Pneumónia röntgenové snímky

Ako sa pneumónia pozerá na röntgenové lúče?

Pneumónia na röntgenových lúčoch je charakterizovaná oblasťami tmavnutia. Indikujú prítomnosť infiltrátu (opuchnuté zapálené zaostrenie) v pľúcnom tkanive.

Röntgenová fotografia dokáže preukázať, do akej miery sa tmavenie, jeho tvary, obrysy, množstvo a umiestnenie rozšírili.

Rozmery môžu mať rozdielne veľkosti. Sú rozdelené na

• Malé ohniskové, ktorých veľkosť dosahuje 3 mm;
• stredná nadmorská výška - od 3 do 7 mm;
• Veľké ohnisko, dosahujúce 7-12 mm.

Taktiež výpadky môžu byť celkové, medzisúčet, bežné. Preto je pľúcny röntgen v pneumónii neoddeliteľnou súčasťou terapie.

Prevalencia pneumónie

Zápal pľúc sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. U detí je to bežnejšie, pretože dýchací systém a imunita sú vo vývojovej fáze.

Rizikové faktory:

• hypotermia tela;
• častá regurgitácia detí;
• nedostatok vitamínu D;
• predčasnosť dieťaťa;
• slabá výživa;
• beriberi a anémia;
• znížená imunita;
• zlá ekológia;
• zlé životné podmienky;
• fajčenie alebo fajčenie;
• rôzne vrodené malformácie a ochorenia spojené s pľúcnym systémom;
• nervové poruchy.

Význam pľúcnych röntgenov v pneumónii

Dôležitá úloha pri diagnostike je daná röntgenovému žiareniu, pretože žiadne iné testy nemôžu poskytnúť spoľahlivé informácie. Pred röntgenovým vyšetrením hrudníka je úlohou nielen určiť zameranie lézie, ale aj vytvoriť obraz morfologickej rôznorodosti patológie. Môže byť ohnisková, krupica, frakčná, zmiešaná, odvodňovaná atď. Tmavé plochy na röntgenovom žiarení sú nanesené svetlou farbou a oblasti osvietenia v tme.

Aká je fáza rozlíšenia zápalu pľúc na rádiografii?

S rozlíšením zápalu pľúc sa na röntgenograme objavia nasledujúce znaky:

1. V mieste zápalu je pľúcna štruktúra obohatená malými prvkami.
2. Koreň sa rozširuje.
3. Rozmery stínu sa zmenšujú.
4. Zníženie sa zníži.

Takéto príznaky rozlíšenia pneumónie sa môžu pozorovať niekoľko mesiacov, až kým sa ľudský organizmus neobnoví.Pri zápaloch pľúc trvá obnovenie pomaly.

Ako sa na obrázky zobrazujú komplikácie pneumónie? Komplikácie po pneumónii majú tiež charakteristiky na röntgenograme. Napríklad absces je zistený výskytom dutín rozpadu pľúcneho tkaniva, ktoré sa navzájom spájajú. Exudatívna pleuréza je určená na obrázkoch v dôsledku stmievania dolného pľúcneho poľa. Röntgenová diagnostika pneumónie môže poskytnúť najpresnejšie výsledky ochorenia.

Pneumónia u detí

Najčastejšie choroba postihuje telo dieťaťa. Etiológia pneumónie je rozdelená na:

• bakteriálne;
• vírusovej;
• mykoplazmy;
• Rickettsiální;
• droždie;
• alergie;
• spôsobené inváziou helmintov.

Symptómy zápalu pľúc u detí sú spojené s formou ochorenia a priebeh choroby. Najdôležitejšie sú:

1. Zvýšená telesná teplota.
2. Rýchla únava.
3. Bolesti hlavy.
4. Nepohodlie v pľúcach alebo pod lopatkami.
5. Kašeľ.
6. Všeobecná intoxikácia tela.

Pri počúvaní, bronchofónii, miernom dýchaní, krepitácii sú zaznamenané.

Pľúcna štruktúra na röntgenovom žiarení sa zdokonalila. Krvný test môže vykazovať zvýšenie počtu bielych krviniek a ESR.

Komplikácie pneumónie zahŕňajú hnisavé formácie, ktoré môžu byť mimo pľúc a spôsobujú zápal stredného ucha, pyelonefritída, perikarditída, zápal v srdci, ktorý je zriedkavý, meningitída a a kol.

Možné komplikácie v pľúcach:

1. Absces pľúc.
2. Zápal vonkajšieho plášťa orgánov.
3. Akumulácia plynov alebo vzduchu v pleuráli - pneumotorax.

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, je potrebné začať liečbu antibiotikami včas.

Liečba pneumónie u detí

Ak je ochorenie ťažké, liečba sa vykonáva v nemocnici. Deti do jedného roka podliehajú okamžitej hospitalizácii.

Liečba je komplexnej povahy a zahŕňa nasledujúce postupy:

• predpisuje etiotropné lieky;
• ak sa vyskytne respiračná nedostatočnosť, vykoná sa oxygenoterapia;
• predpisovať lieky na zlepšenie priedušnej vodivosti;
• prostriedky sa používajú na zlepšenie transportu krvi;
• terapia zameraná na zlepšenie tkanivového dýchania;
• vymenovanie finančných prostriedkov na zlepšenie metabolických procesov v tele.

Počas choroby má dieťa jesť z dôvodu veku, avšak potraviny by mali byť šetriace a nasýtené vitamínmi a minerálmi. Vzhľadom na to, že dieťa neustále kašľa, potraviny, ktoré dráždia hltan, by mali byť vylúčené z stravy. Dieťa by malo piť veľa tekutín. Môžu to byť vývary dogrose, ríbezle ryže, želé a kompóty. V období liečby je antibiotická liečba povinná.

Prognóza obnovy

Ak bola liečba zahájená včas, prognóza na zotavenie je priaznivá. Vo všeobecnosti, úplné zotavenie príde mesiac po ochorení.

Ak sa antibiotiká začnú včas, trvá od 7 do 14 dní, zápal sa vyrieši za 2-4 týždne. Toto možno potvrdiť röntgenovými lúčmi.

Pri ťažkej pneumónii sa antibiotiká predpisujú dva týždne alebo dlhšie. Degenerácia zamerania zápalu v tomto prípade môže trvať 1-2 mesiace.

Ak nevyhnete lekársku pomoc včas, môžu sa vyskytnúť komplikácie opísané vyššie. V detstve, keď nie je dostatočná liečba, je pravdepodobnosť smrteľného výsledku vysoká.

Po prepustení z nemocnice sú deti registrované v polyklinike, kde sa vykonáva pravidelné vyšetrenie pulmonológa a otolaryngológa.

Okrem toho lekár predpisuje fyzioterapiu a cvičenie s respiračnou gymnastikou. To prispieva k rýchlemu zotaveniu tela. Ak existuje takáto možnosť, odporúča sa, aby sa podrobili obdobiu zotavenia v špecializovaných sanatóriách. Dobre pomáha rastlinnej medicíne používať liečivé rastliny, ako je koreň altea, heřmánek, šalvia, slon, matka a nevlastná matka. V domácnosti sa aplikuje liečba horčicovými náplasťami, kúpeľmi na nohy, inhaláciami s alkalickými látkami a bylinami, obkladmi a jódovými sieťami na hrudníku. Predpísaná je aj hrudná masáž.

Prevencia ochorenia

Primárnou prevenciou zápalu pľúc je zdravý životný štýl rodičov, najmä matky, ktoré nosia dieťa.Po narodení dieťaťa by malo byť jeho včasné a plnohodnotné kŕmenie, v budúcnosti - popúšťanie činnosti.

Sekundárna prevencia je zameraná na tieto činnosti:

1. Prevencia a liečba respiračných ochorení.
2. V počiatočnom štádiu ochorenia je žiaduce ihneď hospitalizovať dieťa.
3. Včas by sa malo liečiť hypotrofia, rachita a zlepšiť imunitu.
4. Nedovoľte, aby sa vyskytol chronický zápal.

.

Pri správnej liečbe nekomplikovanej pneumónie je možný priaznivý výsledok ochorenia. Ak je dieťa choré, nevykonávajte samoliečbu, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Röntgenová diagnostika pneumónie presne určuje diagnózu dieťaťa, čo pomôže v budúcnosti v jeho liečbe. Röntgenový obraz môže indikovať presnú oblasť zápalu, rozsah poškodenia pľúc a jeho stupeň.

respiratoria.ru

Diagnóza pneumónie

Diagnóza pneumónie je založená na identifikácii piatich najjednoduchších a dostatočne informatívnych klinických a laboratórnych a inštrumentálnych príznakov nazývaných "zlatý štandard" diagnózy:

1. Akútny nástup ochorenia sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou nad 38 ° C.
2. Náhly vzhľad alebo výrazné zvýšenie kašľa s oddelením spúta hlavne hnisavého a / a hemoragického charakteru.
3. Vzhľad predtým chýbajúceho lokálneho prehĺbenia (skracovania) perkusného zvuku a vyššie opísaných auskultúrnych javov, charakteristických pre lobulárna (krupobitá) alebo fokálna pneumónia (oslabenie dýchania, priedušiek do dýchania, krepitácia, jemné prebublávacie zvukové chrastítky, hluk trenia pleury).
4. Leukocytóza alebo (menej často) leukopénia v kombinácii s posunom neutrofilov.
5. Rôntgenové príznaky zápalu pľúc - zápalové infiltráty v pľúcach, ktoré neboli predtým detegované.

Diferenciálna diagnostika pneumónie

Napriek tomu moderné prístupy k etiotropnej liečbe pacientov s pneumóniou vyžadujú niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych testov s ohľadom na možné identifikácia patogénu, diferenciálna diagnostika pľúcnych ochorení, posúdenie funkčného stavu dýchacieho systému a včasná diagnostika komplikácií choroby. Na tento účel sa okrem röntgenového vyšetrenia hrudníka, všeobecnej a biochemickej analýzy krvi uvažuje o nasledujúcich dodatočných štúdiách:

• vyšetrenie spúta (mikroskopia farebnej prípravy a výsevu na identifikáciu patogénu);
• hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania;
• Štúdium krvných plynov a nasýtenie arteriálnej krvi kyslíkom (v prípadoch
• zápal pľúc, ktorý sa má liečiť na JIS;
• opakované krvné testy "na sterilitu" (s podozrením na bakteriémiu a sepsu);
• Röntgenová počítačová tomografia (s nedostatočnou informatívnosťou tradičnej röntgenovej štúdie);
• Pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku) a niektoré ďalšie.

Výber každej z týchto metód je individuálny a mal by vychádzať z analýzy klinického obrazu choroby a účinnosti diagnostiky, diferenciálnej diagnostiky a liečby.

Rádiografická diagnostika pneumónie

Röntgenové vyšetrovacie metódy sú rozhodujúce pri diagnostike pneumónie. V súčasnej dobe na klinike sú široko používané metódy, ako sú rentgenové a hrudné röntgenové vyšetrenia, tomografia, počítačová tomografia. Pracovník by si mal byť dobre vedomý možností týchto metód, takže v každom prípade ochorenia správne vybrať tie najinformujúcejšie a, ak je to možné, znížiť zaťaženie žiarenia na trpezliví.

Röntgenové vyšetrenie

Treba mať na pamäti, že jedna z najdostupnejších a najbežnejších metód röntgenového žiarenia štúdie - fluoroskopia hrudníka - má niekoľko významných nedostatkov a a to:

1. sa líši v dobre známej subjektivity interpretácie rádiografického obrazu,
2. neposkytuje príležitosť na objektívne porovnanie rádiografických údajov získaných počas opakovaných štúdií a
3. sprevádzané veľkým zaťažením záťaže pre pacienta a zdravotnícky personál.

Preto je oblasť aplikácie fluoroskopie v klinickej praxi zrejme obmedzená na štúdium hrudných orgánov v procese ich pohybu (napr. štúdium mobility bránice, charakter pohybu srdca pri jeho kontrakte atď.) a objasnenie topografie patologických zmien v pľúcach s použitím rôznych pozícií trpezliví.

rádiografiu

Hlavnou metódou rádiografického vyšetrenia dýchacieho systému je rádiografia v dvoch projektoch - priamy a bočný, čo umožňuje získať objektívne a zdokumentované informácie o stave hrudných orgánov buniek. V tomto prípade je nevyhnutné, pokiaľ je to možné, obísť nielen povahu patologického procesu, ale tiež presne určiť jeho lokalizáciu zodpovedajúcu projekcii určitého podielu pľúcnych a pľúcnych segmentov.

Rentgenová diagnostika pneumónie je založená na výsledkoch štúdie pľúcnych polí, vrátane hodnotenia:

• znaky pľúcneho vzoru;
• stav koreňov pľúc;
• prítomnosť rozsiahleho alebo obmedzeného tmavnutia pľúcnych polí (zhutnenie pľúcneho tkaniva);
• prítomnosť obmedzeného alebo difúzneho bielenia pľúcneho tkaniva (zvýšená vzdušnosť).

Veľký význam má aj vyhodnotenie stavu skeletu na hrudi a určenie polohy bránice.

Korene pľúc, ktoré sa nachádzajú v strednej zóne pľúcnych polí medzi prednými koncami rebier II a IV, sú tvorené tieňmi vetvov pľúcnej tepny a pľúcnych žíl, ako aj veľkých priedušiek. V závislosti od ich polohy vo vzťahu k rovine obrazovky sú na röntgenovom lúče znázornené vo forme rozvetvených pásikov alebo jasných kruhových alebo oválnych tvarov. Stíny ciev, ktoré tvoria koreň pľúc, pokračujú a za hranicami v pľúcnych poliach a vytvárajú pľúcny vzor. Zvyčajne je dobre znázornená v centrálnej bazálnej zóne a na okraji je znázornená iba niekoľkými, veľmi malými, cievnymi vetvami.

Nasleduje stručný opis rádiografického vzoru charakteristického pre dve klinické a morfologické varianty zápal pľúc (krupiovanie a ohnisko), ako aj niektoré znaky rádiologických zmien pneumónií rôznych etiológie.

tomografia

Tomografia je ďalšou metódou rádiologického vyšetrenia orgánov "vrstvy po vrstve ktorá sa používa u pacientov s pneumóniou na podrobnejšiu štúdium pľúcneho vzoru, povaha patologického procesu v pľúcnom parenchýme a intersticií, stav tracheobronchiálneho stromu, korene pľúc, mediastinum a podobne.

Princíp metódy spočíva v tom, že v dôsledku synchronného pohybu rôntgenovej trubice a filmovej kazety v opačnom smere na fólii dosť jasný obraz je získaný len z tých častí orgánu (jeho "vrstiev"), ktoré sú umiestnené na stredovej úrovni alebo os otáčania trubice a kazeta. Všetky ostatné detaily ("slon"), ktoré sú mimo tejto roviny, sú "rozmazané ich obraz sa rozmaznáva.

Na získanie viacvrstvového obrazu sa používajú špeciálne kazety, v ktorých sa niekoľko filmov umiestňuje vo vhodnej vzdialenosti od seba. Bežnejšie sa používa takzvaná pozdĺžna tomografia, v ktorej sú oddelené vrstvy v pozdĺžnom smere. "Uhol vychýlenia" trubice (a kazety) je zvyčajne 30-45 °. Táto metóda sa používa na štúdium pľúcnych ciev. Na hodnotenie aorty, pľúcnej tepny, dolnej a hornej dutiny je lepšie použiť priečnu tomografiu.

Vo všetkých prípadoch, výber hĺbky tomografického vyšetrenia, hodnoty expozície, uhla výkyvu a ďalšie technické parametre štúdie sa vykonávajú len po analýze vopred pripraveného röntgenového žiarenia picture.

Pri chorobách dýchacieho systému sa metóda tomografie používa na objasnenie povahy a jednotlivých detailov patologického procesu v pľúcach, ako aj na posúdenie morfologických zmien v priedušnici, bronchus, lymfatické uzliny, cievy atď. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pri štúdii pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú nádor v pľúcach, prieduškách a dýchacích cestách pohrudnice.

Program vyšetrenia podozrenia na zápal pľúc

Podľa konsenzu Ruského kongresu pulmonológie (1995) sa pre pneumóniu odporúča nasledovný výskum.

1. Výskum je povinný pre všetkých pacientov
   • klinické vyšetrenie pacientov;
   • klinický krvný test;
   • Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách;
   • bakterioskopia spúta farbených Gramom;
   • spútovú kultúru s kvantitatívnym hodnotením flóry a definíciou jej citlivosti na antibiotiká;
   • všeobecná analýza moču.
2. Štúdie vykonávané podľa indikácií
   • štúdium funkcie vonkajšieho dýchania v prípade porúch vetrania;
   • štúdium krvných plynov a acidobázickej rovnováhy u ťažkých pacientov s respiračným zlyhaním;
   • pleurálna punkcia nasledovaná štúdiou pleurálnej tekutiny u pacientov s tekutinou v pleurálnej dutine;
   • tomografia pľúc s podozrením na deštrukciu pľúcneho tkaniva alebo pľúcneho novotvaru;
   • sérologické testy (detekcia protilátok proti patogénu) - s atypickou pneumóniou;
   • biochemická analýza krvi pri ťažkej pneumónii u osôb nad 60 rokov;
   • fibrobronchoskopia - ak je podozrenie na opuch, hemoptýza s predĺženou pneumóniou;
   • štúdium imunologického stavu - s predĺženým priebehom zápalu pľúc a u osôb s príznakmi imunodeficiencie;
   • scintigrafia pľúc - s podozrením na PE.

Röntgenové príznaky krupóznej pneumónie

Stupeň prílivu

Najskoršia rádiologická zmena, ku ktorej dochádza v prvý deň krupóznej pneumónie (prílivová fáza), je nárast pľúcny vzor v postihnutom laloku, v dôsledku zvýšenej krvnej plnenia ciev v pľúcach, ako aj zápalového pľúcneho edému tkanivo. V prílivovom štádiu sa teda zosilňujú obe vaskulárne aj intersticiálne zložky pľúcneho vzoru.

Existuje tiež mierne rozšírenie koreňa pľúc na strane lézie, jeho štruktúra sa stáva menej zreteľným. V tomto prípade je priehľadnosť pľúcneho poľa prakticky nezmenená alebo mierne znížená.

Ak je zameranie tvarovatej kruhovitej pneumónie umiestnené v dolnom laloku, pozoruje sa zníženie pohyblivosti zodpovedajúcej dómu membrány.

Štádium opatrovníctva

Štádium vyliečenia je charakterizované výskytom 2. až 3. dňa nástupu choroby intenzívneho homogénneho tmavnutia, čo zodpovedá projekcii postihnutého laloku pľúc. Intenzita tieňa je výraznejšia na okraji. Veľkosť postihnutého laloku je mierne zväčšená alebo nezmenená; pokles objemu podielu sa pozoruje pomerne zriedkavo. Existuje rozšírenie koreňa pľúc na strane lézie, koreň sa stáva neštruktúrovaným. Pleura je zhutnená. Svetlo veľkých priedušiek s krupóznou pneumóniou zostáva voľné.

Rozlíšenie

Fáza riešenia je charakterizovaná postupným znižovaním intenzity tieňa a jeho fragmentácie. Pri nekomplikovanej pneumónii po 3 týždňoch nastane úplné rozlíšenie infiltrátu. V iných prípadoch sa na mieste postihnutej časti zachováva zosilnenie pľúcneho vzoru s oblasťami jeho deformácie, čo je rádiografický dôkaz pneumofibrózy. Zároveň zostáva malá pečať pleury.

Rôntgenové príznaky ohniskovej pneumónie

Ohnisková bronchopneumónia sa vyznačuje infiltráciou alveolárneho a intersticiálneho tkaniva a účasťou na zápalovom procese pľúcneho koreňa na strane lézie. V počiatočných štádiách ochorenia dochádza k lokálnemu zvýšeniu pľúcneho vzoru a miernemu rozšíreniu koreňa pľúc. Po chvíli v pľúcnom poli sa začnú objavovať relatívne malé (od, do, cm v priemere) a rôznorodé formy infiltrácie (stmievanie). Sú charakterizované multiplicitou, rôznou veľkosťou, nízkou intenzitou tieňa, rozmazanými obrysmi a spravidla sú sprevádzané zintenzívnením pľúcneho vzoru. Korene pľúc sa zväčšujú, mierne štruktúrované, s nezrozumiteľnými kontúrami.

Často existuje niekoľko zväčšených peribronchiálnych lymfatických uzlín. Existuje tiež obmedzenie mobility dómu bránice.

V nekomplikovaných prípadoch pod vplyvom protizápalovej liečby sa zvyčajne pozoruje pozitívna dynamika rádiografického vzoru a po 2 týždňoch sa pľúcne infiltráty rozpúšťajú. Niekedy môže byť bronchopneumónia komplikovaná reaktívnou pleuritídou alebo deštrukciou pľúcneho tkaniva.

Röntgenové príznaky stafylokokovej pneumónie

Rôntgenový obraz stafylokokovej pneumónie je charakterizovaný prítomnosťou viacerých zápalových infiltrátov, najčastejšie lokalizovaných v obidvoch pľúcach. Zápalové infiltráty sa často spájajú. Tam je tendencia k ich rozpadu s formáciou, na pozadí tieňov, obmedzeného bielenia s horizontálnou hladinou kvapaliny. S "bulóznou formou" pneumónie môžu dutiny zmiznúť bez stopy na jednom mieste a objaviť sa v iných. Často dochádza k výpotku v pleurálnej dutine.

Po vyriešení stafylokokovej pneumónie pretrváva dlhodobé posilnenie pľúcneho vzoru a v niektorých prípadoch Vytvárajú sa oblasti pionosklerózy, na mieste dutín zostávajú cysty, zachovávajú sa pleurálne listy (kotviace línie).

Röntgenové príznaky zápalu pľúc spôsobené Klebsiellou

Zvláštnosťou Friedlanderovej pneumónie, spôsobenej klebsiellou, je nepružnosť poškodenia pľúcneho tkaniva, ktoré sa radiologicky prejavuje už v prvých dňoch ochorenia. Viacnásobné veľké alebo menšie zápalové infiltrácie sa rýchlo spájajú navzájom, zachytávajúce veľké plochy pľúc, často zodpovedajúce projekcii celého laloku pľúc ("pseudoblary" pneumónie). Úplne rýchlo sa v infiltráte objavujú viaceré rozpadajúce sa dutiny, ktoré majú tendenciu zlúčiť a vytvárať veľkú dutinu s horizontálnou hladinou kvapaliny. Často je ochorenie komplikované vývojom exudatívnej pleurisy.

Priebeh Friedlanderovej pneumónie je dlhý (až 2-3 mesiace). Po zotavení zvyčajne zostávajú oblasti výraznej pynosklerózy a pľúcneho obloženia. Často sa tvoria bronchiektázy a pleurálna dutina je čiastočne vymazaná.

Röntgenové príznaky zápalu pľúc spôsobené intracelulárnymi patogénmi

Pri pneumónii s legionelózou sú rádiografické zmeny rôzne. Najčastejšie sú v obidvoch pľúcach zaznamenané viaceré infiltráty, ktoré sa neskôr zlúčia do veľkého spoločného tmavnutia. Rozpad tkaniva a tvorba abscesov sú zriedkavé. Degenerácia infiltrátov a normalizácia rádiografického vzoru v nekomplikovanom priebehu ochorenia nastáva v priebehu 8 až 10 týždňov.

Pri mykoplasmatickej pneumónii sa na rádiografoch môže zistiť iba lokálne zvýšenie a deformácia pľúcneho vzoru, čo odráža infiltráciu intersticiálneho tkaniva. Niektorí pacienti v tomto foyer majú nízke intenzity ohniskových tieňov, ktoré majú sklon k zlúčeniu. Normalizácia rádiografického vzoru sa uskutočňuje prostredníctvom 2-4 pedulátorov.

Pri chlamýdiovej pneumónii sa spočiatku určuje aj ohnisková výstuž a deformácia pľúcneho vzoru, rozšírenie pľúcneho koreňa a pleurálna reakcia vo forme jej konsolidácie. Na tomto pozadí sa môžu objaviť početné zápalové ohniská nízkej intenzity s nezrozumiteľnými obrysmi. Po dlhšom zmiznutí na pozadí liečby pretrváva zvýšenie pľúcneho vzoru a niekedy je pozorovaná diskoidná atelectáza. Normalizácia rádiografického vzoru sa vyskytuje v 3-5 týždňoch.

Počítačová tomografia s pneumóniou

Počítačová tomografia (CT) - vysoko informatívne metódu röntgenové vyšetrenie pacienta, ktorá sa stáva bežnejšie v klinickej praxi. Metóda je charakterizovaná vysokým rozlíšením, čo umožňuje vizualizovať ohniská do veľkosti 1-2 mm, možnosť získať kvantitatívne informácie o hustota tkanív a pohodlie prezentácie röntgenového obrazu vo forme tenkých (až do 1 mm) po sebe nasledujúcich priečnych alebo pozdĺžnych "rezov" skúmaného orgánov.

Priesvitnosť každá vrstva látky sa vykonáva v impulznom režime pomocou röntgenovej trubice s štrbinovým kolimátorom, ktorá sa otáča okolo pozdĺžnej osi tela pacienta. Počet takých priesvitných obrazov v rôznych uhloch je 360 ​​alebo 720. Zakaždým, keď je lúč prechádzajúci vrstvy látky útlmu žiarenia dochádza v závislosti na hustote jednotlivých štruktúr testovacie vrstvy. Stupeň zoslabenie röntgenového žiarenia sa meria celý rad špeciálnych vysoko citlivými detektory, potom všetky prijaté informácie sú spracovávané pomocou vysokorýchlostných počítačov. V dôsledku toho sa dosiahne znížený obraz orgánu, v ktorom jas každého bodu koordinátu zodpovedá hustote tkaniva. Analýza obrázkov sa vykonáva v automatickom režime pomocou počítačov a špeciálnych programov a vizuálne.

V závislosti od špecifických úloh štúdie a povahy patologického procesu v pľúcach, lekár-operátor môže vybrať hrúbku axiálnych častí a smer tomografie, ako aj jeden z troch režimov výskum.

1. Priebežná CT, keď sa postupne získavajú všetky obrazy všetkých častí orgánu. Táto metóda tomografia umožňuje získať čo najviac informácií o morfologických zmien, ale líšia sa vo veľkej dávke žiarenia a náklady na štúdiu.
2. Diskrétny CT s daným relatívne veľkým intervalom medzi rezmi, čo výrazne znižuje zaťaženie žiarenia, čo vedie k strate niektorých informácií.
3. Pozorovanie CT je starostlivo študovať vrstvené jeden alebo viac telesných oblastí záujmu lekárom, zvyčajne v patologickej tvorbe identifikovaný skôr.

Priebežná CT pľúc umožňuje získať maximálne informácie o patologických zmenách v orgáne a je zobrazená skôr všetky s objemovými procesmi v pľúcach, keď neexistujú žiadne dôkazy rakoviny pľúc alebo metastatické lézie orgánov. V týchto prípadoch, CT umožňuje detailné štúdium štruktúry a veľkosti nádoru a určiť prítomnosť metastatických lézií pohrudnice, mediastinálne lymfatické uzliny, pľúca korene a retroperitoneálny (pri izbovej teplote dutiny brušnej a retroperitoneálna space).

Diskrétne CT už uvedené v rozptýlených patologických procesov v pľúcach (pievmokoniozy, alveolitídy, chronickej bronchitídy, atď), kedy sa predpokladá chirurgický zákrok.

Pozorovanie CT sa používa hlavne u pacientov so stanovenou diagnózou a zavedenou povahou patologického stavu napríklad na objasnenie obrysu objemovej tvorby, prítomnosti nekrózy, stavu okolitého pľúcneho tkaniva a podobne.

Počítačová tomografia má značné výhody oproti bežnému röntgenovému vyšetreniu, pretože umožňuje detegovať jemnejšie detaily patologického procesu. Z tohto dôvodu sú indikácie na používanie CT v klinickej praxi v zásade pomerne široké. Jediným významným faktorom obmedzujúcim aplikáciu metódy sú jej vysoké náklady a nízka dostupnosť pre niektoré zdravotnícke zariadenia. S ohľadom na túto skutočnosť, môžeme súhlasiť s názorom niektorých výskumníkov, že "najčastejšou indikáciou pre CT pľúc dochádza v prípadoch, kedy obsah informácií rutinné rádiografické vyšetrenie nepostačuje na vytvorenie nepríjemnej diagnózy a výsledky CT môžu ovplyvniť taktiku liečba ".

U pacientov s pneumóniou je potreba CT približne 10%. Pri CT sa v predchádzajúcich štádiách ochorenia zistí infiltratívne zmeny v pľúcach.

Všeobecný klinický krvný test na zápal pľúc

Všeobecná klinická analýza krvi je zahrnutá v povinnom pláne vyšetrenia všetkých hospitalizovaných a ambulantných pacientov s pneumóniou. Najväčšou diagnostickou hodnotou je počítanie počtu leukocytov, určenie vzorca leukocytov a ESR.

Počet leukocytov

Bežne je celkový počet leukocytov (, ) × 109 / l.

Leukocytóza je typické pre väčšinu pacientov s bakteriálnou pneumóniou Ukazuje urýchlenie dozrievania bielych krviniek v krvotvorných orgánoch pod vplyvom početné prírodné stimulanty leykopoeza: fyzikálne a chemické faktory zápalu vrátane zápalových mediátorov, výrobky z tissue rozpadu hypoxémie, vytvorené imunitný komplexy, niektoré toxické látky, zvýšená funkcia HPA osi systémom riadiť proces zrenia leukocytov, a iní. Väčšina z týchto faktorov je prirodzenými signálmi na aktiváciu ochranných funkcií leukocytov.

Leukocytóza u pacientov s pneumóniou, vo väčšine prípadov zodpovedá uspokojivé reaktivity kostnej drene hematopoetického systému v odozve na PA pôsobeniu vonkajších a vnútorných stimulanty leykopoeza. Zároveň je leukocytóza pomerne citlivým markerom závažnosti zápalového procesu v pľúcach

Súčasne je potrebné mať na pamäti, že sa zápalom pľúc spôsobených chlamýdiami, vo väčšine prípadov pozorovať mierny leukopénia (pokles počtu leukocytov menšie x 10 ° / l). Keď mykoplazmových pneumónia celkový počet leukocytov typicky zostáva normálny (asi x 109 / l), aj keď v 10-15% prípadov leukocytózy alebo leukopénia určená. Nakoniec, vírusové infekcie sú obvykle sprevádzané zvýšením ESR a normálnym alebo zníženým počtom leukocytov (leukopénia).

Vo všetkých ostatných prípadoch bakteriálnej pneumónie spôsobenej pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas prútik a kol., leukopénia vzhľad zvyčajne vykazuje významnú inhibíciu leykopoeza v hematopoetických orgánoch a je veľmi nepriaznivý prognostický podpísať. Častejšie sa vyskytuje u starších, vyčerpaných a oslabených pacientov, čo súvisí so znížením imunity a všeobecným odporom tela. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že leukopénia môže byť spojená s užívaním určitých liekov (antibiotiká, cytostatiká, nesteroidné protizápalové lieky atď.) a autoimunitné procesy komplikujúce najmä priebeh zápal pľúc.

Leukocytóza je typická pre väčšinu pacientov s bakteriálnou pneumóniou. Výnimkou je pneumónia spôsobená chlamýdiou a mykoplazmou, ako aj väčšina vírusových infekcií, u ktorých je možné pozorovať miernu leukopéniu alebo normálny počet bielych krviniek.

Vzhľad leukopénie u pacientov s bakteriálnou pneumóniou môže naznačovať významnú inhibíciu leukopoézy a je veľmi nepriaznivým prognostickým znakom, čo naznačuje pokles imunity a celkový odpor Telo. Okrem toho sa na pozadí liečby antibiotikami, cytostatikami a nesteroidnými protizápalovými liekmi môže vyvinúť leukopénia.

Vzorec leukocytov

Leukocytový vzorec je percento rôznych typov leukocytov v periférnej krvi. Počítanie leukocytového vzorca sa uskutočňuje ponornou mikroskopiou zafarbených škvŕn zafarbených spoločnosťou Romanovsky-Giemsa alebo inými metódami.

Diferenciácia rôznych typov leukocytov a počítanie leukocytového vzorca vyžaduje dobrú znalosť morfologických vlastností rôznych leukocytov a všeobecnú schému hematopoézy. Myeloidná hematopoéza je reprezentovaná bunkami krvotvorných granulocytov, megakaryocytov, monocytov a erytrocytov.

Granulocyty sú krvné bunky, ktorých najcharakteristickejším morfologickým znakom je jasne vyjadrená granularita cytoplazmy (neutrofilná, eozinofilná alebo bazofilná). Tieto bunky majú spoločný prekurzor a jediný vývoj až do štádia promyelocytov, po ktorom postupne diferenciácia granulocytov na neutrofily, eozinofily a bazofily, ktoré sa výrazne líšia vo svojej štruktúre a Funkcie.

Neutrofily majú bohatú, jemnú prachovitú zrnitosť ružovo-fialovej farby. Zrelé eozinofily sa líšia veľkými, obsadzujúc celú cytoplazmu, zrnitosť, ktorá má šarlátovú farbu ("ketovaya kaviár"). Granularita bazofilov je veľká, heterogénna, tmavo fialová alebo čierna.

Mladé nezrelé granulocytové bunky (myeloblast, promyelocyt, neutrofilné, eozinofilné a bazofilné myelocyty a megayelocyty) väčších veľkostí, majú veľké kruhové alebo mierne konkávne jadro s jemnejším a jemnejším vzorom a farba svetla. Ich jadrá často obsahujú nukleoly (nucleoli).

Zrelých granulocytov (segmentované a bodné) - menšie, ich jadrá tmavšia farba má tvar ohnutých tyčí alebo jednotlivé segmenty spojené "závit" jadrového materiálu. Jadrá neobsahujú nukleol.

Monocyty zárodočných buniek, vyznačujúci sa tým, bledo modré alebo sivasto cytoplazme nemajú výrazná zrna, ktorá je charakteristická pre granulocyty. V cytoplazme sa môžu detegovať len individuálne malé azurofilové granuly, rovnako ako vakuoly. V nedospelých bunkách monocytárnych sérií (monoblast, promonocyty) je jadro veľké a zaberá veľkú časť bunky. Jadro zrelého monocytov je menšie a má vzhľad motýľa alebo huby, aj keď často môže mať úplne bizarné formy.

Pre lymfoidných krvotvorných kmeňových buniek (lymfoblastov prolymphocytes a lymfocytov), ​​vyznačujúci sa tým, veľmi veľké, guľaté, niekedy bobovidioe jadra hustou štruktúrou, ktorá zaberá takmer celú bunku. Modrá alebo modrá cytoplazma sa nachádza v úzkom pásme okolo jadra. Chýba špecifická granularita a preto sa lymfocyty spolu s monocytmi nazývajú agranulocyty. Ako je známe, v periférnej krvi sú zistené len zrelé bunky leukocytov:

• segmentované neutrofily, eozinofily a bazofily;
• neutrofilov (niekedy aj eozinofilov);
• monocyty;
• lymfocyty.

Degeneratívne formy leukocytov

Okrem buniek popísaných vyššie, s pneumóniou, infekciami a hnisavými zápalovými ochoreniami existujú takzvané predregenerujúce formy leukocytov. Najčastejšie sú tieto formy

1. Neutrofily s toxickou granularitou a vakuáciou cytoplazmy. Toxická granularita neutrofilov vzniká z koagulácie cytoplazmatického proteínu pod vplyvom infekčného alebo toxického činidla. V týchto prípadoch, navyše k charakteristike neutrofilov malej jemné zrno v cytoplazme sa objaví väčšie hrubé bázomilné farebné granule a vakuoly. Toxická granularita a vakuolizácia cytoplazmy neutrofilov a monocytov sa často vyskytuje pri ťažkej pneumónii, napríklad s ťažkou pneumokokovou krupóznou pneumóniou a inými hnisavými zápalovými ochoreniami sprevádzané ťažkou intoxikáciou.
2. Hypergenerované neutrofily, ktorých jadro pozostáva zo 6 alebo viacerých segmentov, sa vyskytujú pri B12 folio-deficientnej anémii, leukémia, ako aj niektoré infekcie a hnisavé zápalové choroby, ktoré odrážajú takzvaný jadrový posun neutrofilov vpravo.
3. Degeneratívne zmeny lymfocytov vo forme piknoticky zmeneného jadra, ktoré niekedy majú bilobátovú štruktúru a slabý vývoj alebo neprítomnosť cytoplazmy
4. Atypické mononukleáry sú bunky, ktoré kombinujú určité morfologické znaky lymfocytov a monocytov: sú väčšie ako normálne lymfocyty, ale Nedosiahnu veľkosti monocytov, zatiaľ čo obsahuje jadro monocytární morfológiu Podľa limfomonotsity pripomenúť blastov a sa často nachádzajú v infekčnom mononukleóza.

Interpretácia výsledkov

Vzorec leukocytov u zdravých ľudí

granulocyty	AGranulocyty
neutrofily	Eozín Philes	Základné filé	Lympho-cytes	Mono-cytes
Wand-core	Segment-nukleárnej
% z celkového počtu leukocytov	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absolútne množstvo (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Pri rôznych patologických stavoch, vrátane pneumónie, sa môžu vyskytnúť:

• zmena vzorca leukocytov (zvýšenie alebo zníženie akéhokoľvek typu bielych krviniek);
• objavenie rôznych degeneratívnych zmien v jadre a cytoplazme zrelých leukocytových buniek (neutrofily, lymfocyty a monocyty);
• objavenie sa v periférnej krvi mladých nezrelých leukocytov.

Ak chcete správne interpretovať zmeny leukocytov nutné hodnotiť nielen percentuálny podiel rôznych typov bielych krviniek, ale aj ich absolútny obsah v 1 litri krvi. Je to spôsobené tým, že zmena percenta jednotlivých typov bielych krviniek nie vždy zodpovedá ich skutočnému zvýšeniu alebo poklesu. Napríklad s leukopéniou v dôsledku poklesu počtu neutrofilov môže byť zistená krv relatívne zvýšenie percenta lymfocytov a monocytov, pričom ich absolútny počet bude skutočne v norme.

Ak spolu s percentuálnym nárastom alebo poklesom jednotlivých typov leukocytov sa pozoruje zodpovedajúca zmena ich absolútneho obsahu v 1 litri krvi, hovorí sa o ich absolútnej zmene. Zvýšenie alebo zníženie percenta buniek s ich normálnym absolútnym obsahom v krvi zodpovedá konceptu relatívnej zmeny.

Zvážte diagnostickú významnosť niektorých zmien vo vzorci leukocytov, najčastejšie v klinickej praxi, vrátane pacientov s pneumóniou.

Neutrofília - zvýšenie počtu neutrofilov viac x 109 / L - je odrazom svojho druhu ochrany organizmu v reakcii na mnohých endogénnych a exogénnych faktorov. Najčastejšie (ale nie jediné) príčiny neutrofilie, vo väčšine prípadov spojené s leukocytózou, sú:

1. Akútne infekcie (bakteriálne, parazitárne, plesňové, rickettsiálne atď.).
2. Akútne zápalové a purulentné procesy (pneumónia, sepsa, absces, exudatívna pleuriséria, empyém pleury a mnoho ďalších).
3. Choroby sprevádzané nekrózou, rozpadom a poškodením tkaniva.
4. Intoxikácie.

Pri hodnotení diagnostického a prognostického významu posunu neutrofilov je dôležité určiť percento nezrelých a dospelých foriem neutrofilov. Na tento účel vypočítajte index jadrových posunov neutrofilov - pomer obsahu myelocytov, metamyelocytov a bodových neutrofilov k segmentovaným jadrám.

Jadrový strihový index = myelocyty + metamyelocyty + jadro stab-stem / segment-nuclear

Za normálnych okolností sa index jadrového šmyku rovná 5.

• Posun krvného vzorca doľava je nárast počtu neutrofilov v periférnej krvi a (zriedkavo) výskyt malého počtu nezrelých granulocyty (metamyelocyty, myelocyty a dokonca aj jednotlivé myeloblasty), čo naznačuje významnú stimuláciu kostnej drene a zrýchlenie leykopoeza. Index jadrového posunu neutrofilov je väčší ako.
• Formula krvi posun doprava - toto zvýšenie v periférnej krvi zrelých segmentovaných neutrofilov, gipersegmentirovannyh vzhľad a zníženie alebo vymiznutie bodných neutrofilov. Index jadrového strihu je menší, 5.

U väčšiny pacientov s pneumóniou, akútnymi infekciami, hnisavými zápalovými ochoreniami a inými ochoreniami sprevádzanými neutrofilmi, posun vzoru krv vľavo je obmedzená iba zvýšením počtu neutrofilov (hyporegeneratívny posun jadra), ktorý v kombinácii so stredne ťažkou leukocytózou, zvyčajne naznačuje relatívne ľahkú tečúcu infekciu alebo obmedzený hnisavý zápalový proces a dobrú rezistenciu Telo.

Pri ťažkom ochorení a uloženú odolnosť organizmu možno pozorovať posun formule krvi metamyelocytov, myelocytov a (zriedka) až myeloblasty (giperregenerativny nukleárnej posun na ľavej strane), ktorá, v kombinácii s vysokou leukocytózou a neutrofília len myeloidná leukemoid typu reakcie, ako pripomínajúce krvného obrazu s myeloidnej leukémie. Tieto zmeny sú obvykle sprevádzané hypo a anezinofíliou, relatívnou lymfocytopéniou a monocytopéniou.

Neutrofilia s degeneratívnym jadrovým posunom doľava, ktorá sa prejavuje zvýšením počtu nezrelých foriem neutrofilov a výskytu periférnej krvi degenerovaných zmenených segmentových neutrofilov (toxická granularita, pycnóza jadier, vakuolácia cytoplazmy) sa pozoruje aj pri ťažkých zápal pľúc. Hnisavé zápalové ochorenia a endogénne intoxikácie a naznačujú útlak na funkčnú aktivitu kostnej drene.

Neutrofilia s výrazným posunom krvného vzorca doľava v kombinácii s miernou leukocytózou alebo leukopéniou, zvyčajne naznačuje vážny priebeh patologického procesu a slabú rezistenciu Telo. Často sa tento obraz krvi pozoruje u starších a senilných pacientov a u oslabených a vyčerpaných pacientov.

Neutrofilia s jadrovým posunom doprava (zvýšenie segmentovaných a hyperpigmentovaných neutrofilov, pokles alebo zánik neutrofilov), ako pravidlo hovorí o dobrej, adekvátnej ochrannej reakcii hematopoézy kostnej drene na infekcii alebo zápale ao priaznivom priebehu ochorenia.

Závažný priebeh mnohých zápalov pľúc, tiež infekčných, generalizovaných pyinozápalových, degeneratívnych a iných ochorení zachovaná rezistencia organizmu je často sprevádzaná ťažkou neutrofilmi, leukocytózou a hyperregeneratívnym posunom krvného vzorca doľava.

Vzhľad v periférnej krvi degeneratívnych foriem neutrofilov (toxická granulácia, nukleárna pyknóza a ďalšie zmeny), ako aj výraznú neutrofília a jadrovej posuvu vľavo v kombinácii s malá leukocytóza alebo leukopénia vo väčšine prípadov naznačujú depresiu funkčnej aktivity kostnej drene, zníženie odolnosti tela a sú veľmi nepriaznivé príznaky.

Neutropénia - zníženie počtu neutrofilov nižšie, x 109 / l - naznačuje funkčné alebo organické utláčanie medulárnej hematopoézu alebo intenzívnu deštrukciu neutrofilov pod vplyvom protilátok na leukocyty, cirkulujúce imunitné komplexy alebo toxické faktory (autoimunitné ochorenia, nádory, leukémia alukemických foriem, účinok niektorých liekov, hypersplenizmus a ďalšie). Malo by sa tiež pamätať na možnosť dočasnej redistribúcie neutrofilov v cievnom lôžku, ktorá môže byť pozorovaná napríklad v šoku. Neutropénia sa zvyčajne kombinuje so znížením celkového počtu leukocytov - leukopénia.

Najčastejšie príčiny neutropénie sú:

1. Infekcie: vírusové (chrípka, osýpky, ružienka, ovčie kiahne, infekčná hepatitída, AIDS), niektoré bakteriálne (horúčka bradea, paratyfid, brucelóza), rickettsiálny (tyfus), protozoálny (malária, toxoplazmóza).
2. Iné akútne a chronické infekcie a zápalové ochorenia vyskytujúce sa v závažnej a / alebo nadobúdajúcej znakovej generalizované infekcie
3. Účinky niektorých liekov (cytostatiká, sulfónamidy, analgetiká, antikonvulzíva, anti-štítnej žľazy liekov, atď.)

Neutropénia, najmä v kombinácii s neutrofilné posunom doľava, a vyvíjať na pozadí chronických zápalových procesov, k ktorá je typická pre neutrofiliu, naznačuje výrazné zníženie odporu tela a nepriaznivú prognózu choroby. Takéto reakcie krvotvorby v kostnej dreni u pacientov s pneumóniou je najčastejšia u podvyživených, oslabených pacientov a starších osôb.

Eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v periférnej krvi viac x 10E / L - je často dôsledkom patologických procesov, ktoré sú založené je tvorba komplexov antigén-protilátka alebo chorobou, zahŕňajúcich autoimunitné procesy alebo proliferáciu medulárnou eozinofilná klíčkov krv:

1. Alergické ochorenia (bronchiálna astma, žihľavka, senná nádcha, angioneurotický edém, sérová choroba, choroba liek).
2. Parazitné infestácie (Trichinóza, echinokokóza, opistorhoz, askarióza, bothriocephaliasis, giardiáza, malária, atď.).
3. ochorenie spojivového tkaniva (Nodózna nodosa, reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus).
4. Nešpecifická ulceratívna kolitída.
5. kožné ochorenia (dermatitída, ekzém, pemphigus, kožné lišajníky a kol.).
6. Choroby krvi (lymfómy, erythremia, chronická myeloidná leukémia).
7. Eozinofilný pľúcny infiltrát.
8. Fibroplastická parietálna endokarditída Lefflera.

Stredná eozinofília často vyvíja počas pacientov rekondičné s pneumónie a iné akútne infekčných a zápalových ochorení ( "šarlátový súmrak obnovy"). V týchto prípadoch, eozinofília, zvyčajne v kombinácii so znížením skôr pozorované leukocytóza a neutrofília.

Eosinopenia - zníženie alebo vymiznutie eozinofilov v periférnej krvi - často zistené pri infekčných a chronických zápalových ochorení a, spolu s leukocytózu, neutrofília a krv jadrové posun doľava, je dôležitým laboratórne známky aktívneho zápalu a normálny (adekvátne) reakcia krvotvorby kostnej drene na zápal.

Eosinopenia, detekovateľné u pacientov s pneumóniou a Pyo-zápalových ochorení, v kombinácii s neutropénia, leukopénia a posun Krv na ľavej strane, spravidla odráža pokles odolnosť organizmu, je veľmi zlý prognostický podpísať.

Bazofíliu - zvýšenie počtu bazofilov v krvi - v klinickej praxi, vrátane zápalu pľúc, je vzácny. Medzi choroby, ktoré sú najčastejšie sprevádzané bazofíliou, môžeme rozlíšiť nasledovné:

1. Mieloproliferativpye ochorenia (chronická myeloidná leukémia, myelofibróza s myeloidnou metaplázia, polycythemia vera - Vakeza ochorenie);
2. Hypotyreoidizmus (myxedém);
3. Limfograiulomatoz;
4. Chronická hemolytická anémia.

Absencia bazofilov v periférnej krvi (basbopénia) nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Občas sa vyskytuje pri hypertyreóze, akútnych infekciách po užití kortikosteroidov.

Lymfocytóza - zvýšenie počtu lymfocytov v periférnej krvi. V klinickej praxi bežnejšie relatívnej lymfocytóza, teda k zvýšeniu počtu lymfocytov u normálnych (alebo dokonca niekoľko kvapiek) a ich absolútne hodnoty. Relatívna lymfocytóza zistený u všetkých chorôb zahrňujúcich absolútnu neutropénie a leukopénie, vrátane vírusových infekcií (chrípky), hnisavé - zápalové ochorenia postupuje na pozadí zníženie odolnosti organizmu a neutropénia, rovnako ako týfus, brucelóza, leishmanióza, agranulocytózy a ďalšie.

Absolútna zvýšenie počtu lymfocytov v krvi je vyššia x 109 / l (absolútna lymfocytóza) je charakteristická niekoľkými chorôb:

1. Akútne infekcie (vrátane takzvaných detských chorôb: čierny kašeľ, osýpky, ružienka, ovčie kiahne, šarlach, infekčná mononukleóza, mumps, akútne infekčné lymfocytóza, akútne vírusové hepatitídy, infekcie cytomegalovírusom a ďalšie).
2. Tuberkulóza.
3. Hypertyreóza.
4. Akútna a chronická lymfatická leukémia.
5. Lymfosarkoma.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, lymfocytóza s hnisavými zápalovými ochoreniami a zápalom pľúc nemôže považuje za spoľahlivú laboratórnu indikáciu kompenzačnej odpovede imunitného systému a nástupu zotavenie. Lymfocytopénia - zníženie počtu lymfocytov v periférnej krvi. Relatívna lymfocytopénia sa pozoruje pri takých ochoreniach av štádiu vývoja patologického procesu, pre ktorý je charakterizované absolútnym zvýšením počtu neutrofilov (neutrofilmi): rôzne infekcie, purulentno-zápalové ochorenia, zápal pľúc. Preto vo väčšine prípadov taká relatívna lymfocytopénia nezávislej diagnostickej a prognostickej hodnoty nezáleží

Absolútna lymfocytopénia s poklesom počtu lymfocytov je nižšia, x 109 / l môže naznačovať nedostatok T-systému imunity (imunodeficit) a vyžaduje dôkladnejšie imunologické vyšetrenie krvi vrátane hodnotenia parametrov humorálnej bunkovej imunity a fagocytárnej aktivity bielych krviniek.

Monocytóza je tiež relatívna a absolútna.

Relatívna monocytóza sa často vyskytuje u chorôb, ktoré sa vyskytujú pri absolútnej neutropénii a leukopénii a jej nezávislá diagnostická hodnota je v týchto prípadoch nízka.

Absolútna monocytóza, zistená pri niektorých infekciách a purulentno-zápalových procesoch, by mala aby sa najskôr zhodnotila skutočnosť, že hlavné funkcie série monocytov a makrofágov Sú to:

1. Ochrana pred určitými triedami mikroorganizmov.
2. Interakcia s antigénmi a lymfocytmi v oddelených štádiách imunitnej reakcie.
3. Odstránenie postihnutých alebo starších buniek.

Absolútna monocytóza sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach:

1. Niektoré infekcie (infekčná mononukleóza, subakútna septická endokarditída, vírusové, plesňové, rickettsiálne a protozoálne infekcie).
2. Dlhodobé únikové zápalové ochorenia.
3. Granulomatózne ochorenia (aktívna tuberkulóza, brucelóza, sarkoidóza, nešpecifická ulcerózna kolitída atď.).
4. Choroby krvi: akútna myocytová leukémia, chronická myelogénna leukémia, myelóm, lymfogranulomatóza, iné lymfómy, aplastická anémia.

V prvých troch prípadoch (infekcie, hnisavé zápalové ochorenia) absolútna monocytóza môže naznačovať vývoj výrazných imunitných procesov v tele.

Monocytóniá - pokles alebo dokonca úplná absencia monocytov v periférnych krčkoch - sa často vyvíjajú počas ťažkej zápalovej infekcie zápalových a zápalových ochorení.

Leukemidové reakcie sú patologické reakcie hematopoetického systému, sprevádzané výskytom periférnych príznakov krv mladých nezrelých leukocytov, čo poukazuje na významnú stimuláciu kostnej drene a zrýchlenie leykopoeza. V týchto prípadoch sa obraz krvi na vonkajšej strane podobá zmenám zisteným v leukémii. Leukémoidné reakcie sú častejšie kombinované s výraznou leukocytózou, aj keď sa môžu vyskytnúť vo viacerých prípadoch a na pozadí normálneho počtu leukocytov alebo dokonca leukopénie.

Existujú leukemidné reakcie 1) myeloidný typ, 2) lymfatický (alebo monocytic-lymfatický) typ, 3) eozinofilný typ.

Leukemidová reakcia myeloidného typu je sprevádzaná posunom krvného zloženia na metamyelocyty, myelocyty a myeloblasty a pozoruje sa pri ťažkých infekčných, purulentno-zápalových, septických, degeneratívnych a iných ochorení a intoxikácií, ktoré sú charakterizované hyperregeneratívnym jadrovým posunom neutrofily vľavo. Zvlášť závažným a prognosticky nepriaznivým symptómom týchto ochorení je kombinácia leukémia s normálnym alebo zníženým počtom leukocytov a neutrofilov (leukopénia a neutropénia).

Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)

Určenie ESR je založené na vlastnosti erytrocytov, ktoré sa usadzujú na dne nádoby pod vplyvom gravitácie. Na tento účel sa zvyčajne používa mikrometóda TP. Panchenkova. ESR sa stanoví 1 hodinu po začiatku štúdie pre veľkosť plazmového stĺpca nad usadenými červenými krvinkami. V norme alebo sadzbe ESR u mužov robí 2 - 10, u žien - 4-15 mm v jednu hodinu.

Mechanizmus aglomerácie erytrocytov a ich pokles je extrémne zložitý a najprv závisí od mnohých faktorov odklon od kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia krvnej plazmy az fyzikálno - chemických vlastností erytrocyty.

Ako je známe, najčastejšou príčinou zvýšenia ESR je nárast obsahu plazmy (fibrinogén a beta a gama globulíny, paraproteíny), ako aj pokles obsah albumínov. Hrubé proteíny majú menší negatívny náboj. Adsorbované na negatívne nabité erytrocyty znižujú svoj povrchový náboj a podporujú konvergenciu červených krviniek a ich rýchlejšiu aglomeráciu.

Zvýšenie ESR je jedným z charakteristických laboratórnych príznakov zápalu pľúc, ktorého bezprostredná príčina je akumulácia hrubo rozptýlených frakcií globulínov v krvi (častejšie ako beta a gama frakcie), fibrinogén a iné proteíny akútnej fázy zápal. Existuje určitá korelácia medzi závažnosťou zápalu pľúcneho tkaniva a stupňom zvýšenia ESR.

Zároveň treba mať na pamäti, že zvýšenie ESR je, hoci veľmi citlivé, podľa nešpecifického hematologického indexu, ktorého nárast sa môže spájať nielen s zápal, ale tiež s akýmkoľvek patologickým procesom vedúcim k ťažkej disproteinémii (choroby spojivového tkaniva, hemoblastózy, nádory, anémia, nekróza tkaniva, ochorenie pečene a obličiek a atď.).

Na druhej strane, u pacientov s pneumóniou sa ESR nemusí zvýšiť, ak existuje aj kondenzácia krv (zvýšenie viskozity) alebo zníženie pH (acidóza), čo vedie, ako je známe, k zníženiu aglomerácie erytrocyty

Okrem toho v počiatočných štádiách niektorých vírusových infekcií nedochádza ani k zvýšeniu ESR, čo je môže do určitej miery deformovať výsledky štúdie u pacientov s vírusovými baktériami zápal pľúc.

Biochemický krvný test na zápal pľúc

Hodnotenie výsledkov biochemických krvných testov u pacientov s pneumóniou, najmä v dynamike - v priebehu vývoja ochorenia, má veľkú diagnostickú a prognostickú hodnotu. Zmeny v rôznych biochemických ukazovateľoch, ktoré sú vo väčšine prípadov nešpecifické, nám umožňujú posúdiť povahu a stupeň narušenia procesov metabolizmus v celom organizme av samostatných orgánoch Porovnanie týchto informácií s klinickým obrazom choroby a výsledkami iných laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia umožňujú posúdiť funkčný stav pečene, obličiek, slinivky brušnej, endokrinnej orgánov, systému hemostázy a často - aby sa vyjadrovali o povahe patologického procesu, aktivitu zápalu a včas rozpoznali určitý počet komplikácie pneumónie.

Proteínové a proteínové frakcie

Určenie proteínových a proteínových frakcií u pacientov s pneumóniou je obzvlášť dôležité najmä na hodnotenie aktivity zápalového procesu. Koncentrácia proteínov v plazme zdravého človeka sa pohybuje od 65 do 85 g / l. Prevažná časť celkového proteínu krvnej plazmy (asi 90%) sa podieľa na albuminoch, globulínach a fibrinogéne.

Albumíny sú najviac homogénnou frakciou jednoduchých proteínov, takmer výlučne syntetizovaných v pečeni. Približne 40% albumínu je v plazme a 60% v medzibunkovej tekutine. Hlavnými funkciami albumínov sú udržiavanie koloidného osmotického (onkotického) tlaku a tiež účasť na preprave mnohých endogénne a exogénne látky (voľné mastné kyseliny, bilirubín, steroidné hormóny, ióny horčíka, vápnik, antibiotiká a Iné).

globulíny v sére sú reprezentované štyrmi frakcií (A1, A2, beta a gama), z ktorých každý je homogénna a obsahuje niekoľko proteínov, ktoré sa líšia vo svojich funkciách.

Zloženie al-globulínov normálne zahŕňa dva proteíny, ktoré majú najväčší klinický význam:

• a1-antitrypsín, ktorý je inhibítorom niekoľkých proteázy (trypsín, chymotrypsín, kalikreín, plazmín);
• a1-glykoproteín, ktorý sa podieľa na transporte progesterónu a testosterónu, viaže malé množstvá týchto hormónov.
• a 2-globulíny sú reprezentované nasledujúcimi proteínmi:
• a2-makroglobulínu - inhibítor množstvo proteolytických enzýmov (trypsín, himotripsiia, trombín, plazmín, kalikreín), sa syntetizuje v pečeni;
• haptoglobín - viažuci proteín a nosiče voľný hemoglobín v bunke retikuloedotelialnoy sústavy;
• ceruloplazmín - má oxidázovú aktivitu a oxiduje bivalentné železo na trojmocný, ktorý zabezpečuje jeho transport s transferínom;
• apoproteidov A, B a C, ktoré sú súčasťou lipoproteínov.

Táto globulínová frakcia obsahuje aj niekoľko bielkovín:

• transferín - proteín, ktorý sa podieľa na preprave železitého železa;
• hemopexin - nosič bez hemu a porfyrínu viaže geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobín, mioglobii, kataláza) a dodáva ich do RES z pečeňových buniek;
• lipoproteíny;
• časť imunoglobulínov;
• niektoré proteínové zložky doplnku.

Gamaglobulíny sú imunoglobulíny, ktoré sa vyznačujú funkciou protilátok produkovaných v tele ako odpoveď na zavedenie rôznych látky s antigénnou aktivitou; moderné metódy umožňujú rozlíšiť niekoľko tried imunoglobulínov (IgG, IgA, IgM, IgD a IgG) IgE).

Fibrinogén je najdôležitejšou súčasťou systému krvného zrážania (faktor I). Vytvára základ krvnej zrazeniny vo forme trojrozmernej siete, v ktorej sú zachované krvné bunky.

Obsah celkového sérového proteínu u zdravého človeka sa pohybuje od 65 do 85 g / l a albumín od 35 do 50 g / l. Je potrebné zdôrazniť, že v rôznych klinických laboratóriách s použitím rôznych automatických analyzátory a metódy na určovanie frakcií bielkovín, sa špecifikácie môžu mierne líšiť od špecifikácií uvedených v tabuľke Tabuľka.

Normálne hodnoty proteínových frakcií krvného séra (v%)

Proteínové frakcie	Elektroforéza na fóliách z acetátu celulózy	Elektroforéza na papieri
farba
Crimson C	Brómfenolová modrá
bielkovina	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
A1-globulíny	, (, )	, (, )	3-6
A2-globulíny	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta globulíny	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulíny	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Koeficient albumín-globulín (A / T) sa zvyčajne rovná -.

Zmena obsahu globulínových frakcií, ktorá je veľmi typická pre akýkoľvek akútny alebo chronický zápal, sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s pneumóniou,

Zvyšovanie obsahu a1 a a2 frakcií globulínov sa najčastejšie pozoruje. To je spôsobené tým, že tzv. Akútne fázové proteíny (al-antitrypsín, ol-glykoproteín, a2-makroglobulín, haptoglobulín, ceruloplazmín, serumukoid, C-reaktívny proteín), ktoré sa prirodzene zvyšujú v akomkoľvek zápalovom procese v tele. Navyše sa pozoruje nárast obsahu a-globulínov s významným poškodením a rozpadom tkanív (dystrofické, nekrotické procesy) sprevádzané deštrukciou buniek a uvoľňovanie tkanivových proteáz, kallikreínu, trombínu, plazmínu atď., čo prirodzene vedie k zvýšeniu obsahu ich prirodzených inhibítorov (al-antitrypsín, al-glykoproteín, a2-makroglobulín atď.). Poškodenie tkanív tiež vedie k uvoľneniu patologického C-reaktívneho proteínu, ktorý je produktom rozpadu buniek a je súčasťou a1 frakcie globulínov.

Zvýšenie frakcie beta-globulínu sa zvyčajne pozoruje pri akútnych a chronických ochoreniach, ktoré sprevádzalo zvýšenie obsahu krv imunoglobulínov (zvyčajne súčasne so zvýšením obsahu y-globulínov) vrátane infekcií, chronických zápalových procesy v prieduškách, cirhóza pečene, choroby spojivového tkaniva, zhubné nádory, autoimunitné a alergické choroby.

Zvýšenie frakcie y-globulínov sa vyskytuje pri chorobách sprevádzaných zintenzívnením imunitných procesov, pretože frakcia y-globulínu pozostáva prevažne z imunoglobulíny: s chronickými infekciami, chronickými ochoreniami pečene (chronická hepatitída a cirhóza pečene), autoimunitné ochorenia (vrátane ochorení spojivové tkanivo - RA, SLE atď.), chronické alergické ochorenia (bronchiálna astma, rekurentná žihľavka, ochorenie drog, atopická dermatitída ekzém atď.). Zvýšenie frakcie y-globulínu je tiež možné pri pneumónii, najmä pri dlhodobom prietoku.

Proteíny akútnej fázy zápalu

Popri opísaných zmenách proteínových frakcií u pacientov s pneumóniou je charakteristické zvýšenie obsahu takzvaných proteínov akútnej fázy zápalu: fibrinogén, ceruloplazmín, haptoglobulín, a2-makroglobulín, C-reaktívny proteín atď., ktoré tiež odkazujú na nešpecifické markery zápalový proces

glykoproteíny

Medzi dôležité v diagnostickom vzťahu obsahujú sacharidové zlúčeniny glykoproteíny - proteíny obsahujúce relatívne krátke sacharidové reťazce pozostávajúce z 10 až 20 monosacharidov. Ich koncentrácia v krvi sa tiež významne zvyšuje so zápalovými procesmi a poškodením tkaniva (nekróza).

Zloženie sacharidových zložiek glykoproteínov, ktorých kvantitatívne stanovenie je základom pre väčšinu diagnostických testov, zahŕňa:

1. hexózy (galaktóza, manóza, menej často glukóza);
2. pentózy (xylóza a arabinóza);
3. deoxysugary (fukóza a ramnóza);
4. aminosugar (acetylglukozamín, acetylgalaktozamín);
5. kyseliny sialové - deriváty kyseliny neuramínovej (kyselina acetylneuramínová a glykolylneuramínová).

V klinickej praxi sú najpoužívanejšie metódy stanovenie kyseliny sialovej a celkové množstvo hexóz viazaných na proteíny.

Dôležitou diagnostickou hodnotou je aj stanovenie hexóz asociovaných s takzvanými sérumuklemi. Serumukoidy sú špeciálna skupina proteínov obsahujúcich sacharidy, ktoré sa líšia od bežných glykoproteínov so schopnosťou ľahko sa rozpúšťať v kyseline chloristej. Táto posledná vlastnosť serumukoidov umožňuje identifikovať ich z iných glykoproteínov obsahujúcich hexózy.

Obvykle je celkový obsah hexóz spojených s plazmatickými proteínmi alebo krvným sérom, mmol / l. Z nich je podiel serumukoidov, mmol / l. Koncentrácia sialových kyselín v krvi v zdravých osobách nepresahuje - 3 mmol / l. Obsah celkových hexózových, serumukloidných a sialových kyselín spojených s proteínmi sa podstatne zvyšuje pri všetkých zápalových procesoch a poškodení tkaniva (pneumónia, infarkt myokardu, nádory atď.).

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) (KF 1.1.1.27) je jedným z najdôležitejších bunkových enzýmov zapojených do procesu glykolýza a katalyzuje reverzibilnú reakciu na redukciu kyseliny pyrohroznovej (pyruvátu) na laktát (laktát).

Ako je známe, pyruvát je konečným produktom glykolýzy. Za aeróbnych podmienok sa pyruvát podrobený oxidačnej dekarboxylácii prevedie na acetyl-CoA a potom sa oxiduje v cykle tricarboxylových kyselín (Krebsov cyklus), čím sa uvolní významné množstvo energie. Za anaeróbnych podmienok sa pyruvát redukuje na laktát (kyselina mliečna). Táto posledná reakcia je katalyzovaná laktát dehydrogenázou. Reakcia je reverzibilná: v prítomnosti O2 sa laktát znova oxiduje na pyruvát.

Pri elektroforéze alebo chromatografii je možné zistiť 5 izoenzýmov LDH, ktoré sa líšia svojimi fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Najdôležitejšie sú dva izoenzýmy - LDG1 a LDG5. Väčšina orgánov obsahuje kompletnú sadu izoenzýmov LDH vrátane frakcií LDH2, 3, 4.

Normálne LDH sérová aktivita neprekračuje, mmol / h x l). Akékoľvek poškodenie tkanivových buniek, ktoré obsahujú veľké množstvo LDH, vrátane poškodenia, pozorovaná počas pneumónie, vedie k zvýšeniu aktivity LDH a jej izoenzýmov v roku 2008 krvného séra.

Nešpecifické biochemické kritériá zápalového procesu u pacientov s pneumóniou sú:

• zvýšenie obsahu alfa a beta globulínu v krvnom sére a s významnejšou aktiváciou imunitného systému a / alebo procesu chronizácie, zvýšenie obsahu y-globulínov;
• zvýšenie obsahu proteínov akútnej fázy v krvi: fibrinogén, ceruloplazmín, haptoglobulín, C-reaktívny proteín atď .;
• zvýšenie obsahu celkových hexóz, séroukocných a sialových kyselín viazaných na proteíny;
• zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy (LDH) a jej izoenzýmov LDH3.

Stanovenie citlivosti na antibiotiká

Stanovenie citlivosti na antibiotiká na báze pas vyhodnotenie rastu mikroorganizmov, kultivovaných pas pevný alebo kvapalný živnom médiu v prítomnosti antibiotika. Najjednoduchšie metódou je suspendovanie očkovacej kultúry mikroorganizmov izolovaných na povrchu husté živného média (agar) v Petri sú jedlá na povrchu košíčkov umiestnené disky s antibiotikami pri štandardných koncentráciách a inkubujú pri teplote 3 ° C počas 18 hodín. Výsledky sa vyhodnocujú meraním priemeru zóny retardácie rastu mikróbov pomocou pravítka.

Presnejšie údaje môžu byť získané aplikáciou kvantitatívne metódy na stanovenie minimálnej inhibičnej koncentrácie (MIC) antibiotík. Za týmto účelom sa pripravuje dvojnásobnej sériové riedenia antibiotík v kvapalnom rastovom médiu (vývar) a pridá sa, ml suspenzie kultúry testovaných organizmov v koncentračnom telesnej hmotnosti 105-106 / ml. Všetky vzorky, vrátane kontroly, neobsahujúce žiadne antibiotiká, sa inkubujú pri teplote 3 ° C počas 24 hodín. Minimálna koncentrácia antibiotika v poslednej skúmavke, pri ktorej došlo k úplnému spomaleniu rastu kultúra zodpovedá MPC prípravku a odráža stupeň citlivosti mikroorganizmov na antibiotikum.

Podľa stupňa citlivosti na antibiotiká sú mikroorganizmy rozdelené do troch skupín:

1. Citlivé - mikroorganizmy, ktorých rast je inhibovaný IPC zodpovedajúcimi sérové ​​koncentrácie liečiva s bežnými terapeutickými dávkami.
2. Stredne odolné - tieto kmene mikroorganizmov, ktoré sa dosahuje s IPC priradenie maximálnej terapeutickej dávky antibiotiká.
3. Stabilné mikroorganizmy, ktorých rast nie je potlačený maximálnymi povolenými dávkami liekov.

Táto definícia stupňa citlivosti na antibiotiká možné pomocou metódy kvantitatívnej riediaci kvapaliny v pit-negatívne prostredie. Avšak, existuje určitý vzťah medzi MIC a veľkosti mikrobiálneho rastu inhibičných zón pri aplikácii na papierové disky antibiotiká, čo umožňuje použiť túto jednoduchú a pohodlnú metódu na približný kvantitatívny popis stupňa citlivosť.

Je však potrebné pripomenúť, že citlivosť detekcie výsledkov na in vitro antibiotiká nemusia vždy zodpovedať skutočnej klinickej situácii, najmä zmiešané infekcie, zníženie imunologickú reaktivitu organizmu, ťažkosti vznikajúce pri pokuse o pridelení primárnej patogén kultúry a atď.

Formulácia diagnózy

Pri formulovaní diagnózy pneumónie je potrebné zohľadniť:

• etiologický variant;
• lokalizácia a prevalencia zápalového procesu (segment, podiel, jednostranná alebo obojstranná lézia);
• závažnosť pneumónie;
• prítomnosť komplikácií;
• fáza ochorenia (výška, rozlíšenie, ekonvalesentsiya, dlhotrvajúci priebeh);
• sprievodných ochorení.

Príklady formulácie diagnózy

1. Pneumokoková lobárna pneumónia v dolnom laloku pravého pľúcneho, silného kurzu, vysokokvalitnej fázy. Akútne subkompenzované respiračné zlyhanie.
2. Streptokoková pneumónia v 6, 8, 10 segmentoch pravých pľúc, mierny priebeh, stredná časť. Počiatočná fáza akútneho respiračného zlyhania. Exudatívna pleuriséria.

ilive.com.ua

Ako vyzerá bronchitída na rentgenovom snímku?

Aké je použitie röntgenových snímok pri bronchitíde? Môžem vidieť bronchitídu na rentgenovom snímku? Ako informatívna je RTG štúdia? Zvyčajne sa tieto otázky týkajú všetkých, ktorí sa s týmto problémom stretli.

Röntgen hrudníka poskytuje najpresnejšie diagnózu, pre identifikáciu prekážky (stav, kedy sa dýchacie cesty sú upchaté a zhoršené pľúcna ventilácia), priradiť účinnú liečbu. Je teda možné rozpoznať iné nebezpečné ochorenie, zápal priedušiek za maskou, ako je zápal pľúc, tuberkulózu, diagnostikovať rakovinu pľúc.

Röntgenová diagnostika je však ďalšou metódou vyšetrenia, pretože je "skrytá". Znamená to, že röntgenové lúče neodrážajú štruktúru bronchiálneho stromu v obraze (prechádzajú cez okraj) a určujú sa rádiogramom zápalové procesy sú možné len nepriamymi znakmi, to znamená, že bronchitída na röntgenovom žiarení je ťažké určiť, všetky musia byť starostlivo analyzovať. Preto v lekárskej správe uvidíte nasledujúce: "Obraz je podobný bronchitíde." Avšak v počiatočnom štádiu predbežnej diagnostiky je rádiológia nenahraditeľná.

Typy bronchitídy, príznaky a liečba

Bronchitída je v súčasnosti dosť bežnou chorobou. K jeho pôvodu môže dôjsť buď ako vírusová alebo bakteriálna infekcia a profesionálne vlastnosti práce, fajčenie, alergické reakcie.

Bronchitída je sprevádzaná zápalovým procesom v prieduškách a je závažným ochorením dýchacieho systému.

Muži sú spravidla častejšie chorí pri bronchitíde ako ženy. Fajčiari a starší ľudia sú ohrození.

Bronchitída je rozdelená na dve formy: akútne a chronické. Akútnu formu, bronchitída môže ľahko prechádzať do chronickej a v niektorých prípadoch vedie k závažným komplikáciám, ak nezačne včasné a správne liečenie.

Hlavným spoločným príznakom pre obe formy bronchitídy je kašeľ.

Akútne symptómy sú charakterizované okrem kašľa nasledovnými príznakmi:

• stúpajúca teplota na 39 stupňov, sprevádzaná zimnica a potenie;
• všeobecná slabosť a únava;
• výtok z nosa;
• bolesť hrdla.

Pri vyšetrení lekár odhalí dýchavičnosť, dýchavenie.

Tieto príznaky môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi, slabšie alebo silnejšie. Akútna bronchitída trvá približne 10 dní až 2 týždne.

Pre chronickú formu je charakteristická:

• hlboký kašeľ s oddelením močopudného hlienu;
• dýchavičnosť pri fyzickej námahe, malátnosť;
• kŕče v krku, sipot.

Chronická bronchitída môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj znovuzrodené z akútnej formy.

Pri liečbe bronchitídy je predpísaný režim lôžka alebo polopatia, pravidelný teplý a bohatý nápoj. V závislosti od formy, príčin a štádií ochorenia predpisuje ošetrujúci lekár protizápalové a expektoračné lieky, látky na potlačenie kašľa, inhalácie. S chronickou formou sa snažia dosiahnuť dlhodobú remisiu a znížiť mieru poškodenia bronchiálnej sliznice.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie na stanovenie správnej diagnózy.

Rentgenová diagnostika bronchitídy

Pacientovi je priradený klinický a biochemický krvný test, analýza spúta, faryngálny náter na mikroflóre a hubách s cieľom určiť presnú diagnózu. Lekár vyšetruje hrudník, určí spirometriu (test pľúcnych funkcií) v prípade obštrukčnej (komplikovanej) formy alebo na zistenie chronickej bronchitídy. Ďalšie štúdie sa môžu vykonať aj na indikáciách.Pri relapsovej alebo obštrukčnej bronchitíde je povinné vykonať röntgenové vyšetrenie.

Pri jednoduchej nekomplikovanej bronchitíde na rádiografii sa s ohľadom na to nedá vidieť žiadna zmena, pretože pre röntgenovú štúdiu by mali byť určité indikácie.

Rentgenová diagnóza môže byť indikovaná príznakmi, ako sú:

• dlhotrvajúca horúčka, dýchavičnosť;
• zmenené zloženie krvi;
• Neúčinne vykonaná liečba (pokiaľ, samozrejme, ešte nie je roentgen);
• skontrolujte účinnosť liečby.

Kontraindikácie pre röntgenové lúče

Neexistujú žiadne absolútne obmedzenia pre menovanie RTG pľúc a priedušiek nielen vtedy, keď pacient je vo vážnom stave alebo pacienta - tehotná žena. Ale aj v týchto prípadoch, ak je zdravotné riziko významné a predstavuje najväčšiu hrozbu, diagnostika sa stále vykonáva vyšetrením žalúdka pacienta.

Pacienti sa často pýtajú: koľkokrát za rok je bezpečné urobiť pľúcny röntgen? Koniec koncov, zakaždým, keď je röntgenová štúdia vystavená žiareniu. Neškodný v určitom zmysle, ožiarenie dávkou je dávka 1 mSv za rok (pri svetelné dávky röntgenového žiarenia je od asi 3 mSv).

Hlavné príznaky bronchitídy, ktoré ovplyvňujú röntgenový obraz

Keď röntgenová diagnóza pre definíciu bronchitídy na obrázku venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

• viditeľnosť lamelárnych ložísk zlyhania tkaniva;
• malé oblasti infiltrácie (akumulácia ľahkých kvapalín a iných chemikálií a prvkov v tkanivách);
• pľúcny vzor sa mení, malé plavidlá sa stávajú neviditeľnými;
• koreň pľúc sa zvyšuje a rozširuje, tj deformuje sa;
• kontúry sú nejednoznačné;
• steny priedušiek sú zahustené.

V zanedbaných prípadoch môžete vidieť známky emfyzému:

• viditeľné oblasti tkaniva, ktoré sú úplne zbavené krvných ciev;
• pľúcny vzor je veľmi vážne narušený;
• Zaznamenávajú sa dutiny (pľuzgiere), neprirodzene veľké množstvo vzduchu v spodnej časti pľúc.

Radiológ zvyčajne opisuje obrázok takto:

• bola odhalená deformácia a difúzne zvýšenie pľúcneho vzoru v dôsledku intersticiálnej zložky;
• rozšírenej pneumoklerózy.

Jednoducho povedané, ide o opuch pľúc zapríčinený zápalom; proliferácia spojivového tkaniva steny priedušiek a okolitého tkaniva, čo vedie k zakriveniu priedušiek.

V chronickej forme ochorenia röntgenové vyšetrenie pomáha identifikovať postihnutú oblasť a povaha patológie v prieduškách a pľúcnom tkanive, ktorá závisí od trvania zápalu proces.

Obštrukčná bronchitída na rentgenovom tele

Pri obštrukčnej bronchitíde sa k hlavným vlastnostiam opísaným vyššie pridávajú nasledujúce:

• zvýšená transparentnosť pľúcneho pozadia so zvýšenou ventiláciou alveol (vzduch je transparentný pre röntgenové lúče);
• membrána je zosilnená, tlačená dozadu, je poznamenaná hladkosť jej kopulí;
• srdce je vertikálne;
• obehové ochorenie sa prejavuje malým kruhu, ktorý sa tvorí v dôsledku zmien kongesciu, chronickou pľúcnou parenchýmu reakciu v blízkosti koreňov.

Tento obrázok znázorňuje ohniskovú redundanciu pľúcneho vzoru a jeho deformáciu v dolnom laloku pravého pľúca.

Pri závažnom štádiu obštrukčnej bronchitídy dramaticky zmenila stav koreňov bronchiálnej stromu na röntgene obrázok: jasne viditeľné nejasnosti ich hraníc, zväčšenie vzoru, zahustenie steny priedušiek, zníženie ich štruktúrovanie.

Pri závažnej bronchitíde je potrebná obojsmerná štúdia. Röntgenové lúče sú v tomto prípade držané v poradí pre jednu a druhú pľúcku s päťdňovou prestávkou.

Následne na röntgenových snímkach môžete vidieť dostatok nepriamych znakov, ktoré pomáhajú vytvoriť spoľahlivú diagnózu.

Napriek tomu, že takýto prieskum je nepovinný, v niektorých prípadoch je stále povinný.

.

Bronchografia s rádiologickým vyšetrením

Bronchografia je štúdia, ktorá sa vykonáva s kontrastným médiom. Poskytuje najkompletnejšie údaje o štruktúre dýchacieho traktu ao prítomnosti akýchkoľvek formácií. Táto štúdia je jednou z najinformatívnejších metód. Pred bronchografiou však predchádza bronchoskopia (vyšetrenie translucenciou). Tieto metódy sa používajú v extrémnych prípadoch, pretože spôsobujú pacientom značné nepohodlie.

.

Vykonajte bronchografiu pod miestnym anestetikom. Pacientovi je poskytnutý teplý kontrast. Kontrastná látka sa monitoruje pod röntgenovou obrazovkou.

respiratoria.ru

Bude fluorografia na obrázku zobrazená pneumónia?

Každý rok je potrebné podstúpiť fluorografickú štúdiu, ale bude to mať rôntgenový zápal pľúc? Túto otázku žiadajú mnohí. Aby ľudia čo najviac na dlhú dobu zostal v dobrom zdravotnom stave, treba športovať, vylúčiť zo škodlivých potravinárskych výrobkov podstupujú pravidelné prehliadky a profylaxia chorôb. Starostlivosť o zdravie občanov, vláda zavádza povinnú prechod fluorografie.Počnúc vekom 18 rokov sa všetkým občanom odporúča, aby tento postup prešli raz ročne.

Zápal pľúc sa vyskytuje pomerne často. Pneumónia je ochorenie charakterizované rôznymi príznakmi priebehu ochorenia, klinickými obrazmi, príčinami patológie. Keď nastane pneumónia, zápalový proces v pľúcnom tkanive.

Čo je zápal pľúc?

Pneumónia môže existovať ako nezávislé ochorenie a ako komplikácia po niektorých ďalších ochoreniach. Preto je veľmi dôležitá v prípadoch netypických indispozícií, zápalových procesov a výskytu iných ochorení včas, aby sa oslovili ošetrujúci lekár. Iba špecialista vám poskytne kvalifikovanú pomoc. Na základe odporúčaní by sa malo zaobchádzať, aby ochorenie následne nedalo komplikácie. Pneumónia vyvoláva komplikácie po predchádzajúcich ochoreniach.

Pľúca sú v sternej časti a obsadzujú takmer celý svoj objem. Ide o dýchací orgán, ktorý dodáva krv kyslíku. Okrem vykonávania funkcie dýchania sú pľúca zapojené do ďalších dôležitých procesov tela. Tak ako každý orgán, sú náchylní k rôznym chorobám:

• tuberkulóza (infekčná choroba, prenášaná, keď pacient kýchne a kašľa);
• kašeľ;
• bronchitída (zápalový proces vrcholu pľúc);
• bronchiálna astma;
• hypoxia (hladovanie kyslíkom);
• Pleurisy (viac časté ako komplikácia po iných pľúcnych ochoreniach);
• tracheitída (infekčná choroba);
• zápal pľúc.

Množstvo pľúcnych ochorení tu nekončí. Existuje oveľa viac ochorení pľúc.

Na detekciu patologických zmien sa nachádza fluorografia a röntgenológia. Toto je ten istý röntgenový lúč, len s malým podielom žiarenia. Obidva röntgenové lúče a fluorografia sú veľmi rozšírené v modernej medicíne. Na profylaxiu a detekciu zápalových procesov v pľúcach sa používajú indikácie fluorografie. Na diagnostiku sú potrebné röntgenové lúče, čo odhaľuje presnejší klinický obraz. Obe tieto metódy sú založené na použití žiarenia, ktoré je do značnej miery škodlivé pre ľudské telo. Preto musíme tieto postupy starostlivo zaobchádzať, ale zároveň a zodpovedne. Žiadna ďalšia prehliadka nebude schopná odhaliť zápal pľúc.

Preventívne opatrenia a používanie fluorografie

Pneumónia vážne ohrozuje ľudské zdravie. Včasná detekcia a včasná liečba prinesú najlepší výsledok. Nástup ochorenia môže prebiehať bez symptómov, bez toho, aby spôsoboval nepríjemnosti a bez toho, aby spôsobil sťažnosti od pacienta. Včas rozpoznať chorobu, lekári odporúčajú podstúpiť fluorografické vyšetrenie raz ročne. Na prevenciu sa používa fluorografia.

Napriek malej dávke žiarenia (v porovnaní s röntgenovým žiarením) môže fluorografia odhaliť prítomnosť (alebo neprítomnosť) patologických procesov v pľúcnom tkanive.

Keď je zistená patológia, sú potrebné ďalšie vyšetrenia (vrátane röntgenových lúčov), analýzy a ďalšie opatrenia. Röntgenové lúče zobrazujú presnejšie obrázky.

Fluorografia je predpísaná pomerne často, hoci jej výsledky nemôžu presne opísať klinickú povahu. Obrázok však poskytuje príležitosť na pneumóniu vidieť zmeny v štruktúre a štruktúre pľúcneho tkaniva. Na základe týchto svedectiev lekár navrhne ďalšie opatrenia, ak nejaké existujú.

Obrázky zobrazujú rôzne vnútorné orgány inak. Napríklad priedušiek a srdce sa objavujú vo forme svetlých škvŕn. Pľúcne tkanivo zdravého orgánu na röntgenovom snímku bude vyzerať homogénne a jednotné. Ak sa v pľúcach vyskytnú patologické zmeny, potom v obraze budú obrázky vnímané ako tmavšie oblasti alebo ľahšie, v porovnaní s originálom. Tmavšie škvrny naznačujú prítomnosť zápalu a zvýšenie hustoty pľúcneho tkaniva na tomto mieste. Svetlejšie škvrny naznačujú "voľnosť čo je pokles hustoty tkaniva v tejto oblasti.

Moderné metódy fluorografie

Na začiatku 20. storočia bola hlavnou metódou skúmania vnútorných orgánov röntgenové lúče. Používala sa na hromadné sledovanie stavu ľudského zdravia. Fluorografia bola považovaná za menej presnú, hoci menej bezpečnú, bola použitá extrémne zriedka. Postupne sa jej úloha v medicíne stala významnejšou. Lekári si uvedomili veľa svojich výhod a príležitosť zúčastniť sa masových prieskumov. Bol použitý na preventívne vyšetrenia. Účelom fluorografie je detekcia patologických procesov.

V modernej medicíne existujú dva typy fluorografie: tradičné a digitálne. S tradičným odrazom röntgenových lúčov prechádzajúcich ľudským telom a ich premenou na snímku na rentgenovom snímku. Výhody tradičnej metódy:

• malé finančné náklady;
• malá (v porovnaní s rentgenovou) dávkou prijatého ožiarenia;
• možnosť hromadného použitia;
• možnosť vyšetrenia veľkého počtu pacientov;
• možnosť vytvoriť archív röntgenových snímok vďaka svojej malej veľkosti.

S nástupom digitálnej technológie v rôznych odvetviach sa stalo možné vytvoriť digitálnu metódu fluorografie. Nie je potrebné vytvárať obrázky. Po prechode vnútornými orgánmi sa lúče premietajú do obrazu na obrazovke monitora. To sa deje pomocou špeciálnych snímačov, ktoré fixujú žiarenie a ich intenzitu, prenášajú na obrazovku. Ďalej sa fotografia spracováva pomocou najnovšej počítačovej technológie. Kvalita obrazu digitálnou metódou sa výrazne zlepšila, objasnila. Dávka ožiarenia prijatá osobou, zatiaľ čo výrazne znížená. Bezpečnosť a presnosť dávajú tejto metóde fluorografie významné výhody oproti tradičnej metóde. Jeho vysoké náklady prakticky nulujú jeho použitie v medicíne.

Fluorografia a röntgenové lúče pri detekcii pneumónie

S cieľom vyhnúť sa komplikáciám po ochorení, ako aj prevencii vnútorných ochorení, lekári odporúčajú raz ročne absolvovať fluorografické vyšetrenia. Okrem odporučeného charakteru je tento postup povinný aj pre niekoľko osôb:

• vojenský personál;
• bojovníci v radách armády;
• U pacientov infikovaných HIV;
• osoby, ktoré majú stály kontakt s novorodencami;
• osoby, ktoré majú neustály kontakt s tehotnými ženami;
• ktorí sa odvolali na zdravotnícke zariadenie so sťažnosťami na zjavné príznaky pľúcnych ochorení.

.

Osoba, ktorá podstúpila tento postup v priebehu posledného roka, je z dôvodu dostupnosti údajov uvoľnená z röntgenológie. Všetky štúdie sa porovnávajú s predchádzajúcimi prípadmi.

Ľudia smerujúci k lekárovi sa podrobia röntgenovému vyšetreniu a nerozmýšľajú nad tým, aké škodlivé sú. Vediac, že ​​röntgenové lúče sú pre telo škodlivé, každý vie. Dôverujúc akciám a kvalifikáciám špecialistov, ľudia bezpodmienečne idú na tento postup. Psychologicky sa človek rozhodne, že je to röntgen, ktorý dokáže určiť správnosť liečby.

Profylaxia nie vždy poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď na otázku, či fluorografia môže vykazovať zápal pľúc. Ale ak osoba nemá zápal pľúc, potom nerozumne riskujte. Vznik patologických procesov v pľúcnych tkanivách je možný pomocou fluorografie. Ak je zistená patológia v pľúcnom tkanive, ďalšie vyšetrenia sú nevyhnutné.

.

V modernej medicíne existujú všetky možnosti vyšetrenia pľúc na patológiu vrátane pneumónie. Fluorografy sú v súčasnosti inštalované vo forme stacionárnych zariadení v polyklinikách, v nemocniciach a vo forme mobilných mobilných prostriedkov.

respiratoria.ru

Súvisiace články