Kompresijski zlom lumbalne hrbtenice: zdravljenje in rehabilitacija

Komprimiran zlom hrbtenice: zdravljenje in rehabilitacija

Človeški hrbtenični stolp opravlja številne funkcije, ki zagotavljajo amortizacijo, vse vrste gibanj s prtljažnikom, zaščito hrbtenjače.

Vertebrae so gobasto kostno tkivo, zato lahko s hkratnim izrazitim osnim obremenitvijo in upogibnim položajem hrbtenice pride do stiskanja. V tem primeru vretenca pridobi klinasto obliko z zmanjšanjem višine sprednjega dela.

Kompresijski "eksplozivni" zlomi so možni, ko gobasto kostno tkivo v vretencu uniči zaradi depresije medpenjalnega diska pulznega jedra v njegovo telo, so ti zlomi težji. Če pacient trpi zaradi osteoporoze, npr.

Ima zmanjšano gostoto kosti, stiskanje vretenca se lahko pojavi pri najnižji obremenitvi. In ne vedno je zlom kompresije, še posebej patološkega, pravočasno razkrit.

Vzroki

Kompresijski zlomi se pogosto pojavljajo v ozadju osteoporoze.

1. Mehanski vpliv na hrbtenico, kot je padec od višine do stopala, dviganje uteži, prometne nesreče, redkeje - udarec za hrbet.
2. Patološki zlomi v ozadju osteoporoze, vretenčarji. Osteoporoza povzroča izgubo kostne mase, kost postane tanka in ne more prenesti bremena.

   Pri postmenopavzi in senilni osteoporozi praviloma se stisnejo vretenci, najpogosteje spodnja prsna in zgornja ledvena hrbtenica.

Razvrstitev

Nezapleteni zlomi kompresije se delijo s stopnjo stiskanja:

• 1 stopinja - zmanjšanje višine telesa vretenc manj kot polovico;
• 2 stopinja - njegova višina se zmanjša za polovico;
• 3 stopinje - višina se zmanjša za več kot polovico.

Zapleten zlom je značilna poškodba hrbteničnega kanala. Stabilnost vretenčnih segmentov je motena, vretenca se podvrže dislokaciji ali podubluxaciji, zato kostno tkivo poškoduje živčne korenine, pritisne na kanal, v katerem poteka hrbtenjača.

Simptomi

• Bolečine v hrbtu, ki so ponavadi intenzivne v času zloma, so še naprej konstantne, bolečine, slabše pri hoji, sedenju. To lahko daje v roko ali nogo, odvisno od lokalizacije zloma. Poleg bolečine pacient pogosto občuti otrplost okončine. Če stiskanje vretenca poteka postopoma (z osteoporozo), je sindrom bolečine blag, počasi narašča.
• Vlak paravertebralnih mišic v obliki bolečih vrvic vzdolž hrbtenice (tako imenovani "simptom vzpenjanja").
• Pri več zlomih lahko pride do šokov: bledica kože, znojenje. Pacient leži z nogami, ki so prinesene v trebuh.
• Če je zlom zapleten, se razvije paraliza, je možen tudi usoden izid, če ukrepi niso sprejeti pravočasno.

Prva pomoč

Če obstaja sum zlome vretenc, je priporočljivo, da se žrtev pusti na kraju dogodka pred prihodom ekipe za reševalno vozilo, da se ne bi pustil sedeti in vstati.

Če je prevoz še vedno potreben, mora biti na škatli ali togih nosilih pozoren, da opazuje os hrbtenice. Pod poškodovano hrbtenico je treba namestiti mehko blazino.

Če obstajajo ne-togi nosilci, je treba pazljivo postaviti na trebuh.

Diagnostika

Radiografija hrbtenice lahko razkrije kompresijski zlom.

Zelo pomembno je, da se hitro diagnosticirajo pravilno, ker je treba nemudoma zagotoviti ustrezno zdravstveno oskrbo za zlom hrbtenice kompresije.

Zdravnik izvaja splošen in nevrološki pregled bolnika, ki ocenjuje njegovo stanje, vključno s funkcijo hrbtenjače. Rentgen za zadevni oddelek hrbtenice je dodeljen v dveh projekcijah.

Kot dodatno metodo lahko navedemo računalniško tomografijo. Ta študija bo pomagala podrobno preučiti naravo zloma.

Lahko se izvede v povezavi z mielografijo, da se določi stanje hrbtenjače na ravni zlomljenega vretenca. Kadar se poškoduje živčne strukture, se izvede magnetni resonančni tomogram. Načrtovano je, da so vse ženske, starejše od 50 let, še posebej, če je travma nizkoenergija, izvedena osteodenzitometrija (za določitev gostote kostnega tkiva).

Zdravljenje

Taktika je odvisna od stopnje stiskanja: pri prvi in ​​drugi - konzervativni terapiji je potrebno v bolnišničnih razmerah, pri tretjem - kirurškem zdravljenju. Pri zapletenih zlomih je zdravljenje prav tako hitro.

Metode konzervativne obdelave

1. Najprej, anestezija. V ta namen je zdravnik predpiše protivnetnih zdravil, kot so movalis, diklofenak, ketoprofen, Arcoxia, nize in druge. Na mestu zloma je bolje, da hladi 10-15 minut, in tako 4-5 krat na vsakih 15 minut.

   Če močan sindrom bolečine travma opravlja paravertebral dajanje 15-20 ml , % Novocaine na vsaki strani lomljenega vretenc.

2. Položaj na trdi plošči z naklonom stopala je 30 stopinj, pri čemer je valj pod naslonjalo na mestu zloma.

   To je potrebno za raztovarjanje vretenca in odstranitev osne obremenitve, ki se pojavi v navpičnem položaju telesa. Postelja počiva običajno v enem do dveh mesecih po poškodbi, odvisno od lokalizacije zloma.

   S travmo v cervikalni regiji se raztezanje opravi z Glissonovo brado.

3. Nadalje je prikazana fiksacija s togim hiperextenzijskim steznikom (pomirjevalom).

   Podpira hrbtenico na mestu zloma v državi majhne podaljšanja, s čimer se izognemo pritisk na sprednji del zlomljenega vretenca. Če se opravi transpedikularna fiksacija, pacient ne potrebuje steznika. Ne sedite, dolgi navpični položaj.

4. Že v času posteljnega počitka in nošenja steznika zdravnik predpisuje fizioterapijo (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF, električni), da bi aktivirali krvni obtok, lajšanje bolečine, izboljšanje popravljalni procesov.

Operativno zdravljenje

Če se izraža stiskanje vretenca, je treba ponovno vzpostaviti normalno višino. V ta namen se uporabljajo naslednje metode:

• Vertebroplastija. V telesu vretenca se uvaja poseben kostni cement, s čimer se vzpostavi njegova oblika.
• Kifoplastika. Kirurg prilagaja obliko in položaj vretenca, pritrditev s cementom.

Vsi posegi se izvajajo minimalno invazivni, skozi majhne zareze z uporabo instrumenta endoskopa na koncu katerega je mini video kamero.

Z zapletenim zlomom je prikazan odprt operacijski poseg. Nevrokirurg izvaja dekompresijo, npr.

odstrani fragmenti vretenca, pritiska na hrbtenjačo in živčnih korenov, spinalno fiksiranje nato izvede segment kovinskih konstrukcij, za zagotovitev stabilnosti.

Po potrebi napolni telo vretenc s kostnim cementom.

Rehabilitacija po komprimiranem zlomu hrbtenice

Masaža in redno vadbeno terapijo bodo pripomogli k okrevanju od bolezni.

Če je zlom bil nezapleten in je bil zdravljen konzervativno, bi se terapevtska vadba začela zgodaj v prvem tednu mora bolnik opravljati dihalno gimnastiko in premike v sklepih rok in stopala.

Še mesec dni po poškodbi in bolj zapletene vaje so namenjene krepitvi steznik mišic nazaj, udov mišice. Pacientu se poučuje, da se preklopi v posteljo, lahko izmenično dviga noge pod kotom 45 stopinj in hrani nekaj časa.

Vzporedno so prikazana fizioterapija, masaža okončin. Ko bolnik začne hoditi (1-2 mesecev po zlomu), povezan bolj zahtevne elemente fizikalne terapije: vaje v stoječem položaju na kolenih, dozirano hoja, ki se začnejo na 15 minut.

Masaža hrbta je predpisana.

Skozi, -4 mesecev (po nadzoru hrbtenice rentgenskih žarkov), lahko začne kratka, da bi v sedečem položaju (5-10 minut enkrat na dan s postopnim povečanjem trajanja), z uporabo razkladalnih koles ali posebnih blazin, izvajate nagibe telesa naprej, vaje v vodi okolje. Dober učinek je zagotovljen s sanatorijem in zdraviliščem. Ocenjena obdobja nezmožnosti za delo z zlomi stiskanja segajo od 4 do 12 mesecev, odvisno od resnosti dela. Do 2 leti po poškodbi so nasprotne indikacije udarne obremenitve (vožnja, skakanje), ki prevažajo težke tovore.
Po operativnem posegu (transpedikularni fiksaciji) rehabilitacija poteka nekoliko drugače. Steznik ni potreben. LFC začne 2-3 dni po posegu, najprej pa vaje za noge, in po 10 dneh, so usmerjeni v krepitev hrbtne mišice (pri ležečem položaju, klečanje). Mesec dni kasneje kompleksa vadbenega terapija postane bolj zapletena, obdobje nezmožnosti za delo po kirurškem zdravljenju se zmanjša.

Nevarnost je zlom tlaka. Njegove posledice

• Post-travmatična osteohondroza z izbruhi in kili.
• Nestabilnost segmentov. Segment hrbtenice je sestavljen iz dveh vretenc in njihovih sklepov, veznega aparata, medsebojnega medvretenčnega diska. Z zmanjšanjem višine vretenca je lomljena segmenti delujejo več vretenc so pomična drug k drugemu, kar vodi k hitremu razvoju degenerativnih procesov.
• Kifoskolioza (obstojna deformacija hrbtenice). Ta zapleti se pogosteje razvijejo po osteoporotnih zlomih v predelu prsnega koša. Pacient se pritožuje nad stalno bolečino, težko dihanje, disfunkcijo želodca, srcem, utrujenostjo.
• Najresnejši zaplet zlomov stiskanja je poškodba hrbtenjače z razvojem paralize, ki zahteva kirurški poseg in dolgo okrevanje.

Pomembno je vedeti, da razvoj posledic ne moremo takoj ali postopoma. Kostni fragmenti zožujejo hrbtenični kanal, v katerem leži hrbtenjača.

Obstaja otrplost rok ali nog, mišična šibkost, hipotrofija in drugi neugodni simptomi. Ta zaplet se imenuje spinalna stenoza, zato morate hitro prepoznati zlom vstreha vretenca in začeti zdravljenje.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če sumite na zlom hrbtenice, nemudoma pokličite rešilca ​​ali pojdite k travmatologu.

Če je uničenje vretenc povezano z osteoporozo, posvetovanje z revmatologom, endokrinolog, pri ženskah - ginekolog ali ginekolog-endokrinolog za izbiro nadomestka hormonska terapija.

Po potrebi kirurško zdravljenje opravi nevrokirurg. V procesu rehabilitacije sodeluje fizioterapevt, maser, specialist fizioterapije.

Oglejte si priljubljene članke

Vir: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Zdravljenje kompresijskega loma ledvene hrbtenice

Hrbtenico sestavlja več kot 30 močnih vretenc. Zahvaljujoč tej strukturi je sposobna vzdržati ogromne obremenitve.

Toda v nekaterih situacijah je ogrožena celovitost glavne podporne osi telesa - okostje je ranljivo pri ostrih udarcih in posledici take poškodbe pogosto nastane zlom stiskanja hrbtenice ledvenega oddelek.

Tudi moč kostnega tkiva se lahko zmanjša v primeru bolezni osebe.

Kakšne druge situacije lahko povzročijo to poškodbo, kakšne simptome spremljajo, kakšna resnost zloma obstaja in ali je mogoče zdraviti? O vsem tem.

Vzroki

Z nenadnim stiskanjem hrbtenice lahko pride do stiskanja zlomov enega ledvičnega vretenca ali več hkrati, poleg stanja s kapjo.

Najpogosteje je najbolj ranljiva in najbolj ranljiva zunanja obremenitev lumbalni oddelek.

Vzroki za poškodbe vretenc v njem so lahko:

• Poškodbe med športi (pogosteje poklicne);
• prisotnost bolezni, ki vplivajo na trdnost kostnega tkiva v telesu (npr. osteoporoza in osteomalacija);
• poškodbe pri skakanju, padcu z višine ali v vodo;
• nepričakovani udari v hrbtenici (na primer med nesrečo ali bojem);
• deformacija in zmanjšanje velikosti hrustanca (izsušitev), ki ga povzročajo obstoječe bolezni kostnega sistema in povzročajo zlom;
• maligni nastanek tumorja v hrbtenici;
• starost;
• posamezna struktura kostnega tkiva v telesu, v kateri ta nima preveč močne strukture;
• Posamezne razlike na vretenčnih diskih, pri katerih so slednji nagnjeni k zlomu in razpokam.

Simptomi

Komprimiran zlom lumbalne hrbtenice se lahko določi z naslednjimi simptomi:

1. Pri opravljanju katerekoli motorične aktivnosti oseba doživi močan občutek bolečine, ki je lahko ostra, ostra ali zmerna.
2. Neobčutljivost spodnjih udov in včasih debla, skupaj z močno šibkostjo.
3. Boleče občutke, ki se pojavljajo na območju hrbtenice, in včasih se širijo po mokrimi strani z uriniranjem, kot tudi izpraznitev črevesja.
4. Pojav hromosti enega spodnjih udov.
5. Nezavest.
6. Zmanjšanje občutljivosti spodnjih okončin - pogosto znak poškodbe živčnih končičev hrbtenjače.
7. Nenadna pojava slabosti, bruhanja, vrtoglavice in hude šibkosti, ki se je pojavila po poškodbi.
8. Videz odrgnin in modric v kraju lokalizacije travme.

Stopinje gravitacije

Glede na to, kako slabo so vretenci poškodovani, in tudi na spremembe, ki jih je povzročila travma, ki jo je povzročila oseba, lahko zlom stiskanja povzroči več stopenj resnosti:

1. Za travmo 1. stopnje je značilna sprememba velikosti vretenca - raste manj kot za ¼ njene velikosti v normalni obliki.
2. Za travmo II stopnje je značilno zmanjšanje vretenca za 1/3 njenega anatomskega tipa.
3. Za travmo III stopnje je značilna sprememba velikosti poškodovanih vretenc za polovico - postane dvakrat manj od običajne velikosti.

Torej niso razkrili kompleksnih zlomov, ki imajo skrivnostni značaj. Vzrok latentnih zlomov vretenc je najpogostejša bolezen kostnega sistema ali celotnega mišično-skeletnega sistema.

Odprtim oblikam so značilne hude bolečine na mestu poškodbe in drugih ustreznih simptomov, zato ta poškodba ne more ostati neopažena.

Diagnostika

Ko pacient poišče zdravnika, pacient previdno posluša bolnikove pritožbe, pregleda in preizkusi svoj hrbtenico. Prav tako se delovanje hrbtenjače in nervnih procesov neprekinjeno preverja - preprečiti dodatne zaplete.

Potem se bolnik pošlje v radiološko sobo, kjer naj bi fotografiral hrbtenico v 2 različicah: v ravni projekciji in tudi njegovem stranskem pogledu.

V primeru, da rentgenska slika ne kaže, da je mesto zloma dovolj dobro in da ni možnosti Podrobno, da bi ocenili obseg poškodbe in njegovo resnost, se bolniku predpiše CT preiskava.

V primerih, ko so strokovnjaki sumili na poškodbe živčnih procesov in hrbtenjače, je treba z uporabo magnetne resonančne slike pridobiti natančnejše in popolnejše informacije.

Zdravljenje

Zdravljenje kompresijskega loma ledvene hrbtenice je uporaba naslednjih metod:

• Uporaba vertebroplasty je kirurški poseg, izveden v anesteziji, v času V predelu pasu pacienta kirurgi vbrizgavajo iglo z majhnim premerom, napolnjeno s posebnim tekočina. Slednje je potrebno za krepitev poškodovane ledvenega območja;
• uporaba kifoplastije - obnova anatomskih dimenzij poškodovanih vretenc med kirurško delovanje, v katerem je posebej zasnovano kirurški cement;
• odstranitev drobcev in fragmentov vretenc, ki stisnejo živčna vlakna hrbtenjače. Če so potrebni, se deli zlomljenih vretenc nadomestijo s kirurškimi vsadki iz kovine;
• žrtvi je dodeljena nositi posebej izdelani steznik med zlomom stiskanja hrbtenica - zmanjšuje obremenitev hrbtenice in zanesljivo popravi poškodovano območje ledja. Bolje je, če je steznik narejen s posameznimi ukrepi;
• predpisovanje zdravila za bolečino - prvih nekaj dni se lahko uporablja v obliki injekcij, nato pa v obliki tablet.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po prejemu zlomov hrbtenice s strani človeka sestoji iz uporabe terapevtske gimnastike in mora biti sestavljena iz treh faz:

1. Namenjena bi bila obnovi popolnega delovanja notranjih organov žrtve.
2. Namenjen je krepitvi mišičnega okostja, ki podpira hrbtenico.
3. Nanaša se na postopno pripravo bolnika za navpične obremenitve na hrbtenici.

Ne obremenjujte oslabljenega telesa in se ne zacelite v obsegu hrbtenice, poskuša se hitro povrniti v celoti.

Pojdite k cilju, ki ga potrebujete postopoma, pri čemer je treba vse vaje za obnovitev strogo dogovoriti z zdravnikom.

Poleg vaj se uporabljajo tudi ročna terapija, masaža in fizioterapija.

Posledice

Sčasoma se lahko neprimeren stiskalni zlom vretenca ali zdravnika, ki ga ne obravnavajo vsa priporočila, obrne:

• nepopravljive nevrološke motnje (hromost, paraliza itd.);
• povzroča rast grla v prsni hrbtenici;
• nestabilnost hrbtenice v svojem ledvenem delu.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje zlomov vretenc na ledvenem območju so preprosti:

1. Ob pravem času se posvetujte z zdravnikom, če imate bolečine v hrbtu in druge simptome, ki lahko kažejo na travmo.
2. Pazite na ceste.
3. Poskrbite za sebe in pazite na svojo varnost - ne tvegajte še enkrat in se preizkusite, na primer s skakanjem s padalom.
4. Če je mogoče, obiščite bazen - te vaje pomagajo okrepiti mišično-skeletni sistem.

Vir: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Variante zdravljenja zlomov ledvene hrbtenice

Hrbtenica osebe opravlja pomembne funkcije za življenje osebe. Najpomembnejša je zaščita hrbtenjače in podpora telesa.

Vsak od oddelkov hrbtenice, če je poškodovan, vodi do neprijetnih in grozljivih posledic.

Najpogostejša poškodba je ledvena in torakalna hrbtenica.

Ledvična hrbtenica ima strukturo petih največjih vretenc v telesu. Njegova obramba je močan mišični steznik. To je posledica dejstva, da je v hrbtu največja sila v človeškem telesu.

Lumbalni vretenci so mobilni, v nasprotju s sakralno regijo in so izpostavljeni večji obrabi. Poleg poškodbe samega telesa lahko pride do uničenja strukturnih enot, na primer prečne, spinaste procese.

Pogosto je kombinirana enkratna poškodba prvega vretenca l1 s t11-12 torakalnimi vretencmi.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10 (ICD-10) se ta patologija nanaša na razred ICD-10 S32 - zlome ledvene vrečke in medeničnih kosti.

Odvisno od stopnje škode. Pojavi se lahko en sam zlom lumbalnega vretenca - ICD-10 koda S32.0 in večkratna, koda ICD-10 S32.7.

Včasih se diagnoza kombinira z zlomi prsnih vretenc (t11-12).

Prav tako obstaja zlom tlaka, ki je povezana s kompresijo telesa vretenc in dekompresijo, nasprotno, z raztezanjem.

Glavne vrste zdravljenja

Uspešna obdelava zlomov kompresije je odvisna od dveh dejavnikov:

Prva je uspešna oddaje prve pomoči žrtvi.

Če pride do poškodbe ledvice in se zahteva sum zlomov ali modric, je treba omejiti gibanje osebe.

Pazljivo mora biti na trdi površini in prepeljan za hospitalizacijo bolnika v zdravstveni ustanovi.

Da ne bi prišlo do premikanja vretenc, sekancev in poškodb hrbtenjače, je mogoče uporabiti preliv na pas pasu. Med prevozom zdravniki imobilizirajo pacientovo hrbtenico in nalagajo steznik. Pri sindromu hudih bolečin so sprejemljivi analgetiki.

To bo razkrilo prisotnost sočasnih patologij, kot so osteoporoza, išijasica.

Po tem je potrebno poznati obseg poškodb telesa vretenc, prisotnost poškodb v procesih ter izbrati konzervativno ali kirurško metodo zdravljenja.

Poleg glavnega poteka zdravljenja z zlomom vretenc ima poznejša rehabilitacija pomemben učinek. Za zdravljenje je možna metoda LFK, masaža, osteopatija.

.

Ob sočasni patologiji je potreben steznik na poškodovanem predelu hrbta.

.

Rehabilitacija in celovita obravnava lahko odpravita preostale simptome, obnovijo učinkovitost in preprečijo invalidnost.

Zdravljenje zlomov vretenc

Zaradi različnih poškodb, kot so padec, prometna nesreča in drugi dejavniki, se lahko pojavi poškodba strukturnih delov telesa vretenc.

Komprimiran zlom hrbtenice redko povzroča travmo prečno ali spinous procesov.

Ampak v povezavi s fiziologijo ledvene hrbtenice, se zgodijo taki zlomi.

Presek transverzalnih procesov je najpogosteje povezan s prekomernim telesnim naporom na spodnjem delu hrbta. Vzrok tega pojava je anatomske lastnosti.

Po hospitalizaciji je treba ta bolezen obravnavati čim prej.

V primeru zloma enega procesa je dovoljen mavec. Ko se pojavi zlom več transverzalnih procesov, ki se pogosto opazi, je potreben počitek v postelji približno en mesec. Steznik se uporablja po lastni presoji zdravnika, ki se je udeležil.

Zdravljenje s tem režimom pomeni, da ostane v položaju lezenja v drži "žaba" s tesno povezanim ledjem.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za zaustavitev sindroma bolečine. Izvaja se injekcija analgetikov za analgezijo.

Če so simptomi bolečine preveliki, je dovoljeno zdravljenje z analgetično blokado z zdravili, kot je Novocain.

.

Če je poškodba transverzalnih procesov za zgodnje okrevanje predpisana zdravljenja s fizioterapijo. Daje pozitiven učinek uporabe zdravilnih mazil in oblog.

.

Po odpravi počitka v postelji se izvaja celovita rehabilitacija. Vključuje vadbeno terapijo (LFK), masažo.

Tehnika izvajanja terapije se izbere individualno in se izvaja pod nadzorom inštruktorja.

Zdravljenje poškodb telesa vretenc

Kompresijski zlom se najpogosteje pojavi v predelu ledvene in prsnega koša. Prvi in ​​drugi vretenci spodnjega dela hrbta so najbolj nagnjeni k poškodbam. Tudi stiskanje se pojavi v kombinaciji l1 s t11-12 torakalnimi vretenci.

To je posledica obremenitev teh delov hrbtenice (t11-12 torak, l-1-2 lumbalni vretenci). Komprimiran zlom t10 in drugih prsnih vretenc se pogosto pojavlja v povezavi s cervikalno hrbtenico.

Obstajajo 3 stopnje zlomov kompresije. Za prvo je značilno zmanjšanje višine poškodovanih vretenc z 30 na 50 odstotkov. Za drugo stopnjo je značilno zmanjšanje telesa vretenc na polovici. Tretja zmanjša višino za več kot 50 odstotkov.

Zadnja stopnja je najtežje zdraviti zaradi morebitnih zapletov.

Simptomi po zlomih ledvenih vretenc so odvisni od kompleksnosti in masivnosti poškodb. Nezapletena oblika ne vpliva na hrbtenjačo, za simptome pa je značilna bolečina prizadetega območja.

V primeru zloma, ki se je zgodil v povezavi z dolgotrajnimi patološkimi procesi v hrbtenici, se klinična slika morda sploh ne kaže. Takšni pogoji so povezani z radikulitisom, osteohondrozo, tumorji, osteoartritisom.

Za preprečitev takšnega zapletanja je potrebno nositi steznik.

Zapleteni zlomi pomenijo morebitno poškodbo hrbtenjače, medvretenčnih diskov in krvnih žil. Nevrološki simptomi se pridružijo sindromu bolečine.

Pogosto je delna paresa spodnjih okončin, krvavitev urogenitalne funkcije.

Kombiniran zlom tlaka prve in druge ledvene poškodbe s t11-12 torakalnimi vretenci lahko povzroči paralizo zgornjih okončin.

Priporočila

Da bi dosegli učinkovitost zdravljenja, je treba upoštevati režim, ki ga predpisuje zdravnik. Skoraj vedno potrebujete posteljo in popolno počitek.

Obremenitve in vaje se lahko izvajajo le po zdravniškem dovoljenju. Nezapleteni zlom stiskanja se v večini primerov lahko zdravi s konzervativnimi metodami.

Steznik in druge metode imobilizacije se uporabljajo dovolj pogosto, da omejijo hrbtenico od bremen.

Simptomatsko zdravljenje in rehabilitacija sta pomembna pri odstranjevanju steznika ali ukinitvi postelje. Še posebej, ko pacienti ležijo dlje časa, potem so predpisani LFC, masaža, osteopatija in druge metode izterjave.

Zdravljenje zapletenega zloma je neposredno odvisno od tega, kako se poškodujejo mnogi vretenci, procesi, poškodbe hrbtenjače in bližnja tkiva. Poleg konzervativne terapije se kirurško zdravljenje uporablja v različnih primerih.

Obstaja nekaj travmatičnih tehnik, ki vam omogočajo zdravljenje zloma stiskanja. Ta vertebroplastija in kifoplastika. Obe metodi vključujeta krepitev in popravilo poškodovanih vretenc. Te tehnike z ukrepanjem nadomeščajo steznik.

.

Kadar obstaja nevarnost zloma drobcev, je prišlo do pristranskosti ali pa pride do zapletenega zloma stiskanja, nato pa se izvede kirurško delovanje.

.

Med delovanjem se kompresija izloči, telo vretenc se povrne in premik se izloči.

Po operaciji se priporoča rehabilitacija.

Če je potrebno, nosite korzeta ali mavca.

Obnovitev po zlomu je vedno dolga, zahteva potrpljenje in moč, vendar samo tako, da lahko obnovite telo.

Vir: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Simptomi in zdravljenje stiskalnega zloma ledvene hrbtenice: obdobje rehabilitacije in možne posledice travme

Poškodba kostnih struktur med stiskanjem povzroči nevarno stanje - zlom hrbtenice zaradi kompresije. V večini primerov trpi ledvena regija: ta cona nenehno doživlja preobremenitev. V primeru zloma je telo vretenc poškodovano.

Pomembno je vedeti, da se zlomljeni element v gosto strukturo pogosto premika in poškoduje hrbtenjačo. V tem primeru so lahko posledice travme zelo hude, do paralize spodnjih okončin.

Možni vzroki

Ledvična cona je mobilna, v tem oddelku je večina vertikalne obremenitve hrbtenice koncentrirana.

Tukaj je pogojno težišče človeškega telesa, na tem področju je nenehno točka koncentracije prizadevanj za vzdrževanje pravilnega položaja telesa.

Razbijanje moči struktur kosti zmanjšuje sposobnost opravljanja običajnih funkcij, zmanjšuje možnost soočenja z napori, obremenjenosti navadne in povečane moči.

Kompresijski zlom se pojavi v dveh primerih:

• V hrbtenici je aktivno uničenje, kar povzroči uničenje telesa strukture kosti in hrustanca. Posledica - celo majhna prizadevanja, šibka obremenitev na kostnem tkivu povzroči zmanjšanje moči vretenc in zlomov;
• Zunanji vpliv je tako dober, da celo trdno telo vretenc ne more ohranjati celovitosti.

Glavni vzroki zlomov kompresije:

• padec z veliko višine na koščke ali spodnje okončine;
• pada na glavo in hrbet težkega predmeta (poškodbe zaradi dela);
• močan udarec hrbtenici vode pri potapljanju, še posebej z veliko višine.

Tudi zmanjšanje gostote vretenc povzroča naslednje bolezni:

• tuberkuloza hrbtenice s poškodbo tkiv mišično-skeletnega sistema, strukturne spremembe v kosteh;
• onkopatologija s metastazami v hrbtenici ali tumorji hrbtenjače;
• osteohondroza z distrofičnimi spremembami v diskih, zmanjšanje amortizacijske funkcije hrbtenice;
• osteoporoza. Nevarna patologija, zlasti pri starejših. Zmanjšanje kostne gostote s hormonskimi okvarami, povečano kalcijsko pranje, naredi kosti tako šibke, da postanejo celo lahka modrica ali padec ključni za vretenca in sklepe.

Kompresijski zlom hrbtenice po ICD - 10 - S32.

Klinične manifestacije

Najpogosteje je sindrom bolečine močno izražen, pacient vstopi v travmatološki oddelek bolnišnice. Skrita oblika je manj pogosto prikazana, zlasti pri boleznih, ki razgrajujejo telo vretenca.

Pomembno je poznati glavne manifestacije zlomov kompresije:

• po ostri močni udarec, hrbtu in ledvenem predelu prebodijo akutna bolečina, nato pa se prenašajo v noge, medenično regijo;
• obstaja otrplost rok, hrbet, spodnje okončine, omotica, hitro naraščajoča šibkost. Simptomi kažejo na prerez ali delno poškodbe občutljivih živčnih vlaken;
• v nekaterih primerih, ne glede na resnost poškodbe, bolnik razvije ovire črevesja, vendar ni plinov, ni blata, v trebuhu bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanje;
• s hudo obliko zloma je možen travmatski šok z izgubo zavesti, krvavitvijo srčne in dihalne aktivnosti. Reševanje v nujnih primerih zahtevajo reševalci. Nevrološke motnje, ruptura občutljivih vlaken pogosto povzročajo paralizo nog ali celo telo pod pasom;
• Pri stiskanju vretenc v ozadju počasne kronične patologije (osteoporoza, osteohondroza) je nelagodje precej zmerno. Zaradi deformacije vretenc se nelagodje povečuje. Z latentno obliko po kasnejšem zdravljenju zdravnika pogosto posnamejo kronične več zlomov in zlome vretenc. Rezultat je nastanek grmovja.

Razvrstitev

Zlom strukture kosti lahko vpliva na katerikoli od elementov ledvenega območja, vendar ima več kot 1 vretenca.

Ta segment ima največjo obremenitev, na prvi vretenci bolj vplivajo mehanske travme in proti ozadju osteoporoze.

Ni naključje, da zdravniki ta element imenujejo "kritično točko".

Stopnja zlomov kompresije:

• Prvi.Višina prizadetega vretenca se zmanjša za četrtino od prvotnih vrednosti.
• Drugi.Stopnja stiskanja segmenta vretenc doseže 1/3.
• Tretji.Vertikalna velikost problema vretenca na ozadju stiskanja se zmanjša za več kot polovico.

Obrazci:

• zapleteno.Skrbi ne le za bolečine sindrom, ampak tudi za razvoj nevroloških zapletov. Ko se po poškodbah nastanejo kostni delci, se večkrat z razvojem nevarnega sindroma in možganskih motenj poveča nevarnost škode živčnega korena;
• nezapleteno.Obolevnost poškodovanega območja je zmerna, hrbtenjača ni poškodovana, znaki nevroloških motenj niso prisotni. Nevarnost te oblike je latenten potek patologije, postopen poraz hrbtenicnih struktur, zavrnitev obiska vertebrologista, zapostavljene faze bolezni. V ozadju nestisnjenega zloma stiskanja se pogosto razvijejo osteohondroza in radikulopatija.

Bodite pozorni!V odsotnosti zapletov v obliki poškodbe hrbtenjače, pravočasnega zdravljenja, kompleksa terapevtskih ukrepov je napoved ugoden.

Diagnostika

Za določitev stopnje zlomov kompresije ocenite stanje hrbtenice:

• Rentgen, nujno v več projekcijah;
• denzitometrija z visokim tveganjem za osteoporozo. Študija je obvezna za ženske nad 50 let;
• MRI (s simptomi, ki kažejo na poškodbo hrbtenjače);
• CT preiskava za ugotavljanje stanja poškodovanih struktur kosti.

Učinkovite metode zdravljenja

Obvezna stopnja je omejitev gibljivosti zlomnega območja s pomočjo odlitega povojca ali steznika.

Pacient nosi napravo štiri mesece, če je pacient v vodoravni smeri položaj na posebni postelji, se obdobje uporabe ortoze ali mavčnih oblog zmanjša za eno ali dve mesec.

Možnosti konzervativne terapije

Značilnosti terapije:

• Analgetiki se uporabljajo za zmanjšanje sindroma bolečine. Pomembna točka je preprečevanje vnetja, infekcijskih zapletov. V ta namen pacient prejme NSAID ali antibiotike;
• je treba uporabiti vitaminsko-mineralne komplekse za krepitev imunitete, okrepiti prehrano hrustančnih struktur;
• po priporočilu zdravnika uporabite lokalna zdravila: bolečine proti bolečinam v hrbtu, spojine, ki izboljšajo krvno mikrocirkulacijo, nesteroidna imena s kompleksnim učinkom;
• pri tlaku na hrbtenjači in živčnih koreninah označujejo hrbtenico. Postopek poteka hkrati na posebni mizi pod lokalno anestezijo ali na ortopedski postelji, v kateri se lahko stopnja naklona postopoma prilagodi.

Kirurški poseg

S hudim stiskanjem hrbtenjače, izrazitim radikularnim sindromom, visokim tveganjem za probleme pri delu notranjih organov, je operacija predpisana grožnja paralize.

Tradicionalne metode:

• zdravniki nadomestijo prizadeti segment z implantom;
• zdravniki opravljajo rekonstrukcijo hrbtenice: uporabite plošče in pritrdilne elemente.

Dober učinek zagotavljajo minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja:

• vertebroplasty - moč prizadetega vretenca je pritrjena na poseben medicinski cement;
• kifoplastika - kirurg obnovi višino prizadete kostne strukture z zrakom iz pločevinke, potem ko je naprava izvlečena, votlina je cementirana.

Obdobje rehabilitacije

Med obdobjem okrevanja zdravniki postavljajo več nalog:

• krepitev mišic, kosti, vezi po dolgotrajni nepremicnosti. Predpisati terapijo, masažo, fizioterapijo;
• razviti sklepe hrbtenice: z dolgotrajnim nošenjem ortoze ali mavčne steze za hrbtenico se poveča tveganje posttraumatske kontrakture v tkivih kite;
• preprečevanje stresa krvi, poškodbe hrustanca, nevrološke in žilne motnje ter druge zaplete.

Rehabilitacijske metode:

• utrjevanje spojin;
• pripravki s kalcijem in vitaminom D3;
• fizioterapija;
• terapevtska gimnastika;
• masaža;
• vitaminsko zdravljenje;
• medicinske kopeli;
• plavanje;
• razredi na posebnih simulatorjih.

Koristni nasveti

Na opombo:

• da bi preprečili stiskane zlome v ledvenem pasu, je pomembno, da se izognemo padcem, skakanju vode z veliko višine in izpolnjevanjem zahtev TB na delovnem mestu;
• za preprečevanje osteoporoze, osteohondroze, radikulopatije, morate jesti prav, ne preobremenite spodnjega dela hrbta, po 40 letih jemljemo vitamin D3 in pripravke kalcija;
• pomembno je, da spremljate hormonsko ozadje, zlasti za ženske, da vzamete droge, ki preprečujejo pranje kalcija med menopavzo;
• morate opraviti dnevne vaje, narediti jogo, pilates, iti v bazen, narediti dolge sprehode. Pomembno je, da spremljate stanje mišičnega tkiva, tako da mišični steznik ne oslabi, hrbtenica pa ohranja prožnost tudi po 40-50 letih;
• vsako leto v odrasli dobi je treba obiskati vertebrološkega bolnika, da bi pravočasno pojasnili stanje kostne in krvavitvene strukture, da bi prepoznali nastanek degenerativnih - distrofičnih sprememb.

Po travmatizaciji hrbtenice je pomembno, da se opravi celoten potek zdravljenja in rehabilitacije, da se omeji obremenitev, okrepi mišice, kosti in ligamenti. Pomembno je razumeti vzroke stresnih zlomov vretenc, da preprečimo ponovitev nevarnih poškodb.

Komprimiran zlom hrbtenice je pogosta poškodba. Pojavi se, če je hrbtenica istočasno upognjena in stisnjena. Kako preprečiti stiskalni zlom vretenc in kako zdraviti travmo? Odgovore bo dal strokovnjak v naslednjem videu:

Vir: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Zdravljenje in posledice kompresijskega zloma hrbtenice

V antičnih časih se je verjel, da poškodba hrbtenice vodi do smrti, prvi zdravilci pa menijo, da so bolniki s to travmo neuporabni za zdravljenje, vendar so bila v zadnjih desetletjih uspehov pri zdravljenju hrbtenjačnih pacientov pa je sedaj problem relevantne poškodbe vretenčnih možganov še vedno pomemben, saj se pogostost poškodb povečuje hrbtenica.

Zlomi hrbtenice vodijo v biomehanske spremembe v segmentu hrbtenice in v hudih primerih do stiskanja hrbtenjače.

S težavami biomehanike hrbtenice se ukvarja ortodontski travmatolog, spremembe v hrbtenjači pa opravlja nevrokirurg. Zato je za zdravljenje in diagnosticiranje takšnih bolnikov potreben enoten trud travmatologov in nevrokirurgov.

Samo s skupno rešitvijo težav pri bolnikih se poveča možnost popolnega okrevanja.

Najpogosteje se v lumbalni in torakalni regiji pojavi kompresijski zlom hrbtenice. Razlog za to je največja obremenitev osi telesa. Lomi se po padcu z višine, ko padejo na zadnjico, močan učinek v ledvenem območju.

Hrbtenico je fiksno in stabilizirano spredaj z anteriornim vzdolžnim povezavam, za zadnjim vzdolžnim veznikom, rumenim in med in nad spinskimi ligamenti.

Po stisnjenem zlomu ledvenih vretenc v patomorfološki sliki,

• preluknjani zlomi;
• klinasta deformacija;
• oslochennye in eksplozivni zlomi.

Za zlomljene stiskane zlome je značilna poškodba sprednjega stebra vretenčnih teles, zadnja struktura ostane nespremenjena.

Nevrološki simptomi s tem zlomom so odsotni, hrbtenica ostane stabilna.

Klinasto deformacijo ledvene hrbtenice spremljajo asimetrija teles vretenc, kar vodi k razvoju nestabilnosti.

Eden od razlogov za razvoj kompresijskih zlomov je osteoporoza.

.

Za osteoporozo je značilna izguba kostne mase in trdnost teles vretenc, zato se zmanjša njegova višina, pri čemer vretenci doživljajo več stresa, kot ga lahko nosijo. Posledično se razvije stiskalni zlom telesa vretenc.

.

Odvisno od moči udarca lahko pride do osciliranih in eksplozivnih zlomov.

Zaradi uvedbe intervertebralnih diskovnih struktur na mestih zlomov je zlom takšnih zlomov težje kot zgoraj.

Tudi eksplozivni zlomi so nevarni zaradi rupture stacionarnih stabilizacijskih struktur, saj se po tem lahko poškoduje hrbtenjača.

Klinična slika

Znak zlomov vretenc je bolečina v ledvenem območju. Ima drugačen značaj in intenzivnost. Z manjšimi gibi se lahko poveča, kar potrjuje nestabilnost hrbtenice.

Intenzivnost bolečine pa ni odvisna le od poškodb telesa vretenca, ampak tudi od poškodbe mehkih tkiv in bližnjih organov.

Najslabše napovedi so skodle okoli trebuha in streljanje v bolečinah v okončinah.

Palpira prožne procese vretenc ledvene regije in določa mesto zloma in območje, na katerem naj se fotografira. Pri preučevanju je napetost okrog vretenčnih mišic.

To je posledica zaščite našega telesa pred patološko mobilnostjo in preprečuje premikanje drobcev.

Karakteristični za bolnike s poškodbo hrbtenice so nevrološke manifestacije travme. Razdeljeni so v tri skupine.

.

V prvi skupini bolnikov je popolna izguba giba v okončinah, v spodnjih okončinah ni refleksov.

.

V drugi skupini ostajajo gibi okončin, njihova amplituda in moč v mišicah pa se zmanjšata. Tretjo skupino sestavljajo bolniki, ki imajo bolečo bolečino, ki izžareva od spodnjega dela hrbta do spodnjih okončin.

Ti simptomi so povezani s popolno ali delno prekinitvijo hrbtenjače. Pojavljajo se zaradi stiskanja hrbtenjače s kostnimi delci ali poškodbe plovil, ki ga hranijo.

Diagnoza ledvenih poškodb

Pomembna vloga pri diagnostiki zlomov hrbtenice v ledvenem območju je določena z rentgenskim pregledom. Po prejemu slike se zdravnik bolj zaveda narave zloma in mehanizma za njegovo pridobitev.

Rentgensko slikanje se izvaja v dveh projekcijah: anteroposteriorno in stransko. Natančnejše informacije lahko dobite s pomočjo tomograma.

Pri anteroposteriorni projekciji so trije simptomi najbolj značilni za zlom hrbtenice: motnje integritete plošče, zmanjšanje višine telesa vretenc in zmanjšanje višine med sosednjimi vretenca.

Najboljši način za določitev vseh poškodovanih struktur oddelka in prognoze ozdravljenja po travmi je MRI.

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od resnosti bolnika.

Če pride do krvavitev medeničnega organa v obliki inkontinence ali zamude z urinom in iztrebki, to, kot da bi pogosteje olajšalo njihovo trpljenje, sam bolnik vztraja pri kirurškem zdravljenju.

V nezapletenih primerih zdravniki izberejo optimalno možnost zdravljenja, primernega za starost in pridobljene somatske bolezni pacienta, kar bo zagotovilo najučinkovitejše rehabilitacija.

Konzervativne metode vključujejo: funkcionalno in metodo enostopenjske ali zapoznele repozicije. Vsak od njih ima svoje absolutne in relativne kontraindikacije.

.

Funkcionalna metoda vključuje imobilizacijo bolnika v postelji in zgodnjo terapevtsko gimnastiko. Po opravljenem vadbenem zdravljenju v bolnišnici postane boljša dinamika, toda to ni izgovor za izhod iz postelje. Poleg LFK je predpisana tudi masaža.

.

Funkcionalna metoda zdravljenja po poškodbi ledvice vključuje približno 2 meseca počitka v postelji.

Metode repustiranja so indicirane za zlome komprimiranega hrbtenice po travmi. Njegova nenavadnost je, da se pri maksimalnem širjenju hrbtenice uvede ortoza.

Metoda ima številne kontraindikacije iz kardiovaskularnega in pljučnega sistema. Gimnastika in vadbena terapija niso potrebna. Po uporabi ortoze zgodnja rehabilitacija traja približno mesec dni v bolnišnici.

Vir: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html