Metode zdravljenja kalcanskega burzitisa

Dve skupni vrečki (bursa) sodelujejo pri normalnem delovanju pete. Zmanjšajo trenje in opravljajo zaščitno funkcijo, ki zaščiti strukturo gležnja pred poškodbami in preobremenitvijo.

Ena od sinovialnih vrečk se nahaja med Ahilovo tetivo in kalcanom, vnetni proces, ki se razvije v njej, se imenuje Achilles bursitis.

Drugi (površinski) - med kožo in tetivo pete (Achilles), se njegovo vnetje imenuje podpyatochnym ali posteriorni burzitis stopala.

Vzroki bursitisa

Razlikovati je mogoče več skupin dejavnikov, ki povzročajo razvoj vnetnega procesa v sinovialnih vrečah gležnjega sklepa.

Genetsko določeni dejavniki:

• prirojene pomanjkljivosti struktur gležnja;
instagram viewer
• šibkost ligamentne naprave, ki krepi sklep;
• genetsko določena težnja po razvoju ahiloburitisa, ki se prenaša iz generacije v generacijo.

Mehanski dejavniki bolezni:

• prekomerna fizična delovna obremenitev v povezavi s strokovnim delom, športom, prekomerno težo;
• neprepustne travmatske poškodbe gležnja - modrica ali možganska kap;
• podaljšana hipotermija (drsanje, smučanje, sprehod po neprimerni sezonski čevlji);
• v ozkem, neudobnem, neprimernem, primernem za velikost čevljev, še posebej, če je visoka peta (višina pete je večja od 4 cm).

Infektivni dejavniki:

• penetrirajoče rane v gležnju (prebadanje ali kosi);
• specifične bolezni lahko povzročijo nastanek specifičnega Achillobursitisa (gonokokne okužbe, tuberkuloze);
• nespecifične bolezni - presnovne uremije, poliartritis, angina;
• Burzitis stopala se lahko razvije v ozadju bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus), metabolnih motenj (debelosti) ali sprememb v hormonskem ozadju (pri ženskah med menopavzo).

Klinične manifestacije bolezni

Glavni pojav bolezni je sindrom bolečine,katere resnost je odvisna od oblike bolezni in trajanja njenega razvoja.

Poleg bolečine se lahko razvije:

• oteklina,
• omejevanje motorične dejavnosti,
• lokalna hiperemija (pordelost) in hipertermija (zvišana temperatura kože),
• včasih se poveča telesna temperatura.

Akutni burzitis pete

Pri akutnem bursitisu pete se bolečina pojavi nenadno, je nestrpna in se intenzivira, ko se dotaknete bolečine ali stojte na nogi.Nezdružljivost in omejevanje premikov povzroči, da je oseba skoraj nepokretna več dni. Koža na območju bolnika je ostro hiperemična, njihova temperatura se poveča.

Kronični peti bursitis

Ta oblika je značilnapodaljšan potek in prisotnost občasnih poslabšanj.Simptomatologija bolezni ni izrazito izražena, v obdobjih remisije se sploh ne čuti, v trenutkih poslabšanj se razvije sindrom bolečine, neznatna oteklina in hiperemija prizadetega območja.

Purulent peti bursitis

Vzrok za njegov razvoj je pogosto streptokokna ali stafilokokna okužba,ki lahko vstopi v skupno votlino s penetriranimi ranami tega območja. Vnetni proces hitro obsevajo skozi limfni sistem v tkiva, ki obkrožajo gleženj.

Travmatični burzitis

Po odprti poškodbi gležnja se najpogosteje razvije akutni burzitis. V sinovialni vrečki se eksudat in kri zberejo, sčasoma se fibrinska vlakna začnejo tvoriti, lepljenje posod in tkiv. Stene bursa se zgostijo zaradi dejstva, da so prekrite z vezivnim tkivom.V odsotnosti zdravljenja stene sinovialne vrečke postopoma utrjujejo, prodirajo v apnenčaste depozite in se lahko razvije kalcinozni burzitis.

Metode diagnosticiranja bolezni

Za diagnozo potrebujete:

1. Izvedite klinični pregled prizadetega območja s palpacijo in določanjem funkcionalnih motenj gležnjega sklepa.
2. Izdelati rentgensko fotografijo.
3. Izvedite laboratorijske študije, ki vključujejo splošne analize (kri in urina) in preiskavo sinovialne tekočine, pridobljene pri prebijanju sklepa.

Metode zdravljenja kalcanskega burzitisa

Namen kompleksnega zdravljenja- odpraviti sindrom bolečine in vnetni proces, nato pa obnoviti navaden trofizem sinovialnih vrečk in popolno funkcionalnost sklepa.

Imobilizacija

Pacientovemu sklepu je potrebna popolna imobilizacija za ves čas akutnega obdobja bolezni - je mogoče gleženj z gipsovimi langami, ortopedskimi prilagoditvami, imobilizirati gleženj.

Terapija z zdravili

Izbira zdravil je odvisna od vzroka, ki je povzročil bolezen, klinične slike in resnosti sindroma bolečine.

Lahko se uporabi:

• nesteroidna protivnetna zdravila (movalis, meksilokam, diklofenak, ibuprofen);
• hormonske intraartikularne injekcije (hidrokortizon);
• antibiotiki, če je potrebno, so izbrani posamezno (z gnojnim in specifičnim Achillobursitisom).

Fizioterapevtske metode zdravljenja

Fizioterapijo se predpisuje šele po aretaciji akutne faze bolezni, odpravi bolečine in vnetja.

Lahko se uporabi:

• ultrafonoforeza z lidazo ali hormonskimi pripravki;
• magnetoterapija;
• krioterapija;
• laserska obdelava;
• masaža.

Kirurške metode zdravljenja

Operativne metode za zdravljenje bursitisa stopala se uporabljajo pri hudih apnenčastih, gnojnih oblikah bolezniv tistih primerih, ko konzervativna terapija ni prinesla pozitivnih rezultatov:

1. Punkcija je punkcija sinovialne vrečke z naknadnim odstranjevanjem odvečne skupne tekočine in uvajanjem kortikosteroidnih zdravil.
2. Izločanje sinovialne membrane vrečke z nadaljnjo obdelavo s posebnimi raztopinami.
3. Popolno odstranjevanje sinovialne vrečke.

Obdobje rehabilitacije

V prvih dneh področja kirurškega zdravljenja je potrebna popolna imobilizacija gležnja,dnevna sprememba prelivov, uporaba elastične povoje za preprečevanje tromboze vene spodnjega dela telesa.V štirih tednih se ponovno vzpostavi polna obremenitev gležnja.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba stabilizirati svojo težo, nositi udobne široke čevlje in se izogibati preveliki obremenitvi gležnja.