Možni zapleti pri zamenjavi kolka

Endoprostetika se imenuje kirurški poseg, namenjen zamenjavi ranjenih zaradi bolezni ali poškodbe kolka z umetno. Včasih je takšna operacija edini način, s katerim lahko pacientu vrnete možnost, da se premakne.

Za starejše, umetni sklep večinoma služi njihovemu življenju.

Indikacije in kontraindikacije za endoprostetiko

Indikacija za kirurški poseg

Zamenjava sklepa je zapleten postopek, ki zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, zato je za njeno imenovanje potrebna stroga navedba.

Za bolezni, pri katerih se zahteva zamenjava kolka, je mogoče omeniti:

• revmatoidni artritis;
• poraz kolka z bekterjevo boleznijo;
• zlom stegnenice;
• kolka skupna travma, ki je ni mogoče odpraviti z drugimi metodami;
• dolgotrajne kronične bolezni degenerativne-distrofične narave - deformacije artroze (koksartroze), artritisa;
• benigna ali maligna neoplazma sklepa;
• aseptična nekroza glave stegnenice.

Pri imenovanju operacije upoštevamo naslednje:

• stopnja bolezni;
• intenzivnost in trajanje bolečih napadov;
• rezultati konzervativne terapije;
• potrebo po uporabi dodatne podpore pri vožnji;
• zmanjšana motorična aktivnost v sklepih;
• možne možnosti za druge kirurške tehnike.

Glavne kontraindikacije za endoprostetiko

Med absolutnimi kontraindikacijami k operaciji:

• dekompenzirane bolezni kardiovaskularnega in dihalnega sistema;
• neobdelani žari iz gnojne okužbe;
• duševne bolezni ali motnje živčnega delovanja;
• infekciozni proces, lokaliziran na območju kolčnega sklepa;
• mlada doba, ki predpostavlja nepopolno oblikovanje strukture okostja;
• tromboembolizem ali tromboflebitis spodnjih okončin vene v aktivni fazi;
• prisotnost poliolergije;
• nemogoče opravljati premike pri bolniku;
• v femurju ni možganskega kanala.

Relativne kontraindikacije so:

• prisotnost hormonske osteopatije;
• akutna odpoved jeter;
• tretja stopnja debelosti.

Vrste endoprotez

Material za endoprotezo je lahko kovina, še posebej močna keramika ali plastika.

Izbor proteze se izvede posamično. Do danes je več kot šestdeset sprememb (modifikacij) teh modelov. Lahko jih razvrstite glede na postopek izvajanja operacije in način pritrditve kosti.

Glede na tehniko izvajanja operacije je mogoče razlikovati:

1. Enopolne endoproteze, ki se po potrebi uporabljajo za zamenjavo glave stegnenice (hemiartroplastika).
2. Bipolarne proteze - ko potrebujete zamenjavo in acetabulum ter kostno glavo (celotna endoprostetika).

Glede na način pritrjevanja proteze kosti lahko ločite:

1. Proteze cementne fiksacije - pritrditev se izvaja s kalitvijo pacienta v kostnem tkivu v strukturi endoproteze.
2. Kombinirane ali hibridne endoproteze omogočajo pritrditev skodelice s cementno metodo in noge s posebnim kostnim cementom.
3. Proteze cementne fiksacije - fiksiranje obeh delov endoproteze poteka s pomočjo cementa.

Sodobne kolčne proteze morajo imeti naslednje značilnosti:

• zagotoviti veliko število premikov;
• zaščititi kostno tkivo acetabuluma;
• premer glave blizu naravnemu;
• imajo visoko odpornost proti obrabi;
• Med operacijo pustite zdravnika, da naredi majhen rez ali spremeni dolžino bolnikovega okončina.

Priprava na delovanje in njegovo ravnanje

Pri pripravi operacije je potrebno:

• predati analize;
• izdelati sveže rentgenske slike sklepa v dveh projekcijah;
• opraviti izpit s terapevtom;
• zdraviti vse bolezni v akutni obliki in kronično tekoče nalezljive bolezni;
• Opraviti izpit pri stomatologu in odpraviti težave z ustno votlino;
• če ima bolnik prekomerno telesno težo, posvetovanje z endokrinologom in dietetikom (odvečna teža telesa povzroča povečano obremenitev na kolčnem kolku, kar lahko privede do razvoja pooperativnega zapletov);
• Vnaprej bodite zaskrbljeni zaradi nakupa bergle za obdobje rehabilitacije.

Izvajanje kirurškega posega

Hospitalizacija osebe poteka na dan, prvi dan pa je potrebno anesteziološko posvetovanje izberite tehniko anestezije (endoprostetika se opravi tako pod splošno anestezijo kot pod hrbtenico anestezija).

Faze vodenja:

1. Po anesteziji se opravi rezanje in odstranitev poškodovanih površin.
2. Pritrditev endoprotez (včasih se poleg predpisane metode fiksiranja uporabljajo tudi posebni vijaki).
3. Ortopedski pregled novega sklepa.
4. Šivanje rane (za odvajanje izliva in izliva krvi ostane).

Organizacijske zadeve

Endoprostetika - precej draga kirurška intervencija (njena cena je odvisna od klinike in lahko znaša od 70 do 200 tisoč rubljev).

Za izvajanje lahko uporabite dva kanala financiranja:

1. Osebna sredstva pacienta - oseba sam plača stroške endoproteze in zdravil, ki se uporabljajo med operacijo in obdobjem po operaciji.
2. Operacija kvot (visokotehnološka zdravstvena oskrba) se izvaja na račun države, ki kupcu zaužije protezo za bolnika. Da bi uporabili kvoto, je treba zbrati paket dokumentov in stati v liniji, pri čemer se obrnite na zdravstveno službo na kraju registracije. Od časa predložitve dokumentov do opravljanja prostega poslovanja lahko traja od 6 do 12 mesecev.

Možni zapleti pri kirurškem posegu za artroplastiko kolka

Zapleti, ki se razvijejo zaradi zdravniške napake, vključujejo:

• zlom kostnih struktur med operacijo;
• kršitev občutljivosti ali inervacije konca zaradi presečišča nevronskega snopa.

Med drugimi postoperativnimi komplikacijami lahko razlikujemo:

• nalezljiv proces, ki nastane v rani ali na območju umetnega sklepa;
• razvoj sindroma bolečine (obstajajo bolečine v hrbtu, nogi ali medeničnem predelu);
• dislokacija glave endoproteze;
• razrahljanje umetnih protetičnih struktur.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Po kirurškem posegu za zamenjavo kolenskega sklepa se bolnik izprazni po odstranitvi šivalk za 12-14 dni.

Da bi podaljšali življenjsko dobo sklepov, morate upoštevati preprosta pravila:

• Pri dviganju se prepričajte, da ni notranjega stopala;
• Najmanj 7-8 dni po operaciji nosite kompresijske nogavice;
• , -2 mesecev po sprehodu se lahko zanašajo samo na kolače, hojo ali sprehajališče;
• Strogo je prepovedano dvigovati ali prevažati predmete, ki tehtajo več kot 10 kg;
• poskušajte slediti telesni teži, ne da bi se povečala;
• Ne morete padati, se povzpeti po stopnicah ali drevesih;
• Ne morete narediti ostrih flopov z nogami ali med sedenjem položite nogo na nogo.

Za hitro obnovitev po posvetovanju z zdravnikom, lahko vadite na vadbenem kolesu (drugi simulatorji, ki jih priporoči strokovnjak) in plavati.

Ponovna zamenjava sklepa (revizijska endoprostetika) je potrebna, če je sklep postal neuporaben, na mestu fiksacije endoproteze je prišlo do okužbe ali uničenja kostnega tkiva. Po drugi operaciji bo obdobje rehabilitacije trajalo najmanj 10-12 mesecev, med katerim mora oseba opazovati ortopedski zdravnik.