Concor (5, 10 mg) tabliet

Concor - liek, ktorý je selektívnym beta1-adrenoblokátorom, znižuje krvný tlak, má antianginálny účinok, znižuje srdcovú frekvenciu.

Používa sa na ischemickú chorobu srdca, chronickú formu srdcového zlyhania. Najvyššia účinnosť lieku sa dosiahne 3-4 hodiny po perorálnom podaní.

Dokonca aj vymenovanie Concor 1 krát za deň jeho Antihypertenzný účinok sa udržiava v priebehu celého dňa, pretože dlhým polčasom - 10-12 hodín. Zvyčajne sa stabilizácia krvného tlaku na cieľovej úrovni dosiahne za dva týždne od začiatku kurzu lieku.

Klinická a farmakologická skupina

Beta1-blokátor.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Cenník

Koľko stojí Concor v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni220 rubľov.

.

Forma vydania a zloženia

Lieková forma Concor - tablety: bikonvexná, potiahnutá filmovým náterom svetložltej alebo bledooranžový, srdcový (10, 25 alebo 30 tabliet v blistri, 1, 2, 3 alebo 5 blistroch každá kartónové balenie).

Účinná látka - bisoprololiumfumarát (bisoprolol fumarát (:)), ktorého obsah v 1 tablete, v závislosti na farbe škrupiny:

• Bledožltá - 5 mg;
• Svetlo oranžová - 10 mg.

Ďalšie zložky: jemný prášok kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza (MCC), bezvodý hydrogénfosforečnan vápenatý, stearan horečnatý, krospovidón.

Zloženie filmového povlaku: Hypromelóza, dimetikón 100, žltý oxid železitý farbivo (E 172), makrogol 400, oxid titaničitý (E 171), oxid železa červené farbivo (E 172).

Tablety , mg

Povšimnite si, že tablety v dávke , mg s účinnou látkou bisoprolol fumarát sú v inom lekárskom prípravku nazývanom Concor Cor. Cena je od 150 rubľov.

Uvažovaný prípravokConcormá dávku len 5 a 10 mg účinnej látky.

Farmakologický účinok

Concor - beta adrenoblocker bez membránového stabilizačného účinku, ktorý nemá symptomatickú aktivitu. Účinok prípravku účinnej látky sa zameriava na zníženie aktivity sympatoadrenálního systému a blokujú srdcové beta 1 adrenoceptora.

Jediná aplikácia lieku Concor u pacientov, ktorí nemajú žiadne príznaky chronického srdcového zlyhania, vedie k poklesu ejekčné frakcie, zníženie srdcovej frekvencie, normalizácia objemu srdcového tepu a zníženie potreby kyslíka infarkt. Použitie lieku po dlhú dobu pomáha znižovať zvýšenú celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Po užití lieku sa maximálny účinok pozoruje po 3-4 hodinách a pretrváva počas dňa. Concor nemá vplyv na zníženie srdcovej frekvencie.

Prijatie lieku sprevádza zníženie tlaku približne 2 týždne po začiatku liečby.

Indikácie na použitie

Ako sa uvádza v oficiálnych pokynoch spoločnosti Concor, je tento liek určený na liečbu:

1. Ischemická choroba srdca (CHD);
2. Arteriálna hypertenzia;
3. Stenokardia napätia;
4. Infarkt myokardu (na účely sekundárnej prevencie);
5. Chronické srdcové zlyhanie.

Rovnako Concor podľa pokynov môže byť podávaný pacientom, ktorí majú poruchu rytmu, najmä ak:

1. Sínusová tachykardia;
2. Ventrikulárny alebo supraventrikulárny extrasystol;
3. Arytmia, vyvinutá na pozadí prolapsu mitrálnej chlopne;
4. Tyreotoxikóza.

kontraindikácie

Existuje veľa kontraindikácií pri užívaní lieku, medzi ktoré patrí:

• výrazné zníženie tlaku;
• bronchiálna astma a COPD;
• metabolická acidóza;
• feochromocytóm;
• vek je menej ako 18 rokov;
• akútna forma srdcového zlyhania;
• dekompenzované chronické srdcové zlyhanie;
• AV-blokáda o 2-3 stupňoch;
• kardiogénny šok;
• sinoatriálna blokáda;
• bradykardia;
• závažné zmeny v periférnom arteriálnom krvnom obehu;
• alergie na zložky lieku.

Použitie v tehotenstve a laktácii

Tehotenstvo a laktácia sú kontraindikáciami pre vymenovanie lieku Concor.

Skutočnosť, že adrenoblockery môžu spôsobiť kontrakciu svalov maternice a môže spôsobiť potrat alebo predčasné pôrode. Okrem toho nemožno úplne vylúčiť možnosť negatívnych účinkov na plod, pretože Concor znižuje prietok krvi v placentách.

Veľké klinické štúdie o používaní tohto lieku u tehotných žien neboli vykonané zo zrejmých dôvodov. Tablety Concorcine sa používali na liečbu gravidných žien iba v tých prípadoch, keď prínosy predpisovania opakovane prevyšovali riziko patologického stavu plodu. Ale aj pri takomto použití by sa liek mal zastaviť dva až tri dni predtým očakávané doručenie a novorodenca by mal byť pod stálym dohľadom minimálne tri dni lekár.

Dávkovanie a spôsob podania

V návode na použitie sa uvádza, že liek Concor sa užíva perorálne 1 denne / deň. Tablety sa majú užívať s malým množstvom tekutiny ráno pred raňajkami, počas alebo po nej. Nesmú sa žuvať ani rozomeliť na prášok.

Liečba liekom Concor je zvyčajne dlhodobá.

Chronické srdcové zlyhanie

Štandardný liečebný režim pre chronické srdcové zlyhanie zahŕňa použitie inhibítorov ACE alebo antagonistov receptora angiotenzín II (v prípade intolerancie na inhibítory ACE), beta-blokátory, diuretiká a prípadne srdcové glykozidy. Na začiatku liečby chronického srdcového zlyhania vyžaduje Concor špeciálnu fázu titrácie pod pravidelným lekárskym dohľadom.

Predpokladom liečby liekom Concor je stabilné chronické srdcové zlyhanie bez príznakov exacerbácie.

Liečba Concorom začína nasledujúcou titračnou schémou. V tomto prípade môže byť potrebné individuálne prispôsobenie v závislosti od toho, ako dobre pacient toleruje predpísanú dávku, Dávka sa môže zvýšiť iba vtedy, ak je predchádzajúca dávka dobre znášaná.

1. Na zabezpečenie vhodného titračného postupu v počiatočných štádiách liečby sa odporúča používať bisoprolol v dávkovej forme , mg tablety.
2. Odporúčaná úvodná dávka je , 5 mg 1 denne / deň. V závislosti od individuálnej znášanlivosti sa má dávka postupne zvyšovať na , mg, , 5 mg, 5 mg, , mg a 10 mg raz denne. Každé následné zvýšenie dávky sa má vykonať najmenej o 2 týždne neskôr. Ak je zvýšenie dávky liečiva pacientom zle tolerované, je možné zníženie dávky.
3. Maximálna odporúčaná dávka na liečbu chronického srdcového zlyhania je 10 mg raz denne.

Počas titrácie sa odporúča pravidelné sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a stupňa príznakov chronického srdcového zlyhania. Zhoršenie príznakov priebehu chronického srdcového zlyhania je možné už od prvého dňa aplikácie lieku.

• Ak pacient netoleruje maximálnu odporúčanú dávku lieku, potom by sa mala zvážiť možnosť postupného zníženia dávky.

Počas fázy titrácie alebo po nej je možné dočasné zhoršenie priebehu chronického zlyhania srdca, arteriálnej hypotenzie alebo bradykardie. V tomto prípade sa odporúča najprv opraviť dávky súbežnej liečby. Môže tiež vyžadovať dočasné zníženie dávky Concor alebo jeho zrušenie. Po stabilizácii stavu pacienta sa má vykonať opakovaná titrácia dávky alebo liečba musí pokračovať.

Arteriálna hypertenzia a stabilná angína

Dávka sa vyberá individuálne, najmä s ohľadom na srdcovú frekvenciu a stav pacienta.

Spravidla je počiatočná dávka 5 mg 1 denne / deň. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 10 mg 1 denne / deň. Pri liečbe hypertenzie a angíny je maximálna odporúčaná dávka 20 mg raz denne.

Špeciálne skupiny pacientov

1. Starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky.
2. pretože Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o používaní lieku Concor u detí, neodporúča sa predpisovať liek deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov.
3. Pri vyjadrených porušeniach funkcie obličiek (KK menej ako 20 ml / min) a u pacientov so závažnými ochoreniami pečene maximálna denná dávka predstavuje 10 mg. Zvýšenie dávky u takýchto pacientov sa musí vykonať s mimoriadnou opatrnosťou.
4. U pacientov s poruchami pečene alebo obličiek s miernou alebo strednou závažnosťou, ako aj starších pacientov sa spravidla nevyžaduje korekcia dávkovacieho režimu.

Doteraz nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití lieku Concor u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v kombinácii s diabetom 1. typu, vyjadrené porušenia funkcií obličiek a pečene, reštrikčná kardiomyopatia, vrodené srdcové chyby alebo ochorenie srdcovej chlopne s ťažkým hemodynamickým porušovanie. Doteraz neboli získané dostatočné údaje o pacientoch s chronickým srdcovým zlyhaním s infarktom myokardu počas posledných 3 mesiacov.

Nežiaduce účinky

Recenzie vedľajších účinkov nie sú nezvyčajné, najčastejšie hlásené na spomalenie srdcovej frekvencie, hypotenziu, nevoľnosť a zhoršenie blahobytu.

1. Z kože: alopécia.
2. Zo zmyslových orgánov: poškodenie ucha, konjunktivitída.
3. Z močového systému: porušenie schopnosti.
4. Na strane dýchacieho systému: záchvat bronchiálnej astmy.
5. Zo svalového a kostného systému: kŕče, svalová slabosť.
6. Alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, začervenanie kože, alergická rinitída.
7. Na strane tráviaceho traktu: hnačka, nevoľnosť, vracanie, zvýšenie hladiny AST a ALT v krvi.
8. Z nervového systému a psychiky: závrat, strata vedomia, bolesť hlavy, depresia, nespavosť, nočné mory.
9. Z kardiovaskulárneho systému: bradykardia, zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania, necitlivosť končatín, silné zníženie tlaku, ortostatická hypotenzia.

Abstinenčný syndróm

V "ťažkých" jadrách s ostrým prerušením podávania tabliet Concor je možný vývoj takzvaného abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie priebehu angíny pectoris;
• tachykardia viac ako 90 úderov za minútu pri absencii fyzickej aktivity;
• prudké zvýšenie krvného tlaku až do vývoja hypertenznej krízy;
• výskyt príznakov srdcového zlyhania;
• rôzne poruchy srdcového rytmu spojené s tvorbou abnormálnych patologických zdrojov rytmu v srdcovom systéme (extrasystoly, záchvaty paroxyzmálnej tachykardie).

Treba poznamenať, že pravdepodobnosť abstinenčného syndrómu s ostrým prerušením užívania tabliet Concor, ako aj závažnosť tohto ochorenia symptómy, závisí nie od trvania doby užívania drogy, ale od závažnosti ochorenia, ktoré spôsobilo jeho potrebu destinácie.

Zvlášť nebezpečné je náhle prerušenie kurzu v takých patologických ochoreniach, ako sú:

• vysoký stupeň arteriálnej hypertenzie;
• ischemická choroba srdca;
• sklon k vývoju život ohrozujúcich tachyarytmií (srdcové arytmie sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou).

Ako správne zrušiť príjem

Aby sa zabránilo vzniku abstinenčného syndrómu, dávka Concor sa postupne znižuje. V tomto prípade by ste mali neustále monitorovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Jediný režim na zrušenie tabliet Concor neexistuje, pretože závisí pravdepodobnosť abstinenčného syndrómu udržiavacej dávky a závažnosti ochorenia, ktoré slúžili ako indikácia pre vymenovanie liek.

Lekári obvykle odporúčajú znížiť udržiavaciu dávku účinnej látky , 5 mg (tj štvrtina tablety obsahujúca 5 mg bisoprololu) týždenne, ktorá sa riadi závažnosťou patologického stavu príznaky.

predávkovať

Najčastejšími príznakmi sú: blokáda AV, výrazné zníženie krvného tlaku, závažná bradykardia, akútne zlyhanie srdca, hypoglykémia, bronchospazmus.

Pri jednom prijímaní vysokej dávky bisoprololu sa citlivosť u jednotlivých pacientov značne líši. Pravdepodobne sa u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním zvyšuje citlivosť.

V prípade predávkovania by ste mali prerušiť užívanie Concoru a vykonať symptomatickú liečbu.

Pri ťažkej bradykardii sa odporúča intravenózny atropín. Ak tieto opatrenia nestačí, môžete opatrne zaviesť liek s pozitívnym chronotropným účinkom. V niektorých prípadoch sa vykonáva dočasné nastavenie umelého kardiostimulátora.

V prípade výrazného poklesu krvného tlaku sa odporúča intravenózne podávanie vazopresorových prípravkov a roztokov nahradzujúcich plazmu.

Pri AV blokáde je potrebné zabezpečiť nepretržité sledovanie pacienta a predpísať beta-adrenomimetickú liečbu (napr. Epinefrín). V niektorých prípadoch je vhodné dočasne nastaviť umelý kardiostimulátor.

V prípade exacerbácie chronického srdcového zlyhania sa odporúčajú intravenózne diuretiká, vazodilatanciá a látky s pozitívnym inotropným účinkom.

Bronchodilatátory sú predpísané bronchodilatanciá vrátane beta2-adrenomimetik a / alebo aminofylínu.

Pri hypoglykémii sa odporúča intravenózna glukóza (dextróza).

Špeciálne pokyny

V začiatočnej fáze liečby liekom Concor pacienti potrebujú stály lekársky dohľad.

Pacient by nemal náhle prerušiť liečbu a zmeniť odporúčanú dávku bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, pretože to môže viesť k dočasnému zhoršeniu srdca. Liečba sa nemá náhle prerušiť, najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Ak je potrebné prerušenie liečby, dávka sa má postupne znižovať.

Opatrnosť je potrebná pri diabetes mellitus s výraznými výkyvmi krvnej glukózy (príznaky ťažkej hypoglykémie, ako sú tachykardia, palpitácie alebo nadmerné potenie môžu byť maskované), u pacientov s prísnou stravou, počas desenzibilizujúcej liečby, AV blokádou prvého stupňa, angínou pectoris Prinzmetal, poruchy periférneho arteriálneho krvného toku mierneho a stredného stupňa (na začiatku liečby môže dôjsť k nárastu symptómov), psoriáza (vrátane história).

1. Alergické reakcie:beta-blokátory, vrátane lieku Concor, môžu zvýšiť citlivosť na alergény a závažnosť anafylaktické reakcie spôsobené oslabením adrenergnej kompenzačnej regulácie pod vplyvom beta-blokátory. Epinefrínová liečba (epinefrín) nie vždy prináša očakávaný terapeutický účinok.
2. Respiračný systém:s bronchiálnou astmou alebo COPD je znázornená súčasná aplikácia bronchodilatačných činidiel. U pacientov s bronchiálnou astmou môže byť potrebné zvýšiť rezistenciu dýchacích ciest, čo si vyžaduje vyššiu dávku beta2-adrenomimetik.
3. U pacientov s feochromocytómomConcor sa môže predpisovať iba na pozadí používania alfa-blokátorov.
4. Pri vykonávaní celkovej anestézieby mali brať do úvahy riziko blokády ß-adrenergných receptorov. Ak je potrebné pred operáciou prerušiť liečbu Concorom, malo by sa postupovať postupne a dokončiť 48 hodín pred celkovou anestézou. Anesteziológ by mal byť upozornený, že pacient užíva Concor.

Pri liečbe Concor s príznakmihypertyreózamôže byť maskovaný.

Liekové interakcie

O znášanlivosti a účinnosti bisoprololu môže ovplyvniť súčasne získal (aj po krátkej dobe) lieky, takže lekár musí byť upozornený na používanie iných liekov vrátane tých, ktoré sú užívané bez liečby predpisy.

Menej časté kombinácie:

• Pri liečbe chronického srdcového zlyhania: antiarytmiká triedy I (ako je lidokaín, disopyramid, propafenón, fenytoín, chinidín, flekainid) pri súbežnej aplikácii s bisoprololom môže znížiť kontraktilitu srdca a AV vodivosť.
• Pri všetkých indikáciách na použitie lieku Concor: pomalé blokátory kalciových kanálov, ako je verapamil a diltiazem, môžu znížiť kontraktilitu myokardu a narušiť vedenie AV. Pri intravenóznom podaní verapamilu sa môže vyvinúť ťažká arteriálna hypotenzia a AV blokáda. Hypotenzívne lieky s centrálnym účinkom (moxonidín, metyldopa, rilmenidín, klonidín) môžu viesť k zníženiu srdcového výkonu, klesajúcej tepovej frekvencii, vazodilatácii. V prípade náhlej prerušenia ich užívania, a to najmä pred zrušením Concor, zvyšuje riziko rebound hypertenzie.

Kombinácie, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť pri liečbe angíny a hypertenzie: antiarytmiká triedy I.

Kombinácie, ktoré vyžadujú osobitnú starostlivosť, bez ohľadu na indikáciu použitia lieku Concor v súvislosti s možnými nežiaducimi reakciami na interakciu:

1. Meflochín - riziko bradykardie;
2. Antiarytmiká triedy III (napr. Amiodarón) - zvýšenie poruchy vedenia AV;
3. Nesteroidné protizápalové lieky - znížený hypotenzívny účinok bisoprololu;
4. Parasympatomimetiki - zvýšené poruchy AV vedenia, zvýšené riziko bradykardie;
5. Prostriedky na celkovú anestéziu - riziko kardiodepresívneho účinku vedúceho k arteriálnej hypotenzii;
6. Srdcové glykozidy - zvýšený čas pulzu a rozvoj bradykardie;
7. Beta-adrenomimetiká (napr. Izoprenalín, dobutamín) - znížená účinnosť obidvoch liekov;
8. Antihypertenzíva a lieky s možným antihypertenzným účinkom (napríklad barbituráty, tricyklické antidepresíva, fenotiazíny) - zvýšený hypotenzívny účinok bisoprololu;
9. Betablokátory na lokálnu aplikáciu (napr. Očné kvapky na liečbu glaukómu) - posilnenie systémových účinkov bisoprololu (zníženie srdcovej frekvencie, pokles krvného tlaku);
10. Inzulín a perorálne hypoglykemické lieky - zvýšenie ich hypoglykemického účinku (s príznakmi hypoglykémie možno potlačiť alebo maskovať);
11. Blokátory pomalých kalciových kanálov, ktoré sú derivátmi dihydropyridínu (napríklad felodipín, nifedipín, amlodipín) - riziko vzniku hypertenzie, s CHF - zhoršenie kontraktilnej funkcie srdce;
12. Adrenomimetiká, ktoré ovplyvňujú α- a β-adrenergné receptory (napr. Epinefrín a norepinefrín) - zvyšujú ich vazokonstrikčný účinok, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku;
13. Inhibítory monoaminooxidázy (okrem typu B) - zvýšenie hypotenzného účinku bisoprololu, rozvoj hypertenznej krízy.

recenzia

Zozbierali sme niektoré recenzie ľudí, ktorí užívali liek Concor:

1. Irene. Ako znova narodený! Pulz bol 90 - 100. Teraz si nevšimujem. Tlak bol normalizovaný, to bolo 220/110, teraz 160/90. Veľmi bez drog. Pravdou je + Vazar som piť. Život sa stal oveľa jednoduchším.
2. nádeje. Začal som užívať Concor, ako to predpísal kardiológ, trvalo to len týždeň, som šťastný s tlakom v norme a druhý deň som sa snažil veľa, ale tlak vyskočil, tento liek funguje, nemal som dlhú dobu tlak 120/80, ale mohol by, neviem, ako to bude ďalej, aké pilulky sa dostanú von, ale zatiaľ všetko je hladké a dobré, vďaka lekárovi.
3. miláčik. Pred dvoma rokmi som utrpel arteriálnu krízu, ktorá viedla k riziku vzniku neurologických porúch. Predtým som bol pod tlakom, ale na to som nepripisoval žiaden význam. V nemocnici som urobil krvný test a ukázalo sa, že som mal diabetes typu II. Kardiológ mi napísal concor. V pokynoch k lieku som čítal, že ľudia s cukrovkou sú predpisovaní opatrne. Prijímam Concor už druhý rok, neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Tlak sa stabilizoval a celkový stav sa zlepšil.

Vo všeobecnosti recenzie produktu Concore naznačujú, že znižuje vysoký krvný tlak a znižuje srdcovú frekvenciu. Hlavné nedostatky v stanovisku vypočúvaných ľudí sú častý vývoj vedľajších účinkov, abstinenčný syndróm a relatívne vysoké náklady.

analógy

Štrukturálne analógy Concor podľa účinnej látky:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokard;
• Bisomor;
• bisoprolol;
• Bisoprolol-Luga;
• Bisoprolol-prána;
• Bisoprolol-ratiopharm;
• Bisoprolol-Teva;
• Bisoprolol hemifumarát;
• Bisoprolol fumarát;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Kordinorm;
• coronal;
• Niperten;
• Tiresias.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Čo je lepšie Concor alebo Coronale?

Koronál obsahuje aj bisoprolol, ktorý vyrába spoločnosť zo Slovenska. Tieto lieky sú rovnako aktívne, ale koronálna cena je najmenej 100 rubľov z lieku Concor.

Preto je hlavný rozdiel len v cenách a propagovaných liekoch.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Uchovávajte pri teplote do 30 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.