Juvenilni idiopatski artritis pri otrocih: zdravljenje

Juvenilni idiopatski artritis pri otrocih: kaj je to

Vzroki in dejavniki tveganja

Beseda "idiopatska" v imenu bolezni pomeni, da za danes znanstveniki ne poznajo natančnih razlogov za njegov videz.

Natančno je znano, da ima bolezen dedno povezavo in jo je mogoče prenesti iz generacije v generacijo.

Tudi v akademskih krogih obstaja teorija, da je artritis tesno povezan s stanjem okolja in so pogosteje bolni z otroki iz velikih industrijskih mest z slabo ekologijo.

Poleg tega je treba pozornost nameniti otrokom s pogostimi prehladi.

V slednjem primeru je treba sprejeti preventivne ukrepe in poskušati zmanjšati število SARS.

Juvenilni idiopatski artritis še ni bil v celoti raziskan, včasih pa se zabeležijo spontani samo-zdravilni primeri. Vendar izkušeni revmatologi ne svetujejo, da bi upali na tak čudež in izvedli vso priporočeno zdravljenje za zaščito svojega otroka pred negativnimi posledicami.

Simptomi in oblike

Simptomi juvenilnega idiopatskega artritisa so tesno povezani z njegovimi oblikami. Po mnenju Mednarodnega združenja za revmatologijo obstaja 6 oblik te bolezni. Za vse vrste artritisa je značilno omejeno gibanje v sklepih, še posebej zjutraj po spanju.

V starosti od 3 do 5 let lahko otroci razvijejo sistemski idiopatski juvenilni artritis. Vnetni proces lahko vpliva na eno in celo skupino sklepov. Ta oblika bolezni otežuje delo notranjih organov.

Pri otrocih so opazili pankreas in povečanje jeter, pljučnico, perikarditis.

Glavni simptomi so akutna bolečina v sklepih, znatno povečanje telesne temperature, občutek bolečine v vseh organih gibanja, edem na sklepih.

Revmatoidna oblika pomeni, da bolezen napreduje, traja več kot šest mesecev in da ima otrok več kot 5 sklepov.

Bolezen je pogosteje zabeležena pri mladostnicah. Karakterističnim revmatoidnim simptomom v obliki bolečih občutkov so pritrjene hitro utrujenost in anemija.

Oligoartikularna oblika idiopatskega mladostnega artritisa vključuje poškodbo največ 4 sklepov. Zmerna bolečina, ki jo spremlja vnetje irisa. Zadnji simptom je še posebej pomemben, ker brez ustreznega zdravljenja bolnik razvije glavkom ali katarakto.

Pri otrocih s psoriatičnim artritisom opazimo deformacije nohtov in difuzne edeme prstov. Bolezen se razvija v ozadju kožne bolezni luskavice.

Pri bolnikih, starejših od 8 let, je verjetneje, da vstopijo v artritični artritis. Vnetje je lokalizirano na sklepih kite in kosti.

Zadevni spodnji deli hrbtenice, kolen, gležnjev, sakroiliaknih sklepov.

Zdravljenje

Žal do danes ni enotne metodologije, ki bi zagotovila popolno izterjavo otroka.

Glede na obliko in stopnjo bolezni se izvaja simptomatsko zdravljenje, katerega namen je izboljšati kakovost življenja bolnika in preprečiti poslabšanje patologije.

Zdravniki uporabljajo zdravila za odpravo bolečine, lajšanje vnetja, podporne sklepe in druge notranje organe, ki so nagnjeni k poškodbam.

Kompleksno zdravljenje je treba razviti s sodelovanjem strokovnjakov, kot so kirurg, ortopedist, revmatolog, fizioterapevt in oftalmolog.

Obisk zadnjega zdravnika igra posebno vlogo, saj včasih artritis vodi do popolne izgube vida. Če obstajajo znaki, se lahko ponudi kirurško zdravljenje.

Operacija se izvaja samo v izredno težkih primerih, ko je potrebno namestiti umetne proteze na kolenskih in kolčnih sklepih.

Posledice

Nekatere posledice za otroke so že omenjene zgoraj (slepota, motnje notranjih organov). V tem primeru se eden od najbolj resnih zapletov imenuje sekundarna amiloidoza.

Razvoj tega odstopanja povzroči motnje pri izmenjavi proteinov in odlaganju amiloidov v tkiva telesa. Ta snov se ne izloča in premešča zdravih celic.

Zato je tako pomembno, da pozorno spremljate zaskrbljujoče simptome in poiščete pomoč strokovnjakov v času.
Vir: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Idiopatski juvenilni artritis: simptomi in zdravljenje otroka

Juvenilni idiopatski artritis je kolektivni izraz, ki se uporablja za prepoznavanje več različnih oblik otroškega artritisa, podoben njihovim simptomom in naravi pojavljanja.

Za vsako obliko je značilna poškodba sklepov in razvoj vnetnega procesa, zato otrok trpi ne samo zaradi močne bolečine v sklepov, pa tudi drugih simptomov akutne nalezljive bolezni - slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, glavobol, močno poslabšanje celotne zdravstveno stanje.

Zakaj se razvija juvenilni artritis?

Trenutno ni ugotovljeno, pod kakšnimi dejavniki bolezen začne napredovati.

Dolgo časa je bilo verjetno, da je dedna nagnjenost in socialni pogoji, v katerih otrok živi, ​​odločilni.

Toda ta hipoteza nima uradne znanstvene potrditve.

V skupini za tveganje so vključeni otroci, ki:

• Obstajajo sorodniki, ki imajo kakršnokoli obliko artritisa;
• Otrok je nagnjen k pogostim prehladom.

V prvem primeru je treba izvesti vse možne preventivne ukrepe za preprečitev razvoja bolezni. Če je otrokova imuniteta oslabljena, potem naj stalno spremlja svojo dnevno rutino, prehrano in higieno.

Otroški organizem je na eni strani zelo ranljiv, saj še ni popolnoma oblikovan in imunski sistem je šibek.

Po drugi strani pa se presnovni procesi pojavljajo hitreje v njej, ga je lažje obnoviti in zato obstajajo primeri, ko mladi idiopatski artritis prehaja sam po sebi.

Verjeti v varen izid je potrebno, vendar ne pozabite na preprečevanje in zdravljenje bolezni.

Razvrstitev in simptomi

Mednarodno združenje revmatologije razlikuje šest glavnih vrst juvenilnega artritisa: klinična slika se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni, vendar je en simptom značilen za kakršnokoli mladoletni artritis.

To je jutranje togost sklepov, včasih tako, da otrok pred poldnevom ne more priti ven iz postelje.

Uspešno zdravljenje bolezni ni mogoče, ne da bi natančno opredelili, katera oblika mladoletnega artritisa trpi.

Sistemski artritis

S to obliko pediatričnega artritisa se lahko vnetje razvije v enem sklepu ali naenkrat v več. Affected udi so zelo otekle, otrok doživlja akutno bolečino, bolečine v telesu, šibkost, telesna temperatura, praviloma povečane.

Zapleti vključujejo perikarditis, lezije jeter in vranice, pljučnica.

Sistemski juvenilni artritis prizadene predvsem otroke, stare od 3 do 5 let, fantje in dekleta.

V začetni fazi se razvije anemija, nato se otrokova rast ustavi, struktura se spremeni kosti in ligamenti, oslabljeni, najnovejši so prizadeti notranji organi - srce, pljuča, jetra.

Revmatoidni juvenilni artritis

Takšna diagnoza se izvede, če se vnetje razširi na pet ali več sklepov in tudi če bolezen traja več kot šest mesecev. Najdejo predvsem dekleta, stari od 11 do 16 let.

Oligoartikularna oblika idiopatskega artritisa

Glavna značilnost, po kateri se ta oblika razlikuje od drugih, je, da je prizadetih več kot štirih sklepov. Bolečina ni intenzivna, ampak stalna, v jutranji krutosti je opažena, pogosto pa je prizadeta irisa očesnega jabolka.

Glavni in najpogostejši zaplet je katarakta ali glavkom, v hudih primerih, ki vodijo v popolno izgubo vida.

Psoriatični juvenilni artritis

Glavni simptomi te oblike artritisa: otekanje prstov in prstov, deformacija nohtnih ploščic, iritis. Na koži so izpuščaji, značilni za psoriazo, čeprav je to psoriatični artritis.

Enthesopathic juvenilni artritis

Enteite- vnetje skupnega mesta, v katerem se povezuje kost in tetiva. Pogosto se pojavijo ledvene hrbtenice, sakroiliakovi sklepi, koleni sklepi, gležnji.

Ta oblika je pogosteje diagnosticirana pri fantih, starih 7-8 let. Zapleti s tem artritisom so psoriaza, iritis, ankilozirajoči spondilitis.

Neenakomeren artritis

Obstajajo primeri, ko otrok začne razvijati artritis, vendar njegovi simptomi ne spadajo v nobeno od zgoraj navedenih vrst. V tem primeru se bolezen celovito preučuje - morda je nova oblika, vendar je zaenkrat neprimeren artritis.

Metode diagnoze juvenilnega artritisa

Za diagnosticiranje idiopatskega artritisa otroci uporabljajo iste metode kot odrasli. Vnetje potrjuje krvni test - raven hemoglobina se zmanjša, raven levkocitov v krvi pa se poveča. Radiografija je obvezna. Ta študija vam omogoča, da ugotovite:

• Stopnja periostealne rasti;
• Prisotnost erozije in fuzije kostnega tkiva;
• Zaprtje epifiz;
• Snemanje sklepa med sklepi;
• Osteoporoza.

V začetni fazi razvoja radiografije ne morejo pokazati vseh teh znakov ali pa bodo zelo slabo izražene. Zato je treba opraviti druge laboratorijske teste. Obsežen test krvi vam omogoča, da ugotovite:

1. Leukocitoza.
2. Povečana ESR.
3. Visoka koncentracija CRP.
4. Pozitiven revmatoidni faktor - navadno ga odkrijemo pri 20% bolnikov.
5. ANAT - pogosteje pri deklicah s komplikacijami, kot sta erektni ali oligoartritis.

Da bi preprečili zaplete in začeli čim prej začeti ustrezno zdravljenje, je treba v začetni fazi razvoja bolezni postaviti pravilno diagnozo. Problem je v tem, da večina značilnih simptomov za to ali drugo vrsto juvenilnega artritisa pojavi, ko bolezen napreduje.

Zato so potrebni stalni obiski zdravnika in opravljanje ustreznih pregledov. Juvenilni artritis ima kronično naravo, simptomi in klinična slika se lahko razlikujejo.

Taka diagnoza, kot je mladoletni juvenilni idiopatski artritis, je namenjena le otrokom, mlajšim od 16 let, ko so simptomi bolezni zabeleženi več kot šest tednov zapored. Predhodno je treba izključiti vse druge patologije, ki imajo podobne simptome in manifestacije.

Zdravljenje

Ni ene metode za zdravljenje te bolezni, saj narava njegovega izvora in značilnosti toka še niso v celoti razumljeni. Zdravljenje poteka v dveh glavnih smereh:

1. Preprečevanje skupnega uničenja;
2. Preprečevanje zapletov in širjenje vnetja na druge notranje organe.

Najprej in najpomembneje je, da je otrokovo življenje čimbolj udobno in polnopravno, kolikor je to mogoče.

V ta namen se predpisuje zdravilo, ki odpravlja sindrom bolečine in zaustavi vnetni proces.

Če pride do deformacije sklepov, se izvajajo postopki za njihovo obnovitev in ohranjanje mobilnosti.

Če je uničenje nepovratno, se izvede endoprostetika kolenskih ali kolčnih sklepov, s poškodbo majhnih sklepov rok in ustavljanjem - artroplastiko.

Možne posledice mladostnega artritisa

Najpogostejši zaplet je razvoj sekundarne amiloidoze.

Amiloidoza je kršitev presnove beljakovin v otrokovem telesu, zaradi česar so v skupnih tkivih odložene posebne snovi - amiloidi.

V strukturi celic ne sodelujejo, temveč le zamenjajo zdrave celice, odgovorne za rast tkiva.

Amyloidosis ni mogoče vedno ustaviti. Zaradi tega notranji organi in kosti spremenijo svojo strukturo in strukturo, izgubijo funkcionalnost, pogosto povzročijo smrt.

Nasprotno, opažamo, da otroci, ki vodijo aktiven življenjski slog, manj trpijo zaradi simptomov in poslabšanje bolezni, so obdobja remisije za njih daljša kot za tiste, ki se držijo ležišča način.

Da bi se izognili poškodbam, se je treba izogibati travmatičnemu športu, zato bi morali biti najboljši plavanje, gimnastika in kolesa. V obdobju remisije je priporočljivo imeti sanatorijsko zdravljenje, nositi ortoze in po potrebi posvetovati s psihologom.

Vir: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Juvenilni idiopatski artritis

Pravzaprav je juvenilni idiopatski artritis kombinacija več oblik kroničnega otroškega artritisa, ki imajo podobno simptomatologijo.

Vsaka oblika, kadar je prizadeta, povzroča sklepe in postane vir vnetnih procesov v vezivnih tkivih. To spremljajo hude bolečine in splošno poslabšanje otroka.

Ta bolezen ustreza oznaki M08 za ICD-10 (mladinski artritis).

Vzroki za bolezen

Trenutno ni uradno ugotovljenih vzrokov bolezni, temveč pogosteje kot ne razvoj je opazen zaradi dednih dejavnikov in verjame se tudi, da je velik vpliv slab ekologija.

Zato so najpogostejši bolni otroci, ki živijo v okuženih mestih. Toda doslej so to le predpostavke, podrobnosti pa se še vedno preučujejo.

Otrok je ogrožen, če je bila ugotovljena podobna bolezen v enem od bližnjih sorodnikov ali pogoste prehlade.

V prvemje pomembno, da se ustrezno prepreči.

V drugem- ugotovite vzrok za stalne bolezni in otroka čim bolj povečate stik z umazanimi predmeti, da ne bi znova povzročili nalezljive bolezni.

Kljub starosti je otroško telo dovolj močno, zato se zgodi, da bolezen preide spontano. Ampak ne zanašajte se na to, ker v drugih primerih pride do resnih težav, okrevanje po katerem lahko traja leta.

Simptomi in oblike mladostnega idiopatskega artritisa

Mednarodno združenje revmatologije je vzpostavilo šest različnih oblik mladostnega idiopatskega artritisa.

Za vsakega od njih je značilna jutranja togost sklepov, ki traja manj kot eno uro, včasih pa se podaljšuje do poldneva.

Kljub podobnosti skupnih simptomov je pomembno, da učinkovito zdravljenje natančno diagnosticira, katere oblike bolnik je bolan.

Sistemski juvenilni idiopatski artritis

Za to obliko so značilni vnetni procesi, ki se lahko razširijo na eno skupino in celo skupino. V tem primeru pride do akutne bolečine in prizadeti sklepi nabreknejo.

Pogosto lahko pacient doživi zvišano telesno temperaturo, vročino celega telesa, občutek bolečin in slabosti.

Bolezen lahko povzroči razvoj perikarditisa, pljučnice, povečanja jeter in vranice.

Bolezen se najpogosteje pojavi pri otrocih, starih od 3 do 5 let, ne glede na spol. Najprej se pojavi anemija, ko se rast upočasni, kosti postanejo šibkejše in na poznejših stopnjah se motijo ​​pljuča in jetra.

Revmatoidna oblika

Ta vrsta se diagnosticira, če ima bolnik več kot šest mesecev bolezni in če pokriva 5 ali več sklepov.

Najstarejša je med najstnicami.

Med značilnimi simptomi so hitra utrujenost do druge polovice dneva, anemija, bolečina, občasno ponavljajoča se v območju poškodovanih sklepov.

Oligoartikularni idiopatski artritis

Običajno s to obliko se istočasno vneto ne več kot štirje sklepi. Zaradi tega se najpogosteje izvaja diagnosticiranje.

Poleg tega so v sklepih blage, a podaljšane bolečine, skupaj z utrujenostjo zjutraj in vnetjem irisa.

Zaradi oligoartikularnega idiopatskega artritisa lahko bolnik razvije glavkom ali katarakto. V skrajnih primerih je možna popolna izguba vida.

Psoriatični artritis

Glavna značilnost je pojav kože luskavice. Možna sta difuzna oteklina prstov in deformacija nohtov. Otroci prav tako lahko razvijejo irit.

Enteroskopski artritis

Entezit je vnetje, ki skozi kosti prehaja kosti. Najpogosteje ta oblika vpliva na dečke, starejše od 8 let.

Vnetje se razvije v spodnjem predelu hrbta, kolen, v sakroiliakih sklepih in na gležnjih.

Lahko razvije luskavico (ne sme biti zmedena s psoriatičnim artritisom), iritisom in ankilozirajočim spondilitisom.

Neenakomeren artritis

Kadar se bolezen nadaljuje na poseben način, in sicer: ne ustreza simptomom katerega koli od zgoraj naštetih kategorije, se nanaša na nediferenciran artritis in zahteva natančno študijo z vsemi možnimi načinov.

Diagnoza bolezni

Identifikacija idiopatskega artritisa pri otrocih ni zelo različna od diagnosticiranja bolezni pri odraslih.

Glavni znaki vnetja so anemija in povečana koncentracija levkocitov v krvi.

Glavna metoda diagnoze je rentgenski pregled. Zagotavlja priložnost za prepoznavanje:

• periostealne rasti;
• erozija;
• ankiloza;
• zožitev vrzeli med sklepi;
• okužba epifiz;
• osteoporoza.

V zgodnjih fazah radiologija ne sme pokazati teh znakov, zato so najbolj natančni laboratorijski podatki, ki lahko določijo:

1. levkocitoza;
2. presežek norme ESR;
3. povečana koncentracija CRP;
4. pozitiven RF (pogosteje le pri 20% bolnikov);
5. ANAT (ponavadi pri dekletih z ovitek ali oligoartritisom).

Diagnozo juvenilnega idiopatskega artritisa se daje otrokom, mlajšim od šestnajst let, katerih simptomi so bili opaženi več kot šest tednov.

Tudi glavni pogoj je izključitev vseh drugih bolezni, ki lahko povzročijo takšne patologije.

Lahko rečemo, da mladi idiopatski artritis pri otrocih vključuje vse vrste artritisa, ki imajo dolg razvoj, vendar se ne razlikujejo po značilnih jasnih vzrokih pojava.

Zdravljenje patologije

Ker je študija o tej bolezni še vedno v raziskovalni fazi, ni bilo nobene metode zdravljenja.

Terapija je namenjena preprečevanju uničenja sklepov in drugih notranjih organov z nepričakovano remisijo bolezni.

Prav tako je pomembno, da otroško življenje čim bolj polno, da se ne počuti odvisno od bolezni.

Tako je glavni del zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju, namenjen zatiranju bolečin in vnetja sklepov.

V nekaterih primerih je zdravljenje predpisane ukrepe, katerih namen je preprečevanje nastanka deformacij v sklepih in ohranjanje njihove funkcionalnosti.

V skrajnih primerih je potrebna kirurška intervencija. Bolnike zamenjamo z protezami kolena in kolka. Tudi ščetke in stopala se kirurško obnovijo po velikih deformacijah.

Posledice mladostnega poliartikularnega artritisa

Ena najpogostejših posledic je pojav sekundarne amiloidoze.

Amiloidoza- kršitev metabolizma beljakovin v otrokovem telesu, v katerem se amiloidi hranijo v sklepih.

To so snovi, ki ne sodelujejo v metabolizmu, temveč le v tkivih. Obenem izpuščajo zdrave celice, ki v nasprotju z amiloidi sodelujejo v sistemu celične strukture. Tako organi uničijo in izgubijo svoje funkcije.

Na žalost, po takem zapletu so tudi smrtonosni primeri.

Šport med boleznijo

Glavni cilj te diagnoze je zagotoviti otroku normalno vsakodnevno življenje, tako da se ne razlikuje od svojih vrstnikov.

Kot veste, je glavna dejavnost otrok šport, tako amaterska kot profesionalna.

Glede na to so dovoljeni športi za otroke z diagnozo "poliartikularnega artritisa saj bo celo manjši fizični stres boljša možnost kot psihološka travma.

Ni priporočljivo izbrati nevarnih športov, najbolje je dati prednost poklicem z najmanjšim tveganjem škode. Odlična možnost - plavanje ali kolesarjenje. Poleg tega bodo imeli pozitiven učinek na razvoj sklepov.

Rehabilitacija

Po takšni bolezni kot juvenilni poliartikularni artritis je pomembno, da se izognete ponovitvi bolezni.

V ta namen je v obdobju remisije priporočljivo, da otroka pošljete v sanatorijsko-spa-zdravljenje. Za obnovitev po deformacijah so predpisane ortoze.

To so ortopedske prilagoditve, jutranje pred spanjem. Včasih otrok potrebuje obisk psihologa.

Vir: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Idiopatski artritis - simptomi in zdravljenje

Otroci so najbolj dragocena in dragocena stvar, ki jo imamo. In zdravje otroka vznemirja vsakega starša. Med številnimi otroškimi boleznimi je eden najbolj podvrženih in nerazložljivih artritis neznane etiologije.

Idiopatski artritis je vnetje sklepov neznanega izvora.

V medicinski terminologiji se idiopatični artritis nanaša na pediatrične bolezni in je opredeljen kot juvenilni idiopatski artritis.

To kaže, da se ta bolezen odkrije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let. JIA se najpogosteje pojavlja v starosti dveh.

Vzroki za bolezen

Kljub dejstvu, da je JIA dokaj pogosta bolezen, razlogi za njeno pojavljanje in razvoj niso povsem znani.

Možni dejavniki pri razvoju te bolezni so:

• nalezljive bolezni;
• kršitev imunskih procesov z naknadnim razvojem avtoimunskih reakcij;
• stresne razmere;
• uporaba beljakovinskih pripravkov;
• splošna hipotermija telesa;
• travma;
• imunogenetska predispozicija.

V skupnem številu dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, se bolnik razvije preobčutljivost na različne dražljaje, zaradi česar se v telo sproži kompleksen imunski proces napredovanje bolezni. Pojavijo se v otroštvu idiopatski artritis še naprej razvija in se v odrasli dobi spremeni v kronični revmatoidni artritis.

Mehanizem razvoja bolezni

Vnetni proces čim bolj vpliva na sinovialno membrano sklepov. Za zgodnjo stopnjo bolezni je značilen "nespecifičen" vnetni odziv v sklepih na različne dražljaje.

Če je otrok genetsko predispozicen za artritis, se v skupini pojavijo patološke spremembe sinovialnih celic.

Zaradi vnetne reakcije se aktivirajo specifične imunske celice (T- in B-limfociti, dendritične celice). ki tvori neodvisen limfoidni organ, katere celice aktivno začnejo sintetizirati protitelesa proti spremenjenim sinovialnim celice.

Agresivne avtoprotiteles in posledični imunski kompleksi aktivirajo imunski odziv in Povečajte vnetni proces znotraj sklepa več, kar vodi do nadaljnje poškodbe tkiva skupni. V odgovor na oblikovane imunske komplekse sinovske celice v plazmi začnejo tudi proizvajati protitelesa, ki se imenujejo revmatoidni faktorji (RF).

Analiziramo mehanizem razvoja bolezni, lahko z zaupanjem povemo, da je osnova avtoimunska reakcija organizma.

To potrjujejo dokazi, ugotovljeni v analizah:

1. razna avtoprotitelesa;
2. revmatoidni dejavniki;
3. limfociti, občutljivi na komponente vezivnega tkiva;
4. kroženje in fiksiranje v tkivnih imunskih kompleksih;
5. zaznana je poliklonalna aktivacija B-limfocita; limfociti, specifični za druge antigene, aktivirajo nespecifični T-neodvisni antigeni.
6. proizvodnja citokinov (informacijskih molekul, ki govori o dejavnosti imunokompetentnih celic) je motena;
7. proizvodnja adhezijskih molekul je motena.

Adhezijske molekule so membranski proteini, ki sodelujejo pri vezavi celic med seboj, pa tudi z zunajceličnimi matriksi.

Kot rezultat napredovanja avtoimunskih reakcijskih procesov, sinovialni lupina, mehka tkiva sklepov, hrustanec, subhondralna kost, kostno tkivo epifiz in notranje telesa. Bolezen se hitro razvije v treh mesecih in lahko traja več kot 6 tednov, po katerem se začne odpust.

Simptomi

• močno povečanje temperature na 38-40 stopinj;
• izpuščaji na koži;
• otekanje sklepov;
• bolečine sklepov;
• bolečine v vratu hrbtenice;
• možna je bolečina v temporomandibularnih sklepih;
• rahel trden vrat;
• omejitev gibljivosti sklepov.

Če se simptomi še naprej manifestirajo 6 tednov, se morate vedno posvetovati z revmatologom.

S simptomatsko zdravljenjem, kožni izpuščaji in visoka telesna temperatura prehitevajo, vendar artritis že živi.

Čeprav obstajajo tudi primeri, ko se izmenično poslabšanje in remisije bolezni za 3-5 let nenadoma nenadoma ustavita. Zdravniki to pojasnjujejo tako, da imunski sistem "zre".

In če je bilo pravilno zdravljenje opravljeno v obdobjih poslabšanja bolezni, se otroški procesi rasti obnovijo v 2-3 letih.

Vrste bolezni

Glede na število prizadetih sklepov in stopnjo poškodbe notranjih organov razlikuje tri vrste idiopatski artritis.

Oligoartritis

Pri dekletih je opaziti petkrat pogosteje kot pri fantih. Bolezen se kaže v 2 letih starosti, prizadene do 4 sklepov, predvsem velikih sklepov in asimetrično.

Polyarthritis

Tudi pri deklicah se pogosteje pojavlja kot pri fantih, vendar 3-krat bolj pogosto. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. V tem primeru je prizadeto več kot 5 simetričnih sklepov, vključno z malimi.

Sistemski juvenilni idiopatski artritis

Enako velja za deklice in dečke. Pojavi se lahko tudi v kateri koli starosti.

Za to vrsto sistemskih manifestacij so značilne:

1. visoka temperatura (39-40 stopinj) za 2 tedna
2. polimorfne, prehodne, hlapne erupcije;
3. limfadenopatija (povečanje regionalnih bezgavk);
4. hepatomegalija (povečanje jeter);
5. splenomegalija (povečana vranica);
6. perikarditis;
7. pleurisija;
8. zapozneli skupni sindrom (pojav bolečine v sklepih in spremembe lahko zaostajajo za preostalimi simptomi od nekaj tednov do nekaj let).

Diagnostika

Za diferencialno diagnozo se priporočajo naslednje študije:

• vizualni pregled kože;
• palpacija sklepov (bolečina pri stiskanju roke v pest);
• splošni krvni test (povečanje ESR je do 40-60 mm / h, prisotna je anemija);
• sejanje bioloških medijev za odkrivanje patogene mikroflore in njeno občutljivost na droge;
• imunološke študije;
• biopsija kostnega mozga (za izključitev onkogematoloških bolezni);
• serološke metode za izključitev drugih okužb;
• računalniška tomografija (ali MRI) prsne votline;
• računalniška tomografija (ali MRI) trebušne votline;
• računalniška tomografija možganov;
• endoskopske študije;
• procalcitonin test (za izključitev sepse ali lokalnega vnetnega procesa).

Zdravljenje juvenilnega idiopatskega artritisa

Namen zdravljenja je preprečiti uničenje sklepov in notranjih organov, zatiranje skupnega in sistemskega vnetja, skupno rehabilitacijo. Glede na vrsto artritisa se izbere ustrezno zdravljenje.

Pri zdravljenju mladostnega idiopatskega artritisa se uporablja kompleksna terapija:

1. Diet - tabela številka 10 - ostro omejitev namizne soli in obogatitev prehrane s kalijem.

beljakovin v spodnji meji fiziološke norme, zmerne omejitve maščob in ogljikovih hidratov. Hrana je pripravljena brez soli, posebej pečen sol brez kruha.

2. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila)

3. Fizioterapija (impulzna terapija z metilprednizolonom)

4. Intraartikularne injekcije (triamcinolon heksaketonid)

5. Peroralni glukokortikoidi

6. Parenteralni glukokortikoidi

7. Intravenski imunoglobulin

8. Imunosupresivno zdravljenje

9. Imenovanje metotreksata v majhnih odmerkih enkrat na teden

10. Imenovanje biološko aktivnih zdravil, na primer, aktemra (zdravilo je učinkovito pri zdravljenju sistemske oblike JIA)

11. Opazovanja od oftalmologa

12. Avtologna transplantacija matičnih celic v hudih oblikah JIA

13. Ortopedska kirurgija

14. Rehabilitacijske dejavnosti

Napovedi

Juvenilni idiopatski artritis lahko nadaljuje na različne načine, odvisno od njegove oblike. Eden od sočasnih zapletov je uveitis, iridociklitis, zameglitev objektiva oči in celo slepota. Ampak s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se je mogoče izogniti temi učinki.

Kljub temu, da gre za kronično bolezen, z ustrezno izbranim zdravljenjem in sistematično opazovanje revmatologov, kardiologov, ortopedov in oftalmologov podaljšan odmerek. Čeprav je s pogostimi ponovitvami sistemske oblike idiopatskega artritisa možna zgodnja invalidnost (ne več kot 10% primerov).

Vir: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Učinkovite metode zdravljenja mladostnega artritisa pri otrocih

Juvenilni artritis (SA) je redek in ga diagnosticirate pri otrocih, mlajših od 16 let, pogosto od enega do štirih let.

Kronične vnetne revmatoidne bolezni sklepov so pogostejše pri dekletih.

Če sumite na znake artritisa pri majhnem otroku, je težko, ker otekanje sklepa ni vedno opazno.

Otroci se ne morejo pritoževati zaradi bolečine, kokoši in ne želijo jesti.

Če začnejo utripati ali ne dajejo peres, ne želijo igrati, so zjutraj zlepljene - to se lahko šteje kot prvi znaki bolezni.

Juvenilni artritis najpogosteje diagnosticiramo v predšolski starosti

Možni vzroki in posledice razvoja artritisa

Na podlagi dolgoletnih raziskav znanstveniki niso mogli razviti ene hipoteze, ki bi pojasnila etiologijo bolezni.

Predhodni juvenilni artritis pri otrocih je bil povezan z vplivi virusov Epstein-Barr, streptokokov, stafilokokov in drugih povzročiteljev.

Vendar ta povezava ni bila potrjena z laboratorijskimi in kliničnimi testi.

Menijo, da je mladoletni revmatoidni artritis pri otrocih polietološka bolezen. Ne izključujte prisotnosti genetske nagnjenosti, značilnosti imunskega sistema, učinka prenesenih virusnih okužb.

Juvenilni kronični artritis upočasni fizični razvoj otrok: moti rast sklepov na prizadetem območju, spodnja čeljust ostaja nerazvita, prsti so prekratek ali dolgi.

YA pri otrocih v poznih fazah postane vzrok za poškodbe oči: uevita, blago konjunktivitis, episkleritis, suh keratokonjunktivitis.

Juvenilni revmatoidni artritis povzroča vnetje sinovialnih sklepov

Bralci pogosto preučujejo skupaj s tem gradivom:

• Kako prepoznati še vedno bolezen pri odraslih in otrocih
• Pravilna prehrana v boju proti razvoju skupnega artritisa

Nalaganje ...

Po naravi lezije in stopnje širjenja se pojavlja juvenilni artritis:

1. Oligosuskularni kronični revmatoid (poliartikularni). Pojavi se pri dečkih, mlajših od 5 let, v 50% vseh primerov artritisa. Prvih šest mesecev prizadenejo 5 ali več sklepov, predvsem velikih sklepov (kolen), ni vročine. Morda so težave z vidom. Po dolgotrajnem zdravljenju (3-4 leta) se lahko pojavi daljša ali popolna odpustitev.
2. Juvenilni spondilitis. Pojavijo se pri mladostnikih 10-16 litrov (16%). Prepoznajo ga bolečine in lezije sklepov spodnjih okončin.
3. Sistemski akutni JIA, ki ga spremljajo izpuščaji kože, zvišana telesna temperatura in temperatura. Pojavijo se pri otrocih predšolskih otrok, mladostnikih (10%) in redko pri odraslih.
4. Poliartikularni JIA z okvaro mišic in kač. Redki in pogostejši pri deklicah (5%). Zdravljenje uporablja močna protivnetna zdravila in imunosupresive.
5. Psoriartricheski artritis na ozadju psoriaze - vnetna kožna bolezen s črtastimi madeži na koži v obliki svetlo rdečih ali roza zaobljenih papul. Izpuščaji pred artritisom ali pojavijo z razvojem vnetja.

Urednik je za vas še našel še dva zanimiva gradiva:

• Masaža in ljudska zdravila za zdravljenje artritisa prstov
• Metode blokade bolečine pri periartritisu sklepov

Obstaja revmatoidni seronegativni juvenilni artritis in seropozitiven.Kadar se odkrije seropoziven artritis v krvnem revmatoidnem faktorju, je seronegativ odsoten.

Pri otrocih se kažejo simptomi seropozitivnega juvenilnega revmatoidnega artritisa:

1. počasen začetek;
2. prisotnost v krvi RF;
3. v začetni fazi, poraz majhnih sklepov, kasneje - veliki;
4. jutranje togost, odvisno od stopnje vnetnega procesa, ki traja 15 minut ali več ur;
5. intenzivno potenje;
6. ekstartikularne lezije: revmatoidni noduli, povečanje jeter, bezgavke, vranica.
7. poškodbe pljuč, dispneja;
8. orezovanje glasu v porazu vezivnih vezi.

Revmatoidni seronegativni artritis se začne z akutno zvišano telesno temperaturo, kršitvijo splošnega stanja. V krvi ni RF. Za začetno fazo je značilen poraz enega velikega sklepa, na primer kolena ali več manjših sklepov.

Seronegativni artritis prizadene majhne sklepe

Kasneje artritis vpliva na majhne sklepe nog ali ščetk. Utrujenost zjutraj in pojav revmatoidnih nodulov niso opazili. Manj pogosti so viscera in povečanje LU. Seronegativni artritis lahko prehaja v seropozitivne.

Pri otrocih je seronegativni juvenilni artritis pogostejši od seropozitivnih. Po petih letih trpi otroke, pogosto bolne deklice.

Zdravljenje pri otrocih

Zdravljenje mladostnega revmatoidnega artritisa pri otrocih poteka ob upoštevanju splošnega stanja sklepov in celega organizma, stanja kosti in krvavega tkiva, narave imunološke patologije.

Osnovna zdravila za zdravljenje zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila in glukokortikoidi. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo: Naproxen, Ibuprofen, Indometacin, Diklofenak itd. Aspirin ne poskušajte uporabiti, da ne bi povzročili resnih zapletov.

Kortikosteroide predpisujejo kratki tečaji, ki se pogosto uporabljajo intra-artikularno, zlasti s hudim vnetjem več sklepov z omejenim gibanjem.

Metotreksat - osnovno zdravilo pri zdravljenju mladičnega artritisa

Imunoterapijo izvajamo s kapalnim intravenskim injiciranjem Intraglobina, Pentaglobina, Sandoglobulina s hitrostjo 10-20 kapljic / min. Postopoma povečajte hitrost dajanja na 2 ml / min. Ponovite infuzijsko terapijo vsak mesec (po potrebi).

Revmatoidni uviti z akutnimi in seropozitivnimi oblikami YURALECHAT revmatolog in okulist s citostatiki (ciklofosfamid, itd.).

V zadnjih letih smo kot del celovite terapije uvedli zdravljenje z biološkimi proizvodi:

• Zaviralci TNF (etanercept, adalimumab, infliksimab) v kombinaciji z metotreksatom;
• blokator CTL4Ig (Abatacept);
• blokatorji Interleukin 1 (Anakinar in Kanakinumab) in Interleukin 6 (Tocilizumab).

Revmatoidni artritis s premajhnim zdravljenjem lahko povzroči invalidnost

Endoprostetika

S pomembno omejitvijo gibljivosti v sklepih se izvaja kirurško zdravljenje: endoprostetika kolenskega ali kolčnega sklepa. Uporablja se tudi hitra odstranitev mišičnih kontraktur.

Rehabilitacija in prognoze

Med rehabilitacijo izvajamo fizioterapijo, fizioterapijo, masažo in netradicionalne ljudske metode zdravljenja. Veliko pozornosti posvečamo prehrani otroka.Pri izvajanju kompleksne terapije je napoved za mladoletni artritis pri otrocih ugoden, z dolgoročno odpustjo brez relapsov.

Med rehabilitacijskim obdobjem je treba vzdrževati aktivni življenjski slog otroka, ker živahni otroci zlahka prenašajo potek bolezni in se lahko izognejo zapletom artritisa

Zdravljenje JRA se mora začeti s prvimi simptomi, da ne bi izgubili gibljivosti sklepov. Ustrezno zdravljenje in prehrana pomagata preprečiti deformacijo in uničenje sklepov.

Vir: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Idiopatski artritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Revmatične bolezni v otroštvu so relativno redke.

Vendar pa se pojavijo, lahko nastanejo v hudih oblikah in povzročijo invalidnost otroka.

Ena izmed najbolj znanih in pogostih revmatičnih bolezni je juvenilni idiopatski artritis ali JIA.

Juvenilni artritis

Juvenilni idiopatski artritis je večini zdravnikov znano kot juvenilni revmatoidni artritis.

Zato je bil prej imenovan v številnih priročnikih o revmatologiji.

Vendar pa je po sodobni terminologiji definicija "idiopatskega" pravilna in sam pojem vključuje skupino podobnih bolezni.

Izraz "mladostnik" kaže, da gre za bolezen, ki je izključno iz otroštva in adolescence, in "idiopatska" kaže na odsotnost specifičnega vzročnega dejavnika.

Razvrstitev

V sodobni revmatologiji je nekaj klasifikacij mladoletnega idiopatskega artritisa. Najbolj znani med njimi so:

• American College of Rheumatology, ali ACR.
• Evropska liga proti revmatizmu ali EULAR.
• Mednarodna združenja za revmatologijo ali ILAR.

V praksi zdravnika je najprimernejša uporaba klasifikacije ILAR. V skladu z njo razlikujemo naslednje variante juvenilnega idiopatskega artritisa:

1. Sistem.
2. Oligoartikularno.
3. Poliartikularno.
4. Psoriatično.
5. Vpleten.
6. Negotov.

Sistemska opcija

Sistemska različica JIA se kaže pri otrocih z vztrajno vročino in eritematoznim izpuščajom, za katerega je značilna nestabilnost (pojav in izginotje v različnih krajih). Poleg tega ta oblika bolezni prizadene vse telesne sisteme in se lahko pokaže z naslednjimi simptomi:

• Generalizirana limfadenopatija - vpletenost limfnih vozlov po telesu.
• Hepatomegalija - povečana velikost jeter.
• Splenomegalija - povečanje vranice.
• Serozitis - vnetje seroznih membran v različnih organih. Posebno nevarno je vnetje srčne vrečke - perikardija in pleura, ki pokriva pljuča.

Ti znaki so lahko prisotni skupaj ali se manifestirajo ločeno. Vnetje sklepov s to obliko je splošne narave. Sistemska različica se nanaša na precej težke oblike JIA.

Oligoartikularna varianta

Iz naslova je razvidno, da je v tem primeru poškodovanih samo nekaj sklepov - običajno od enega do petih. Oligoartikularni JIA je tipičen za otroke, skoraj nikoli ne pride pri odraslih.

Obstajata dve vrsti te oblike juvenilnega idiopatskega artritisa:

1. Obstojno.
2. Progresivno.

V prvem primeru število prizadetih sklepov po celotni bolezni ne presega štirih. V drugem - po pol leta je 5 ali več sklepov vključenih v patološki proces.

Poliartikularna varianta

Za poliartikularno varianto je značilno poraz petih ali več sklepov v prvih šestih mesecih bolezni. Šteje se za težjo obliko v primerjavi z oligoartikularno lezijo.

Pri diagnozi se razlikujejo dva podtipa poliartikularne variante - odvisno od vrednosti revmatoidnega faktorja. Ta indikator je lahko pozitiven ali negativen. Pozitiven podtip je bolj pogost.

Psoriatična varianta

To je dokaj huda oblika bolezni, ki se razvija v ozadju kožnih lezij - psoriaze.

Lahko se kaže z vnetjem sklepov in specifičnih plak na koži. Vendar dermatološki simptomi niso vedno prisotni.

Da bi diagnosticirali to možnost, zadostuje kombinacija artritisa z značilnimi spremembami nohtov, primerov psoriaze pri sorodnikih prve stopnje ali daktilitisu (vnetje v prstih).

Enthrite variant

Drugo ime tega obrazca je poliartritis, povezan z enthesitisom. Entezit je vnetni proces v območju vezave kite in vezic. Bolečina na tem področju se imenuje enthesopathy.

S to različico juvenilnega idiopatskega artritisa so prizadeti predvsem sklepi spodnjih okončin in hrbtenice. Enthesitis je značilen zaradi bolečih občutkov v grebenih ilnih kosti, križnice, patele, lokov stopal.

Entezit se je po fizični napori, čezmernem delu, hipotermiji poslabšal. V tem primeru se lahko tudi povečajo simptomi vnetja v sklepih. Za to varianto bolezni je značilna razvoj periartikularne mišične atrofije.

Diagnoza se ugotovi na podlagi kombinacije artritisa z enthesitisom ali ene od teh patologij z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v hrbtu je vnetna.
• Občutljivost ali bolečine sakroiliakovih sklepov.
• Odkrivanje v krvi HLA-B27, značilnost številnih avtoimunskih bolezni.
• Pretehtali družinsko anamnezo (primeri podobnih bolezni v bližnjih sorodnikih).

Nedoločena različica

Vključuje vse druge artritise. Praviloma gre za vnetne procese v sklepih pri otrocih, ki trajajo najmanj šest mesecev. Toda njihova vzroka ostaja neopažena.

Klinične manifestacije drugega artritisa ne dovoljujejo, da bi jih pripisali katerikoli posebni različici JIA. Včasih jih zaznamujejo znaki dveh ali več oblik.

Diagnostika

Diagnoza JIA pri otrocih ni vedno preprosta. Zahtevan je skrben pregled otroka, ki izključuje druge patologije - posttraumatski in reaktivni artritis, avtoimunske bolezni (sistemski lupus eritematozus, nespecifični ulcerativni kolitis), kot tudi redke genetske sindromi.

Prvi zdravnik takega bolnika praviloma postane pediater, ki ga kasneje pošlje otrokovemu revmatologu. Primarni pregled vključuje:

1. Splošni testi krvi in ​​urina.
2. Biokemijski pregled krvi z zaznavanjem markerjev vnetja.
3. Izvedba revmatičnega testa.
4. Opredelitev revmatoidnega faktorja.
5. HLA tipkanje.
6. Rentgenski ali ultrazvočni pregled sklepov.

Zdravljenje

Juvenilni idiopatski artritis je resna bolezen. Ne morete ga pozdraviti s pijano potjo nekaterih posameznih tablet. Terapevtski pristop mora biti nujno celovit.

Pri zdravljenju JIA se razlikujejo dve glavni metodi:

• medicamentous;
• nefarmakološki.

Ne obstajajo ločeno, temveč se dopolnjujejo. Pomembno je, da se strogo držite receptov revmatologa in upoštevajte vsa njegova navodila, da boste upočasnili razvoj bolezni in preprečili onesposobitev otrok.

Metoda zdravljenja

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje JIA, so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in glukokortikoidna zdravila (HS).

Glavni cilj zdravljenja je razbremenitev simptomov vnetja in zmanjšanje bolečin. To prav tako obnavlja funkcijo prizadetih sklepov.

Vendar pa je nemogoče prekiniti proces uničenja sklepov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in HS ter preprečiti invalidnost majhnega bolnika.

Juvenilni idiopatski artritis včasih zahteva držanje impulzne terapije pri otrocih - zdravljenje velikih odmerkov glukokortikoidov. Takšna potreba se praviloma pojavi v sistemski različici bolezni z razvojem poliserozitisa.

Toda osnova zdravljenja JIA še vedno ostaja stalni vnos glukokortikoidov ali imunosupresorjev v majhnih odmerkih dolgo časa.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot pomožno zdravljenje pri otrocih, za hitro olajšanje neprijetnih simptomov.

Nefarmakološka metoda

Idiopatski artritis je bolezen s progresivnim potekom. Zato je pomembno, da vse sile organizma usmerite v boj proti njej. Ne zanemarjajte dejavnikov, kot so prehrana in zdravljenje ali vadba.

Kadar je bolezen v fazi poslabšanja, mora biti bolnikova motorična aktivnost omejena. Vendar pa je popolna imobilizacija sklepov kontraindicirana, da bi se izognili razvoju kontraktur in atrofije mišic.

Hrana mora vsebovati zadostno količino vitamina D3 in kalcija, ker lahko njihovo pomanjkanje poslabša bolezen. Pomembno je tudi, da se s hrano v otrokovem telesu dobi prava količina beljakovin.

Brez fizikalne terapije je skoraj nemogoče obnoviti delovanje prizadetega sklepa tudi po prevzemu najmočnejših zdravil. Vendar vse vaje izbere le zdravnik v skladu s fazo bolezni in prisotnostjo zapletov.

JIA pri otrocih je resna in neprijetna bolezen. Toda v tesnem sodelovanju z revmatologom z boleznijo ponavadi uspeva.

Vir: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html