Hepatitída A( Botkinova choroba)

hepatitíde A( infekčné ochorenie), je akútny zápal pečeneinfekčného pôvodu, spolu s deštrukciou hepatocytov. V skupine črevných patológií, že vzhľadom na mechanizmus infekcie a ochorenia sa prenáša fekálno-orálny spôsobom. Prenos cez kvapôčky nemožné.

patogén je možné

vírusu hepatitídy A patrí Hepatovirus skupina reprezentovaná genómu RNA.Stabilné mimo podporu tela. Pri izbovej teplote, umierajú po niekoľkých týždňoch pri +4 môžu prežiť niekoľko mesiacov pri -20 ° C zostáva aktívne po celé roky.

Patogén je zabitý varu 5 minút, môže zostať aktívny dlho chlórovanej vody z vodovodu. Prenáša fekálno-orálnou cestou a s výhodou alimentárne vodou. Je možné infekcie prostredníctvom kontaktného-domácnosti: prevod sa vykonáva pomocou bežných riadu alebo domácnosti.

Príčiny

zdrojom nákazy je chorý človek. Stáva sa nákazlivé sa v posledných niekoľkých dňoch inkubácie a pokračuje byť prenášačom tejto choroby v priebehu choroby. Najnebezpečnejšie počas prvého týždňa a stáva predzvesťou doba( čas od ukončenia inkubačného kroku a pred prvými príznakmi ochorenia).Dostať vírus

môže byť v kontakte s chorou osobou. Infekcia je prostredníctvom styku s potravinami a domácnosť podľa. Vírus vstupuje do ručnej pracovnej plochy pacienta. Hepatitída A sa obvykle nazýva "choroba špinavých rúk".To vysvetľuje ohnísk v škôlkach, školách, letných táborov a iných organizovaných skupín.

Príznaky vírusovej hepatitídy trvania

inkubačnej doby je tri - štyri týždne po prvých príznakov hepatitídy A. Toto ochorenie je zvyčajne akútne nástup. Patológia prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcich období:

• dozheltushny alebo prodromálnych - môžu prechádzať v febrilných hnačkovým formy a astenovegetativnogo;
• žltačku;
• rekonvalescencie.

febrilné obdobia nasledovne:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• vykazuje známky intoxikácie - celkovou slabosťou, svalov a bolesti hlavy;
• suchý kašeľ;
• nádcha;
• začervenanie krku.

V niektorých prípadoch spojených dyspeptických symptómov - grganie, nevoľnosť, zhoršenie chuti do jedla. Dyspeptické príznaky opcií bude trochu odlišná - a prechladnutie príznaky intoxikácie mierne vyjadrený.Medzi hlavné sťažnosti sú:

• tráviace ťažkosti;
• nevoľnosť, vracanie a skončí;
• horká chuť v ústach;
• grganie;
• porušenie defekácie - zápcha, hnačka vymeniť.

Dozheltushny obdobie trvajúce asthenovegetative formáte špecifické príznaky nemá.Sťažnosti štandardné: apatická stať, slabosť, poruchy spánku - problémy so zaspávaním. V zriedkavých prípadoch sa prodromálne obdobie asymptomatické ochorenia žltačkou a začne okamžite.

Doba žltačky je 2 až 10 dní, najčastejšie je to týždeň.Prechod na ďalšiu fázu hepatitídy A prebieha postupne. V období ikterusu sa príznaky hepatitídy A u dospelých menia. Typický pre neho: úplné zmiznutie príznakov intoxikácie, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie celkového zdravia.

Príznaky dyspepsie pretrvávajú a dokonca sa zvyšujú.Tvorba žltačky je pomalá.Spočiatku pacient zaznamená zmenu farby moču: dostane tmavú farbu. Potom sa bledé oči stanú nažltnutou.Ďalej sa mukózne membrány úst vrátia do žltej farby. Posledná farba zmení kožu: stane sa intenzívnym odtieňom žltého šafranu.

pevný tečúcou hepatitídy A, vyznačujúci sa nasledujúcimi príznakmi:

• formácie petechie, odstraňujú sústruhom a sliznice krvácania na povrchu kože;Tvorba
• na povrchu jazyka a zubov charakteristického nažltlého plaku;
• zväčšenie pečene a sleziny;Syndróm malých bolesti
• s palpáciou;Bradykardia
• ;
• znížil krvný tlak;
• odfarbenie stolice.

Trvanie ikterického obdobia nie je dlhšie ako mesiac. Najčastejšie je obmedzená na 2 týždne. Potom nasleduje obdobie rekonvalescencie( zotavenie).Podmienka je normalizovaná, príznaky žltačky zmiznú.Fáza trvá 3-6 mesiacov.

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov je hepatitída A mierna až stredne závažná.Ťažký priebeh je zriedkavý.Pacient po úplnom zotavení z nosiča vírusu nie je.

formy hepatitídy A

V závislosti na prietoku hepatitídy A sa rozprestiera v troch formách - mierne, stredne ťažké a ťažké.Známky miernej formy patológie sa stávajú takmer úplnou absenciou žltačky. Jeho maximálne trvanie nepresiahne dva až tri dni. O zdravotnom stave pacienta sa to v žiadnom prípade neodráža.

Niekedy je Botkinova choroba úplne asymptomatická.Diagnóza v tomto prípade je založená na stanovení aktivity špecifického enzýmu aldolázy. Pri priemernom stupni závažnosti má pacient tieto príznaky: ospalosť

• ;
• retardácia;Ťažká žltačka
• ;
• na povrchu kože tvoril petechiae( presné krvácanie);
• srdca expandované;Slabý miocardický tonus
• ;
• tachykardia.

Malígna hepatitída A( pečeňová dystrofia) sprevádza masovú smrť hepatocytov. Pre štát je typické: silný vývoj žltačky, rýchle zníženie veľkosti pečene v dôsledku deštrukcie parenchýmu, krvácanie, horúčka, zlyhanie pečene, symptómy CNS.

Možné komplikácie

Exacerbácie vírusovej hepatitídy A nie sú typické.Niekedy sa infekcia môže spôsobiť, sa stáva príčinou cholangoitída, zápal žlčníka, poruchy Žlč, zápal žlčníka. Nie je vylúčené, že je pripojená sekundárna infekcia. Závažné následky z pečene, najmä akútna hepatálna encefalopatia, sú veľmi zriedkavé.

patológie Diagnóza Diagnóza je založená na charakteristických symptómov a fyzikálne vyšetrenie a laboratórnych testov. Pacienti musia darovať krv. Biochémia ukazuje nasledovné zmeny: obsah zvýšeného bilirubínu

• ( bilirubínémia);
• zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov - AST, ALT;
• zníženie indexu protrombínu;
• zníženie albumínu;
• kvapka tymolu a rast skúšky síry.

Zmeny sa zaznamenávajú vo všeobecnom krvnom teste. Výrazné zvýšenie sedimentácie erytrocytov a leukopénia a lymfocytóza. Existuje aj špecifická diagnóza založená na definícii protilátok. Používa sa metóda ELISA a RIA.Presnejšou metódou je serodiagnostika, ktorá umožňuje detegovať vírusovú RNA v krvi.

Liečba hepatitídy A u detí a dospelých

Liečba hepatitídy A je možná doma. Hospitalizácia pacienta je potrebná iba v prípade vážneho ochorenia a tiež v prípade, že pacient musí byť "umiestnený" do karantény. Ako dlho zostáva osoba v nemocnici? Dĺžka pobytu v infekčnom oddelení nie je kratšia ako 4 týždne.

Pri prejavoch príznakov intoxikácie pacient odporúčal dodržiavanie odpočinku v posteli. Pacientovi je pridelená diéta číslo 5, ktorá úplne odstraňuje tukové potraviny, jedlá, ktoré stimulujú tvorbu žlče, alkoholu. Krmivo by malo zahŕňať mliečne výrobky a rastlinné produkty.

špecifickú liečbu hepatitídy A neexistuje. Vývoj klinického protokolu je zameraný na odstránenie a zmiernenie súčasnej symptomatológie. Na odstránenie príznakov intoxikácie sa pacientovi odporúča piť hojne. Ak existuje potreba, je predpísané intravenózne podanie kryštaloidných roztokov.

Aby nedošlo k vzniku cholestáza - žlče stagnácie - je možné priradiť do skupiny drog spazmolytiká.Po zotavení musí byť pacient sledovaný u gastroenterológa do troch až šiestich mesiacov.

Liečba hepatitídy v detskom veku

ochorení u detí je diagnostikovaná, keď prešli prvými príznakmi, napr. E. Vo fáze vývoja žltačky. Dieťa v tomto období ohrozenia okolitých ľudí nepredstavuje a nepotrebuje karanténu. Prechod terapie v nemocnici je pre dieťa stresom.

Okrem toho oslabená imunita zvyšuje náchylnosť na rôzne nemocničné infekcie. Ak je hepatitída A mierna, domáca liečba je najlepšou voľbou.

Therapy patológia zahŕňa nasledujúce aktivity:

• dodržiavanie prísnych zvyšku lôžka pre prvých 10 dní žltačky.
• Podľa princípov dietetickej výživy - úplné odmietnutie mastných / pikantných / vyprážaných potravín. Povolené mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, obilniny, cestoviny, zemiaky, ovocie, šaláty, oblečený s rastlinným olejom, želé.Dieťaťu sa odporúča množstvo nápojov.
• Prijímanie nápojov z čokolády na rastlinnej báze.
• Vitamínoterapia.

Hepatoprotektor na rastlinnej báze môže byť pridelený dieťaťu. Dobrý výsledok ukazuje odvar z trávy cholagogue, najmä knotweed. Po klinickom zotavení sa má vykonať následná starostlivosť po dobu troch až šiestich mesiacov.

Liečba doma

Mierna forma hepatitídy A je úspešne liečená doma. Aby sa vylúčila infekcia rodinných príslušníkov, je potrebné dodržiavať určité odporúčania: nutná vzorka zber a pravidelné návštevy u lekára, choroba nie je zložité, chorý musí byť v oddelenej miestnosti, dodržiavanie zásad diéty a režimu polupostelny.

podmienkach po vzniku žltačky pacientom je nebezpečenstvo pre ostatných nie je, aby mohol jesť pri jednom stole a používať sociálne zariadenie. Pacient musí byť chránený pred varením. Rodinní príslušníci odporúča prísnu osobnú hygienu, najmä je nutné zakaždým, aby si umývali ruky mydlom po použití toalety.

Počas obdobia pred zheltushnogo pacient odporúčal prísne dodržiavanie odpočinku v posteli. Typickým príznakom je silná slabosť, nadmerný stres na tele bude nadbytočný a môže mať negatívny vplyv na pečeň.Počas ikterického obdobia od prísneho dodržiavania odpočinku môžete byť.

Prevencia

Chýba špecifická prevencia infekcie. Spoločné opatrenia na prevenciu infekcie sa stanú:

• kvalitatívne vykonané čistenie zdrojov zásobovania pitnou vodou;
• súlad s hygienickými a hygienickými požiadavkami;Epidemiologická kontrola
• v podnikoch, ktoré sa zaoberajú výrobou, skladovaním a prepravou potravinárskych výrobkov.

V prípade vypuknutia hepatitídy A v organizovaných skupinách sa zavádzajú povinné antiepidemické karanténne opatrenia.Ľudia sú izolovaní po dobu 2 týždňov. Pacienti prestávajú predstavovať nebezpečenstvo pre okolité ľudí po nástupe ikterického obdobia.

Práca a štúdium sú povolené len po klinickom zotavení, t.j. keď sú výsledky testov normalizované.Osoby, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s infikovanými osobami, musia monitorovať stav počas 35 dní.V materských školách a školách na toto obdobie sa deklaruje karanténa. V miestnosti sa dôkladne dezinfikuje všetky povrchy.

Očkovanie Očkovanie proti žltačke typu A v Rusku v kalendári povinného očkovania nie je v cene, aj keď v iných krajinách sa aktívne praktizuje a je povinná.Vakcína "Havriks 720" od belgického výrobcu sa ukázala ako veľmi úspešná.Je to suspendovaný formalín-inaktivovaný vírus.

Vakcinácia sa vykonáva vopred: približne 10-14 dní pred možným kontaktom s nosičom vírusu. Odporúča sa očkovať pred odchodom do detského tábora do inej krajiny, kde sú fixné výskyty Botkinovej choroby.

Zavedenie vakcíny je odôvodnené po priamom kontakte osoby s infikovanou osobou. Termín je prvý týždeň po komunikácii. Deti tolerujú očkovaciu látku celkom dobre. V zriedkavých prípadoch je možné ľahké zhoršenie celkovej pohody. Toto sa považuje za prijateľnú fyziologickú normu.

Liečivo sa podáva dvakrát v intervale 6 až 12 mesiacov, čo poskytuje stabilnú imunitu voči chorobe najmenej 6 rokov. Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá.Ochorenie sa vyznačuje úspešným zotavením po 3 až 6 mesiacoch po infekcii. Nosenie vírusu a prechod choroby na chronickú formu je atypický.