Presnova meniskusa in okrevanje po operaciji kolenskega sklepnega meniskusa

Delovanje na meniskusu kolenskega sklepa: postoperativna rehabilitacija

Kolenski sklepi so kompleksen sistem, ki prevzame večkratne obremenitve, hkrati pa je najbolj ranljiv. Ena najpogostejših bolezni tega dela telesa je trganje meniskusa.

Lahko je popolna ali delna. V členski strukturi sta dva meniskusa - notranja in zunanja.

Praviloma je notranji poškodovan najpogosteje, ker je manj mobilen in je povezan z notranjosti s stransko povezavo.

Patologije meniskusa se nahajajo v poklicnih športnikih zaradi poškodb (modric), in ljudje z višjo starostjo zaradi degenerativnih in distrofičnih sprememb hrustančnega tkiva (artroza).

Športna travma se kaže v ostrih močnih bolečinah, oteklini in rdečici, blokadi motorične funkcije.

Če se delovanje kolenskega sklepnega meniskusa med poškodbami ne izvede pravočasno, prepada povzroča nastanek gonartroze.

Diagnoza

Diagnostične metode predstavljajo rentgen in MRI. Odlikujejo se napake:

1. na lokalizaciji rupture - na telesu meniskusa, prednji ali zadnji rog;
2. v obliki - vzdolžni, vodoravni, navpični, poševni, v obliki črke U, hibridni;
3. na območju pokritosti - popolni ali delni odmor.

Krvna oskrba meniskusa je nepravilna. Rdeča cona je opremljena s kapilari in je nameščena namesto pritrditve telesa s kapsulo.

Za njim je rdeča in bela cona, osrednji del zaseda bela cona.

Če linija poškodb poteka blizu notranjega roba, so možnosti majhnega števila plovil zelo majhne.

V mladosti se najpogosteje opažajo navpični in vzdolžni prelomi. Pri starejših so hibridni in debeli. Če notranji meniskus ni bil popolnoma zlomljen, se je del, ki se je iztegnil, premaknil v interkondilarno votlino kostne kosti in s tem blokiral sklep.

Vrzel po poševni črti se nahaja na robu osrednjega in zadnjega dela meniskusa, zaradi česar je rob porušitve stisnjen s površinskimi površinami. Znaki te oblike se pojavljajo v kliku zvokov in občutek valjanja v kolenu.

Za hibridno obliko je značilna prelom na več mestih istočasno. Lahko je prisoten na območju roza meniskusa.

Zdravljenje

Pri bolnikih z diagnozo, ruptura meniskusa kolenskega sklepa postavlja vprašanje, ali se zateči k operaciji in kako dolgo je rehabilitacija po operaciji. Zelo veliko se nagiba k konzervativnim metodam terapije, vendar to ni prava odločitev.

Treba je razumeti, da so vrzeli v strukturi kolena bolj učinkoviti, da se takoj odpravijo, saj je dolg in, pogosto neupravičeno zdravljenje lahko poslabša stanje in povzroči dodatne težave pri obnavljanju skupni.

Operacije se izvajajo v primeru znatnih poškodb, poravnavanja hrustancev, odvajanja telesa in rogov meniskusa.

To je lahko artrotomija - odprta metoda, v kateri se izvajajo velike rezine za dostop do upravljane službe in artroskopijo, kar predstavlja majhen invazivni poseg.

V sodobni medicini se daje prednost drugi metodi iz več razlogov:

• zmožnost diagnosticiranja škode na najvišji ravni;
• ni potrebe po dolgih rezinah bursa (zglobna vreča);
• manjši travmatizem periartikularnih tkiv;
• hitra in kratka rehabilitacija;
• ne zahteva toge fiksacije okončine;
• kratkoročno bivanje v bolnišnici (ne več kot 2 dni).

Kontraindikacije

Artroskopije ni mogoče izvesti iz naslednjih razlogov:

1. starost, ki presega 60 let;
2. vnetne okužbe;
3. Bolezni srca in ožilja, postinfarkcije in post-stroke;
4. poslabšanje tuberkuloze;
5. hepatitis;
6. onkološke bolezni.

Vrste artroskopije

V kolenu je 8 možnih točk. Ponavadi sta za mingingusno artroskopijo dva dovolj. Z eno v skupni votlini je vstavljen artroskop (nekakšen endoskop), s katerim lahko kirurg opazuje vzorec poškodb na monitorju.

V umetni votlini se fiziološka fiziološka raztopina črpa, da se opravi temeljit pregled iz notranjosti. Kirurški instrumenti za manipulacijo se vstavijo skozi drugo punkcijo.

Pri anesteziji se uporablja hrbtenica, kadar je bolnik zavesten in se lahko obrne na zdravnika.

1. Obnovitev.
2. Popolna ali delna odstranitev (meniskektomija ali resekcija).
3. Presaditev.

Obnavljanje meniskusa

Obnova je možna s poškodbo kolenskega sklepa, ki se je zgodila pred kratkim. Na šivu se uporablja šiv. Ta postopek se izvaja za ljudi, ki niso dopolnili 40 let, ki imajo ustrezno pričanje:

• ločitev meniskusa iz kapsule;
• rušenje na periferiji brez odmika ali kompenzacije do središča;
• vzdolžni vertikalni rupture;
• odsotnost patoloških sprememb v hrbteničnih tkivih.

Reševanje in meniscektomija - delna ali popolna odstranitev

Odstranitev dela ali celotnega meniskusa se izvaja v naslednjih primerih:

1. ločitev fragmenta;
2. prelom na centralno-navpični črti;
3. popolno tanjšanje hrustanca;
4. zaplet.

V tem času poskušajo opraviti delno resekcijo z poravnavo robov. Popolna odstranitev je izjemen ukrep. To je povezano s tveganjem za skupne deformacije in pozneje z nastankom gonartroze.

Presaditev

Transplantacija predstavlja operativno intervencijo, ki nadomesti fragment ali celoten meniskus z donorjevim ali kolagenim materialom.

Različica donatorskega vsadka se uporablja za polne meniskoektomije, umetne - za delno izravnavo meniskusa.

Transplantacija je povezana z določeno nevarnostjo, ki je posledica dolgoročne izbire ustreznega vsadka v velikosti.

Operacija je prikazana, če je na voljo:

• popolno uničenje meniskusa;
• pomanjkanje rekonstrukcije.

Izterjava po operaciji

Rehabilitacija vključuje vrsto aktivnosti, kjer je poudarek na fizioterapiji in kurativni gimnastiki. Dolžina rehabilitacije je odvisna od travme meniskusa in kompleksnosti izvedene operacije.

Pri resekciji se morajo rehabilitacijske vaje začeti 8. dan po operaciji. Če bi prišlo do vbrizgavanja meniskusa, je treba vaje za nekaj časa preložiti.

Obdobje rehabilitacije traja približno sedem tednov, ob upoštevanju subjektivnih značilnosti telesa.

V začetni fazi so ukrepi namenjeni krepitvi mišičnih kolkov in stabilizaciji kolena, odpravljanju vnetja in obnovi normalnega kroga sklepa.

Amplituda gibanja mora biti omejena. Vaje se lahko izvajajo na zdravi nogi, sedijo in postopoma razrahljajo okončina, ležijo in napenjajo stegenske mišice.

V prihodnje bo restavracija vključevala razvoj škornjev in ponovnega zagona motornih funkcij, odpravo kontrakture in krepitev mišic kolena. V tem času je priporočljivo, da obiščete telovadnico in bazen, hodite več in se peljite na kolesarske izlete.

Gimnastika za obnovo

1. Sprehod po tekalni stezi.
2. Stojte ob steni. Med pasom in steno postavite žogico. Crouch, opazovanje kota 90 stopinj.
3. Uporabite korak (platforma). Najprej vzemite nizko, nato povečajte višino. Pojdi in pojdi dol. poskrbite, da se koleno ne bo odložilo.
4. Usposabljanje na nestabilni platformi za ohranjanje ravnovesja.
5. Vzemite dolg trak, na enem koncu ga pritrdite na fiksni predmet, drugi - na zdravo nogo. Pripravite muhe na stran. V tem primeru delujejo mišice obeh nog.
6. Skoči po progi in na stepi. Mišice in vestibularni aparati so usposobljeni.

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapija se uporablja za izboljšanje metabolizma in oskrbe krvnih celic z umetnimi koleni, kot tudi za aktiviranje procesa regeneracije.

Uporabljajo magnetoterapijo, lasersko terapijo in električno stimulacijo mišic. V prisotnosti edema in pomanjkanja gibljivosti sklepa je prikazana terapevtska masaža.

Zaželjeno je pridobiti potrebna znanja za samostojno izvedbo postopka, saj učinek doseže število sej.

Vse rehabilitacijske ukrepe imenuje zdravnik, nadzoruje pa tudi bolnikovo stanje po operaciji. Če v procesu rehabilitacije pride do zapletov ali bolečih občutkov, je treba odpraviti vzroke in spremeniti vrsto ukrepov.

Vir: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Delovanje na kolenskem sklepu, na meniskusu: pregledi. Rehabilitacija po operaciji na meniskusu kolenskega sklepa

Vprašanje, v katerih situacijah operacija kolenskega sklepa je potrebna pri meniskusu, se pogosto pogosto sliši. Težko je odgovoriti nedvoumno.

Pričevanja ljudi, ki so doživeli različne težave s tem telesom, kažejo nekaj sumov pred operacijo, zato so iskali konzervativne metode zdravljenja.

Da bi v celoti razkrili temo potrebe po kirurškem posegu, morate razumeti, kaj je meniskus.

Kaj je kolenični meniskus?

Hrustanca blazine, ki so neke vrste amortizerji in stabilizatorji in ojačevalcev njegove mobilnosti in fleksibilnosti, imenovani meniskusa kolenskega sklepa. Če se skupni gibi, se meniskus zmanjša in spremeni svojo obliko.

Kolenski sklep vključuje dva meniskusa - medialna ali notranja, stranska ali zunanja. Združeni so s prečni ligament pred sprednjo zvezo.

Posebnost zunanjega meniskusa je večja mobilnost, zato so njegove poškodbe višje.

Notranji meniskus ni tako mobilen, odvisen je od notranjega lateralnega vezi. Zato, če je poškodovan, je tudi ta kup poškodovan.

V tem primeru je potreben kirurški poseg na kolenskem sklepu pri meniskusu.

Vzroki za različne poškodbe meniskusa

Torej, zakaj se pojavijo njihove poškodbe, in v katerih primerih je potrebna operacija za kolenični meniskus?

• Z solzenje hrustančne ploščice povzročijo poškodbe, ki jih spremljajo gibanje goleni v različnih smereh.
• Poškodovane meniskusa kolenskega sklepa (zdravljenja, kirurgija in druge metode bomo obravnavali v nadaljevanju) lahko v primeru prekomernega razširitev spoja ob dotiku in potegne spodnji del noge.
• Vrzeli so možne z neposrednim vplivom na spoju, npr zatič premika predmeta, beseda stres na stopnico ali spusti kolena.
• Ponavljajoče neposredna poškodba lahko pride do kronične travme meniskus, ter zaradi vrzeli, ki se lahko pojavijo pri zavijanju.
• Spremembe meniskusa se lahko pojavijo pri nekaterih boleznih, kot so revmatizem, protin, kronični zastrupitev (zlasti pri tistih, katerih delo je povezano s podaljšanim stanjem ali hojo), s kronično boleznijo mikrotrauma.

Metode zdravljenja meniskusa, pregledi

V vseh primerih operacija ni prikazana, ker je lahko poškodba tega tkiva drugačna.

Obstaja več načinov za obnovitev funkcionalnosti meniskusa.

V ta namen se izvajajo fizioterapevtski postopki, uporabljajo se različna zdravila, uporabljajo pa se tudi recepti tradicionalne medicine.

Mnogi bolniki izbirajo bolj konzervativne metode, kar dokazujejo njihove povratne informacije. Toda opozarjajo tudi na tveganje izgube časa za okrevanje.

Zato se včasih zgodi, da je operacija na kolenskem sklepu neizogibna na meniskusu. V katerih primerih je imenovan?

Kdaj je operacija na kolenskem sklepnem meniskusu?

1. Pri stiskanju meniskusa.
2. Če pride do odmora in njegovega premika. Telo meniska je značilna obtočnega neuspeh, da v primeru pretrganja samozdravljenja ni govora. V tem primeru je navedena delna ali popolna resekcija hrustanca.
3. S krvavitvijo v sklepno votlino se operacija izvede tudi na meniskusu kolenskega sklepa. Pacientova pričevanja kažejo na dokaj hitro rehabilitacijo v tem primeru.
4. Ko telo in rogovi meniskusa popolnoma izginejo.

Katere vrste manipulacije se uporabljajo?

Operacije se izvajajo za šivanje ali delno odstranitev hrustanca. Včasih je operacija odstranjevanja meniskusa kolenskega sklepa namenjena presaditvi tega organa. V tem primeru odstranimo nekaj poškodovanega hrustanca in ga nadomestimo s presadkom.

To ni preveč nevarno operacijo, čeprav so nekateri bolniki v svojih mnenj, strah, da se zatekajo k presaditvi. Po taki manipulaciji obstaja malo tveganj, saj donor ali umetni menisci brez težav skrbijo za korenine.

Edina pomanjkljivost v tej situaciji je dolgotrajna rehabilitacija. V povprečju traja 3-4 mesece za uspešno preživetje presadkov. Po tem se delovna sposobnost osebe postopno obnavlja.

Tisti, ki ne želijo izgubiti toliko časa za rehabilitacijo, se zatečejo k radikalnim načinom obnavljanja svojega raztrganega hrustanca.

V zadnjem času je medicina dosegla tako raven, da je mogoče shraniti celo raztrgan na del meniskusa. Da to storite, ne odlašajte operacije in v mirnem stanju z ustrezno organizirano obravnavo preživite najmanj mesec dni po rehabilitaciji.

Tudi tukaj ima pomembno vlogo pravilna prehrana. Izjave je mogoče najti nasprotno: nekateri so nagnjeni k hrustanca se nadomesti z darovalca ali umetna, drugi pa raje svojo pot.

Toda v teh dveh primerih je pozitiven rezultat možen le s pravilnim pristopom k rehabilitaciji po operaciji.

Uporaba artroskopije kolenskega sklepa

S pomočjo artroskopije lahko kirurg vidi večino struktur znotraj kolenskega sklepa. Kolenski sklep lahko primerjamo s šarnirjem, ki ga tvorijo končni odseki golenice in stegnenice.

Površine teh kosti, ki mejijo na sklep, imajo gladek pokrovček, zaradi katerega se lahko zdrsnejo, ko se premakne. Običajno je ta hrustanec bel, gladek in elastičen, debelina tri do štiri milimetre.

Bolniki opozarjajo, da je danes to najboljši postopek za ponovno vzpostavitev funkcije kolenskega sklepa.

Delovanje na kolenskem sklepu pri meniskusu - trajanje

Ko artroskopijo skozi majhne luknje v sklepni votlini, se uvedejo kirurški instrumenti.

Artroskop in instrumenti, ki se uporabljajo v tem postopku, omogočajo zdravniku, da pregleda, odstrani ali šivi tkiva, ki so znotraj sklepa. Slika preko artroskopa pade na monitor.

Spoj je napolnjen s tekočino, ki omogoča, da se vse jasno vidi. Celoten postopek ne traja več kot 1-2 uri.

Po statističnih podatkih, med vsemi poškodbami kolenskega sklepa, je polovica posledica poškodbe meniskusa kolenskega sklepa. Zaradi operacije se bolnik počuti bolje, lajša otekanje. Toda bolniki ugotavljajo, da rezultat tega postopka ni vedno predvidljiv. Vse je odvisno od razvijanja ali obrabljanja hrustanca.

Rehabilitacija s konzervativnim zdravljenjem, pregledi

Rehabilitacija ni potrebna le po operaciji na meniskusu, temveč tudi kot posledica kakršnega koli zdravljenja za ta hrustanec. Konzervativno zdravljenje vključuje dvomesečno rehabilitacijo z naslednjimi priporočili:

1. Naredite hladne obloge.
2. Vsak dan posvetite fizično terapijo in gimnastiko.
3. Uporaba protivnetnih in analgetičnih zdravil.

Rehabilitacija po operaciji

Nekaj ​​drugih zahtev za okrevanje vključuje operacijo na meniskusu kolenskega sklepa.

Rehabilitacija v tem primeru vključuje nekaj več napora, enake bolnike.

To je posledica dejstva, da je prišlo do resnejše poškodbe meniskusa in prodiranja skozi druga tkiva v telesu. Če želite obnoviti operacijo, boste potrebovali:

• Sprva je treba hoditi s podstavkom, da ne bi naložili sklepa - lahko je trska ali bergle, katerih trajanje uporabe določi zdravnika.
• Po tem se breme rahlo poveča na sklepih - gibanje poteka že s porazdelitvijo obremenitve na sklepe nog. To se zgodi 2-3 tedne po operaciji.
• Potem se pričakuje samostojna hoja z orthesi - posebni fiksatorji sklepov.
• Po 6-7 tednih je treba začeti medicinsko gimnastiko.

S strogim upoštevanjem teh priporočil se popolna obnova kolenskega sklepa pojavi 10-12 tednov po operaciji.

Postoperativni zapleti

Kakšne negativne posledice lahko povzroči operacija na meniskusu kolenskega sklepa? Povratne informacije kažejo, da so postoperativni zapleti redki, vendar se zgodijo.

1. Najpogostejša je intra-artikularna okužba. Lahko pride v skupino, če se pravila o asepsi in antiseptiki ne spoštujejo. Tudi že obstoječi gnojni fokus v sklepu lahko povzroči okužbo.
2. Obstajajo tudi poškodbe hrustanca, meniskusa in ligamentov. Obstajajo primeri preloma kirurških instrumentov znotraj sklepa.
3. Če je napaka pri rehabilitaciji po operaciji na kolenskem sklepu napačna, je njegova togost do ankiloze možna.
4. Drugi zapleti vključujejo trombemijo, embolijo plinov in maščob, fistule, adhezije, poškodbe živcev, hematropo, osteomielitis, sepso.

Šport po operaciji

Profesionalni športniki poskušajo čimprej vrniti na lekcijo po poškodbi meniskusa in kirurški posegi. S posebej razvitim programom rehabilitacije lahko to dosežemo po 2 mesecih, opozarjajo.

Za hitro obnovitev se uporabljajo simulatorji moči (kolesni ergometri), vaje v bazenu, določene vaje itd.

Odzivi teh bolnikov kažejo težave pri rehabilitaciji na ta način, saj je vedno težko razviti bolečo skupino. Toda po trdem delu in potrpljenju lahko dosežete dobre in hitre rezultate.

Ustrezna rehabilitacija po operaciji na meniskusu kolenskega sklepa vodi v popolno okrevanje. Napovedi zdravnikov so ugodne.

Vir: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

Kako se okrevanje po operaciji za meniskus?

Rehabilitacija po operaciji na meniskusu kolenskega sklepa poteka v več fazah. Rezultat kirurškega poseganja je v veliki meri odvisen od kompetentnega programa za obnovitev motoričnih funkcij, zato je pomembno, da se seznanite z značilnostmi terapevtskih dejavnosti.

Kakšen je pomen rehabilitacije

V artroskopiji kirurgi vbrizgajo tekočino za namakanje v sklepno votlino, ki se uporablja za razmejitev sklepov in organiziranje prostora za operacijo. Včasih se ta tekočina lahko vpije v okolna mehka tkiva in povzroči krvavitev in otekanje.

Ni presenetljivo, da po operaciji pride do otekanja tkiv, pacient doživi hude bolečine. Med kirurškim posegom se poškodujejo živčni prsti in krvne žile, kar prispeva k razvoju vnetnega procesa.

Bolečine in oteklina povzročajo v človeštvu strah pred gibanjem okončin. Bolnik lahko razvije artrozo. Zato je bistvo rehabilitacije po resekciji meniskusa naslednje:

• odpraviti boleče občutke;
• pospešiti proces regeneracije tkiva;
• normalizirati izločanje skupne tekočine;
• obnovi funkcijo motorja kolena.

Obnova po artroskopskem meniskusu je sestavljena iz številnih postopkov zdravljenja:

1. zdravljenje z zdravili;
2. terapevtska gimnastika;
3. fizioterapija.

Zgodnje in pozno postoperativno obdobje

Zgodnje okrevanje po operaciji za meniskus je namenjeno:

• odprava vnetnega procesa;
• izboljšanje cirkulacijskih procesov;
• preprečevanje atrofije mišic.

Takoj po operaciji je kolenični sklep imobiliziran. Zdravniki predpisujejo zdravila nesteroidne skupine, ki jih jemljejo kot lokalni anestetiki.

V primeru kopičenja tekočine v sklepu je treba narediti prebod za preprečevanje infekcijskih procesov. Baktericidni agensi so obvezni.

Po resekciji meniskusa zdravnik imenuje hondroprotektorje, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi poškodovanega hrbteničnega tkiva. Toda takšna zdravila je treba jemati vsaj 3 mesece. Strokovnjaki pogosto predpisujejo zdravila v obliki injekcij.

V pooperativnem obdobju je potrebna fizioterapija. LFK je pomemben del rehabilitacijskega programa.

Pozno postoperativno obdobje ima tudi lastne posebnosti. Delovanje na meniskusu pomeni postopno povečanje obremenitve na sklepih. V 20 minutah pacienti opravijo posebne vaje 3-krat na dan. Vaja se izvaja do izginotja bolečih simptomov.

Vaje po odstranitvi kolenskega sklepa meniskusa vključujejo:

1. Aktivni premiki različnih vrst z uporabo varnosti.
2. Squats.
3. Hoja z zvitki se ustavi.
4. Vaje, ki spodbujajo vzdržljivost.

Med rehabilitacijskim obdobjem je dovoljena masaža. Pomembno pa je razumeti, da je takoj po operaciji zgoraj omenjeni medicinski postopek prepovedan, če se je raztrgal tkivo.

Navsezadnje takšna manipulacija lahko povzroči poškodbo skupne kapsule. Masirajte regijo spodnjega dela nog in stegna z namenom izboljšanja procesov regeneracije tkiv.

Dolžina obnovitvenega obdobja je odvisna od resnosti škode. Pomembno je tudi, da se seznanite z obstoječimi vrstami kirurških posegov z rupturo meniskusa.

Raztrgajte plastiko

Ko je meniskus poškodovan, zdravniki uporabljajo metodo šivanja. Operacija se izvaja s pomočjo artroskopije.

Bolniki so v kliniki največ 2 dni v primeru operacije. Postoperativna terapija ne traja več kot 3 tedne. Med rehabilitacijskim obdobjem je pomembno slediti številnim priporočilom:

• 2 dni po operaciji lahko že hodite po podstavku. Samo zdravnik lahko določi, v kolikšni meri so sprehode dovoljene.
• 21 dni po operaciji se morate premikati z berghami. Poskusite se ne upogniti kolena.
• V naslednjem mesecu je treba nositi ortozo. Zdravnik vam že omogoča, da v tej fazi upognete svoje koleno.
• Po dveh mesecih lahko hodite brez podpore.
• Po šestih mesecih zdravnik lahko dovoli uporabo nekaterih športov.

Med letom je možno dokončati popolno obnovitev, če upoštevate priporočila strokovnjakov.

Meniskatektomija

Reševanje meniskusa je bolj nežna operacija kolena, saj se rehabilitacija izvaja v krajšem obdobju kot v primeru šivanja.

Treba je razmisliti o tem, kako običajno poteka proces izterjave po meniskakomii:

1. Tretji dan se izvajajo številne vaje za preprečevanje atrofije mišic. Kompleks je razvit na individualni podlagi, voden s fiziološkimi značilnostmi vsakega bolnika, pa tudi prisotnost pozitivne dinamike kliničnih simptomov po kirurškem posegu motnje. Vaje se lahko prilagajajo v procesu restavrativne terapije.
2. Na začetku drugega tedna se odstranijo šivi.
3. Že dva zaporedna tedna je koleno izpostavljeno motornim obremenitvam. V tem obdobju rehabilitacije bolniki uporabljajo pelete. Odpuščajo jih iz bolnišnice, zato je treba vse zdravstvene postopke opraviti doma, dokler boleči simptomi ne izginejo v celoti.
4. Po enem mesecu lahko bolniki varno pridejo na delo.
5. Po dveh mesecih lahko ljudje izvajajo.

Pozitiven rezultat operacije in trajanje rehabilitacijskega obdobja sta v veliki meri odvisna od tega izbrano vrsto kirurškega posega, strokovnost zdravnika, stanje bolnikovega zdravja in starost. Zato, da bi se izognili obžalovanja vrednim posledicam, opravite temeljit diagnostični pregled in odgovorno pristopite k rehabilitacijskemu programu po operaciji.

Vir: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operacije na meniskusu kolenskega sklepa: vrste, indikacije, prevodnost

Delni ali popolni poškodbe meniskusa kolenskega sklepa -razširjena travma, ki jo najpogosteje sprejemajo športniki in ljudje višje starosti.

Pri mladih pacientih je travmatski dejavnik povezan z modrico ali povečanim stanjem na sklepu pri starejših - z degenerativnimi spremembami v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).

Športna travma se počuti občutno zaradi akutne bolečine, edema okončin, blokade kolenskega sklepa, kar je razlog za takojšen stik z zdravnikom.

Degenerativna ruptura se nadaljuje z manj izrazitimi simptomi, vendar je takšen patološki proces mogoče sumiti s posrednimi znaki, kot so otekanje v regiji kolena, omejevanje mobilnosti sklepov, bolečine v trebuhu, ki včasih postane nevzdržna znak. Če ne pride pravočasna operacija za meniskus, traumatično ruptura sčasoma postane degenerativna.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Diagnoza "rušenja meniskusa" temelji na radiografskih podatkih in podatkih o MRI. Razvrstitev poškodb dela kolenskega sklepa se izvaja z naslednjimi značilnostmi:

• V kraju, kjer je prišlo do rupture (na območju telesa meniskusa, prednjega ali zadnjega roga);
• Glede na obliko (vzdolžna, vodoravna, radialna, poševna, kombinirana, v obliki oblike).
• Na lestvici poškodbe (popolni ali nepopolni odmori).

Meniskus je nepravilno dobavljen s krvjo. Periferna ali kako jo imenujemo tudi rdeča cona, se nahaja na mestu povezave telesa meniskusa s kapsulo.

V osrednjem delu so rdeče-bele in belo-vaskularne cone.

Bliže notranjemu robu meniskusa poteka prelomna linija, manj je plovil, ki spadajo v območje poškodb, in manj možnosti za konzervativno zdravljenje poškodbe.

V mladosti starost razkroj pogosto poteka v vzdolžni in navpični smeri, bolj redko - po poševni liniji.

Pri starejših so praviloma kombinirane ali linijske poškodbe, ki jih imenujemo tudi "ročaj za napajanje".

S nepopolnim prelomom medialnega meniskusa odstopljeni del pridobi mobilnost, kar pogosto vodi do njenega premika v interkondilarno foso stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.

Poškodovan zlom se najpogosteje pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do zastoja roba prereza med členkami. Pri tej vrsti poškodb sklepov so značilni kliki in občutek valjanja v območju kolena.

Kombinirani poškodbe vplivajo na več ravnin hkrati, ali pa je območje roga meniskusa locirano.

Horizontalni vzdolžni razpad je pogosto posledica cistične širitve. Linija porušitve se razteza od notranjega roba do skupnega mesta meniskusa s kapsulo.

Koleno postane otečeno, nihanje postopoma narašča.

Zdravljenje solz meniskusa

Obravnava rupture meniskusa je lahko konzervativna in radikalna.

Kirurški poseg pa vključuje tudi popolno ali delno odstranitev meniskusa.

Posebna usmeritev v operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si preglede in zato ni razširjena.

Operacije na meniskusu so lahko nujne (pacient se zdravi s hudo bolečino po travmi) in je načrtovan (imenovan po pregledu). Treba je opozoriti, da je operacija za sveže poškodbe najbolj uspešna v smislu kirurškega posega in rehabilitacije.

Poskusi povrnitve funkcionalnosti sklepa konzervativno pogosto privedejo do poslabšanja stanja, ker hramno tkivo, ki ne dobi krvi, postane ohlapno in mehko.

Svobodno premikanje roba poškodovanega meniskusa se dotakne hrustanca in ga postopoma izbriše, dokler ne pride v stik s kostnim tkivom.

Ta proces, ki se imenuje,hondromolacija, ima 4 stopnje:

1. Prvič, hrustanec se mehča;
2. Drugi - hrustanec se prelomi v vlakna;
3. Tretjič - tkivo je redčeno, nastane vdolbina.

Reševanje meniskusa (popolno in delno)

Reševanje meniskusa (meniscektomija) se izvaja brez pomanjkanja možnosti za konzervativno zdravljenje.Indikacije za operacijo so potrjena diagnoza naslednjih vrst lezij meniskusa:

• Prisotnost preloma v središčnici v navpični smeri;
• Odvzem fragmenta meniskusa;
• Rupture v periferni regiji (s pristranskostjo in brez pristranskosti).

Popolno odstranjevanje hrustančastega sloja omogoča bolniku, da se znebi bolečine in blokade kolenskega sklepa, a vodi k razvoju distrofičnih sprememb v sklepni napravi v daljšem časovnem obdobju. Artroza se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.

Glavni cilj delnega odstranjevanja meniskusa je natančno zdravljenje notranjega roba meniskusa, po katerem rob dobi enakomerno črto.

Če pride do hudih sprememb v hrustancu, zdravnik predpisuje postoperativno zdravljenje, namenjeno izboljšanju stanja veznega sklepa.

V ta namen se v področje kolena uvedejo posebni preparati, ki povečujejo elastičnost in elastičnost tkiv.

Tehnika resekcije meniskusa

Nizko invazivna (nežna) metoda odstranjevanja meniskusa (dela meniskusa) se izvaja z astroskopom (endoskopska metoda).

V območju kolenskega sklepa so izdelani trije majhni rezki, eden je vstavljen, aparat, ki projicira sliko votline kolenskega sklepa na monitorju, skozi drugo - kirurški instrument, skozi tretji - fiziološki rešitev.

Manipulacija se izvaja v pogojih jasne vizualizacije kirurškega polja. Delci poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, odstranimo zavihke meniskusa, robove izravnavamo in ščetamo.

Pritrditev poškodovanega (raztrganega) drobca meniskusa se izvaja s šivi, z uporabo vijakov, puščic, posebnih pikado in drugih ključavnic.

Popolna odstranitev se izvede samo, če je meniskus popolnoma uničen.

Prednosti atroskopije so:

1. Visoka natančnost diagnostike;
2. Minimalna poškodba kože in mehkih tkiv;
3. Rahlo izgubo krvi;

Zapleti po meniscektomi

Operativno zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, toda po resekciji meniskusa lahko pride do nekaterih zapletov, ki jih mora pacient vedeti:

• Pordelost in otekanje kolena;
• Hematomi v sklepni votlini;
• Odsotnost kolena;
• Zvišana temperatura, mrzlica (razvoj lokalnih okužb);
• Alergija na anestezijo;
• Oslabitev mišic in vezi;
• Tvorba trombov.

Po operaciji so predpisani antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in tromboembolizma.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za operacijo na meniskusu so:

1. Bolezni hematopoeze;
2. Starost;
3. Purulentne okužbe;
4. Stanje postinfarkcije in posttaka;
5. Tuberkuloza v aktivni fazi;
6. Virusni hepatitis;
7. Onkološke bolezni.

Pred operacijo pacient opravi teste, opravi dodaten pregled za določitev aktivnosti kroničnih bolezni(hipertenzija, peptični ulkus in razjeda dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermatitis itd.). Če je potrebno, se izvaja tečaj zdravljenja za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.

Obdobje obnovitve

V prvih dveh dneh po operaciji se na površino kolena nanese hladen stisk, predpisani pa so tudi anestetiki. Če ni znakov okužbe, se začne skupni razvoj.

Prikazuje hojo s podporo bergel, gibi gibov in gležnja v gležnju in prstih, vaje za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kvadricepsne mišice stegna.

Pospeši proces okrevanja fizioterapije in masaže.

Program rehabilitacije po operaciji se individualno razvija za vsakega bolnika, pri čemer upošteva starost, resnost poškodbe, uspeh opravljene operacije in psihološko stanje.

V odsotnosti zapletov se hojo vrne v mesec in pol.V dveh mesecih se lahko bolnik zapre, plava, jog, postopoma povečuje obremenitev.

Obdobje popolne izterjave je šest mesecev.

Pogovor z zdravnikom

Pred načrtovanim delovanjem mora bolnik jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:

• Narava rušenja meniskusa (travma ali degenerativno rupture);
• Kje je razdalja;
• V kakšnem stanju so ligamenti (poškodbe);
• Kakšne so možnosti za popolno obnovo sklepa?
• Ko lahko začnete delo (usposabljanje).

Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij vam bo pomagalo bolje pripraviti na obdobje delovanja in obnovo.

Stroški poslovanja

Stroški operacije, izvedene z artroskopom, so od 40 do 60 tisoč rubljev. Kvoto je precej težko dobiti, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se destruktivne spremembe hitro razvijajo v kolenskem sklepu.

Stroški rehabilitacijskega obdobja so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi.Pričevanja pacientov potrjujejo visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja.

V prvih dneh po operaciji opazimo otrplost okončin, kot tudi izrecen sindrom bolečine, ki bledi do konca tedna.

Če upoštevate priporočila zdravnikov, ki razvijajo programe rehabilitacije, funkcionalnost kolenskega sklepa
popolnoma opomore.

Vir: http://operaciya.info/orto/menisk/

Učinki odstranjevanja meniskusa kolenskega sklepa in tehnike regeneracije

Ko je poškodovan meniskus, je predpisano drugo zdravljenje, ki je odvisno od stopnje razvoja bolezni.

Pri hudih poškodbah ali zaradi pomanjkanja rezultatov tradicionalnega zdravljenja se odstranjuje meniskus kolenskega sklepa in prisotnost posledic po operaciji je odvisna od rehabilitacije obdobje.

Imenovanje meniskusa

Da bi razumeli morebitne posledice razkroja kolenskega sklepa meniskusa, bi morali vedeti o namenu tega notranjega dela kolena.

Meniskus je hrustanec, ki opravlja posebne funkcije:

1. širi obremenitev na zgibno površino, povečuje svojo podporno površino;
2. bolj elastično hrbtenično tkivo, glede na druge hrustance, služi kot udarni udarec za različne gibe;
3. če pride do poškodbe križnega vezi v kolenu, potem meniskus odpravi premikanje velikega stegnenice.

Vsako koleno ima dve meniskusi (notranji in zunanji). Zunanji (lateralni) meniskus je bolj vezan na kostne dele, zato je redko poškodovan.

Poškodbe se pojavijo predvsem z medialnim (notranjim) blažilcem kolena zaradi togega pritrditve na golenico.

Poškodbe in posledice škode

Vse poškodbe meniskusa ne povzročijo kirurške manipulacije. Odškodnine se lahko pojavijo sami ali pa so vzroki, ki jih povzročajo nekateri dejavniki.

Za travmatizacijo meniskusa so:

• ligamenti in meniskus sami (v delih ali v celoti);
• Odvzem blazinastega hrustanca s pritrdilnega dela.

Najnevarnejša poškodba meniskusa kolenskega sklepa je njena ločitev, posledice poznega zdravljenja za zdravniško pomoč pa so lahko najresnejše:

1. Artikularna tkiva se začnejo degenerirati, kar lahko povzroči invalidnost;
2. ko se zažene faza in se poškodbe ne zacelijo, kolenski snop poteka v več fazah chondromalacia (postopno uničenje odrezanih meniskusov in drugih tkivnih površin skupno). Začetek osteoartritisa;
3. Nastanek trenja kostnih del, ki nastanejo zaradi pomanjkanja sinovialne tekočine;
4. pojav vnetnih patologij v kolenu.

Če se pravočasno zdravi, se je mogoče izogniti posledicam poškodb kolena in se izogniti tradicionalnemu načinu zdravljenja (zdravili skupaj s fizioterapijo).

Za delovanje kolenskega meniskusa obstajajo naslednji postopki:

• izrez (nepopolni);
• rekonstrukcija krvavega tkiva s šivanjem;
• resekcijo poškodovanega območja in njegovo zamenjavo z implantom;
• artroskopska metoda.

Arthroscopy velja za najučinkovitejšo metodo kirurškega posega in hkrati najmanj travmatično.

Postopek za odstranitev meniskusa kolenskega sklepa je lahko zapleten zaradi posledic. To je posledica močnega povečanja skupnega bremena in nadaljnjega poteka artroze ali artritisa kolenskega sklepa.

Popolnoma se resekcija poškodovanega meniskusa redko izvaja. Če se meniskus odstrani, posledice lahko zapolnijo celoten učinek kirurške manipulacije.

Ko se izvaja operacija šivanja, je možna pooperativna posledica, kot je ponavljajoča meniskusna meniskusa.

Čim prej začne zdravljenje, več možnosti, da se izognete operaciji in nadaljnjim neželenim zapletom.

Nato bomo podrobneje opisali možne posledice med postopkom okrevanja.

Izterjava po operaciji

Obdobje rehabilitacije po operaciji na meniskusu je odvisno od resnosti poškodbe, vrste kirurškega posega in za posameznega pacienta bo individualno.

Po operaciji so možni naslednji zapleti:

• lahko povzroči vnetje zaradi okužbe v votlini;
• travma krvnih žil (redki primeri) in pojavu krvnih strdkov;
• stiskanje živčnih vlaken periartikularne regije;
• alergijske reakcije po anesteziji.

Našteti zapleti so možni, vendar se pogosto ne zgodijo.

Da bi obnovili motorno aktivnost, je treba v postoperativnem obdobju upoštevati medicinske sestre na meniskusu kolenskega sklepa.

Ko je hrbtna plošča odstranjena, je treba zaščititi okončino za en teden in se izogniti bremenom. Če se želite premikati, je priporočljivo, da za zmanjšanje bremena vzamete hlačke in ker je na okončini oklepa.

Izvedite posebno gimnastiko za okrevanje po poškodbi meniskusa že od drugega dne po operaciji. Za vsakega bolnika so izbrane posebne aktivnosti.

Ne glede na način delovanja na meniskusu kolenskega sklepa v času pooperativnega obdobja je predpisano tradicionalno zdravljenje.

V prvih dneh po operaciji so predpisane anestetike.

Upoštevati je treba naslednja osnovna pravila za sanacijo in obnovitev meniskusa po prekinitvi in ​​operaciji:

1. v prvem tednu, ko vozite, se prepričajte, da uporabite podporno palico ali palčke;
2. da bi se obremenitev na delovanju udela morala postopoma. V ta namen se izvajajo posebne vaje za obnovitev mišičnega tkiva in vezi na sklepih;
3. je potrebno uporabiti posebne ključavnice za kolena (ortoze). Izdelki iz ortopedije ščitijo krhko okončine pred poškodbami in podprejo koleno v pravilnem položaju;
4. zapletene fizične vaje se lahko začnejo po preteku 6 ali 7 tednov po operaciji.

Če se opravi resekcija kolenskega sklepnega meniskusa, okrevanje po operaciji traja dlje, v primerjavi z artroskopijo.

Zdi se, da telo ne vzame implantata in zavrača tujca. Za izključitev takšnega resnega zapletanja je bolnik pod medicinskim nadzorom.

Lahke obremenitve so dovoljene ne prej kot 6 tednov po operaciji.

Za profesionalne športnike, ki so prejeli poškodbo kolena in so kasneje delovali, je bila razvita posebna reparativna tehnika. Dejavnosti rehabilitacije so namenjene razvoju ločenih mišičnih skupin. V ta namen se uporabljajo posebej izdelane vaje.

Obnova po artroskopiji

Delovanje z metodo artroskopije se nanaša na moderno in varčevalno metodo delne resekcije meniskusa. Bistvo manipulacije je v naslednjih kirurških vidikih:

1. v sklepni votlini se naredijo več rezov, skozi katere je vstavljena optična naprava;
2. S pomočjo vstavljene sonde se iztrgani del hrustanca izloči;
3. robovi koničaste tkanine se nežno prilegajo;
4. Na zadnji stopnji operacije so preostali elementi meniskusa pritrjeni na skupno kapsulo.

Nežna tehnika vam omogoča, da izključite postoperativne zaplete, in z nadaljnjim upoštevanjem režima, se vrnite na star način življenja.

Med obdobjem okrevanja po artroskopiji je treba upoštevati naslednja pravila:

• popolna obnova kolenskega sklepa je možna po 3 mesecih ali na leto. Obdobje predelave se izračuna glede na posamezne značilnosti organizma in resnost škode;
• od drugega dne po artroskopiji, morate izvesti posebne vaje. Sprehodite z barvami vsaj 3 tedne, nato pa hkrati s posebnim fiksatorjem (ortozo);
• kakršna koli, popolna telesna vadba ali športne aktivnosti se rešijo po preteku šestih mesecev od datuma operacije. Če se je bolnik pred poškodbami ukvarjal s športnim športom, je usposabljanje dovoljeno ne prej kot 9 mesecev.

Med celotnim obdobjem rehabilitacije je potrebno opravljati medicinske sestanke. Običajno predpisane masaže, tečaje fizikalne terapije, posebno fizično usposabljanje. Za obnovitev sklepnih tkiv je predpisan tečaj zdravil.

Rehabilitacija po šivi raztrganega meniskusa

V prvih postoperativnih dneh se vsako gibanje izvaja samo z mošnjicami. Majhna, delna obremenitev je dovoljena v enem mesecu.

Običajne, vsakodnevne obremenitve so rešene v 5. tednu.

Če ste prejeli zdravniško potrdilo, lahko vadite po dveh mesecih, saj se bodo ukrepi za obnovitev končali. Razširjeno, dolgoročno usposabljanje je dovoljeno po šestih mesecih od datuma operacije.

Vsaka oseba lahko poškoduje okončine v kolenu. Ampak, če vzamete osnovno oskrbo in izvajate preventivne ukrepe, se lahko izognete poškodbam.

Če se ukvarjate s profesionalnimi športi, bi morali definitivno uporabljati posebne, pritrdilne ščitnike kolen, ki ščitijo koleno pred udarci in preprečujejo poškodbe pri padcu.

Pri navadnem vsakodnevnem življenju je priporočljivo nositi udobne čevlje, da bi udobno držali noge.

Potrebna je zmerna fizična obremenitev. Med športnimi aktivnostmi je bolje dati prednost kot na primer kolesarjenje, hojo in tek. S takimi športi se bo koleno okrepilo in verjetnost poškodb bo minimalna.

S povečano fizično aktivnostjo vedno obstaja možnost poškodb kolenskega sklepa.

Vir: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/