Dorsalna anestezija: anestezija v hrbtenici

Spinalna anestezija, kontraindikacije, pregledi

Spinalna anestezija, tudi hrbtenica ali skupni govor, hrbtna anestezija, ki se postavi v hrbet in se pogosto zamenjuje z epiduralno anestezijo.

Spinalna anestezija je nekakšen lokalni anestetik, ko se postopek pojavi z blokiranjem prenosa signalov z območja izvora bolečih občutkov na ravni hrbteničnih korenin, med katerimi ne morejo prenašati živčnega bolečinskega impulza hrbtenjačo, s katero bodo šli možgani.

Kakšna je razlika med hrbtno anestezijo in epiduralno boleznijo?

Epiduralna in spinalna anestezija sta zelo podobni, razlika je le v globini injekcije anestetike.

V primeru epiduralnega zdravila se zdravilo injicira v zgornjo cerebrospinalno membrano, napolnjeno z žilami in maščobnimi oblogami, in hrbtenica uporablja daljšo iglo, ki prinaša zdravilo v prostor, ki neposredno obkroža prtljažnik hrbtenjače. Izbira te ali tiste metode je odvisna od območja, ki ga je treba anestezirati, ker na vsaki ravni hrbtenjače in njenih membran so živčni koreni odgovorni za različna področja telesa. Poleg tega je mogoče opozoriti, da hrbtna anestezija ohrani več občutljivosti, ko bolnik počuti vse, vendar ne boli in tudi deluje hitreje.

Kako se izvaja analgezija?

• Pri anesteziji hrbtenice uporabite le lokalne anestetike, ki ne vplivajo na bolnikovo zavest, pa tudi dolga in tanka igla, ki se lahko približa središču hrbtenjače.
• Postopek vstavitve igle se izvaja, ko pacient sedi ali leži na njegovi strani, medtem ko se ne sme premikati ali dihati, da ne bi prišlo do poškodbe hrbtenjače.
• Iglo se vstavi v hrbet neposredno v hrbtenico približno na ravni popka ali nižje, saj je v tem primeru tveganje za poškodbe krhkih struktur možganov minimalno.
• Neizkušeni zdravnik se prvič ne sme priti v hrbtenjačo, ampak počivati ​​na vretencu, tudi ni boleč ali strašen, ampak preprosto zahteva popravek smeri.
• Vstop igle v subarahnoidni prostor (srednja možgalna skorja, v ruskem jeziku, imenovana pajčevina, po kateri premakne cerebrospinalno tekočino) mora potrditi prosti odtok CSF, pri katerem se iglica, odprta od zunaj, vrti okoli njena os.
• Nato se igla poveže z brizgo in inducira anestezija.
• Iglo skrbno odstranite.

Kaj se bolnik počuti s hrbtenično anestezijo

• Uvedba igle za bolnika je absolutno neboleča, vendar lahko čutijo, da se zdravniki dotikajo telesa in samega vhoda igle ter slišijo značilen zvok njenega prehoda skozi krvavitveno tkivo. Hkrati se nič ne prileže in ne izgubi.
• Celotna anestezija se pojavi v intervalu od dvajset do štirideset minut, trajanje anestezije pa je odvisno od vrste anestezije.
• Z ustrezno anestezijo se bolnik zaveda, dobro počuti, delno čuti manipulacijo kirurgov kot taktilne dotike, ki ne prinašajo bolečine.
• Anestezija se po celotnem telesu pojavlja pod ravnijo injekcije.
• Včasih se v določenih fazah v celotnem telesu pacienta treseta, kar lahko doseže takšno stopnja, da telo začne bounce na operacijski mizi, je to normalna oseba reakcija.

Katere droge se uporabljajo

Ime zdravila:	Po tem, koliko minut pride učinek:	Trajanje anestezije (min.):
Lidokain	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
Ropivakain	10-20	120-360

Samopriprava bolnika

• Da bi preprečili neprijetne posledice pred operacijo s hrbtenično anestezijo, je treba upoštevati naslednja pravila:
• Odpusti se vsaj šest ur pred minuto X.
• Pred tem odstranite vse proteze in obvestite kirurga o prisotnosti neprebranih protez.
• Odstranite vse okraske, odstranite make-up, se tuširajte, prečkate križ na čipki namesto verige.
• Naredite seznam vseh opravljenih operacij in zdravil, za katera pride do nestrpnosti ali drugih posameznih reakcij.

Prednosti metode in zakaj se uporabljajo

• Spinalna anestezija se šteje za eno najvarnejših načinov anestezije, skupaj z epiduralnim, ki je skoraj dvojček brat, ker ne vpliva na človeško telo in živčni sistem kot celoto.
• Tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka je prav tako minimalno, ali ni verjetnosti, da bolnik ne bo zapustil anestezije.
• Vbrizgan anestetik se ne prenaša v kri, zato otroka ni verjetno, če se anestezija injicira v nosečnico.
• Pacient je v dobrem umu in spominu ter zato svobodno komunicira s kirurgom, da komentira njegovo stanje in občutke.

Iz zgoraj navedenih prednosti se ta vrsta anestezije uporablja v naslednjih primerih:

• Za anestezijo kirurških posegov pod nivojem popka, ki lahko vključujejo ginekološke kirurgije, urološke operacije stopal.
• Za anestezijo ljudje z večjim tveganjem za negativne rezultate, na primer starejše, hipertenzivne ali alergične osebe, osebe s kontraindikacijami za splošno anestezijo.
• V primeru carskega reza, ker anestetik na evforičen način ne vpliva na otroka in zato ne mu škoduje in mu dovoljuje, da sam vzame prvi vdih, kar ugodno vpliva na razkritje pljuča. Tudi po anesteziji hrbtenice analgetično zdravilo ne prodre v mleko.

Možni zapleti hrbtenične anestezije

Kljub temu, da je hrbtna anestezija ena najvarnejših sort anestezije, ima še vedno svoje tveganje:

• Če anestetik presega odmerek zdravila, lahko istočasno zamrzne dihalne mišice, kar bo zahtevalo umetno prezračevanje pljuč v času trajanja delovanja.
• Ta postopek povzroči precej močno zmanjšanje pritiska, ki zahteva stalno spremljanje celotnega trajanja zdravila z uporabo reanimacijskih postopkov, če je potrebno. Srčni zastoj je izredno redek, a za spodbujanje mnogih pacientov je treba dodati adrenolino, ki vsebuje kapalko.
• Zaradi dejstva, da bolnik dolgo časa ne počuti svojih spodnjih udov, lahko razvije simptome dolge pozicijsko stiskanje in, preprosto, lahko pomotoma močno zadržite ali stisnete okončino ali celo stisnete krvni obtok.
• Alergijske reakcije.

Kdo ne bi smel izvajati take anestezije

• Spinalna anestezija se ne izvaja za bolnike, ki so podpisali njegovo temeljno zavrnitev.
• Odsotnost reanimacijskih zmogljivosti za varnost je obvezna kontraindikacija za postopek.
• Bolniki s hudo dehidracijo.
• Bolniki, ki trpijo zaradi koagulabilnosti v krvi.
• Nujnost kirurškega posega, ki ne omogoča čakanja pol ure.
• Ko sepse, okužba ne zadene s krvjo v hrbtni hrbtu, in skozi to v možgane.
• Okužbe kože na mestu injiciranja igle ali herpesa iz istega razloga.
• Ob rojstvu mrtvega otroka ali otroka s hudo hipoksijo.
• Alergije na lokalni anestetik.
• Nekatere bolezni osrednjega živčnega sistema.
• Zvišan kraniocerebralni tlak, ker uvedba dodatne tekočine v cerebrospinalno tekočino poslabša stanje
• Nizek krvni tlak in nekatere kardiovaskularne patologije.

Koga je treba zdraviti previdno

• Z deformacijo ali močno ukrivljenostjo hrbtenice.
• Če je bolnik prej imel poškodbe hrbtenice.
• Z duševnimi ali čustvenimi težavami pri pacientu, tako kot med operacijo, se lahko obnaša neustrezno ali ne more mirno počivati ​​za čas injiciranja anestetike in igle.
• Otroci - iz istega razloga, pa tudi ne psihološko psihično travmatizirati otroka.
• Če obstaja tveganje za veliko izgubo krvi.
• Grozljive razmere, ki so lahko simptom okužbe v krvi.
• Kardiovaskularna patologija.
• Nevrološke bolezni.

Mnenja

Pripombe pacientov, na katere je bila izvedena operacija, so v glavnem zaznali strah pred prihodnjim postopkom, težava vzdrževanja stalnega položaja med vstavljanjem igle med boje in tudi neprijetne občutke na mestu injiciranja za dolgo časa, ki se pojavijo po kratkem času po operaciji, je težko poklicati bolečino in se večinoma pojavi med premikom vreme. Včasih je bilo navzeja, hudo tresenje in zmanjšanje pritiska. Katera je norma.

Vir: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinalna anestezija

Najpogosteje uporabljena tehnika regionalne anestezije v sodobni anestetiki je spinalna anestezija.

Ta tehnika združuje obstojni anestetični učinek, nizek odstotek zapletov, sposobnost odpravljanja pooperativne bolečine in vse to skupaj s tehnično preprostostjo.

Pri anesteziji hrbtenice se na določenih območjih izklopijo živci, ki že nekaj časa delajo bolečino.

Da bi to naredili, se anestetsko zdravilo injicira na določeni lokaciji v hrbtenici blizu teh živcev.

Priprave, lokalne anestetike, medtem ko se bodo uvajali v subarachnoidni (hrbtenični) prostor.

Hrbtenični prostor je v hrbteničnem kanalu in zaščiten z vseh strani hrbtenice. Začne se od velikega zatiralnega repa v lobanji in se konča na II. Stopnji sakralnega vretenca (S2).

V notranjosti so prostori dobro klinično pomembne strukture živčnega sistema - to je hrbtenjača in njeno nadaljevanje v obliki konja rep, kakor tudi likvor ali drugače - liker.

Spinalno injekcijo anestetika se izvaja na ravni II ledvenih vretenc (L2) ali nižje (L3-L4) in hrbtenjača odrasle osebe se konča na ravni I ledvene vretence (L1), zato je tveganje za poškodbe hrbtenjače zmanjšano na nič.

Kakšna je razlika med spinalno anestezijo in epiduralno boleznijo?

• Anatomska lokacija. Hrbtenica se nahaja globlje v hrbtenici. V njem se nahajajo hrbtenjača in cerebrospinalna tekočina, v epiduralnem prostoru pa maščobo in vezivno tkivo.

• Spinalno anestezijo opravljamo le pod 1 ledvenega vretenca (L1), da ne poškodujemo hrbtenice možganov, kadar se obe epiduralni anesteziji lahko izvedeta ne samo v ledvenem, temveč tudi v prsnem oddelku. To je posledica anatomskih značilnosti lokacije epiduralnega prostora. Bliže je hrbtenici in v njej ni hrbtenice.

• Tehnika in sterilni stil za manipulacijo sta drugačna. Epiduralni set ima debelo iglo in dolg kateter, ki je kasneje pritrjen na prsni koš in s spinalno anestezijo z uporabo tankih igel, brez katetrov.

• Druga razlika med epiduralno anestezijo je možnost kompleksnejših kirurških posegov.

S spinalno anestezijo, vse vrste občutljivosti (bolečina, temperatura, motor in itd.), ko se med epiduralno anestezijo daje prednost samo bolečemu občutljivost.

• Čas nastanka učinka s hrbtenično anestezijo je 5-15 minut in z epiduralnim 10-30 minut.

Kakšna je razlika med hrbtno anestezijo in splošno anestezijo (anestezija)?

• Pri splošni anesteziji se bolnik potopi v snov, ki ga povzroči zdravilo, z reverzibilno izgubo različnih tipov občutljivosti, medtem ko reverzibilna izguba občutljivosti na hrbtenico se pojavi le na ravni hrbteničnih korenin in pacient je v celoti zavest.

• Spinalna anestezija je namenjena operativnim posegom na spodnje okončine, medenične organe in spodnje nadstropje trebušne votline. Izvajanje splošne anestezije ima obsežnejše indikacije za kirurške posege.

Če ima bolnik možnost izbire, bi bilo treba raje bolj hrbtenično anestezirati kot varnejši in ne splošni anestetik.

Indikacije za hrbtenično anestezijo:

• Operacije na spodnjih okončinah.

Sem spadajo amputacije z različno kompleksnostjo, flebektomija (odstranjevanje vena), plastična kirurgija, odpiranje flegmona (difuzna gnojno vnetje tkiv), protetika arterij, operacije na kolenskem sklepu, zunanja fiksacija s pripomočkom CCP (komplet kombiniranih poškodbe).

• operacije medeničnega organa.

To so urološke operacije v obliki transuretralne resekcije prostate (TURP), varikocele (krčne žile spermatogeneza in testisa), odprtega dostopa, hidrokele (edemov modifikacij), plastike zunanjih spolnih organov, hemorrhoidektomija.

• operacije na spodnjem nadstropju trebušne votline. Vključujejo popravilo kile, apendectomy odprti dostop, carski rez.

Pred prihodnjim kirurškim posegom s pacientom se pogovarja zdravnik anesteziologa-oživljanja.

Zbere anamnezo, izpolni medicinsko dokumentacijo, vzame od bolnika pisno prostovoljno privolitev, pa tudi pove, kakšne kontraindikacije obstajajo in morebitne zaplete anestezije koristi.

Kontraindikacije za hrbtenično anestezijo:

Absolutno:

• neuspeh bolnika za izvedbo anestezije, • alergija na lokalne anestetike, • okužba na mestu predlaganega prebadanja, • nalezljive bolezni v akutni fazi.

• intrakranialna hipertenzija.

Relativni:

• zmanjšan volumen krvnega obtoka (hipovolemija) • spremenjeni parametri koagulacijskega sistema krvi (koagulopatija).

• Kronična bolečina v hrbtu.

Predoperativna priprava bolnika

Na predvečer operacije mora zadnji obrok hrane in tekočine najkasneje 2 uri pred prihajajočim spanjem.

Zjutraj pred operacijo bolnik ne jedo ničesar in ne pije. Odstrani vse nakit (obroči, uhani, verige, očala, ure, itd.), Odstranljive zobne proteze in čaka na oddelku, dokler medicinsko osebje ne prihaja do njega.

Obvezna zaključna faza za prihodnjo anestezijo in kirurgijo je premedikacija - imenovanje sedative droge, da bi stabilizirali bolnikovo psiho-čustveno ozadje, razbremenili stres, tremor in strah.

Po pripravi na operacijo se v operativno enoto vnese skladnost z vsemi zahtevami, jutranja premedikcija, pacient, ki leži na gurneyju, ki ga spremlja zdravstveno osebje.

V operacijski sobi se bolnik premakne z invalidskega vozička na operativno mizo. Tam čakuje anestezijsko ekipo, ki jo sestavljajo zdravnik in anestezijska medicinska sestra.

Obvezno, prva manipulacija, s katero se vse začne, je pridobitev vaskularnega (venskega) dostopa. Ta manipulacija je sestavljena iz perkutane vstavitve sterilnega vaskularnega katetra v veno.

Nadalje je ta kateter fiksiran in na njej je priključen sistem za intravensko infuzijo s fiziološko raztopino natrijevega klorida. Manipulacija je potrebna, da bi imeli stalni dostop za uvajanje zdravil intravensko.

Da bi se izognili možnemu znižanju krvnega tlaka med anestezijo, mora biti volumen infuzijske obremenitve najmanj 1000 ml.

Po tem je pri bolniku povezana manšeta za spreminjanje krvnega tlaka, senzorji elektrod pa so pritrjeni na prsni koš za trajno snemanje elektrokardiograma (EKG). Vsi parametri so prikazani zdravniku na monitorju.

Po infuzijski terapiji pod poveljstvom anesteziologa-reanimatorja, s pomočjo medicinskega osebja, ima bolnik položaj, v katerem se opravi anestezija - sedi ali na njegovi strani.

Klasično, se hrbtenica anestezija izvaja s položaja na strani, včasih pa je primernejše za bolnika, to je zaradi debelosti.

Če pacient zavzame položaj na svoji strani, maksimalno pritisne upognjene kolene v prsni koš, jih z rokami prileže, prinese glavo v prsni koš in razbije hrbet.

Ko sedi, se bolnik sprosti in spusti ramena, ovije glavo in pritisne na prsni koš, položi roke na kolena in obdaja hrbet.

Po dajanju potrebnega položaja mora bolnik slediti preprostim navodilom specialistov za oestezijo, ki oživljajo: ne premikajte se, ne obračajte se, takoj se pogovorite o vseh očitnih očitkih.

Kako je hrbtenica anestezija

Za opravljanje hrbtenične anestezije zdravnik anesteziologa-reanimatorja uporablja poseben sterilni komplet.

Ko bo priprava na kirurškem področju Anestezirati kožo, bolnik počuti Pang, in takoj po Ta hladen in rahel občutek lomljenja, ki se pojavi zaradi širjenja anestetika v tkiva. To vas lahko opomni na zobozdravstveni postopek, kjer je samo injiciranje boleče, po tem pa vam ne prinese bolečin.

Po lokalnem anestetiku kože se na istem mestu vstavi spinalna igla. Igla prehaja preko kože, podkožnega tkiva, vezi hrbtenice, rumena vez skozi epiduralni prostor predira dura mater v spinalni prostor.

Zdravnik Anestetičar odklopi iz hrbtnega stileta igle (igle so bili v iglo vdolbino) in nato preko svoje svetline lužnice začne kaplja.

Zdravnik povezuje injekcijsko brizgo z lumnom igle in počasi začne injicirati zdravilo. Zdravila, ki se uporabljajo v anesteziji, so lokalni anestetiki. 2% lidokain rešitve se lahko uporabljajo, bupivakain (marcaine) 5%, tetrakaina,%

Med injekcijo bo bolnik začutite toploto, razširitev noge, slabost odrevenelost in mravljinčenje.

Ko je izdelek v celoti uveden, anesteziolog-intensivist sklene iglo in zapečati na mestu vboda z sterilno krpo.

Po zaključku je pacient pravilno razporejen na delovno mizo.

Kako oceniti ustreznost anestezije?

Za oceno analgetik in anestezijo blok zdravnika anesteziologa uporablja tehniko «pin-prink» in hladno test.

Prva tehnika je oceniti bolečino in občutljivost. Uporablja se s tanko iglo. Zdravnik bolnika kurca ostre in top-end igle in odgovore bolnikov, kjer po njegovem mnenju bolečine, kadar so šibki, in če so na voljo.

Druga metoda se izvede z uporabo krogle gaze, navlažene z alkoholom. Ko se dotaknete kože, se bo bolnik počutil hladno. Pri vodenju na mestu pristopa bloka bodo mrazi občutki odsotni.

Pacient bo postopoma začutil, kako se občutljivost v spodnjem delu debla zmanjša. Noge postanejo težke, nato pa bodo neodvisna gibanja popolnoma izginila.

Med operacijo bo bolnik zavesten, slišal operacijo, čutil nekaj pritiska. Ne boste občutili bolečih občutkov.

Anesteziolog, poživitelj, če je potrebno, lahko predpiše lahke sedative za površinski spanec in bolj udoben čas za dobavo.

Po operaciji se bolnik prenese v gurney in ga vrne na oddelek. Občutljivost bo postopoma obnovljena in se bo konec dneva v celoti vrnila.

Prosimo, upoštevajte, da je v pooperativnem obdobju potrebno upoštevati priporočila anesteziologa, reanimatorja:

• Obdržite posteljo strogo čez dan! Prepovedano je vstati in hoditi po oddelku.

• Med postoperativnim dnem morate piti najmanj 2000-2500 ml tekočine. Lahko je voda, sok, mrzlica, čaj, kava, kompot.

• Če želite obiskati stranišče, se obrnite na zdravstveno osebje, vam bo zagotovo pomagal.

Možni zapleti hrbtenične anestezije:

• Zmanjšanje krvnega tlaka (hipotenzija).

Da bi se izognili temu zapletu, je treba pred anestezijo opraviti infuzijsko terapijo v prostornini 1000 ml. fiziološka raztopina.

• Skupna anestezija hrbtenice (CMA). • zmanjšanje srčnega utripa (srčni utrip) • slabost • bolečine v hrbtu.

• Epiduralni ali hrbtenični hematom.

Po potrebi se lahko anestezija hrbtenice nadomesti s splošno anestezijo.

Razlog za prehod na splošno anestezijo je neustreznost lokalne anestetske porazdelitve v hrbtenici prostor, zaradi katerega potreben anestezijski blok ne pride in bolnik meni, da anestezija ni delovala. V tem primeru zdravnik anesteziolog-oživljaj nadaljuje z izvajanjem splošne anestezije po standardnem postopku.

Neželeni učinki hrbtenične anestezije:

• Glavobol po zapestju ostaja eden najpogostejših stranskih učinkov regionalne anestezije.

Incidenca neželenih učinkov se zmanjša, če zdravnik anesteziologa intenzivne nege za anestezijo uporablja tanke hrbtenice.

Toda to ne zmanjša priporočil!

Če bolnik ne upošteva priporočil, bo postoperativno obdobje zapleteno s tako močnim neželeni učinki, ki vključujejo hudo migreno (hudo glavobol), trajno navzejo in bruhanje.

Spinalna anestezija ostaja najpogostejši tip regionalne anestezije.

Ne glede na vrsto operacije je potrebno dobro usklajeno delo anestezijske ekipe in dosledno upoštevanje vseh priporočil bolnika.

Le po vestnem pristopu k opravljanju svojih nalog bo anestezija kakovostna in prijetna za bolnika.

Zdravnik anesteziolog-resuscitator Starostin D.O.

Vir: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epiduralna narkoza: posledice, kontraindikacije, zapleti, pregledi

Vsak dan se v medicinskih klinikah izvajajo številne operacije.

Kirurgija je nemogoča brez ustrezne anestezije, to je anestezije, kar je sicer nujno, v nasprotnem primeru pa bo takšna bolečina nesposobna. Obstaja veliko vrst anestezije.

V članku bomo razumeli, kaj je epiduralna anestezija, v katerih primerih se lahko uporablja, ali obstajajo kontraindikacije.

Kaj je epiduralna anestezija

Ta vrsta anestezije je ena od metod regionalne anestezije.

Epiduralna narkoza je uvedba zdravil neposredno v epiduralni prostor hrbtenice skozi kateter.

Med takšno anestezijo je mogoče doseči naslednje rezultate:

• Izguba bolečine občutljivost.
• Celotna občutljivost se zmanjša ali izgine.
• Sprostitev mišic.

Mehanizem delovanja epiduralne anestezije je povezan z dejstvom, da zdravilo prodre skozi dušične spojke v subarahnoidni prostor, zaradi česar je blokiran živčni impulz.

Načelo epiduralne anestezije

Pri ljudeh sta hrbtenica in živčni konci na vratu v dura materi.

Epiduralna regija se nahaja okoli membrane in poteka vzdolž hrbtenice.

Prečkajo živci v smeri vratu, rok in ramen, njihovo vnetje vodi v bolečino v epiduralni regiji.

Zdravilo, vbrizgano v to cono, povzroči izgubo občutljivosti in utrujenosti bolečine. Prenos živčnih impulzov je blokiran, kar daje tak učinek.

Ko se uporabi epiduralna anestezija

Glede na to, da se ta vrsta anestezije uporablja med operacijo na različnih področjih telesa, lahko rečemo, da je tveganje uporabe lahko večje ali manj.

Na primer, anestezija epiduralne prsi, dimeljske površine, nog in trebuha je manj tvegana kot analgezija v vratu in rokah.

Uporaba takšne anestezije za glavo ni mogoča, ker se nerviranje tega dela telesa opravi s pomočjo kraniocerebralnega sistema.

Najpogosteje se uporablja epiduralna narkoza:

1. Kot lokalni anestetik, razen če ni predviden kirurški poseg, na primer med delovno aktivnostjo.
2. Poleg splošne anestezije je možno zmanjšati število uporabljenih opioidov.
3. Epiduralna anestezija se pogosto uporablja pri carskem rezu.
4. V pooperativnem obdobju za odstranitev sindroma bolečine.
5. Za zdravljenje bolečin v hrbtu. V tem primeru se v epiduralno regijo injicirajo steroidna zdravila in analgetiki.

Kakšna anestezija daje prednost splošni anesteziji ali epiduralni bolezni, se zdravnik v vsakem primeru odloči.

Metode epiduralne anestezije

Vsako leto v arzenalu zdravnikov obstaja vedno več novih orodij za tovrstno anestezijo.

Če imajo zdravniki izbiro: splošno ali epiduralno anestezijo, potem, če je mogoče, izberite to.

Velik izbor zdravil za svoje ravnanje vam omogoča, da izberete najbolj primerno možnost za vsakega bolnika.

1. Stalno. V tem primeru se anestetik trajno vnese v cerebrospinalni prostor. Na ta način lahko dosežete odstranitev bolečine za celotno obdobje operacije, zato bo zdravilo v tem primeru potrebno manj.
2. Periodično dajanje. Prejem zdravila je na voljo samo, če je to potrebno.
3. Anestezija na zahtevo bolnika. Pri uporabi te metode ima pacient gumb pod njegovimi rokami. Če obstaja potreba po anesteziji, ko jo pritisnete v epiduralno območje, je del zdravila na voljo.

Zdravniki imajo takšna zdravila, ki popolnoma prenehajo sindrom bolečine, vendar ohranjajo gibljivost, zavest pa ostane jasna.

V katerih primerih je epiduralni anestetik

Večina kirurgov meni, da je ta metoda anestezije najbolj primerna med operacijami na nogah. Omogoča ne samo odstranitev sindroma bolečine in sprostitev čim več mišic, ampak tudi zmanjšanje izgube krvi.

Indikacije za uporabo epiduralne anestezije so lahko drugačne narave, na primer:

1. Ta metoda je popolnoma varna za ledvice in prostato.
2. Velja za trebušne in medenične organe.
3. To se pogosto uporablja med operacijo na želodcu, črevesju.
4. Uporablja se lahko za srčne bolezni in diabetes mellitus.

Toda to ne pomeni, da se epiduralna anestezija vedno uporablja pri takšnih patologijah. Vse se odloča v vsakem posameznem primeru.

Kontraindikacije za uporabo

Epiduralna narkoza kontraindikacije ima naslednje: kategorično in relativno. Prva kategorija vključuje:

• Prisotnost tuberkuloznega spondilitisa ali njegovih zapletov.
• Vnetni proces na hrbtu.
• Šok stanja kot posledica travme.
• Ob prisotnosti preobčutljivosti za uporabljena zdravila.
• Patologije živčnega sistema.
• Če je hrbtenica močno deformirana.
• Proces strjevanja krvi je pokvarjen.
• Obstajajo resne bolezni v trebušni votlini.
• Obstrukcija črevesja.

Relativne kontraindikacije so veliko obsežnejše, vključujejo:

• Presežna teža.
• Slabo stanje telesa.
• Kronične bolezni hrbtenice.
• Otroška starost.
• Nevrološke bolezni.
• Izgovarjana hipotenzija in mnogi drugi.

Kakovost epiduralne anestezije bo odvisna ne samo od obstoječe patologije in stanja bolnikovega zdravja, temveč tudi od priprave, ki jo je treba uporabiti.

Epiduralna anestezija v carskem rezu

Kadar obstajajo vsi znaki za carski rez, se namesto splošne anestezije pogosto uporablja epiduralna bolezen. Ta metoda je izbrana vnaprej, saj zahteva nekaj priprave.

Uvedba zdravila je narejena na določenem mestu na ravni pasu, kjer se pojavijo živčni konci iz hrbtenjače. Zdravilo se injicira s posebnim cevnim katetrom, med operacijo kadarkoli lahko zdravilo dodate.

Zaradi takšne anestezije je zavest še vedno jasna in občutljivost pod pasom izgine. Ženska lahko vidi in sliši zdravnike, vendar ne počuti bolečine.

Kadar obstaja izbira - epiduralna ali splošna anestezija za carski rez, je vredno upoštevati indikacije in kontraindikacije za anestezijo.

Indikacije za takšno anestezijo

Najpogosteje se uporablja epiduralna anestezija:

1. Če se je delovna aktivnost začela pred časom, na primer na 36-37 na teden. Takšna anestezija sprošča medenične mišice in otroška glava pri gibanju vzdolž rojstnega kanala povzroči manj težkih bremen.
2. Huda hipertenzija.
3. Discoordinacija dela, ko se različni deli maternice z različno intenzivnostjo sklenejo. Epiduralna anestezija lahko zmanjša intenziteto kontrakcije.
4. S podaljšano delovno silo, ko ni dolgo časa popolna sprostitev. To lahko povzroči nepravilnosti pri delu, zato uporabljajo epiduralno anestezijo, da bi ženska pridobila moč.

kontraindikacije

Poleg indikacij, v primeru carskega reza obstajajo tudi kontraindikacije za takšno anestezijo, vključujejo:

• Prisotnost vnetnega procesa na mestu prebadanja.
• Nalezljive bolezni.
• Alergijska reakcija na zdravila.
• Če je v maternici brazgotina.
• Če je otrok nameščen prečno ali zavzame poševen položaj.
• Ozki medeninec ženske pri porodu.
• Velika teža otroka.
• Če ženska sama ne želi takšne anestezije, ga zdravniki ne morejo uporabiti proti svoji volji.

Pred uporabo epiduralne anestezije je treba upoštevati posledice, pomanjkljivosti in prednosti.

Koristi epiduralne anestezije v carskem rezu

Prednosti te vrste anestezije vključujejo:

1. Ženska se zaveda celotne operacije, ni tveganja za intubacijo ali aspiracijo.
2. Draženje zgornjih dihalnih poti ni, kot pri splošni anesteziji, kar je še posebej pri bolnikih z astmo.
3. Kardiovaskularni sistem deluje stabilno, ker zdravilo deluje postopoma.
4. Ohranjena je relativna sposobnost gibanja.
5. S tem anestetikom lahko povečate čas anestezije, ker se anestetik kadarkoli injicira skozi kateter.
6. Po operaciji se lahko opioidi uporabljajo za lajšanje sindroma bolečine.

Poleg plusov je treba upoštevati pomanjkljivosti take anestezije.

Pomanjkljivosti epiduralne anestezije

Kakršna koli metoda kirurškega posega kot tudi anestezija ima svoje pomanjkljivosti. Pomanjkljivosti epiduralne analgezije vključujejo:

1. Napaka anesteziologa pri dajanju zdravila, ko zdravilo vstopi v notranjost plovila. To lahko povzroči epileptične napade, močan padec krvnega tlaka.
2. Obstaja nevarnost subarahnoidne injekcije, zaradi česar se razvije celoten hrbtni blok.
3. Za takšno anestezijo morate imeti dobro znanje, saj je ta anestezija najtežja.
4. Zdravilo začne delovati šele po 15-20 minutah, zato operacija ne more začeti takoj.
5. Obstaja tveganje za neustrezno anestezijo, kadar živčni končni cilji niso popolnoma blokirani in med nosečnostjo ostane neugodje.
6. Potrebno je skrbno izbrati priprave za takšno anestezijo med carskim rezom, saj lahko nekateri prodrejo skozi posteljico in povzročijo motnje dihanja in srčnega ritma ploda.
7. Po operaciji se lahko počutijo bolečine v hrbtu, glavobol.

Če želite narediti pravo izbiro, če imate carski rez, epiduralno ali splošno anestezijo, morate pretehtati vse prednosti in slabosti. Upoštevajte obstoječe kontraindikacije in izberite najustreznejšo vrsto anestezije.

Zapleti epiduralne anestezije

Epiduralni narkos je precej zapleten, čeprav se takšni primeri pojavijo. Najpogosteje opozoriti:

1. Pri 1 od 20 bolnikov zdravilo ne deluje do konca in živčni konci niso popolnoma blokirani, kar pomeni, da bo anestezija neučinkovita.
2. Ob prisotnosti koagulopatije obstaja tveganje za nastanek hematoma.
3. Nenamerna poškodba med punkcijo dura mater lahko vodi do odtoka cerebrospinalne tekočine v epiduralno regijo. To je preobremenjeno z glavobolom po operaciji.
4. Velik odmerek zdravila za bolečino je lahko strupen, kar bo povzročilo neučinkovito blokado.
5. Obstajajo lahko neželeni učinki pri uporabi posebnih zdravil za bolečino.

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da so učinki epiduralne anestezije v zelo redkih primerih resni za zdravje.

Mnenja o uporabi epiduralne analgezije

Vsak organizem je torej individualen, zato je splošna anestezija dobro prenašana, potem pa je za druge priporočljiva epiduralna anestezija. Mnenja, ki jih ima, so večinoma dobra.

Večina bolnikov opaža dobro kakovost anestezije, ženske med carskim rezom lahko vidijo vse ukrepe zdravnikov in slišijo klic svojega otroka takoj po rojstvu. Obstaja dobra priložnost za znatno zmanjšanje sindroma bolečine po operaciji.

Mnogi starši pravijo, da v prisotnosti visokega krvnega tlaka, uporaba epiduralne Anestezija omogoča ohranjanje indikatorjev v mejah norme, ki le pozitivno vplivajo na prednike dejavnosti.

Ampak brez negativnih povratnih informacij tudi ne naredi. Nekateri bolniki po takšni anesteziji občutijo močan glavobol, bolečino v hrbtu. Obstajajo tudi tisti, na katerih droga preprosto ni delovala, in blokada živčnih končičkov ni prišlo.

Če pogledamo skozi vse preglede, lahko sklepamo samo en zaključek: vsakršna anestezija zahteva strokovno rešitev za specialist.

Tudi če malomarno ravnate po najpreprostejši anesteziji, ne izračunajte odmerka zdravila, lahko dobite neželene posledice, včasih celo zelo resne, in kaj naj rečem o epiduralnem.

Vsa vprašanja je treba predhodno posvetovati z zdravnikom, da kasneje ne bo nobenih neželenih manifestacij.

Seveda bi bilo popolnoma idealno, če nihče ne bi potreboval operacije, kar pomeni, da anestezija ne bi bila potrebna. Toda naše bistvene stvarnosti so takšne, da včasih operacij ni mogoče preprečiti, da bi ohranili življenje in zdravje. Poskrbi za sebe in dobro.

Vir: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Posledice in zapleti hrbtenične anestezije

Ena izmed vrst anestezije med operacijo je hrbtenica. Sestoji iz dejstva, da raztopina lokalnega anestetika injektivno vstopa v subarahnoidni prostor hrbtenjače.

V kraju, kjer se opravi ledvična punkcija, se lahko izvedejo nekatere vrste anestezij. S to ploskvijo lahko opravimo hrbtno anestezijo.

Če uporabljamo iglo z večjim premerom, vendar z manjšo globino vstavljanja, lahko izvedemo epiduralno anestezijo.

Uporabljena anestezija v hrbtenici med delovanjem kile, ginekoloških operacij itd.

Kakšna je razlika med spinalno anestezijo in epiduralno boleznijo?

Spinalna in epiduralna anestezija

Pri uporabi epiduralne anestezije (periduralne anestezije) so impulzi blokirani na ravni korenin hrbtenice. In ko je hrbtenica, je ta impulz blokiran že na ravni hrbtenjače.

Primerjati jih ni potrebno, ker oba imata svoje prednosti in neželene učinke, vsaka od njih pa ima svoje področje uporabe. Dajo drugačen učinek, zato bo izbira anestezije za to ali to operacijo drugačna.

Dejavniki tveganja

Obstajajo nekatere stvari, ki lahko otežujejo potek operacije ali zaradi katerih obstaja velik odstotek tveganja za zaplete po anesteziji.

• Bolezni.
• Starost bolnika.
• Splošno zdravje.

Vzroki za zapletov take anestezije so pogosto kršitve tehnike njene anestezije, individualne nestrpnosti do anestetike, sočasne patologije bolnikovega telesa. Bolezen igra pomembno vlogo, zaradi katere se bo operacija izvajala.

Zapleti in posledice hrbtenične anestezije

Bolečine v hrbtu po poškodbah se pojavijo, na primer, pri bolnikih s herniranimi medvretenčnimi diski

Komplikacija je skoraj trenutna reakcija telesa. Če se pojavi čez nekaj časa - to je posledica, ki je pogosto težje zdraviti. Punkcija ima lahko tako blage zaplete in posledice kot resne.

Pljuča lahko vključujejo glavobole, bradikardijo, znižanje krvnega tlaka (BP), dihalne stiskove, bolečine v hrbtu med ali po punkciji, zadrževanje urina.

Hude posledice hrbtenične anestezije: okužba, alergijska reakcija, travmatske poškodbe korenin, sindrom hrbtenjače hrbtenice, meningitis, hrbtenični hematom.

Začne se nekaj ur po punkciji, lahko traja do teden dni.

Dobro se počuti v pokončnem položaju, ko pacient poskuša sedeti ali vstati po operaciji. Ko se vračate v vodoravni položaj, preide.

V primeru zakasnjenega uriniranja je predpisana kateterizacija mehurja. Pogosteje se pojavlja pri moških.

Takšne zaplete, kot so bradikardija, zmanjšanje krvnega tlaka ali motnje dihanja, je mogoče opaziti takoj po prebijanju in se v istem trenutku odstranijo zdravniško.

Če je punkcija pravilno opravljena, ne sme biti bolečine, obstaja le nekaj občutka tlaka v hrbtu. Vzrok bolečine med anestezijo je lahko sočasna bolezen, patološke spremembe hrbtenice ali preneseno delovanje.

Punkcija lahko povzroči poslabšanje kronične bolečine v hrbtu. Vse značilnosti bi morale pojasniti zdravnika - anesteziologa. Če pozna vse bolezni pacienta, mora zdravnik opozoriti na morebitne posledice anestezije.

Uporaba igel za enkratno uporabo povzroča infekcijski meningitis.

Meningealni simptomi se pojavijo v prvih 24 urah po operaciji - to je vročina telo, togost sklepnih mišic, tahikardija ali bradikardija, simptomi Kernig, Brudzinsky.

Pri anesteziji hrbtenice je zelo pomembno upoštevati vsa pravila asepsa

Traumatična poškodba korenin hrbtenjače je glavna posledica in najresnejša. Tako lahko pacient doživi bolečine nog, hrbtenice, križnice, zadnjice. S hudimi poškodbami je možna pareza ali paraliza spodnjih okončin.

Če so krvne žile poškodovane, je lahko eden od možnih zapletov hrbtenični hematom. Glavna stvar je pravočasno odkrivanje hematomov, da bi se izognili resnim posledicam.

Na redko, a precej nevarno stanje se lahko pripisuje popolna anestezija hrbtenice.

Skupna anestezija hrbtenice ali celoten blok se lahko razvije iz različnih razlogov, ne pa nujno na napačno tehniko izvajanja. Vloga lahko igra vloga izbire igle, izbire anestetika, posebnosti bolnikovega stanja itd.

Začetni simptomi so lahko težko dihanje, hipotenzija, bradikardija, po kateri lahko pride do padca volumna in srčnega utripa (srčni utrip).

Nato se razvije respiratorna odpoved, ki se razvije zaradi paralize medceličnih mišic. Druge manifestacije so lahko šibkost zgornjih udov, dilatirani učenci, izguba zavesti.

Izjemno pomembno je pravočasno prepoznati nevarnost in zagotoviti prvo pomoč.

Spinalna punkcija je izredno pomembna tako za diagnostične namene kot tudi za zdravljenje bolezni. Ima lastne indikacije in kontraindikacije.

Ampak obstajajo dejavniki tveganja, ki so odvisni od bolnika, o čemer ga mora zdravnik opozoriti in se pripraviti, da zagotovi prvo pomoč.

Pozor, prosim!Informacije na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so za ugotavljanje dejstev in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!
Vir: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html