijo 64 rezine.

.

Obstaja starostna meja pri računalniški tomografiji pri otrocih, razlog za to pa je potreba po opazovanju nepremičnosti. Za izpolnitev tega pogoja se uporablja anestezija

Znaki alergijske reakcije na kontrastno sredstvo

Simptomi alergije na kontrast:

  • pojav edemov obraza in ušes;
  • težko dihanje zaradi edem grla;
  • občutek slabosti in morebiti bruhanje;
  • srbenje;
  • povečan pritisk;
  • urtikarija.

Tveganje za alergijsko reakcijo se povečuje z nestrpnostjo joda, morskih sadežev, astme.

Oddelki hrbtenice, v katerih se izvajajo pregledi:

  1. CT vratne hrbtenice
  2. CT torakalne hrbtenice
  3. CT lumbosakralne hrbtenice

CT vratne hrbtenice

Računalniška tomografija vratne hrbtenice preučuje pogoje:

  • vretenca;
  • vretenčni kanal;
  • vaskularni in limfni sistemi;
  • tiroidne in timusne žleze.

Z manjšo kakovostjo, v primerjavi z MRI, vidimo stanje ligamentov, medvretenčnih diskov in hrbtenjače. Učinkovito definira zlome, tumorje, hematome in kongenitalne anomalije v kostnih strukturah.

V primerih, ko je treba med nosečnostjo opraviti takšen pregled, uporabite zaščitni predpasnik v želodcu, da preprečite izpostavljenost otroku.

Dodelite pojasnitev diagnoze in operativnega načrtovanja poškodb.

CT torakalne hrbtenice

Računalniška tomografija prsnega koša je predpisana v primerih domnevnih tumorjev v pljučih.

CT prsne hrbtenice z uporabo kontrastnega sredstva učinkovito določa metastaze, površino in obseg poškodbe tkiva. Prav tako bo prikazal stanje bezgavk in lokaliziral žarišča vnetja.

Preiskava prsne hrbtenice se uporablja za odkrivanje tujih predmetov v pljučih.

CT lumbosakralne hrbtenice

Računalniška tomografija lumbalne sakralne hrbtenice vam omogoča, da ocenite:

  • lumen hrbtenice;
  • stanje živčnih korenin;
  • zlom;
  • tumorjev in metastaz;
  • dinamika osteohondroze in revmatskih bolezni;
  • spondiloza;
  • krvavitev v hrbtenjači;
  • nestabilnost vretenc;
  • hernirani medvretenčni diski;
  • spremembe v hrbtenici zaradi ankilozirajočega spondilitisa in revmatoidnega artritisa;
  • posledice travme za kirurško poseganje.

Kako pogosto lahko grem in kaj dobim kot rezultat?

Računalniško tomografijo je priporočljivo jemati s pogostnostjo enkrat letno - to je posledica dejstva, da oseba med pregledom prejme odmerek rentgenskega žarka. V akutnih primerih je dovoljeno iti vsakih 6 mesecev.

Za dekodiranje dobljenih rezultatov obdeluje radiolog ali zdravnik radiološke diagnostike, predviden čas ene ure v primeru odsotnosti težkih situacij. V primeru resnih in spornih bolezni se lahko zbere zdravniško posvetovanje in prepis se lahko odloži za 1 dan.

Slike so prikazane na digitalnem mediju in v tiskani obliki. Tudi rezultati so shranjeni v arhivski bazi tomografa.

Računalniška tomografija hrbtenice vam omogoča, da dobite popoln opis stanja kostnih struktur hrbtenice in okoliških mehkih tkiv.

Vir: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/kt-pozvonochnika

Računalniška tomografija (CT) hrbtenice

Računalniška tomografija hrbtenice je učinkovitejša od preproste rentgenske diagnostične študije.

S pomočjo računalniške tomografije lahko natančno preučite strukturo kostnega tkiva hrbtenice, stanje medvretenčnih diskov in opazite patologijo hrbtenjače. Tkanine z različnimi gostotami zaznavajo rentgenske žarke na različne načine.

Z merjenjem teh podatkov zdravniki sklepajo prisotnost ali odsotnost znakov bolezni. Posebno merilo za rentgenske meritve je izumil britanski, Nobelov nagrajenec Godfrey Hounsfield.

.

Meritve na lestvici Hounsfield se izvajajo v običajnih enotah in vključujejo precej široko območje: od -1024 do + 3071.

.

Povprečne vrednosti teh meritev ustrezajo gostoti vode, najvišje pozitivne vrednosti so gostote mehkih in koščenih struktur, negativne številke kažejo gostoto maščobe in zraka.

Tako računalniška tomografija omogoča, da določite stanje katerega koli tkiva do najmanjših struktur.

Malo zgodovine

Za uporabo metode CT se je začelo leta 1972. Toda dolgo pred uporabo CT, ruski fiziolog N.I. Pirogov je izvedel številna odkritja, ki jih je združil v predmet topografske anatomije.

Anatomski atlas, ki ga je ustvaril, je vseboval ilustracije, ki so v mnogih pogledih podobne tistim, ki vam omogočajo, da vidite računalniško tomografijo.

Raziskovanje znanstvenikov je obsegalo preučevanje slojevitih delov človeškega tkiva tkiva, tako imenovane. anatomija ledu.

Resnično presenetljivo je, da je znanstvenik uspel doseči visoko natančnost pridobljenih slik, ne da bi imeli računalnik na roki, temveč tudi osnovno kamero.

Vas bo zanimalo:Ali je mogoče zdraviti meniskus bolezni brez operacije?

Spiralna tomografija

Spiralna računalniška tomografija se uporablja za diagnozo od leta 1988. Vir sevanja se vrti okoli telesa bolnika "v spirali".

Tabela, na kateri pacient leži, opravlja tudi vzdolžno translacijsko gibanje.

Zaradi kombinacije premikanja mize in vrtenja radiatorja se v kratkem času izvede spiralna računalniška tomografija in se odmerek obsevanja pacienta znatno zmanjša.

Rezultati spiralne tomografije vratne hrbtenice

Večplastna tomografija

Večplastna računalniška tomografija je napredna tehnologija. Nekaj ​​posebnih detektorjev je sevanje, in žarka rentgenskih žarkov je rahlo volumetrična.

Večplastna računalniška tomografija ima naslednje prednosti:

  • Visoka hitrost skeniranja;
  • Anketa, izvedena v kratkem času;
  • Visoka kakovost prostorskega in kontrastnega ločevanja;
  • Razširitev meja preiskovanega območja;
  • Nizek odmerek obsevanja.

Računalniška tomografija in hrbtenice

Še vedno vam svetujemo, da se glasite:
Znaki prsne kondeze

Računalniška tomografija hrbtenice se izvaja za diagnozo:

  • Poškodba hrbtenice;
  • Pojasnitev vzrokov bolečine vretenc in diagnoza herniranih medvretenčnih diskov;
  • Ocena hrbtenice pred in po operaciji, instrumentalna manipulacija;
  • Diagnoza neoplastičnih procesov hrbtenice;
  • Diagnoza osteoporoze.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije na CT, razen nosečnosti, ne obstajajo.

Previdno je treba opraviti računalniško tomografijo pri bolnikih s hudo ledvično patologijo in diabetes mellitusom.

Ne izvajajte CT in pacientov z visoko stopnjo debelosti - študija preveč ljudi ni učinkovita.

Absolutna kontraindikacija je nosečnost

Pred študijo

Priprava bolnika za CT je naslednja:

  1. Pred izvedbo CT pregleda hrbtenice je treba odstraniti vse kovinske okraske in tudi zobne proteze.
  2. Če študija priporoča uvedbo kontrastnega sredstva, se mora bolnik zavedati neželenih učinkov zdravila: kontrast lahko povzroči navzeo, omotico, občutek toplote. Ampak to ni patologija.
  3. 4 do 5 ur pred uvedbo kontrasta je vnos hrane prepovedan.
  4. Ko se CT izvaja s kontrastom, je treba bolnika izključiti iz alergije na pripravke, ki vsebujejo jod.
  5. V študiji je bolniku ponujeno, da nosi posebno obleko in opozarja, da mora med preiskavo ležati še vedno.

Gori vprašanje, denar

Zdaj o tem, koliko je računalniška tomografija hrbtenice.

Cena za vodenje CT katere koli hrbtenice v Moskvi je približno 100 USD, v Minsku lahko iste študije izvedete dvakrat cenejši, tj. za 50 dolarjev.

V Kijevu, stroški CT enega oddelka hrbtenice se lahko za 40 $. Toda take cene prevzamejo CT brez kontrasta. Če se uporablja kontrastni medij, se stroški pregleda podvojijo.

Za primerjavo, iste storitve v Izraelu ali Nemčiji zdravijo bolnike v 850-1000 dolarjih.

Moda ni znak

Med bolniki je priljubljenost računalniške tomografije hrbtenice nenavadno visoka,

njeno ravnanje je povezano s precej velikim odmerkom rentgenskega sevanja, ga je treba izvesti strogo glede na vitalne indikacije.

Številčnost plačanih zdravstvenih centrov omogoča vsakomur, ki želi opraviti moden pregled, vendar ne pozabite, da je razlog za to še vedno smer zdravnika.

Vir: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-kt-pozvonochnika

Kaj je CT hrbtenice? Kdaj se izvaja in kaj kaže?

CT hrbtenice je pregled vretenca na CT skeni.

Takšna naprava se razlikuje od radiografije z velikim obsegom funkcij, prisotnosti jasne tridimenzionalne slike in zmožnosti skeniranja v prečni in vzdolžni projekciji.

To vodi k dejstvu, da slika bolje prikazuje vse notranje organe, mehka in koščasta tkiva, živčne niti, krvne žile.

Med CT skeniranjem so vsi deli hrbtenice jasno prikazani:

  • medvretenčne diske;
  • vretenca;
  • kanal hrbtenjače (delno viden).

Proces računalniške tomografije

Postopek za CT je razdeljen na več stopenj.

  1. Bolnik mora ležati na mizi in, če je mogoče, ne premikajte.
  2. Miza se premika vzdolž cilindričnega optičnega bralnika.
  3. Ko se vzame prva serija slik, se tabela vrne nazaj.
  4. Zdravniki uvajajo kontrastno sredstvo. Na tej stopnji morate skrbno spremljati pojav alergijske reakcije.
  5. Miza se znova premakne vzdolž cilindričnega optičnega bralnika. Vzamejo se številne slike, ki so zapisane na magnetnem traku.
  6. Po zadnji študiji še enkrat poskrbite, da bolnik nima simptomov bruhanja, vrtoglavice in slabosti.

V času CT so strokovnjaki določili parametre gibanja žarkov. Izdelujejo majhne rezine, iz katerih je podoba.

Glede na slike lahko zdravniki določijo deformacijo medvretenčnih diskov in vretenc, slabo cirkulacijo krv, poškodbe hrbteničnega kanala, različne vrste zlomov, prisotnost hematomov in mišic stagnacija.

Tiskane slike se prenesejo na pacienta, njihova elektronska različica pa je shranjena v računalniku v arhivskih dokumentih. Zato lahko po potrebi slike vedno obnovite.

Ko se izvaja CT

Elemente, ki jih ni mogoče zaznati na radiografiji, je treba preučiti na bolj zmogljivih napravah, kot je računalniška tomografija.

V sodobnem času se tak postopek lahko izvede za različne namene:

  • presejanje;
  • diagnostika v nujnih primerih;
  • rutinska diagnostika;
  • celoten pregled pred operacijo.

Presejalni pregled se opravi v primeru, ko bolnik nima simptomov bolezni. Torej, CT v vratni hrbtenici je dodeljen v nekaterih primerih:

  • neprehodne bolečine v glavi;
  • prisotnost stalne sinkope;
  • vratu in poškodbami glave, ne da bi izgubili zavest.

Nujna diagnoza poteka, ko ima pacient kritično zdravstveno stanje, ki se lahko pojavi iz več razlogov:

  • zlom hrbtenice;
  • travma zaradi poškodbe hrbtenjače;
  • prisotnost stisnjenih posod.

Rutinska diagnoza CT hrbtenice se opravi, da se določi natančna diagnoza bolnika v primeru, da bolezen spremljajo nekateri pogoji:

  • medvretenčna kila;
  • določitev stopnje resnosti prirojenih okvar hrbtenice;
  • prisotnost tumorjev na hrbtenici;
  • spondiloze in tako naprej.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Tako kot druge naprave za skeniranje, s CT hrbtenice, lahko pride do kontraindikacij, ki jih je treba preprečiti:

  • Prepovedano je izvajati postopek za osebe, ki so alergične in imajo individualno nestrpnost z jodom in jodom, ki vsebujejo živila;
  • Postopek za nosečnice je prepovedan kadar koli;
  • bolniki s klaustrofobijo, preden potopite v kapsulo skenerja, morate jemati sedative;
  • CT pregledi se ne izvajajo, ko pacientova telesna masa presega težo naprave;
  • Ljudje, ki se v zadnjem delu srečujejo s sindromom bolečin, jih anestezirajo s pijačo za analgetiko.

Ct ledvene hrbtenice

Po izvedbi Kt lumbalni oddelek hrbtenice je mogoče videti splošno stanje kostnega tkiva, delno strukturo hrbteničnega kanala. Če je položaj nekoliko slabši, se opazi naslednje:

  • kršitev vezi;
  • poškodbe medvretenčnih diskov;
  • vnetje posameznega dela hrbtenice;
  • degeneracijo tkiv in drugo.

V takih primerih je CT dodeljen za potrditev rezultatov radiografije.

Vendar pa je včasih potreben obsežnejši pregled vretenca - CT lumbosakralne hrbtenice. Takšni primeri so povezani z:

  • zlom hrbtenice;
  • osteohondroza;
  • malignih in benignih tumorjev vretenc;
  • prisotnost herniranih medvretenčnih diskov;
  • krvavitev v hrbtenici;
  • osteoporoza;
  • prirojena razvojna okvara hrbtenice;
  • mobilnost vretenc;
  • stenoza hrbtnega kanala.

Priprava za CT lumbosakralne hrbtenice

Če se pregled opravi z uvajanjem kontrastnega sredstva za 6 ur, potem je treba vzdržati prehranjevanja. V drugih primerih posebno usposabljanje ni potrebno.

Pacient mora z njim vzeti naslednje dokumente:

  • smer v CT;
  • ambulantna kartica ali izvleček iz nje;
  • Slike in njihov opis pri preteklih drugih postopkih;
  • drugi dokumenti, ki se nanašajo na bolezen.

CT za otroke

Najvarnejša starost prehoda CT pri otrocih je starost 12 let in več. Pri starosti 12 let se lahko CT izvaja v posebnih otroških zdravstvenih domovih. V mnogih primerih se otroci anestezirajo, saj lahko vsaka mešanica znotraj kapsule optičnega bralca povzroči napačen rezultat.

Ob občutku bolečine v hrbtu je potrebno porabiti diagnostiko vseh oddelkov vretenca:

  • CT sakroilijskega sklepa;
  • CT vratne hrbtenice;
  • CT regije coccyx;
  • CT torakalne hrbtenice.

Kaj je mogoče videti na CT v materničnem oddelku

CT skeniranje vratne hrbtenice se izvaja za popolno diagnosticiranje in proučevanje bolezni hrbtenice na ravni vratu.

Takšna tomografija lahko dovolj jasno kaže splošno stanje vretenčnih procesov in teles, vretenčnih kanalov, hrbtenjače.

Nekoliko slabše, kažejo ligamente in medvretenčne diske.

Zahvaljujoč tridimenzionalni podobi lahko CT hitro in jasno določi prisotnost zlomov, hematomov, različnih vrst tumorjev, prirojenih anomalij in drugih sprememb.

Priprava za postopek

Pred izvedbo računalniške tomografije je potrebno izvesti različne vrste pripravljalnih ukrepov:

  • pacient naj nosi oblačilo za enkratno uporabo;
  • prepovedano je ležati na tomografski mizi različnih vrst okraskov iz kovine: broške, barreti, prstani, verige in tako naprej.
  • se prepričajte, da odstranite naprave in dodatno opremo, ki lahko pokvari sliko slik: zobne proteze, očala, brassiere;
  • če pacient trpi za alergijo, je treba to zdravnika opozoriti, ker se z uvedbo kontrastnega sredstva lahko ponovno pojavijo alergijske reakcije;
  • Med postopkom je treba bolnik popolnoma imobilizirati.

Stroški CT

Odvisno od pregledane hrbtenice, stroški računalniške tomografije se lahko razlikujejo od 3500 rubljev in več. Vendar pa ne bi smeli prihraniti na vaše zdravje, bolje je preveriti in diagnosticirati bolezen pravilno.

Vir: http://etospina.ru/diagnostika/kak-provoditsya-kompyuternaya-tomografiya-spiny.html

Kt hrbtenice - podrobneje o diagnostiki

V današnjem času je računalniška tomografija hrbtenice ena izmed najbolj iskanih študij in ima široko uporabo pri nevrokirurgiji in nevrologiji.

CT je edinstven, inovativen pripomoček, ki je nepogrešljiv v sodobni medicini.

Zahvaljujoč njemu lahko zdravniki diagnosticirajo, predpisujejo učinkovito zdravljenje, določijo, ali bolnik potrebuje operacijo in tudi preprečuje morebitne zaplete bolezni.

Vas bo zanimalo:Poškodbe vratnega vratu: simptomi, zdravljenje, posledice

Računalniška tomografija temelji na kompleksni programski opremi, s katero človeško telo skenira rentgenski žarki. CT analizira in zbira informacije o različnih stopnjah absorpcije žarkov s človeškimi tkivi.

Rezultat je celotna vrsta slojevitih rentgenskih slik. Po končanem pregledu radiolog daje bolniku zaključek, ki ga bo zdravnik kasneje analiziral.

CT pregled zdravniku zagotavlja natančno sliko hrbtenice bolnika.

Vrste tomografije hrbtenice

  1. računalnik - CT
  2. magnetna resonanca - MRI

MRI temelji na študiji telesa z magnetnim poljem in njegovim učinkom na človeška tkiva, zato tukaj ni rentgenskega sevanja. Zahvaljujoč slikanju z magnetno resonanco so mehke tkiva, skrite pod strukturami kosti, veliko bolje diagnosticirane. Na napravi MRI bolj pogosto opravlja pregled mišic, vezi, živčnega tkiva. Računalniška tomografija je dober primer kosti in, v nekaterih primerih, hrustančnega tkiva. To omogoča študij strukture vretenc, vretenčnih kanalov in medvretenčnih diskov.

Koliko stane CT hrbtenice?

Stroški računalniške tomografije hrbtenice so odvisni od klinike, v kateri bo izvedena študija, pa tudi na samem tomografu.

Povprečna cena za CT skeniranje enega oddelka hrbtenice je v razponu od 4000 do 6000 rubljev. Če je potrebno uvesti kontrastni medij, lahko cena znaša od 8000 do 9000 rubljev.

Če boste morali raziskati le nekaj segmentov hrbtenice, potem bo v tem primeru cena od 2000 do 3000 rubljev za 1-3 segmentov.

Kontraindikacije, indikacije in priprava na CT

Ta študija traja največ 2 minuti (s kontrastnim sredstvom do 25 minut) in ne potrebuje posebne priprave telesa.

Izvaja se pri navadnih in hudo bolnih bolnikih, ki so na ambulantnem ali bolnišničnem zdravljenju. Med postopkom diagnoze oseba ne čuti neudobnosti.

Zapleti v tej anketi so popolnoma izključeni, zato za diagnosticiranje CT ne obstajajo posebne kontraindikacije, vendar obstajajo izjeme za vsako pravilo.

.

Kontraindikacije proti CT

.

CT je za nosečnice strogo prepovedana. Pri uporabi kontrastnega sredstva bodo kontraindikacije naslednje:

  • Dojenje.
  • Huda ledvična bolezen.
  • Močne alergijske reakcije na jod.
  • Splošno resno stanje bolnika.

Indikacije za CT

  1. Najbolj raznolike poškodbe hrbtenice.
  2. Študija hrbtenice, da bi ugotovili vzrok hude bolečine.
  3. Pregled hrbtenice za določanje njenega stanja pred operacijo in po njej.
  4. Določitev prisotnosti malignih in benignih tumorjev.
  5. Stenoza hrbtenice.
  6. Pregled kostnega tkiva pri ljudeh z osteoporozo.
  7. Osteohondroza hrbtenice.
  8. Intervertebralna kila (ne vedno).
  9. Abscesses.

Priprava na računalniško tomografijo

  • Študija poteka izključno na praznem želodcu.
  • Za boljšo vizualizacijo lumbalne regije je priporočljivo, da ne porabite hrane, ki povzroča nastanek plina v roku 2 dni.
  • Bolnik naj odstrani vse nakit, verige, uhane, zapestnice in druge podobne predmete.

Kako so izdelani CT skeni? Prednosti in slabosti diagnoze

Naprava CT je izdelana v obliki velikega cilindra, na sredini katere je premična miza. Računalnik je povezan z napravo, s katero se izvaja nadzor, ter z obdelavo in shranjevanjem prejetih slik.

Z uporabo sistema senzorjev in rotirajočih rentgenskih žarkov v napravi poteka proces pregledovanja bolnika na premični mizi.

Kot rezultat skeniranja bodo posneli slike, ki se izdajo 15-20 minut po pregledu.

Prednosti CT:

  1. Visoka kakovost ostrine slike.
  2. Odsotnost bolečine med pregledom.
  3. Hitra in natančna diagnoza hrbtenice.
  4. Najmanjši obseg sevanja (veliko nižji kot pri radiografiji)
  5. Predhodno nameščeni vsadki kovinskih ali elektronskih naprav ne vplivajo na diagnozo.
  6. CT je manj občutljiv na naključno gibanje bolnika med diagnozo, namesto MRI.
  7. Pri preučevanju otroka je mogoče zmanjšati odmerek sevanja.

Slabosti CT:

  • Naprava ne more podati natančne slike človeške hrbtenjače (za to je najboljša MRI).
  • Bolniki s prekomerno telesno težo (več kot 120 kg) ne bodo mogli pregledati, v nekaterih klinikih pa so dražji tomografi z omejitvijo 200 kg.

na temo:

Vir: https://yourspine.ru/kt-pozvonochnika.html

Kt hrbtenica: značilnosti diagnostičnega procesa

Uporabljamo se za tradicionalne metode diagnosticiranja težav s hrbtenico, ki jih poznamo že od otroštva: na primer s rentgenskim ali ultrazvokom.

Vendar so te metode precej približne in daleč od vsemogočne in jih je pogosto mogoče uporabiti le za pridobitev splošne slike o stanju obolelega organa.

Glede na rentgensko podobo hrbtenice lahko vidimo zlom vretenc, premikanje, prisotnost patologije: osteohondroza, spondilozo in druge distrofične procese. Vendar pa radiografija ne bo pokazala vsega:

  • Začetni znaki procesa in njene faze
  • Stanje hrbtenjače
  • Izobraževanje kile
  • Stenoza medvretenčnega kanala
  • Stanje medvretenčnih diskov, vezi in sklepov ter številne druge podrobnosti

To je vse z računalniško tomografijo hrbtenice.Oglejmo si, kako se dogaja proces računalniške diagnostike in kako se razlikuje od drugih vrst preizkusa.

Računalniška tomografija hrbta in njene značilnosti

Razdalja med plasti je , -1 mm.

Metoda ima veliko možnosti:

  • S pomočjo te naprave lahko pregledate vse dele hrbtenice:
    vratni, prsni, ledveni, lumbosakralni in kokičarni
  • Vse podrobnosti o vseh elementih hrbtenice in hrbtenjače
  • Diagnoza naslednjih bolezni:
    • medvretenčne kile in druge DDP (degenerativne distrofične procese)
    • Poškodbe in premiki
    • prirojene anomalije vretenc in sklepov
    • ciste, tumorje in metastaze
    • osteoporoza
    • zožitev hrbteničnega kanala
    • osteomielitis
    • spondilartroza
    • artritis
    • epiduralni absces
  • Kontrola biopsije hrbtenice ali prebadanja hrbtenjače
  • Angiografija
  • Preučevanje hrbtenice pred operacijo in po njem ter številne druge možnosti

Zaželeno je, da se CT redno izvaja v onkologiji prsi ali prostate - te bolezni so "znane" za metastazo v hrbtenici.

Kako deluje računalniški tomograf?

  • Želeno hrbtno površino pregledamo s premikanjem rentgenskega oddajnika in komore vzdolž hrbtnega dela:
    Koraki po korakih se posnamejo na razdalji odreza
  • Hkrati z vrtenjem kamere za tomografa se spremeni kot projekcijskega snopa - s tem se realizira spiralna tomografija, kar omogoča:
    • Pridobite slike ne samo vretenc, temveč tudi mehka tkiva za njimi
    • zmanjšati čas pregleda, kar je zelo pomembno pri diagnostiki otrok in ljudi s stresno psiho, ki ne morejo vzdržati dolgotrajne nepremicnosti in biti v zaprtem prostoru
  • Natančnejšo računalniško študijo hrbtenice se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, vbrizganega v veno tik pred postopkom
  • Računalniška tomografija hrbtenice se uporablja tudi vzporedno z mielografijo - uvedba kontrasta v hrbtenični kanal, da bi ugotovili tumorje, vnetje, krvavitev živcev
  • Lahko dobite tridimenzionalno sliko

Kako se opravi pregled?

  • Diagnoza se opravi na prazen želodec: šest ur ni mogoče, in pitje - eno uro pred CT
  • Med rentgenskim žarkom želodca ali črevesja z uporabo barijeve zmesi in CT je treba test opraviti vsaj osem ur
  • Pred sejo tomografije morate odstraniti vse predmete, ki jih je mogoče projicirati na sliko (očala, lasnice, križi itd.)
  • Potem moraš ležati na mizi
  • Med celotnim gibanjem mize bolnik poskuša ostati miren
  • Laboratorij, ki opravlja izpit, je v drugem prostoru in ostaja v stiku s temo

Primerjava dveh metod diagnoze hrbtenice

CT se pogosto primerja z drugo metodo diagnoze - slikanjem z magnetno resonanco (MRI).

  • MRI je še natančnejši pregled: omogoča vam, da dobite ne samo zelo natančen posnetek oddelka hrbtenice, vretenc in njihovih procesov, sklepov in vezi, pa tudi slike najmanjših živcev in krvne žile
  • Pri MRI ni nobenega škodljivega sevanja - tu je načelo magnetnega vpliva

Vendar imajo CT skeni svoje prednosti v primerjavi z MRI:

  • Visoka hitrost pregleda (na primer hitrost prehoda CT lumbalne regije - približno pet minut)
  • Kontraindikacije za MSCT praktično ne, razen alergij na radioaktivne snovi

  • Zahteve glede imobilnosti med raziskavo so manj stroge kot pri MRI
  • CT skeniranje je mogoče opraviti v prisotnosti kovinskih vsadkov in spodbujevalnikov
  • CT stane manj kot MRI

Primerjaj dve metodi v načrtu, katera je boljša, ni smiselna: v nekaterih študijah je bolj smiselno uporabljati CT, medtem ko je za druge - to je MRI.

Kot vedno, bo dr. Sperling o tem na voljo v videu na koncu članka.

Priprava na CT nazaj

Prevod CT lumbalne in lumbosakralne divizije zahteva predhodno pripravo. To je potrebno za večjo zanesljivost slike:

  • En dan pred pregledom so živila, ki povzročajo večjo proizvodnjo plina, izključena iz prehrane
  • Noč pred čiščenjem klistir je storjeno

Če pride do alergije na jod, kontrastna tomografija za ledveno regijo ni izvedena.

Rezultate CT diagnostike preučuje radiolog, ki nato nadaljuje, odvisno od zdravniškega poročila, in bolnika pošlje bolniku na enega od naslednjih strokovnjakov:

  • Traumatolog
  • Vertebrologu (ortopedija, nevrolog, nevrokirurg)
  • Revmatolog
  • Onkologu

Splošne kontraindikacije za CT

  1. Nosečnost in dojenje
  2. Starost do 6 let
    Te omejitve so relativne, njihov vzrok je radialna obremenitev, ki je od 2 do 10 mikrosievrov (msv).

    Da bi razumeli, koliko je to - veliko ali malo, ga morate primerjati s skupnim usposabljanjem v ozadju, ki ga oseba prejme za tri do pet let

  3. Claustrophobia
    Strah pred zaprtim prostorom je tudi relativna kontraindikacija.

    Uporaba sedativnega sedativa poleg kratek čas postopka vam omogoča, da v celoti spopadete s tem problemom

  4. Mentalne poslabšanje
  5. Preveč teže

To je, na žalost, absolutna kontraindikacija: če je oseba preveč debela, preprosto ne more biti v tomografski komori.

Sodobne naprave, na primer blagovna znamka Siemens, lahko podprejo bolnikovo težo do 180 kg.

Stroški računalniške diagnostike

Med prednostmi CT smo omenili razmeroma poceni ceno za to vrsto diagnoze. V zaključku članka bomo svojim bralcem povedali, kolikšen je CT pregled za različne oddelke hrbta.

  • Računalniška tomografija vratne hrbtenice v (CT) v zdravstvenem centru "Stolitsa" stane približno 4200 rubljev
  • Stroški CT v ledvenem območju ležijo v istih mejah
  • Najdražji pregled hrbtenice je z metastatskim rakom prostate:
    CT se v tem primeru izvede tridimenzionalno, z uporabo kontrastnega medija. Cena takšne preiskave je približno 20.000 rubljev

Navedeni podatki so relativni:

  • sčasoma se lahko spreminjajo
  • stroški iste diagnoze v različnih centrih se ne ujemajo

Zato, če želite natančno vedeti, koliko CT stroškov diagnostike in kaj natančno morate storiti, se neposredno obrnite na svetovalce za diagnostični center.

: CT in MRI

(1, 0od 5)
Nalaganje ...

Vir: https://ZaSpiny.ru/raznoye/kompiuternaya-tomografiya.html

Prijavite Se Na Naš Newsletter

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Moški