Krvni test za PSA in njena interpretacija

Kaj je krvni test PSA

Eden od najpomembnejših eksokrine moškega spolovila je prostate, ki proizvaja tekočino prostate( komponenta semena), in opravlja funkcijo ventila blokiral izhod iz mehurja. Med boleznimi raka, ki prizadenejo moške, je vodilni položaj rak na prostati, ki je diagnosticiran predvsem pri ljudeh, starejših od 55 let. Značilnost tokopatologije je počasen asimptomatski razvoj.

Napoved za zdravljenje raka prostate je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni - kot bo kdajkoli prej se je pokazala maligni tumor, boljše so možnosti, da bo zdravljenje prinesla pozitivne rezultate. Z namenom zgodnjega odkrivanja onkoloških patologij se uporablja zelo informativna diagnostična metoda - krvni test za PSA( prostatski specifični antigen).

bistvo diagnoza je ugotoviti raven posebne tumorskega markerja( proizvodov tumorja metaboličnih ali snovi, ki jih proizvajajo zdravih tkivih kot odziv na penetracijo v telo rakavih celic) v krvnem serumu. Prostate-specifičnega antigena( ali PSA) je snov, katere molekule so sestavljeni iz več ostankov aminokislin( polipeptidi) in biokemični klasifikaciji je proteaze( encim cepitvijo peptidne vezi med aminokislinami v proteinih).

PSA proizvajajo celice izločevalnih kanalov prostate, medtem ko je sposobna proizvajati normalne in tumorske strukturno funkcionalne enote. V normalnih pogojih antigen vstopi v ejakulat in opalescentno tekočino, ki jo izloča prostata. Zelo malo antigenov vstopi v krvni obtok. Pri tvorbi tumorjev v prostate( raka ali adenom) raven PSA v serumu se močno poveča, kar je razlog za biopsijo potrdi prisotnost raka patologije.

Test krvi za PSA se je začel uporabljati za odkrivanje zgodnjih oblik raka prostate od konca osemdesetih let prejšnjega stoletja. Podatki, zbrani med uporabo preverjanja PSA, izkazati visoko učinkovitost tega diagnostična metoda( zmanjšanje umrljivosti zaradi raka začetku zdravljenja je 25%).Prostate specifični antigen ima več molekularnih oblik:

1. Free.
2. povezane s pomanjkanjem alfa 1-antikemotripsina( proteinaze povečanje koncentracije inhibitorja je povezana z razvojem neoplastičnih procesov).
3. povezan z alfa-2-makroglobulina( zaviralec endopeptidaze, ni zaznana v laboratorij imunokemijsko povečanja teste stopnjo akutne ali kronične bolezni, povzročene).

Diagnostične vrednosti so proste koncentracije PSA in alfa-1-antihimotripsina, vsota katerih je celotna PSA.Pri presejanju raka prostate se najprej določi raven celotnega antigena in če je zaznana njena povečana vsebnost, se v delu molekularnih oblik izvede transkript.

Ko je imenovan

V svetovni praksi ni splošno sprejetega stališča glede priporočljivosti predpisovanja pregledovanja PSA brez jasnih razlogov. Zagovorniki rednega raziskovanja utemeljiti svoje mnenje, možnost zgodnjega odkrivanja nepravilnosti dojk in nasprotniki - intervencije negotovosti v strukturi prostate in tveganje za prekomerno diagnozo( napačnega zaključka o prisotnosti bolezni).

Na osnovi teoretičnih podatkov in statistik določi letni prostato specifični antigen priporočljivo opraviti moške, ki se začnejo od 45 let. Za osebe mlajše indikacije starostno skupino za preskusni krvi imenovanje v PSA je pojav simptomov prostatitis ali simptomov značilnih drugih bolezni prostate:

• nokturie( pogosto uriniranje ponoči);
• dedno nagnjenje k onkološkim boleznim;
• težko uriniranje, trajni občutek popolnega mehurja;
• kronična bolečina medeničnega dna;
• izločanje serije urina in drugih motenj v sečnem sistemu.

Poleg diagnostike za preprečevanje nastanka tumorja, je analiza dodeljena za spremljanje zdravja pacientov, ki so bili že z diagnozo patologijo prostate. Določitev količine prostato specifični antigen je prikazan v naslednjih primerih:

• po radikalni zdravljenju malignih tumorjev( analiza izvedena 1 krat za 3 mesece);
• med zdravljenjem raka prostate( za nadzor obdelave);
• detekcija pri rektalni znakov Preizkus strukturnih sprememb v telesu;
• če predhodno identificiranih vaskularnimi motnjami v železov( ishemija, infarkt).

Zaradi specifičnosti različnih molekularnih oblik prostato specifični obravnavi antigensko prestane skupno in prosti PSA razlikujejo:

Indikacije za skupne PSA	Indikacije za določanje prostega PSA
suma BPH( benigna hiperplazija prostate)	preventivno diagnozo moških več kot 45 let
spremljanjezdravljenje adenom ali rak formacije	diferencialno diagnozo raka, prostatitis, adenom zdravljenje kontrolno
predhodno ugotovljenihMaligni procesi

pripravek za dajanje na nivoju prostato specifičnega antigena v krvi vpliva veliko dejavnikov, ne vsi od njih so povezani z rakom. PSA presejanje za raka prostate, poleg koristi za zgodnje odkrivanje tumorjev v zgodnji fazi bolezni, je število potencialnih tveganj, ki vključujejo:

• napačno razlago diagnostičnih rezultatov;
• zapleti izzval biopsija, imenovani na podlagi napačnih rezultatov preskusov;
• lažne podatke biopsija( pozitiven), ki so vzrok za namene zdravljenja brez potrebe po njej;
• neželeni učinki predpisano obravnava( erektilni disfunkciji, urinske inkontinence, kardiovaskularnih bolezni in drugih.).

se prepreči zamenjava rezultatov pripravo laboratorijskih testov za analizo PSA moških treba izvajati povsem v skladu z določenimi pravili, ki vključujejo: .

• abstinenco od spolnih aktivnosti za vsaj 48 ur pred dostavo analize( ejakulacija vodi do povečane koncentracije PSA v serumukrvi);
• 3-4 dni pred diagnozo slediti posebno dieto( odreči ocvrte, začinjene, mastne hrane, razen alkoholnih pijač in tekočin, ki vsebujejo hranilne snovi);
• najmanj 3 dni, da se vzdržijo masaža prostate( spodbuja izrazito povečanje ravni PSA);
• ne opravijo transrectal ultrasonografijom vsaj za en teden, da darujejo kri za analizo( Cistoskopija nima pomembnega vpliva na raven PSA, zato so omejitve svojega ravnanja ni prisoten);
• odrekajo vsako naporno vadbo za nekaj dni pred diagnozo( kolesarjenje, jahanje, trening za moč);
• opraviti PSA presejalni ne prej kot 6 mesecev. Po operaciji prostate( transuretralno resekcijo).Kot

vzeti

analize Če je bila predpriprava za dostavo krvi PSA analize ravni izvajajo v skladu z vsemi priporočili študije bo bolj verjetno, da odraža dejansko stopnjo antigena. Za izboljšanje učinkovitosti diagnoze in bi dnevni vnos biološkega materiala v skladu s pravili dneva krvni test na PSA, ki vključujejo naslednje določbe:

• diagnoza se izvaja na tešče( raven PSA ne podnevi ne razlikujejo veliko, vendar je priporočljivo, da kri zjutraj po 10-urni hitro);
• tik preden je potrebno, da se popolnoma sprostite postopek;
• popolna za odvajanje od kajenja je treba opraviti najpozneje eno uro pred odvzemom krvi;
• pred razglasitvijo krvi preprečili fizični ali čustveni stres;
• mora vzdržati jemljejo zdravila;
• pred postopkom lahko pijete samo čisto vodo.

kri PSA v volumnu 5-10 ml je vzet iz vene na komolcem. Laboratorijske študije z encimsko imunski izvaja za 1 dan, po katerih rezultati so poslani k zdravniku za dešifriranje.Če podatki, pridobljeni z osnovno analizo, dvomov glede njihove veljavnosti je namenski ponovi krvodajalstvu. Da bi zagotovili natančnost ponovljene analize o PSA vzorčenja bioloških zmesi se pojavijo v istem terminu je kot prvič.Pojasnilo

analiza PSA v moški starosti

PSA Običajno moški določena na osnovi dolgoletnih podatkov opazovanja, in ki temelji na pogostosti pojavljanja raka pri moških z različnimi indeksi koncentracije tumorskih označevalcev v serumu. Strokovnjak mnenje glede normalne ravni PSA deljena - norma je povprečna koncentracija 4 ng / ml, po drugih podatkov, se ta podatek ne sme preseči 2,5 ng / ml.

Glede na to, da je naslednji korak po prepoznavanju povečano vsebnost antigena histološki pregled tkiva prostate( ki je resen poseg v strukturo raka), mora zdravnik se prepričajte o izvedljivosti biopsijo. Nedavne raziskave na področju diagnostike kažejo na potrebo po razvrstitvi omejitve PSA standarde za moške, odvisno od starosti in posameznih značilnosti organizma. Merila Starost diferenciacije normalne ravni antigena, prikazane v tabeli:

Age človeka, sposobnega	zgornji meji standardov PSA, ng / ml	Indikacije za uporabo biopsije ng / ml
40-44	2,0-2,3	nad 10( zrazmerje med prosto skupaj PSA manj kot 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
kot 80	7,2

PSA indeks

Če med dešifriranje krvi diagnostični Rezultati so pokazali, ENO povečala vsebnost prostato specifičnega antigena - zdravnik se mora odločiti o primernosti vzorčenja prostate tkiva za testiranje. On je medicinski sklep vplivajo dejavniki, kot so razlike med normalnimi vrednostmi in pridobljene med podatki ankete, kot tudi indeks PSA.

Ko velika razlika med postavljenimi vrednostmi standardov antigenov in rezultatih analiz verjetnosti pozitivnega biopsijo povečala.Če je raven PSA večja od največje dovoljene, vendar je v območju od 10 ng / ml - indikacije za histološko preiskavo so odvisne od indeksa prostato specifični antigen( IPSA), ki se izračuna po naslednji formuli: Ipsa =( PSA prosti / vezani PSA) X100%.

Normalna vrednost indeksa je 15%.Manjša razmerje prostih in vezanih molekularne oblike prostate-antigena - večja je verjetnost, da ima maligne neoplazme( Ipsa vsaj 10% verjetnost je 56%, ne presega 8% pri Ipša več kot 25% verjetnost raka).Potreba po biopsiji ni na voljo pri visoki Ipsi. Največja napovedna vrednost indeksa PSA opazimo, ko raven PSA doseže 68 ng / ml.

povzroči povečano osnovo PSA

za teste aplikacij za PSA kot ukrepi za preprečevanje razvoja raka prostate tumorja označevalec je zelo občutljiv na spremembe v telesu v času razvoja neoplastičnih procesov. Specifičnost prostate antigena je v isti reakciji( povečana koncentracija v krvi) na dražilne dejavnike, ki niso vsi patogeni. Tako se lahko poveča vsebnost PSA v krvi zaradi naslednjih nepatoloških razlogov, povezanih s fiziologijo: genetske lastnosti

• ( povečana velikost prostate);
• starostne spremembe( zvišanje serumskega nivoja antigena prostate je v primerjavi s starostjo zaradi povečane prostate zaradi svoje benigne rasti);
• razredi v ekstremnih športih, povezanih z vožnjo z motorjem, kolesom itd.;
• , opravljen na predvečer analize, instrumentalne, visceralne manipulacije ali kirurškega posega v prostato;
• ejakulacija.

Kljub temu, da je raven PSA koncentracije pogosto spremljati, da bi opredelili rakast tumor na prostati, marker je organ( tj, ne kažejo na določeno bolezen, in kaže na prisotnost nepravilnosti v določenem organu).Poleg suma na razvoj onkologije lahko zvišanje koncentracije PSA kaže na patologije, kot so: infekcijski prostatitis

• ;
• bolezni medeničnih organov nalezljive narave;
• vnetni procesi, ki se razvijajo v prostati( prostatitis);
• adenoma prostate;
• ishemija( zmanjšani parametri krvnega pretoka) ali infarkt( atrofija žil, pri katerih kri preneha krožiti normalno in kisikata tkiva) prostate.

Ali se indeks

zmanjša? Pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov se lahko raven prostate specifičnega antigena zmanjša. Zmanjšanje koncentracije PSA v krvi se ne šteje pri razlagi analize, kot znak abnormalnosti in, zmanjšana višina nanaša le na rezultate predhodnih študij. Najpogostejši vzroki za padec PSA so: zmanjšanje aktivnosti

• v patoloških procesih, ki se pojavljajo v prostati;
• sprejem posebnih zdravil, ki so del zdravljenja uroloških bolezni;
• je izrazito neskladje med telesno težo človeka in njegovo višino( indeks telesne mase presega 30).

metoda normalizacije

vrednost Pri ugotavljanju čas diagnozo nepravilnosti antigena prostate specifične morali ugotoviti točen vzrok tega pojava in sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. Zmanjšanje vrednosti vsebine PSA v krvi je lahko naravno ali s pomočjo zdravil.Če je potrjena prisotnost patoloških bolezni, zdravnik razvija tehniko zdravljenja na podlagi ugotovljene bolezni.

Koncentracijo antigenov je mogoče prilagoditi s spremljanjem posebne prehrane, ki zagotavlja odpravo ali omejitev prehrane izdelkov, ki povečujejo tveganje za nastanek tumorja. Za normalizacijo vrednosti PSA je treba izključiti porabo nasičenih maščob( mlečni izdelki, maslo, sorte maščobnih meso), in vnesite v prehrani več sadja( palice), zelenjava( paradižnik), sadje( grozdje).

Medicinski način zmanjšanja ravni tumorskega markerja je uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Zdravila, ki se lahko dolgo časa uporabljajo za znižanje koncentracije antigena v krvi, pripadajo naslednjim skupinam:

inhibitorji

• inhibitorjev 5-alfa reduktaze( Finasteride in dutasterida) - ki se uporabljajo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, upočasniti rast;
• tiazidni diuretiki( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - zdravila za zdravljenje hipertenzije, dolgotrajna uporaba diuretikov ima vpliv na raven PSA, jo znižujejo;
• hipolipemikov( fenofibrat, holestiramin, niacin) - znižujejo holesterol in prispevajo k normalizaciji telesne teže, s prodlzhitelnom sprejem lahko zmanjša koncentracijo prostate-antigen.

Nacionalno zdravljenje lahko dopolni vrsto ukrepov za normalizacijo vsebine atkomarkerja v krvi. Pri rakavih obolenj učinkovito vključiti v proces zdravljenja, ki temelji na rastlinskih zdravilnih zelišč( pelin, trpotec, mete, koprive listi) ali strupenih rastlin( chaga, aconite, Pečurka, Hemlock).Za izboljšanje učinkovitosti adenoma terapije se uporabljajo čebelarski izdelki, lanena semena in matice. Pri prostatitisu je koristno jesti bučna semena.

Cena

Če obstajajo dokazi za določitev PSA pri zdravniku krvi predpisuje imenovanje spremembe analize. V diagnostičnem centru se odvzame vzorčenje v biomaterialu, njegova raziskava pa poteka v laboratoriju. Storitve za opredelitev zdravnikov so zagotovljene s strani zdravstvenih ustanov, ki imajo dokumentirano pravico opravljati dejavnosti na področju zdravstvenega varstva. Povprečne cene za postopek( brez stroškov ograje biomateriala) v Moskvi, so navedene v tabeli: stroški

	Analiza Diagnostični center	postopka, zbadanje.
prostato specifičnega antigena skupni	center za molekularno diagnostiko	610
vitro	610
Moški Medical Center	650
Mobilmed	415
Na kliniki	590
prostato specifičnega antigena brezplačno	vitro	610
Mobilmed	515
Na kliniki	550
PSA izračuna indeks	Molecular Diagnostics Center	950
Moški Medical Center	950
Mobilmed	800

Video