Biopsija jeter

biopsija imenovano študijo biološkega materiala, ki je tkivno specifičen organ. Njegova ograja predstavlja določene težave in nevarnosti, tako da preden dodelite to vrsto raziskav, morajo zdravniki biti prepričani o ustreznosti tveganja.

Med operacije z odstranitvijo organa ali del tkiva nujno pošlje za biopsijo za potrditev pravilnosti diagnoze. Jetrna biopsija se uporablja za diferencialno diagnozo bolezni, ki so potrebni, ko druge tehnike zahtevajo izpopolnitev zaradi svojih pomanjkljivosti.

Kako se preiskuje biopsija?

Izvlečeni material se imenuje bipter. To se dostavijo v laboratorij, kjer je mogoče izvesti študije v treh smereh:

• patomorfoloških analiza - je za odkrivanje sprememb v strukturi in obliko celic( citologija), elementi tkiva( histologijo), se nanaša na najpogostejši postopku diagnosticiranja;
• imunohistokemični Postopek - omogoča uporabo posebne obdelave za identifikacijo kemične sestave materiala pri diagnosticiranju bolezni jeter, vpliva Wilsonove bolezni( Zaznali funkcijo - nanašanje bakra v celicah);
• biološko kulturo Postopek - omogoča razporedi patogen neposredno od prizadetega organa, da določi svojo občutljivost na antibiotike za poznejšo obdelavo( pomembno za jetrnih abscesov).

zadostuje za analizo se šteje za "stolpec" višine tkiva 10-40 mm, teža 10-50 mg

Ko potrebujete biopsijo?

Kakorkoli ni biopsija je vedno potrebno, da prodre v jetrih( invazivni).V arzenalu zdravnika obstaja dovolj metod, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi, za reševanje problema diagnoze. V zapletenih primerih zatekajo k laparoskopsko - uvajanje skozi zareza peritonej optične naprave za površinsko pregled strukturnih sprememb v jetrih.

Indikacije za biopsijo organa določi izzive, odgovor na katero je mogoče pridobiti le skozi globoko študijah tkivnega telesa:

• primerjalno diagnozo tumorjev jeter( maligne), prepoznavna lastnost hiperplazije, ciroza, fibroza, steatoze;
• odkrivanje metastaz v jetrih pri raku drugih organov;
• , ki določa razširjenost in resnost patoloških sprememb;
• ugotavlja agresivnost vnetja pri virusnem hepatitisu, fibrozo s cirozo;
• , če obstaja sum dedne patologije;
• potrebo po spremljanju učinkovitosti zdravljenja, če se uporabljajo zdravila in metode, ki zahtevajo preučevanje celičnega sestava;
• za presojo stanja jeter od dajalca po presaditvi.

V praksi pa so bolniki, ki so bistveno spremenjene biokemično preizkus, višje številke, določene transaminaze, bilirubin na podlagi nejasnih razlogov. V interesu bolnika je, da ima biopsijo izključiti virusni hepatitis.

znak zazna morfološke spremembe, kaže, so potrebna vrsta študij patologije

ne samo v rakastih lezij v jetrih, pa tudi v primerih:

• brezalkoholnih maščobnih jeter;
• kroničnega hepatitisa C ali B;
• primarne bilirne ciroze;
• alkoholna jetrna bolezen;Avtoimunski hepatitis
• ;
• primarnega sklerozirajočega holangitisa;
• Wilson-Konovalovove bolezni.

Kdo ne bi imel biopsije?

kontraindikacija za biopsijo postopki so hude motnje krvavitev, krvavitev, dekompenzacije srčne funkcije in dihanje, hude okvare, komo bolnikovega stanja, raka na jetrih z dekompenzirano fazi ciroze.

primeru suma jeter hemangioma( tumor žilnega pleteža) pristop k biopsijo mora biti zelo previdni. Metoda je upravičena samo, če je treba izločiti drugo neoplazmo.

S subkapsularno lokalizacijo lahko hemangiom povzroči izrazito notranjo krvavitev. V vsakem primeru zdravnik izbere dovoljeno vrsto biopsije, ob upoštevanju namena študije, tveganja za zapletov in bolnikovega stanja.

nanos bakra v jetrnih celicah pri Wilsonovi bolezni

Katere vrste biopsij se uporabljajo v praksi, da bolnik izbrati?

Obstajajo različni načini biopsije, imajo svoje prednosti in slabosti. Perkutana ali prebojna biopsija - metoda je najpogostejša, manj poraja za pacienta. Lahko se izvaja tako v operativni kliniki kot v bolnišnici.

Pacient je položen na hrbet, desna roka je oddaljena od glave. Preskušanje biopsije jeter zahteva praktične veščine kirurga, predhodno študijo rezultatov raziskave. Predlagano mesto punkta se zdravi z antiseptiki, da se anestezira z injekcijsko brizgo Novocaine. Majhen rez na koži se naredi med spodnjimi okončinami.

Posebna igla s široko odprtino se vstavi v to. Da bi preprečili možnost poškodb pljučnega tkiva, se prebava izvaja v ozadju izdiha. Morda boste potrebovali dodatno iglo za vstavljanje iz drugega kota. Od prebadanja jeter zdravnik potisne brizgo s sesanjem( metoda se imenuje tudi "aspirating").

Jetra pride v iglo. Po biopsiji je bolniku priporočljivo ležati na njegovi desni strani. Za opazovanje je dovolj od dveh ur do dneva. Obstaja "slepa" metoda, ko zdravnik uporablja samo svoje znanje o anatomiji in "opazovanju", ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Jasno je, da v prvem primeru ne zahteva visoko usposobljene kadre, večje tveganje za nastanek zapletov, se zanašajo na dobre kakovosti materiala ni potrebno.Če obstaja nadzor strojne opreme, bo rezultat bolj zanesljiv, vendar je metodologija preiskave dražja za zdravstveno ustanovo ali bolnika.

Transyugulyarnaya biopsije - poteka v bolnišnici pod nadzorom rentgenske naprave. Pacient leži na rentgenski mizi. Kraj anestezije je projekcija jugularne vene na vratu.

Na koži se naredi majhen rez in kateter s prilagodljivo sondo se vstavi v jugularno veno z vijačnimi gibi. Pri približevanju jetrne vene se injicira kontrastno sredstvo, s fotografijami, ki potrjujejo lokalizacijo katetra. Potem sonda vzame material za analizo. Kateter se previdno odstrani, rana se nanese na povoj.

Laparoskopska biopsija - dovoljena le v bolnišnici, potrebna je anestezija. Da bi to naredili, se bolnik injicira intravensko s snovjo s splošnim analgetičnim učinkom, hitro zaspi. V trebušni predel nad projekcijo jeter se naredi majhen rez. Preko nje se v konico peritoneuma vstavijo potrebna orodja z video kamero na koncu.

Sodobna tehnologija vam omogoča prikaz slike na zaslonu monitorja, kaže kirurgu jetra, omogoča izbiro mesta za vzorčenje. Priložnosti presegajo metodo punkcij. Na koncu manipulacij odstranimo orodja, na rez smo uporabili 1-2 šivov. Metoda je kontraindicirana pri peritonitisu, izražena debelost.

Komplet biopsijo vključuje tanke in dolge igle širši

Opažanje trephine biopsijo - izvajamo s posebnim orodjem( trephine) večja od igle. Zato prejme ogromno mesto tkiva, lahko posnamete gosto vlaknato ostrino. Odprta metoda - uporabljena v kirurškem rezu, ko se bolniku daje popolna anestezija in domneva se motnje. Zdi se, da je najbolj zanesljiv in učinkovit.

Pacient, po določitvi indikacij, strokovnjaki seznanijo, kako se biopsija jeter opravi v določeni ustanovi. V skladu z zakonodajo mora pacient podpisati soglasje za obveščanje enako kot pri pripravi na operacijo. Otroke odločajo starši.

Najboljši način izbire zdravnika. Na primer, če sumite na tumor raka, izvajanje "slepe" punkcijske študije ni smiselno. Metoda je odvisna tudi od opreme, ki je na voljo v kliniki, usposobljenih strokovnjakov. Zato je pri odločanju o tem, kje opraviti pregled bolnika, potrebno upoštevati vse vidike vprašanja, da se seznanite s pregledi o določeni kliniki.

Kako se usposabljanje izvaja?

Za določitev indikacij in izključitev kontraindikacij pred postopkom mora zdravnik pregledati indikacije za strjevanje krvi, ultrazvok jeter in trebušnih organov, ženska pregleduje ginekolog. Podan je krvni test za virusni hepatitis in aids.

Pacient, ki jemlje antikoagulante, ne-hormonska protivnetna zdravila naj bi jih teden dni pred predlagano biopsijo spustil. To je potrebno za preprečevanje krvavitev. Zdravnik mora poročati o vseh kroničnih boleznih in alergijskih reakcijah, ki jih pacient trpi.

Nasveti po postopku

Čeprav se biopsija ne šteje za zelo travmatično operacijo, vendar zahteva obnovitev, tako kot vsako poseganje. Na mestu za prebadanje lahko majhna bolečina traja do dva dni. Pacient potrebuje nadzor, meri krvni tlak in pulz, in posluša dihanje.

Strogi postelji za počitek so potrebni za 2-4 ure z biopsijo s punkcijo, po drugih vrstah - zdravnik lahko vstane.Če je bil postopek izveden v polikliniki, je po 4 urah dovoljeno iti domov. Med dnevom morate spremljati režim, premakniti se manj, ne dvigujte uteži.

Bolje je, da ne vozi avto, se lahko glava

vrti. Kaj pišejo v zaključku analize?

Glede na vrsto biopsije lahko laboratorijski rezultati kažejo:

• za odkrivanje atipičnih tumorskih celic;Sprememba
• v tkivu jetrnih vnetnih lobulov;Fibroza
• in zamenjava jetrnih celic z brazgotinskim tkivom;
• stagnacija žolča v prehodih s stiskanjem lobulov;
• prisotnost parazitske ali infekcijske fokus.

Za hepatitis C se izračuna indeks aktivnosti virusa, stopnja zamenjave jetrnega parenhima s vezivnim tkivom. Za strokovnjake so ocenjevalne lestvice razvite v smislu odkrite patologije.

Kakšni so možni zapleti?

Izvedba nadzorovane biopsije in zadostna usposobljenost zdravnika zagotavljajo, da ni zapletov. Pojavijo se zelo redko v obliki: notranja krvavitev

• ( vstop v hemangiom, posoda);
• rane s perforacijo žolčnega trakta, črevesja, želodca s peritonitisom;
• poškodbe pljučnega tkiva z razvojem pneumotoraxa;
• uvedbo ali aktiviranje širjenja okužbe, čemur sledi nastanek jetrnih abscesov, splošna sepsa.

Kako se pri otrocih izvaja biopsija?

Mlajši otroci se injicirajo s sedativno lokalno anestezijo. Upokojenci morda potrebujejo splošno anestezijo. Pogosto se uporablja biopsija punkcij. Otrok je pritrjen na delovno mizo s posebnimi trakovi. Pri izdihu pomočnik stisne prsni koš majhnega pacienta, v tem trenutku naredi prebadanje jeter.

Pred biopsijo mora imeti otrok ultrazvok

Otroci imajo zapletov v 4,5% primerov, kar je več kot pri odraslih. Zlasti je povečano tveganje krvavitve po presaditvi kostnega mozga.

Najpogostejši zapleti: vnetje

• v plevralni votlini( plevritis);
• perihepatitis - širjenje vnetja na okoliško celulozo;
• krvavitev;
• intrahepatični hematomi;
• žolčev peritonitis;
• nastanek arteriovenske fistule na portalu jeter;
• okužba.

V sodobni medicini je težko postaviti vprašanje primernosti metode pregledovanja pri visokem tveganju in prisotnosti zapletenih dejavnikov. Zdravniki se tega zavedajo in bi morali paciente obveščati o pomenu in možnostih prihajajočega postopka.

Biopsija jeter je potrebna metoda le, če se lahko upa v korist rezultatov, če je ni mogoče pridobiti z drugimi metodami preiskave.