Krvné testy na hepatitídu

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Je spôsobená vírusmi alebo látkami s toxickými účinkami. Choroba vypne časť funkcie pečene, ktorá je pre ľudské telo dočasne nebezpečná. Chronický priebeh vedie k cirhóze s hepatálnou insuficienciou, rakovinovým nádorom. To je dôvod, prečo je včasné odhalenie pomocou testov na hepatitídu dôležité pre určenie liečby pre pacienta a preventívne opatrenia pre ostatných.

Niektoré štatistiky

Výskyt hepatitídy ročne vzrástol o 20-50%. Najbežnejšie sú hepatitída B a C. Štvrtá časť prípadov prechádza do nevyliečiteľnej cirhózy alebo rakoviny pečene. 2017 sa vyznačuje vypuknutím hepatitídy typu A v Európe.

V Rusku sa výskyt typu A oproti roku 2016 zvýšil dvojnásobne. Maximálna distribúcia bola zaznamenaná v regiónoch Udmurtia, Irkutsk, Perm a Ivanovo. Rospotrebnadzor verí, že pre Rusov je hlavným dôvodom nedostatočné očkovanie a nízka kvalita pitnej vody.

Charakteristiky vírusu a zmeny reakcie v krvi pacienta

Kauzálnym faktorom hepatitídy je vírus, ktorý nemožno zistiť v bežnom laboratóriu. Vo svojich špecializovaných virologických inštitúciách sa skúmali jeho vlastnosti. Mikroorganizmus pozostáva z proteínového náteru. Niekedy je navyše pokrytá vrstvou tuku. Vo vnútri bunky je jeho genóm alebo materiál, ktorý zaisťuje prenos vlastností počas reprodukcie a schopnosť infikovať sa.

Zahŕňa reťazce DNA a RNA. Produkty vitálnej aktivity vírusu (proteíny, polysacharidy, lipidy) pre ľudské telo sú cudzie. V imunitnej reakcii pôsobia ako antigény. V reakcii na penetráciu vírusu hepatitídy v krvi sa vytvárajú protilátky. Sú reprezentované imunoglobulínmi:

• voľne cirkulujúce cez obehový systém;
• spojených s bunkami B-lymfocytov.

Štúdium krvných testov na hepatitídu umožnilo izolovať vírusy s rôznymi génovými štruktúrami. Každému z nich sa vyvíjajú vlastné protilátky (markery hepatitídy). Ukázalo sa, že aj v klinickom kurze a očakávanom poškodení pečene je závislosť od genetického typu vírusu. Takže existujú odrody vírusovej hepatitídy, ktoré sa nazývajú počiatočné písmená anglickej abecedy.

Na identifikáciu prítomnosti vírusu v ľudskom tele sú najdostupnejšie imunologické techniky pre špecifické imunoglobulíny alebo protilátky. Ich prítomnosť tiež naznačuje stupeň aktivity alebo agresivity infekcie. Dokonca aj videnie vírusu hepatitídy pod elektrónovým mikroskopom v špecializovaných laboratóriách je nevyhnutné predbežne liečiť krvnú plazmu so špeciálnym sérom s protilátkami.

Pod elektrónovým mikroskopom okolo vírusu sa líši "imunita" imunitných komplexov, na zlepšenie jeho viditeľnosti sa porovnáva s roztokom kyseliny fosforečnej a kyseliny wolfrámovej

Keď hovoríme o laboratórnej diagnostike hepatitídy, budeme analyzovať vlastnosti niektorých imunologických typov diagnostiky hepatitídy.

Kto musí byť testovaný na hepatitídu?

Hepatitída je nebezpečná počas dlhého asymptomatického obdobia. Z tohto dôvodu by mal byť test na túto chorobu vykonaný predovšetkým osobám, ktoré sú v kontakte s pacientmi alebo krvou. Samozrejme, táto skupina zahŕňa lekárov, najmä tých, ktorí pracujú:

• v pôrodníctve;
• chirurgické oddelenia;
• miestnosti na ošetrenie;
• v krvných transfúznych staniciach;
• zubné ordinácie.

Kontingenty zodpovedné za darovanie krvi za hepatitídu tiež zahŕňajú:

• tehotné ženy;
• darcovia krvi a orgány na transplantáciu;
• ľudí z kontaktného prostredia pacienta;
• pacienti z narko- logických a dermatologicko-venereologických ústavov;
• deti z internátnych škôl, detských domovov;
• ľudia, ktorí majú plánovanú činnosť.

Nezabudnite preskúmať personál hepatitídy laboratórií, hematológie, hemodialýzy

Špeciálna inštrukcia definuje choroby, ktoré vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s atypicky sa vyskytujúcou hepatitídou:

• všetky chronické ochorenia pečene;
• tuberkulóza;
• novotvary.

Ako určiť hepatitídu imunologickými metódami?

Identifikujte charakteristické antigény a zloženie imunoglobulínových protilátok pomáha testom pre markery vírusovej hepatitídy. Ich definícia sa vykonáva:

• v krvnom sére;
• fekálne hmoty;
• infikovaných výrobkov;
• voda;
• vzorky pečeňovej biopsie.

Zloženie antigény v krvi pre hepatitídy závisí na dĺžke inkubácie ochorenia, v čase od infekcie. Používajú sa rôzne imunologické diagnostické techniky. Všetky imunologické metódy sú založené na detekcii protilátok alebo antigénnych štruktúr značenými protilátkami. Používajú sa rôzne úpravy.

Imunoenzýmová analýza (ELISA) - sérum pacienta je doplnené štandardnými protilátkami označenými enzýmami. Ak existujú antigénne štruktúry vírusu, potom sa antigén viaže na srvátkový proteín. Pridanie špeciálneho farbiva k zmesi mení farbu v pomere k počtu molekúl viazaného antigénu. Tak je možné získať kvantitatívny odraz reakcie.

Vírusová záťaž vo výsledkoch štúdií sa odhaduje v medzinárodných jednotkách (IU / ml):

• vysoký je indikátor - viac ako 800 IU / ml;
• nízka - pod 800.

Imunoblotting - citlivejšia metóda, spája test ELISA s elektroforézou. Identifikuje protilátky a imunoglobulíny. Po prvé, krv pacienta plazma s metódou domnelé antigénov gélovej elektroforézy médium sa oddelí a prenesie sa do špeciálneho papiera impregnovaného s aktivačným činidlom. Potom sa aplikuje sérum a vykoná sa elektroforéza.

V arzenáli virologických laboratórií existujú štandardné prúžky s antigénmi, zostáva len aplikovať sérum z krvi pacienta

V závislosti od materiálu, štúdie rozlišujú:

• DNA blotting;
• Analýza RNA blot;
• proteín-blotting.

Vzhľadom k dlho, ako je analýza vykonaná na hepatitídu imunoblotu znázorňuje výkyvy od 1-3 hodiny až 1,5-2 dní v závislosti na plánovaných cieľov štúdie.

Rádioimunologická analýza (RIA) sa líši od predchádzajúcich dvoch použitím izotopov na označenie jednej zo zložiek reakcie. Oni sú zvyčajne antigény. Sú viazané plazmatickými protilátkami. Pretože množstvo značeného izotopom vopred známe, je možné kvantifikovať protilátok vzoriek rádiometria. Táto technika je veľmi citlivá.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)

Je potrebná diagnostická štúdia, pretože umožňuje odhaliť aj malé množstvo DNA vírusu hepatitídy. Je založený na procese kopírovania DNA alebo RNA miest s génovými informáciami a vytváraním reťazcov. To pomáha zvýšiť množstvo substrátu na analýzu a uskutočniť kompletnú štúdiu o type vírusu.

Expresné spôsoby

Rýchle testy vo forme prúžkov impregnovaných špeciálne látky, umožňujú kvalitatívne reakciu na markery hepatitídy na kvapku krvi z prsta. Ľahko sa používajú. Podľa odborníkov sú dostatočne spoľahlivé na počiatočnú diagnózu, vyžadujú len 15 minút na dosiahnutie výsledku.

Vydali sa expresné testovacie systémy pre rýchlu kontrolu kontingentov

Nepriame metódy detekcie hepatitídy

Laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy je základom pre identifikáciu ochorenia. Okrem imunologických testov použite:

• bežný krvný test - charakterizovaný zvýšením ESR, hemoglobínu;
• analýza moču urobilain - pozitívna;
• pečeňové testy na objasnenie funkčných porúch orgánu;
• biopsia punkcie pečene s cytologickou analýzou pečeňového tkaniva.

Zhoršená funkcia pečene sa okamžite prejavuje v biochemických štúdiách krvi. Z tohto dôvodu, diskutovať, aké skúšky by mali odovzdať hepatitídy, nemali by sme vylúčiť identifikáciu metabolických porúch, zmeny zrážanlivosti krvi, hormonálne zloženie. Nepriamo sa považujú za svedkovia v prospech hepatitídy.

V krvnom testu na hepatitídu musia byť zahrnuté špecifické enzýmové testy pečene:

• na alanínu a asparágovej transferáze;
• alkalická fosfatáza;
• laktát dehydrogenáza;
• sorbitol dehydrogenáza;
• gama glutamntranspeptidáza;
• gama glutamyltransferáza;
• fruktóza-1-fosfataldalóza (F-1-FA).

Druhá 2 - sú považované za najviac orgánovo špecifické pre poškodenie pečene. zvyšné enzýmy môžu poskytnúť chybný výsledok, pretože sa zvyšujú pri iných ochoreniach:

• s infarktom myokardu;
• rakovina pečene;
• ochorenia pankreasu;
• infekčná mononukleóza;
• respiračné infekcie;
• zápal pľúc;
• gastroenteritída.

Biochemické krvné indexy potvrdzujúce funkciu pečene:

• vzorka timolu;
• zloženie a pomer proteínov;
• Cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy - odrážajú porušovanie metabolizmu tukov;
• bilirubín - indikátor syntézy pigmentov a žlčníka;
• protrombínový index, fibrinogén - faktory zrážanlivosti krvi.

Zmeny v biochemických testoch sa nelíšia v trende hepatitídy spôsobenej rôznymi vírusmi:

• zvyšuje aminotransferázu, alanín viac ako aspartikum, pri regenerácii sa ukazovatele znižujú;
• zvýšenie F-1-FA indikuje závažnosť poškodenia pečeňového tkaniva, tento enzým sa znižuje pred transaminázami;
• v moči sa zistili bilirubín a urobilín;
• Test tymolu rástol 3-5 krát.

Do krvi sa uvoľňuje enzýmy, priamy a nepriamy bilirubín. Znížený albumín, protrombínový index. Zvýšený cholesterol, triglyceridy.

Biochemické indikátory krvi naznačujú deštrukciu pečeňových buniek, porušenie funkcie orgánu a zmenu všetkých typov metabolizmu

Zvážte diagnózu príkladov najbežnejších foriem hepatitídy. Typy E, G a F sú zriedkavé.

Vírusová hepatitída A

Ochorenie sa odlišuje od iných typov infekcií fecálno-orálnym a akútnym priebehom. Inkubačná doba trvá od dvoch týždňov až po 1,5 mesiaca. Všetci ľudia s blízkym kontaktom sa počas tohto obdobia podrobia kontrole. Bunkový genóm neobsahuje RNA, ale RNA (ribonukleová kyselina). Preto pri podávaní krvnej alebo fekálnej analýzy hepatitídy je potrebné očakávať markery štruktúr RNA.

Metóda ELISA odhaľuje charakteristický antigén vírusu A (HAVAg) v testovacom materiáli. Nachádza sa v stolici pacientov 7 až 10 dní pred prvými klinickými príznakmi ochorenia. Titr protilátok proti IgM imunoglobulínu rastie v akútnej fáze ochorenia aj s anémiou a zmizne po 6-8 mesiacoch. Anti-imunoglobulíny typu G nie sú diagnostikované. RNA vírusu (HAVRNA) sa deteguje pomocou PCR.

Vírusová hepatitída B

Zápal pečene okamžite trvá chronický priebeh. Lekári nepíšu "hepatitídu b". Genóm vírusu hepatitídy B je tvorený prstencovou DNA. Parenterálne sa prenáša (nie cez potraviny, ruky a kontaminované potraviny).

Markery sú definované ako špecifický antigén a produkujú protilátky. Imunologické štúdie ukazujú:

• HBsAg - austrálsky antigén, povrchný, indikuje akútne obdobie ochorenia, zostáva po zotavení;
• Anti-HBs - protilátky proti austrálskym antigénom sa detegujú, keď sú imunity vírusom;
• HBcAg - antigén z jadrovej štruktúry sa nenachádza v krvi, ale v tkanivách pečene;
• Anti-HBc - protilátka vytvorený jadrového antigénu indikujú stupeň aktivity vírusu, prítomnosť protilátok proti imunoglobulínu anti-HBc IgM potvrdzuje exacerbácie hepatitídy, vysoký krvný infekčnosť a anti-HBc IgG - priaznivú charakteristiku prúdenia;
• HBeAg - proteín v zložení jadra vírusu je považovaná za nepriaznivé znamenie, ale jeho protilátky anti-HBe ukazujú pokles aktivity vírusu.

Metóda PCR deteguje genetický materiál, vysoký obsah v teste indikuje aktívny proces, exacerbáciu, zníženie sa považuje za odpustenie choroby. Interpretácia testu by mala byť sprevádzaná posúdením funkčných pečeňových testov.

Chronická hepatitída C

Špecifickosť vírusu hepatitídy C spočíva v obsahu informácií o génoch, ako v prípade vírusu hepatitídy A, nie v DNA, ale v RNA. To mu dáva skvelú príležitosť zmeniť (mutovať). Na tvorbu protilátok a ich stanovenie je táto vlastnosť vírusu vážnou prekážkou. Značkami sú preto:

• antiimunoglobulín na typ IgM - zdôrazniť akútnu fázu ochorenia, objaví sa s neúčinnou liečbou, je znakom problémov;
• na IgG - potvrdí prítomnosť vírusu, zostane v krvi po celý život;
• HCV-RNA - materiál genómu vírusu sa hodnotí pomocou výsledkov PCR, dokonca aj slabo pozitívny výsledok potvrdzuje prítomnosť vírusu v tele.

WHO odporúča trojitý test PCR pre RNA vírusu hepatitídy C. Analýza sa nazýva test 321. Odborníci sa domnievajú, že iba trojité potvrdenie keď vírusová záťaž je nie menej ako 60 IU / ml je možné považovať za spoľahlivú diagnózu aj v neprítomnosti ďalších markerov.

Chronická hepatitída D

Funkciou vírusu hepatitídy D je nedostatok nezávislosti. Je úplne závislá od prítomnosti vírusu hepatitídy B v tele. Ale podľa klinického priebehu a infekčnosti sa považuje za najťažšiu. Genóm pozostáva z reťazca RNA, takže vírus tiež mutuje ako u hepatitídy C.

Značky sú povinné:

• vyššie uvedené komplexy hepatitídy B;
• špecifický antigén HDAg;
• genetický materiál HDV-RNA;
• anti-imunoglobulíny IgM a IgG.

Táto mutácia nastáva v dôsledku nahradenia rôznych častí nestabilného reťazca RNA

Aké analýzy potvrdzujú toxickú hepatitídu?

Poškodzujúce faktory s toxickými účinkami na pečeň môžu byť jedovaté látky rastlinného a umelého pôvodu:

• nepoživatelné huby;
• jedovaté byliny, bobule;
• výrobné riziká (olovo, ortuť, soli ťažkých kovov);
• hnojivá;
• liečivých prípravkov.

Zistenie toxickej povahy hepatitídy je ťažké. Je potrebné vylúčiť všetky druhy vírusovej hepatitídy, aby sa zohľadnila anamnéza ochorenia. Skutočnosť zápalu a poškodenia pečeňových buniek je potvrdená biochemickými testami. Pacientom je priradený rozšírený koagulogram na kontrolu koagulačného systému a stupeň poškodenia pečeňového tkaniva.

Potrebujem sa pripraviť na testovanie hepatitídy?

Podaním krvi hepatitíde na prázdny žalúdok, alebo nie, človek môže ovplyvniť konečné výsledky štúdie. Koniec koncov, lekár predpíše nesprávnu liečbu pomocou falošných informácií. Príprava zahŕňa povinné dodržiavanie niekoľkých podmienok:

• 2 týždne pred vykonaním testov, musíte prestať užívať akékoľvek lieky;
• nie je možné uskutočňovať fyzikálne procedúry, ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie;
• Pred dňom vykonania testov nie je potrebné intenzívne pracovať a dobre spať.
• v strave by sa mala vylúčiť zelenina a ovocie obsahujúce karotén (mrkva, všetky druhy ovocia a plodov žlté), alkohol, soľ, mastné a korenené jedlá;
• počas niekoľkých dní bude musieť prestať fajčiť;
• ženy by sa nemali testovať mesačne;
• krv sa užíva na prázdny žalúdok ráno, pred týmto časom nemôžete jesť 10-12 hodín.

Pri doručení odporúčania do laboratória je potrebné varovať ošetrujúceho lekára o sprievodných ochoreniach, precitlivenosti na lieky.

Je potrebné vopred vedieť, koľko dní sa vykonáva odporúčaná analýza. Rôzne techniky trvajú od niekoľkých hodín až po 10 dní. Problémy s diagnózou vyžadujú očakávanie výsledku. Rýchlejšie sa dá robiť v špecializovaných inštitúciách a súkromných klinikách, ale nebude to drahé. Úplné vyšetrenie vám umožňuje priradiť najlepšiu liečbu a sledovať priebeh liečby.