Reumatizmus u detí: príznaky a liečba

Reumatizmus u detí

Reumatizmus u detí- Infekčné-alergické ochorenie, ktoré pokračuje so systémovým postihnutím spojivového tkaniva kardiovaskulárny systém, synoviálne membrány kĺbov, serózne membrány centrálneho nervového systému, pečeň, obličky, pľúca, oči a pokožku.

S reumatizmom môžu deti vyvinúť reumatickú polyartritídu, reumatickú kardiitídu, malú chorea, reumatické uzliny, prstencovitý erytém, zápal pľúc, nefritídu.

Diagnóza reumatickej horúčky u detí je založená na klinických kritériách, ich spojitosti s prenesenou streptokokovou infekciou, potvrdené laboratórnymi testami a markermi. Pri liečení reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, prípravky z chinolínu a série penicilínov.

Reumatizmus u detí (reumatická horúčka, ochorenie Sokolsky-Buyo) je systémové zápalové ochorenie, charakterizované postihnutím spojivového tkaniva rôznych orgánov a etiologicky súvisiaceho so streptokokom infekciu.

V pediatrii je reumatizmus diagnostikovaný najmä u detí školského veku (7-15 rokov). Priemerná frekvencia populácie je prípad reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí sa vyznačuje akútnym nástupom, ktorý sa v priebehu rokov často predlžuje, s priebehom so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je bežnou príčinou vzniku získaných srdcových chýb a postihnutia.

Príčiny reumatizmu u detí

Skúsenosti nahromadené v reumatológii umožňujú pripisovať reumatizmu deťom infekčným alergickým ochoreniam na základe ktorý je spôsobený infekciou spôsobenou beta-hemolytickým streptokokom skupiny A (sérotyp M) a zmenenou reaktivitou Telo.

Preto výskyt dieťaťa s reumatizmom vždy predchádza streptokoková infekcia: tonzilitída, tonzilitída, faryngitída, šarlach. Etiologický význam β-hemolytického streptokoku pri rozvoji reumatizmu u detí je potvrdený detekciou väčšiny pacientov v krvi anti-streptokokové protilátky - ASL-O, antistreptokináza, anti-streptogialuronidáza, antidexoxyribonukleáza B, ktoré majú obratnosť spojivové tkanivo.

Dôležitá úloha vo vývoji reumatizmu u detí je priradená k dedičným a ústavným predpokladom.

Hlavnými faktormi virulencie beta-hemolytického streptokoku sú jeho exotoxíny (streptolysín-O, erytrogénny toxín, hyaluronidáza, proteináza), spôsobujú pyrogénne, cytotoxické a imunitné reakcie, ktoré spôsobujú poškodenie srdcového svalu s rozvojom endomyokarditídy, kontraktility a vedenie myokardu.

Navyše proteíny bunkovej steny streptokokov (peptidoglykán kyseliny lipoteicovej, polysacharid) iniciujú a podporujú zápalový proces v myokarde, pečeni, synoviálnych membránach.

M-proteín bunkovej steny potláča fagocytózu, má nefrotoxický účinok, stimuluje tvorbu protilátok proti nekardi, atď.

Základom lézií kože a podkožného tkaniva u reumatizmu u detí je vaskulitída; Reumatická chorea je spôsobená porážkou subkortikálnych jadier.

Pri vývoji reumatizmu sú deťom pridelené aktívne a neaktívne fázy. Kritériá pre činnosť reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmien laboratórnych markerov, v súvislosti s ktorými sú rozlíšené tri stupne:

• I (minimálna aktivita)- absencia exsudačnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
• II (mierna aktivita)- všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiografické, laboratórne) nie sú jasne vyjadrené;
• III (maximálna aktivita)- prevládajúca exudatívna zložka zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatickej karditídy, kĺbový syndróm, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných röntgenových, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Ostré zmeny v laboratórnych parametroch - vysoká neutrofilná leukocytóza. Ostro pozitívna CRP, vysoká hladina globulínov v sére, významné zvýšenie titerov anti-streptokokových protilátok atď.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí je zaznamenaná počas interkestného obdobia a je charakterizovaná normalizáciou blaha dieťaťa, inštrumentálnymi a laboratórnymi indikátormi.

Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky sa zachováva subfebril a malátnosť, dochádza k progresii karditídy s tvorbou chlopňovej choroby srdca alebo kardiostikrózy.

Priebeh reumatizmu u detí môže byť akútny (až 3 mesiace), subakútny (od 3 do 6 mesiacov), dlhotrvajúci (viac ako 6 mesiacov) (bez jasných období odpustenia až do 1 roka alebo dlhšie), latentné (tajne vedúce k vzniku chlopňové ochorenie srdca).

Symptómy reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a premenlivé.

Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatická karditída, polyartritída, malá chorea, ane-rikulárny erytém a reumatické uzliny.

Pri všetkých formách reumatizmu prejavia deti klinické prejavy 4 týždne po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

Porucha srdca s reumatizmom u detí (reumatické ochorenie srdca) sa vždy vyskytuje; v 70-85% prípadov - predovšetkým.

Pri reumatizme môžu deti prekonávať endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu alebo pancarditídu.

Reumatická karditída je sprevádzaná letargiu, únavou dieťaťa, podkožným stavom, tachykardiou (zriedkavo bradykardiou), dýchavičnosťou, bolesťou srdca.

Opakovaný záchvat reumatického ochorenia srdca sa zvyčajne vyskytuje po 10-12 mesiacoch a pokračuje sa závažnejšie s príznakmi intoxikácie, artritídy, uveitídy atď.

V dôsledku opakovaných záchvatov reumatizmu sú všetky deti diagnostikované získané srdcové chyby: mitrálna nedostatočnosť, mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia, stenóza aortálnej aorty, prolaps mitrálnej chlopne, mitrálna aortálna vice.

U 40 až 60% detí s reumatizmom sa vyvinie polyartritída, a to ako izolovane, tak v kombinácii s reumatická karditída.

Mozgová forma reumatizmu u detí (malá chorea) predstavuje 7-10% prípadov.

Tento syndróm sa rozvíja hlavne u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (plač, podráždenosť, zmena nálady) a postupne rastúci motor porušovanie.

Po prvé, rukopis a zmena chôdze, potom sú hyperkinetické, sprevádzané porušením zrozumiteľnosti reči, a niekedy - neschopnosť jesť a samostatne slúžiť samostatne. Príznaky chorey úplne klesajú po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu k opakovaniu.

Vyjadrenia reumatizmu vo forme anulárneho (prstencového) erytému a reumatických uzlín sú typické pre detstvo. Krúžkovitý erytém je druh vyrážky vo forme krúžkov svetlo ružovej farby, lokalizovaných na koži žalúdka a hrudníka.

Nie sú prítomné svrbenie, pigmentácia a lúpanie kože. Reumatické uzliny sa nachádzajú v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálnej oblasti a v oblasti kĺbov v miestach pripojenia šliach. Majú vzhľad subkutánnych tvarov s priemerom 1 - 2 mm.

Viscerálne lézie u reumatizmu u detí (reumatická pneumónia, nefritída, peritonitída atď.) Sa prakticky v súčasnosti nenachádzajú.

Reumatizmus u dieťaťa môže mať podozrenie pediatr alebo reumatológ detí na základe týchto klinických kritérií: jeden alebo viac klinických syndrómov (karditída, polyartritída, chorea, subkutánne uzliny alebo prstencový erytém), debutové spojenie choroby so streptokokovou infekciou, prítomnosť "reumatickej anamnézy" v rodine, zlepšenie blaha dieťaťa po určitom liečbu.

Biochemická krvná analýza preukazuje hyperfibrinogenémiu, vznik CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov.

Imunologické vyšetrenie krvi odhaľuje zvýšenie hladín ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CIC, imunoglobulínov A, M, G, protikardiálnych protilátok.

Pri reumatickej karditíde u detí vykonávajúce röntgenové vyšetrenie hrudníka je zistená kardiomegálna, mitrálna alebo aortálna konfigurácia srdca.

Elektrokardiografia u reumatizmu u detí môže zaznamenávať rôzne arytmie a poruchy vodivosť (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárne blokády, fibrilácia a flutter siene).

Phonokardiografia umožňuje zaznamenať zmeny zvukov srdca a hluku, čo poukazuje na poruchu ventilového zariadenia. Echokardiografia zohráva kľúčovú úlohu pri zisťovaní získaných srdcových chýb u reumatizmu u detí.

Diferenciálna diagnostika reumatickej karditídy sa uskutočňuje s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými defektmi, infekčnou endokarditídou.

Reumatická polyartritída by sa mala odlišovať od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE.

Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurologu a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, mozgových nádorov atď.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu u detí by mala byť komplexná, nepretržitá, dlhodobá a postupná.

V akútnej fáze sa uvádza hospitalizácia s obmedzením fyzickej aktivity: odpočinok v posteli (s reumatická karditída) alebo šetriaci režim pre iné formy reumatizmu u detí.

Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibakteriálna liečba penicilínovými liekmi podáva počas 10 až 14 dní.

Pri predĺženom priebehu reumatizmu u detí sú v komplexnej terapii zahrnuté základné lieky série chinolínov (hydroxychlorochín, chloroquín).

V druhej fáze pokračuje liečba reumatizmu u detí v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva všeobecná restabilizačná liečba, cvičebná terapia, bahno, sanitácia ohniská infekcie.

V tretej fáze sa v polyklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (pediatrický kardiológ, reumatológ, detský zubár, detský otorinológ).

Najdôležitejším smerom dispenzárneho pozorovania je antibiotická profylaxia relapsov reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej srdcovej choroby je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; ale relaps Reumatická karditída neopúšťa šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú kardiochirurgickú liečbu intervencie. Úmrtnosť zo srdcového zlyhania spôsobená srdcovými chybami dosahuje až %. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosti liečby.

Primárna prevencia reumatickej horúčky u detí zahŕňa kalenie, výživu, racionálna fyzická kultúra, sanácia chronických ložísk infekcie (najmä včasné tonzilektomii). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatickej horúčky u detí, ktoré utrpeli reumatickú horúčku a zahŕňajú predĺženie účinku penicilínu.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatizmus u dieťaťa: prejavy a terapia

Reumatizmus detí je systémové ochorenie, ktoré má zápal v prírode a ovplyvňuje spojivové tkanivo mnohých orgánov a systémov.

Etiologickým faktorom ochorenia je streptokoková infekcia. Ak si myslíte, že štatistika v praxi pediatra, výskyt reumatizmu je tri prípady na 10 000 detí.

Táto patológia postihuje väčšinu školopovinných detí od 7 do 15 rokov.

Reumatizmus začína ako akútny proces a môže pokračovať dlhú dobu, s obdobiami exacerbácie a remisií.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v porážke chlopňového aparátu srdca s porušením hemodynamiky.

Pozrime sa podrobne na to, prečo vývoj reumatizmu u detí, symptómy a liečenie tejto choroby.

Príčiny reumatizmu

Hlavné dôvody vývoja reumatizmu u detí sú:

1. Infekčné choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí zavedenia hemolytického streptokoku. Najčastejšie to je bolesť hrdla, šarlach, ARVI. Avšak nie všetky deti, ktoré mali tieto ochorenia, trpia reumatizmom. Aby sa vyvinula táto patológia, je nevyhnutné, aby infekcia mohla spôsobiť poruchu v ochrannom systéme. Vznikajúce autoimunitné procesy vedú k tomu, že zdravé bunky v tele začínajú trpieť. Často sa to deje pri neadekvátnej liečbe alebo nedostatku.
2. Významnú úlohu pri rozvoji reumatizmu u dieťaťa hrajú dedičné faktory. Po zistení tejto choroby a štúdiu rodinnej anamnézy sa podobná choroba nachádza medzi rodinnými príslušníkmi.
3. Porušenie imunity sa vyskytuje aj v dôsledku chronickej infekcie v nosohltane.
4. Ako provokujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť nástup choroby, sú trvalé psycho-emocionálne preťaženie, fyzické prepracovanie, hypotermia a menejcennosť potravy.

Varianty priebehu ochorenia

Reumatická liečba prebieha vo forme dvoch fáz - aktívnych a neaktívnych. V druhom prípade neexistujú žiadne príznaky a laboratórne príznaky choroby. Menšie porušenia hemodynamických procesov sa môžu vyskytnúť len pri výraznom fyzickom preťažení.

Aktívna fáza je rozdelená do troch etáp:

• V minimálnej miere sú klinické príznaky zvyčajne slabo vyjadrené. Počas vykonávania ďalších výskumných metód sa odhalili drobné zmeny.
• Mierny stupeň sa vyskytuje s mierne prejavenými príznakmi. To isté sa dá povedať o laboratórnych ukazovateľoch. Horúčka chýba.
• Aktívny stupeň je charakterizovaný výraznými prejavmi zápalu kĺbov a poškodením srdcového svalu. Pri vykonávaní röntgenovej a elektrokardiografickej štúdie, ako aj v dôsledku fonokardiografie, existujú jasné príznaky tejto choroby. Výsledky získané v laboratóriu naznačujú silný zápalový proces.

Reumatizmus u dieťaťa sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

1. Akútny priebeh ochorenia spočíva v rýchlom rozvoji a rýchlom zmiznutí príznakov. Znaky aktivity pretrvávajú niekoľko mesiacov. Predpísaná liečba spravidla prináša dobrý účinok.
2. Pri subakútnych príznakoch sa nezobrazujú tak rýchlo. Existuje sklon k exacerbácii, aktívna fáza môže trvať šesť mesiacov.
3. Dlhší priebeh patologického procesu sa prejavuje tak, že všetky príznaky trvajú dlho (viac ako 6 mesiacov). Súčasne neexistuje takmer žiadna remisia a predpísaná liečba dáva nevýznamný výsledok.

Symptómy detského reumatizmu

Keďže toto ochorenie spôsobuje deštrukciu vlákien spojivového tkaniva v mnohých orgánoch súčasne, symptomatológia reumatizmu u detí je rôzna. To vedie k tomu, že klinický obraz takéhoto ochorenia je celkom rôznorodý a závisí od stupňa porážky a závažnosti priebehu ochorenia.

Manifest sa vyskytuje jeden alebo tri týždne po ochorení spôsobených streptokokovou infekciou. V akútnej forme sa teplota prudko zvyšuje, je slabosť a celková pohoda trpí.

Reumatizmus má niekoľko foriem, v závislosti od primárnej lézie tohto alebo toho systému v tele.

Articulárna forma

Pri tejto variante choroby sa vyskytujú nasledovné príznaky:

• opuch v oblasti veľkých kĺbov a výrazná bolesť, v dôsledku čoho je pohyb v nich obmedzený;
• syndróm bolesti je charakterizovaný nekonzistenciou, prvý kĺb môže ublížiť a o niekoľko dní neskôr iný;
• na konci aktívnej fázy nedochádza k deformácii kĺbov a ich funkčnosť a mobilita sú úplne obnovené;
• súčasne dochádza k zmenám v srdci.

Táto forma sa často neprejavuje ako akútny proces.

Stáva sa, že chýba horúčka a opuchy kĺbov a symptomatológia spočíva v nestabilných bolestiach.

Často nie je tento typ reumatizmu diagnostikovaný včas a je odhalený po vzniku defektu.

Heart Attack

Kardiálna forma ochorenia sa najčastejšie rozvíja a postupný vývoj sa zaznamenáva menej často. Dieťa je slabé, ťažko robí bežnú fyzickú prácu, rýchlo sa unaví pri chôdzi alebo lezení po schodoch. Vyskytujú sa časté palpitácie.

Pri auskultácii môže lekár počúvať rôzne poruchy rytmu, srdcové šelesty, perkutánne určenú kardiomegáliu.

Stupeň poškodenia srdca sa mení. V niektorých prípadoch sa rozvíja mierna myokarditída, po ktorej prechádza zápal bez poškodenia ventilového zariadenia.

V tomto prípade sú zaznamenané nasledovné príznaky:

• bolesť za hrudnou kosťou vľavo;
• pocit nedostatku vzduchu;
• modré pery a prsty;
• rýchlosť alebo prudké spomalenie impulzu;
• narušenie rytmu pulzu;
• významné zvýšenie hraníc srdca;
• pre určitú úľavu od stavu je pacient nútený obsadiť sedaciu pozíciu s nohami plochou.

Tento typ reumatizmu často vedie k rozvoju srdcovej nedostatočnosti a invalidity. Ak sa opakuje kurz, každý nový útok zvyšuje poškodenie ventilov.

Porušenie nervového systému

Tento druh ochorenia má druhý názov - malá chorea. S touto formou začína lézia nervovým systémom.

Často sa vyskytuje u dievčat, majú nedobrovoľné zášklby niektorých svalových skupín, ktoré sa zvyšujú s emočným stresom.

Počas kontroly sa zistí, že celkový svalový tonus sa znižuje a dochádza k narušeniu koordinácie.

Nervová forma reumatizmu niekedy prebieha izolovane. Ale v mnohých prípadoch k nemu pristupuje srdcová patológia.

Existujú aj iné než srdcové prejavy tohto ochorenia vo forme pneumónie, nefritídy, polyserozitídy alebo hepatitídy. Na koži môžu byť aj lézie vo forme reumatických uzlín alebo erytému.

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba reumatizmu u detí by mala byť plná a zložitá. V aktívnej fáze spočíva v dodržiavaní prísneho odpočinku v posteli, pri užívaní liekov a pri použití iných metód.

Lekárska pomoc zahŕňa tieto druhy drog:

1. antibakteriálne látky (najčastejšie používané antibiotiká série penicilínov);
2. nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
3. antialergický;
4. imunosupresíva;
5. srdce znamená;
6. diuretiká;
7. kortikosteroidy sa používajú v obzvlášť závažných prípadoch, potrebná dávka a trvanie podávania týchto liekov odporúča iba lekár.

Priemerná dĺžka pobytu dieťaťa v nemocnici je asi jeden a pol mesiaca.

Ak má reuma trvalý opakujúci sa priebeh, môže sa toto obdobie predĺžiť.

Po úľave sa používa fyzioterapia a cvičebná terapia.

Konečné termíny vypúšťania sa určujú zlepšením celkového stavu pacienta, ako aj získaním pozitívnych výsledkov z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Druhá etapa starostlivosti si vyžaduje rehabilitáciu, ktorá sa vykonáva v sanatóriu. Po dosiahnutí remisie sa dieťa umiestni na výpomoc.

Pravidelné sledovanie a vykonávanie preventívnych opatrení, za ktoré zodpovedá ošetrujúci lekár, zaručuje plné využitie alebo maximálny tok remisie.

Ľudová liečba

Ľudové metódy môžu pôsobiť iba ako doplnková pomoc pre reumatizmus a nemôžu nahradiť lieky:

• Zjavenie bolesti v kĺboch ​​s reumatizmom sa zastaví pomocou šabie. Používajú sa jeho suché stonky, ktoré sú rozrezané na stĺpce 2 centimetre a umiestnené do nádoby na polovicu objemu. Potom sa nalejú s vodkou a trvajú 21 dní na mieste chránenom pred slnečným žiarením. Prostriedok sa môže použiť na trenie kĺbov alebo ako kompres.
• Reumatizmu pomáha vres. Aby ste to dosiahli, potrebujete suchú drvenú trávu, ktorá sa má odobrať v množstve dvoch veľkých lyžičiek a nalejte jeden liter vody. Potom priveďte do varu a ponorte ďalších 10-15 minút na nízke teploty a potom trvajte na noc. Nasledujúce ráno po namáhaní nápoja namiesto čaju celý deň, pričom celá dávka sa rozdelí na niekoľko dávok. Priebeh tejto liečby by mal byť tri mesiace a potom musíte prestať na 3 týždne a opäť ju opakovať.
• Z polyartritídy dobre pomáha zber z bylín. Pri jeho príprave vezmite rovnomerné časti ledum, list cowberry, turn a heřmánku. Potom sa dve veľké lyžice takejto kolekcie nalejú s vriacou vodou v množstve, liter. Po varení po dobu 10 minút sa vývar vstrekne na jednu hodinu, prefiltruje a odoberie 1 pohár, trikrát denne, až po jedle.
• Môžete variť a ďalšiu kolekciu. Vyžaduje to kozu vŕbovú kôru, tresovú prasličku, štvorcestný kvet, brezové lístie počet 3 častí, rovnako ako 1 časť kvetov chrpa obyčajného a nechtíka, kôry rakovníka a ovocia jalovec. V tomto prípade sa pridáva aj žihľava (2 diely). Pre jednu pohár vriacej vody musíte zobrať tri gramy zberu a trvať 50 minút. Prípravok sa môže opiť ako čaj niekoľkokrát denne.
• V prípade, keď dochádza k reumatizmu v akútnej fáze, ľudia liečitelia odporúčajú, aby sa 4 časti listu brezovej, na 2 časti čiernej čiernej, praslička, farba lipy, žihľava a 1 časť raka s prídavkom 3 častí kvetov vetvičky. Jedna malá lyžica z kolekcie by mala byť nalievaná s 250 litrami vriacej vody a po trvajúcej půlhodine a piť rovnako ako predchádzajúce zhromaždenia.
• Ako miestnu liečbu môžete použiť reďkovkovú šťavu, včelí med a vodku (jeden a pol, jeden a sklo). Všetky zložky sa musia zmiešať a pridať lyžicu soli. Používa sa na trenie.
• S artikulárnou patológiou pomáha šťava zo zeleru. Ak to chcete urobiť, musíte ju získať z čerstvej rastliny a piť dve malé lyžice 2 krát denne.

Prevencia chorôb u detí

Prevencia reumatizmu u detí je primárna a sekundárna.

V prvom prípade sú všetky aktivity zamerané na prevenciu rozvoja ochorenia, a to z toho vyplýva:

• včasná liečba akútnych procesov spôsobených streptokokovou infekciou pomocou antibiotickej liečby;
• na sanitáciu chronickej infekcie v nosohltane;
• zvýšiť imunitu dieťaťa pomocou vytvrdzovacích postupov;
• zabezpečiť racionálnu a primeranú výživu;
• sledovať dodržiavanie režimu dňa.

Sekundárna prevencia má zabrániť vzniku ďalšieho relapsu v prítomnosti ochorenia.

1. celoročné užívanie Bicilínu 5, najmenej tri roky po liečbe reumatickej choroby srdca;
2. eliminácia chronických infekcií v tele;
3. príjem vitamínov.

Pri absencii aktivácie procesu počas troch rokov sa odporúča dieťaťu vykonávať preventívny kurz na jar a na jeseň pomocou Bicilínu a protizápalových liekov. Bicilín 5 sa má užívať aj u detí, ktoré trpia reumatizmom, pri každom ochorení.

Ak je ochorenie komplikované ochorením srdca alebo reumatizmus má návratovú formu, prevencia sa vykonáva po celý rok počas 5 rokov s pravidelným pobytom pacientov v sanatóriu.

zdroj: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizmus u detí: príčiny, symptómy, liečba, prevencia, fotografie, video

reumatizmusje zápalový proces v spojivovom tkanive s pravdepodobným srdcovým ochorením.

Choroba sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u najmladších.

U adolescentov vo veku od 10 do 15 rokov sa pozoruje približne% prípadov apribližne 20% pacientov má vek od 1 roka do 5 rokov.U dieťaťa, ktoré trvá menej ako jeden rok, takáto choroba vzniká zriedka.

dôvody

Príčinou reumatizmu je hemolytický streptokok. Príčinné činidlo je v tele cez nasopharynx vzdušné kvapôčky.

Choroba prebieha po infekčnej lézii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale iba u pacientov so slabým imunitným systémom.

Zvyčajne asi 2% detí s reumatizmom malo predtým infekciu strepom.

Dieťa sa môže nakaziť z dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom.

Imunita imunity dieťaťa až do roka sa ešte nedokáže vyrovnať s mnohými chorobami, takže sa ochorene.

Tiež príčinou sú infekčné ochorenia úst, kazu, sinusitída, chronická tonzilitída alebo choroby močového mechúra.

Ďalšími faktormi rozvoja tohto typu ochorenia môžu byť hypotermia, podvýživa, častá únava, dedičná predispozícia. Časté ochorenie ARI a bolesť v krku sú tiež príčinou reumatizmu.

tvar

V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a trpí veľa vnútorných orgánov. Existujú všetky druhy klinických príznakov, v závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií.

V tele dieťaťa sa v reakcii na infekciu produkuje C-reaktívny proteín, ktorý spôsobuje poškodenie tkaniva.Doba inkubácie trvá jeden až tri týždne, po ktorom choroba začína.

Najskôr sa zvýši telesná teplota a zhorší sa zdravotný stav.

Ak sa príznaky patológie prejavujú v kĺbovej zóne, potom pacient má kĺbový typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad angína, pri ktorej sú postihnuté mandle dieťaťa. Tiež príčinou choroby je šarla.

Príznaky typu spoja sú bolesť v kĺboch ​​nôh, najmä v kolenách a členkoch.Teplota stúpa, opuchnuté postihnuté oblasti nôh.

Pocit bolesti vzniká na jednom mieste, potom sa presuňte na iné miesto.

Bolesť sa pociťuje jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa na ďalšie miesto kĺbov.

V závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu,niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať teplo.

Bolestivé pocity prechádzajú rýchlo, avšak existuje možnosť srdcových ochorení.

srdcové

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko poškodenia srdcovej chlopne. Príznaky postihujú hlavne oblasť srdca.

Deti sa nesťažujú o bolesti v kĺboch ​​končatín, ale cítia nadmerné únavu pri behu alebo chôdzi rýchlo, srdcový rytmus sa zvyšuje.

Je nevyhnutné prísť čo najskôr k stretnutiu s lekárom, prekonať všetky potrebné štúdie, vykonať krvný test, aby kvalifikovaný odborník dal správnu diagnózu a začal liečbu. Predčasné liečenie lekárom ohrozuje vznik závažnej srdcovej poruchy.

nervózny

V prípade, že choroba postihuje nervový systém pacienta, sú možné prejavy duševnej poruchy.

Dieťa sa stáva podráždeným, rozrušeným, môže začať plakať bez dôvodu, vyvinie sa depresia.V dôsledku toho sa svaly nohy, ramien alebo tváre krútia.

Ak si všimnete takéto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

Zvyčajne sa zistí reumatizmus po tom, ako dieťa malo faryngitídu alebo bolesť v krku.

Najčastejšie príznaky choroby sú bolestivé pocity kĺbov (reumatoidná artritída). Tieto príznaky sú zistené takmer vo všetkých prípadoch.

Reumatoidná artritída je charakterizovaná bolesťou v prostredných kĺboch ​​nohy, kolená, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca je definované v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najviac vyjadrené v rýchlom srdcovom srdci, dyspnoe, iných srdcových poruchách. Okrem toho pacient často cíti únavu, vyčerpanie, všeobecnú nevoľnosť, únavu.

zdroj: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatizmus u detí: príznaky a liečba, prevencia a komplikácie

Pred zavedením antibiotickej terapie do lekárskej praxe bol reumatismus detí pomerne častou komplikáciou po streptokokovej infekcii.

V súčasnosti sa však tento výskyt výrazne znížil, najmä v regiónoch s dobrou úrovňou lekárskej starostlivosti.

Napriek tomu je výskyt reumatizmu stále vysoký v krajinách s teplým podnebím a nízkou kvalitou medicíny.

Príčiny tejto choroby

Prečo sa niektorí ľudia rozvinú reumatizmus po bolesti v krku a v iných prechádza bez stopy, nebola úplne vysvetlená dodnes. Existuje predpoklad o úlohe určitých genetických faktorov, ktoré vytvárajú predpoklady pre vznik choroby.

Okrem toho môžu byť provokujúce faktory:

• zlé sociálne podmienky;
• nedostatočná hygiena;
• nedostatok kvalifikovanej lekárskej starostlivosti;
• porušenia imunitného statusu.

Ako sa to vyvíja

Reumatizmus je autoimunitné ochorenie, ktoré je spôsobené špecifickou baktériou - beta-hemolytickým streptokokom A.

Keď príčinné činidlo vstúpi do tela, imunitný systém produkuje protilátky, ktoré sa viažu na receptory na povrchu mikróbov a robia ich rozpoznateľnými pre imunitný systém.

Takto organizmus dieťaťa neutralizuje pôvodcu infekcie.

Po určitú dobu, aj keď príznaky ochorenia zmizli, protilátky stále cirkulujú v krvi chorého dieťaťa. Ak dôjde k opätovnej reinfekcii, rýchlo a účinne neutralizujú pôvodcu ochorenia, t.j. vzniká imunitný systém.

Avšak v niektorých prípadoch sa stáva, že protilátky nemôžu správne identifikovať zdroj nebezpečenstva a viazať sa na receptory vlastných buniek dieťaťa.

Tento jav sa nazýva autoimunitná reakcia, tj reakcia tela proti sebe.

V prípade infekcie beta-hemolytickým streptokokom sa autoimunitné procesy vyskytujú oveľa častejšie, ako keď sú vystavené iným patogénom. Je to spôsobené podobnosťou receptorov na povrchu streptokokov a ľudských buniek, v dôsledku čoho ich protilátky "zamieňajú" ("molekulárne mimikry").

Keďže dôvodom vzniku reumatizmu je nedostatok adekvátnej liečby streptokokovými antibiotikami tonzilitída alebo tonzilitída, rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, ak má dieťa nasledovné príznaky:

• bolesť hrdla;
• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy, slabosť;
• sčervenanie hrdla, mandle s purulentnými zátkami;
• rozšírené krčné alebo submandibulárne lymfatické uzliny.

Varianty toku

K dnešnému dňu sa vyvinula klasifikácia v závislosti od aktivity zápalových zmien, charakteru priebehu, prítomnosti komplikácií choroby. Takže s tokom reumatizmu môže byť:

• ostré;
• subakútnej;
• zyatyazhnym;
• priebežné;
• latentný.

Symptómy reumatizmu u detí

Reumatizmus u dieťaťa je komplex charakteristických symptómov. Môžu mať rôzne stupne závažnosti a môžu byť individuálne kombinované pre každého pacienta.

Po akútnom zápalovom procese začína obdobie relatívneho blaha v nazofarynxe, ktoré trvá dva až tri týždne. Potom sa vyvíja akútna reumatická horúčka, u detí sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť kĺbov, sčervenanie kože a opuch nad nimi;
• srdcovú patológiu (endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu);
• porážka nervového systému (chorea);
• kožné príznaky;
• zvýšenie teploty.

Príznaky reumatizmu u detí môžu byť mierne av niektorých prípadoch rodičia ignorované. Tiež nemusí mať bolesť vo veľkých kĺboch ​​so sčervenaním kože nad nimi.

Alebo naopak, silná bolesť je sprevádzaná nedostatočným edémom a začervenaním dieťaťa.

V tomto prípade sa absencia antibiotickej terapie stane provokačným faktorom pre ďalšiu progresiu patologického procesu.

Prejavuje sa to "prchavou" bolesťou v kĺboch, ku ktorej dochádza za niekoľko dní, rýchlym zčervenaním kože nad nimi a opuchom kĺbov.

Dieťa spravidla trpí niekoľkými veľkými kĺbmi (bedra, lakťom, kolenom) a zápalový proces "migruje" zo spoja do kĺbu.

Tieto javy sú považované za neškodné, pretože zriedkavo vedú k vážnym následkom alebo komplikáciám zo svalovo-kosterného systému.

Heart Attack

Toto je najzávažnejšie a najhoršie pre dieťa znamenie reumatizmu. V tomto prípade je možné podozrenie na ochorenie:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• výskyt bolesti v srdci, dokonca aj s menšou fyzickou námahou.

Porážka srdca je potvrdená počas vyšetrenia pediatra počas auskultácie (počúvanie srdcových tónov).

Menej často deti vyvíjajú perikarditídu alebo myokarditídu. V poslednom prípade je proces môže viesť k oslabeniu funkcie srdcovou činnosťou a zlyhanie srdca, ktorá sa prejavuje tým, dýchavičnosť, kašeľ, opuchy nôh.

Keď imunitné bunky napadnú nervový systém, dieťa rozvíja Sydenhamovu malú choru. Je charakterizovaná porážkou hlbokých štruktúr mozgu a prejavuje sa:

• poruchy správania;
• nedobrovoľné zášklby svalov.

U malých detí sa prejavuje ako nekontrolované a nestabilné hnutia, ktoré sa pri vykonávaní obvyklých krokov vyzerajú ako nepríjemnosť. Napríklad dieťa, ktoré bolo predtým úhľadné, môže rozliať polievku alebo neúmyselne roztrhnúť hračku.

Žiaci počiatočných príznakoch chorea patrí výskyt chvenie, čo spôsobuje ťažkosti pri písaní, problémy pri vykonávaní stereotypných pohybov a osobnej hygieny. Môžu sa vyskytnúť v určitom čase počas dňa a zmiznú počas spánku alebo stresu.

Navyše pre deti s choreou charakterizované neustálou únavou a osobnostnými zmenami je tu zvláštnosť, neopodstatnenosť. Školáci sú klesajúci akademický úspech, sú tu problémy s koncentráciou pozornosti.

Zvyčajne majú takéto neurologické poruchy, na rozdiel od srdcových lézií, priaznivú prognózu. Chorea Sidengam s primeranou liečbou zmizne za niekoľko mesiacov.

Je to menej časté príznaky reumatickej horúčky u detí, ktoré často vyzerajú ako častí začervenanie prstencového alebo podkožný upchávky malej veľkosti (uzliny).

V druhom prípade sa koža nad týmito formáciami nezmení, sú bezbolestné a husté na dotyk.

Často sú na lakťoch, zápästiach, v oblasti kolená a Achilovej šľachy.

Kožné prejavy sa vyskytujú u menej ako piatich percent reumatických prípadov u detí. Často sú ignorované alebo nie sú identifikované, najmä ak sú umiestnené na miestach, ktoré sú ťažko prístupné na kontrolu.

Diaľkové dôsledky

Oveľa vzdialenejšie príznaky sa objavujú po rokoch alebo desaťročiach od nástupu ochorenia. V tomto prípade sú spôsobené štrukturálnymi a nezvratnými zmenami v tkanivách. Spravidla sa komplikácie vyskytujú v staršom veku a sú dôsledkom porúch, ku ktorým došlo v detstve.

Najčastejšie sú deti znepokojené sťažnosťami na kardiovaskulárny systém. Kardiologická patológia pretrváva počas celého života a vyžaduje určitú terapeutickú korekciu. Takýmto deťom možno diagnostikovať:

1. prolaps mitrálnej chlopne;
2. ochorenie aortálnej chlopne;
3. myocardiosclerosis.

Ak je proces významný, tieto zmeny vedú k rozvoju srdcového zlyhania, porúch srdcového rytmu. Je to príčina postihnutia dieťaťa a dokonca smrť.

Prítomnosť bolesti v kĺboch ​​a horúčka, najmä ak je história angíny pred niekoľkými týždňami spomenutá, by mala vždy vyzývať lekára, aby vyvinul reumatizmus. Na stanovenie klinickej diagnózy sa používajú kritériá, ktoré vyvinul Johnson v roku 1944:

• artritída;
• karditídy;
• reumatické uzliny;
• kožné vyrážky;
• chorea.

Avšak vzhľadom na klinickú rozmanitosť variantov ochorenia nie je vždy možné správne stanoviť diagnózu pri primárnom vyšetrení. V tomto prípade sa odporúčajú ďalšie metódy vyšetrenia:

1. všeobecná klinická analýza krvi;
2. rýchly test na detekciu streptokokovej infekcie;
3. stanovenie titra protistreptolysínu;
4. titrov anti-DNázy B.

Na posúdenie možného poškodenia srdca sa dodatočne používa ultrazvuk a elektrokardiografia (EKG).

Ktoré štáty by sa mali odlišovať?

Diferenciálna diagnostika reumatizmu sa vykonáva s inými ochoreniami, ktoré majú podobnú symptomatológiu:

• artritída inej etiológie;
• lyme choroba (infekčné ochorenie prenášané kliešťom);
• ochorenia krvi (leukémia);
• vrodené srdcové chyby;
• kardiologická patológia nereumatického charakteru.

Post-streptokoková artritída

Tento stav je izolovaný v oddelenom stave od reumatizmu kvôli klinickým rozdielom. Trvá to spravidla dlhý čas aspoň dva mesiace.

Obvykle je ovplyvnený jeden alebo viac veľkých kĺbov (koleno, lakeť, členok, rameno).

Ochorenie sa môže opakovať niekoľkokrát počas života.

Porážka kĺbov sa prejavuje bolesťou, začervenaním a opuchom. Dostatočne silné pocity bolesti niekedy vedú k narušeniu pohybov končatín a obmedzovaniu pohybu.

Ako sa liečiť v akútnom období

Liečba reumatizmu u detí v akútnom období zabezpečuje nájdenie dieťaťa v profilovej nemocnici. V tejto fáze sa uskutočňuje farmakoterapia zameraná na elimináciu zápalového procesu. Liečba reumatizmu zahŕňa niekoľko skupín liekov.

1. Antibiotiká. Podľa existujúcich klinických odporúčaní sú hlavným prvkom liečby reumatizmu. Pre farmakoterapiu sa používajú penicilínové prípravky (penicilín, amoxicilín), ako účinné aj cefalosporíny ("cefuroxím") a makrolidy ("azitromycín"). Použitie antibakteriálnej terapie môže znížiť riziko komplikácií o 80%.
2. Protizápalové účinky. To znamená nesteroidnú (nehormonálnu povahu). Sú zahrnuté do liečebného režimu v prítomnosti srdcovej patológie. Predpísať lieky, ako je Ibuprofen alebo Naproxen.
3. Glukokortikoidy. Okrem toho prideľte vážne porušenia srdca. Najčastejšie sa používa "prednizolón".

V tomto štádiu liečby ošetrovateľský proces zahŕňa kvalitnú starostlivosť pre pacienta, ktorý je v poloprevádzkovom režime. Odporúčaná výživa s dostatočným príjmom bielkovín, vitamínov a stopových prvkov.

V akútnej fáze reumatizmu sa neodporúča liečiť dieťa s ľudskými liekmi, pretože sú prinajmenšom neúčinné. V najhoršom prípade môžu spúšťať progresiu ochorenia a viesť k závažným komplikáciám.

Terapia počas remisie

V štádiu rehabilitácie, ktorá sa vykonáva doma alebo v sanatóriu, sa odporúča LFK, masáž, sanácia ohniskov chronickej infekcie.

V prípade vzniku defektu srdcovej chlopne s ťažkým funkčným nedostatkom sa odporúča chirurgická intervencia.

Deti, ktoré utrpeli reumatický záchvat, najmä ak bol diagnostikovaný infarkt, dispenzarizačného pozorovania u pediatrického kardiológa a profylaktického príjmu protirelácie terapie. V tomto prípade sa vykonáva tzv. Sekundárna prevencia reumatickej horúčky u detí. Obsahuje nasledujúce body:

• zavedenie raz za tri až štyri týždne predĺženého penicilínu;
• vyšetrenie u kardiológa dvakrát do roka;
• dvojročný priebeh nesteroidných protizápalových liekov.

Trvanie tejto prevencie je určené prítomnosťou alebo neprítomnosťou poškodenia srdca. Pri prítomnosti srdcovej patológie sa odporúča 21 rokov, ak nie je - po dobu piatich rokov.

prevencia

Základom prevencie je včasné zistenie streptokokovej infekcie u dieťaťa s bolesťou v krku a horúčkou. V tomto prípade je povinné vyšetrenie lekára a vykonanie vyšetrení na detekciu streptokokov. Okrem toho primárna prevencia reumatizmu zahŕňa:

1. liečba chronických nazofaryngálnych ochorení;
2. kalenie, vitamíny a iné rekreačné činnosti;
3. dodržiavanie režimu práce a odpočinku, najmä medzi školopovinnými deťmi.

Tieto aktivity sú zvlášť potrebné pre deti, ktoré majú dedičnú predispozíciu, v rodine, v ktorej už existujú pacienti s reumatizmom.

Liečba reumatizmu u dieťaťa je pomerne komplikovaný proces. Použitie moderných antibakteriálnych liekov však výrazne zvyšuje šance na zotavenie.

Prognóza reumatizmu v mnohých ohľadoch závisí od toho, ako bola včas diagnostikovaná a začali sa lekárske opatrenia.

Ak bola liečba vykonaná v počiatočnom štádiu procesu a v neprítomnosti srdcovej patológie, prognóza pre dieťa je vo väčšine prípadov priaznivá.

zdroj: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/