Vírusová hepatitída C

video na túto tému v roku 2014 európskeho kongresu hepatológ sa, povedal, že možnosť úplného vyliečenia hepatitídy C, čo znamená, že víťazstvo nad zákernou virusom. Virusny hepatitídy C( v ruskom vyslovoval "Hepatitída C") zaujíma osobitnémedzi zápalovými ochoreniami pečene. Vyznačuje sa zvýšeným rizikom, dlhé asymptomatické samozrejme, prechod na chronické procesu a cirhózy.

vysoký výskyt hepatitídy C je sprevádzaný sociálnej neistoty, hospodárskej krízy. Výsledné podmienky podporujú cesty infekcie. V hepatitídy C bez príznakov číslo je 5 krát viac než v prípadoch s klinickými prejavmi.

Podľa Rospotrebnadzor výskyt akútnej hepatitídy C v Rusku v roku 2016 predstavovala 1,24 na 100 000 obyvateľov. Chronické formy registrovaná oveľa vyššia - 18 až 100000 Ale to je najnižšia čísla v mnohých rokov pozorovania. Výskyt "špičiek" bol v roku 2000.

patogénu funkcií antivírusovej

hepatitídy C v jadre obsahuje jedno vlákno RNA, pričom postranné reťazce aminokyselín sa môže rýchlo vymeniť.Táto vlastnosť poskytuje schopnosť pre mutácie, genetickú nestálosť.Ukazuje sa, že tak dlho, ako imunitný systém človeka sa snaží chrániť produkciu protilátok proti vírusu, sa zmenil zloženie antigénov.

počet genotypov dosahuje 40 navyše dôležité podtypy.5 Prakticky považované za dôležité genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b a 3a. Ako sa ukázalo, sú spojené s určitými územiami sveta.faktorom životného prostredia v stabilitu vírusu hepatitídy C je menej výrazné ako u vírusu

hepatitídy B Rýchlo zničený ultrafialového žiarenia pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov, pri varené stráca aktivitu po 2 minútach pri teplote miestnosti nežije viac ako štyri dni. Ale to toleruje nízke teploty: po roky môže byť skladované zmrazené, v prípravkoch z krvi.priemery

sú odlišné od štruktúry v rôznych krajinách Spôsoby

infekcie príjmu prostredníctvom infekcie vírusom hepatitídy C je podobná hepatitídy B( typ "A" sa prenáša fekálno-orálnou cestou).Nie je nič starého názvu patogénu - "vírus nie je ani B ani A".Hlavnou cestou prenosu vírusu C - používanie nesterilných ihiel a striekačiek pri injekčnej aplikácii liekov, ak je pred tento postup sa vykonáva do ľudského pacienta alebo nosičom.

príčinou ochorenia sú podmienky kontaktu s kontaminovanou krvou s poškodenia kože alebo sliznice zdravého človeka.Človek môže náhodne nakaziť v zdravotníckom zariadení:

• s intravenóznych liekov, transfúziou krvi nechránené riadne;
• v kancelárii zubného lekára, gynekológa;
• s kozmetických procedúr, manikúra, pedikúra, tetovanie, v prípade, že bolo krvácanie alebo mikrotraumy;
• hemodialýza( odporúča ako príprava k byť očkované aspoň proti vírusu hepatitídy B), pacienti zvyčajne výrazne zníženou imunitou za takých okolností, choroba rýchlo a silno postupuje.

Prenos vírusu s jediným pichnutie nepravdepodobné, pretože vyžaduje relatívne veľké množstvo infekčného krvi než vírusovej hepatitídy B. K dispozícii sú početné prípady infekcie v transplantácii tkanív a orgánov. V domácnosti sa vyskytuje

hepatitídy infekcie:

• pri pohlavnom styku, v prípade, že sú lézie na partnerov sliznice pohlavných orgánov;
• pokiaľ sa používa na holiaceho strojčeka, ktorý zdieľa s pacientom, cudzinec s kefkou na zuby čistiť zuby.

rituálne tradície Aboriginal vyššia ako strach z infekcie použitia

Hobby pre orálny sex vytvára možnosť infekcie cez gastrointestinálny trakt, ústnu sliznicu. Z tohto dôvodu nie je vylúčené, fekálne-orálnou cestou infekcie ako typ vírusovej hepatitídy A a E. určité riziko prenosu so slinami a tam kiss endoskopické štúdie.

Je nepravdepodobné, že by ste boli infikovaní domácim kontaktom s hepatitídou. Ale lekári varujú pred zvýšenými nebezpečenstvami pri používaní uterákov, riadov. Niektoré infekčné ochorenie obhajujú možnosť prenášaných vektormi prenosu patogénov pri uštipnutí hmyzom viažucim krv( komáre, ploštice, komáre).

Tehotenstvo vytvára podmienky prenosu vírusu z chorého materského organizmu na plod. Taká cesta sa nazýva vertikálna. Patogén vstupuje cez placentárnu plavidiel, v priebehu pôrodu( novorodenec je v kontakte so sliznicou matky pohlavného ústrojenstva), keď dieťa dostane malý škrabanec.

Dojčenie je teoreticky možné, ale koncentrácia vírusu v ňom je veľmi malá.Infekcia sa šíri prostredníctvom nosičov. Patrí medzi ľudí, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky hepatitídy C. To môže byť podrobený abnormálne benígne alebo tých, ktorí nevedia o tejto chorobe.

Na rozdiel od vírusu skryté prúdy nespôsobí žiadnu ujmu na nosné teleso, ale je aktívny a vykazuje všetky svoje patogénne vlastnosti prevodu na inú osobu. Vedci sa domnievajú, že počet infikovaných jedincov s vírusom hepatitídy C je výrazne vyšší ako počet nosičov HBsAg. U 25% dospelých pacientov a 46% detí nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia.

Ktoré populácie sú najviac ohrozené?

Rizikové skupiny zahŕňajú: závislých na

• s použitím intravenóznej cesty podania lieku( infekcia dosahuje 60-80%);
• pacientov s krvných chorôb, ktoré vyžadujú časté transfúzie v hemofíliu, thalassemia, von Willebrandovej choroby, leukémie( frakcia infikované vírusom hepatitídy C do 100%);Pacientov s
• v centrách hemodialýzy( pravdepodobná miera infekcie je 20%).

Zdravotnícki pracovníci, najmä chirurgické oddelenia a úrady, stanice krvných transfúzií, polícia, sociálne inštitúcie, sú vystavení pracovným rizikám. Klasifikácia hepatitídy C

Ako celá skupina vírusového zápalu pečene, hepatitída C je rozdelený klinickej forme: v zjavnom( Ikterické), subklinického( latentný prevedení, anicteric, vymazané).Podľa závažnosti svetla, miernej, závažnej a fulminantnej hepatitídy( fulminantnej).S prietokom sú: akútne cyklické alebo dlhotrvajúce( progresívne), chronické.

Procedúra hemodialýzy kladie pacientom riziko infekcie

Ako sa manifestuje hepatitída C?

Symptómy hepatitídy C u dospelých sú slabšie ako u detí.Doba inkubácie trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Trvanie závisí od obrany určitého organizmu. Pri imunodeficiencii je obdobie minimálne. V tomto čase pôsobí RNA vírusu na receptory povrchu pečeňových buniek a preniká do hepatocytov. Tu sa vírus násobí.

Akékoľvek príznaky hepatitídy môžu chýbať pri latentnom toku, neaktívnom činidle. Klinické prejavy sa veľmi líšia od ostatnej vírusovej hepatitídy. V akútnom priebehu sú:

• sťažnosti pacienta z únavy, slabosti;Apatia a depresia
• ;
• sa znížil alebo žiadna chuť do jedla;
• porucha dyspepsie( nauzea, niekedy vracanie);
• tupé bolesti alebo pocit ťažkosti v epigastriu a hypochondrii na pravej strane;Bolesť kĺbov
• ;Moč
• sa stáva tmavým a výkal sa mení na sivú;Prvá žltačka
• sa objaví na žalúdku a sliznici ústnej dutiny, potom sa pokožka zmení na žltú.

Pri vyšetrení lekár zistí nárast pečeni, mierna bolestivosť( hepatomegália), aspoň - sleziny( splenomegália).To je v tejto fáze ešte pacient možno liečiť za použitia modernej liečbu hepatitídy C. Tvorenie

chronicity symptómov sprevádzaných vzhľadu zvyšujúce cirhózy pečene, straty funkčné užitočnosť tela, portálnej hypertenzie. Bolesť v pravom hornom kvadrante je horšia. Ona je obzvlášť znepokojený po porušení stravy, príjem alkoholu, zdvíhanie závažia.

žalúdka pacienta sa zvyšuje v dôsledku hromadenia stagnujúci tekutiny v brušnej dutine( ascites).Objaví sa edém na nohách a nohách. V pečeni, znižuje syntézu vitamínu K, ktorá sa prejavuje pokles zrážanlivosť a krvácanie z žalúdka a čriev, nosa, ďasná, ženy z maternice.

Na koži v okolí pupka stanú významnými rozšírených žíl tvoriacich

krúžok je určený v pečeni sa nahmatať môže hrbole, zväčšenie sleziny. Pri fibrogastroskopickom vyšetrení sa zaznamená zväčšenie pažeráka a žalúdka.

Diagnostika

Časť diagnostické metódy nie sú špecifické pre hepatitídu C, ale sú nutné, pretože odrážajú stupeň poškodenia pečene a ďalších vnútorných orgánov.Špecifické metódy by mali detekovať vírus alebo imunitnú odpoveď, ktorú spôsobuje vo forme protilátok a komplexov( antigén + protilátka).

Fungovanie pečene sa posudzuje podľa zmien:

• V všeobecnom rozbore krvi - príznaky anémie( znížený počet červených krviniek, hladiny hemoglobínu a index farby), známky zápalu( mierna leukocytóza).
• v moči - zvýšená urobilín, proteín o vývoji autoimunitného glomerulonefritídy ukazuje vzhľad erytrocytov valcov.
• Analýza stolice - znížená Stercobilin, prítomnosť nestrávené vlákien v súvislosti s porušením tráviaceho procesu, reakčná Gregersen testu na okultné krvácanie je pozitívny aj pri krvácaní ďasien.
• krvi biochemické indikátory ukazujú, - významné zvýšenie aktivity kyseliny asparágovej a alanín transferázy, alkalickej fosfatázy, zvýšené thymol, priameho bilirubínu, cholesterol, triglyceridy, proteíny spadajú.

pre potvrdenie prítomnosti vírusu hepatitídy C imunologického štúdií používaných v krvi. Poskytujú príležitosť na registráciu pozitívneho výsledku v prítomnosti HBsAg. Aj vo veľmi malom množstve sa genetický materiál stanovuje polymerázovou reťazovou reakciou( PCR).Takže prepravu sa potvrdzuje prítomnosť vírusu.

Imunitný metódy pomôcť nielen pri diagnostike, ale aj vo výbere liečiv, ak nie je dosiahnuté zlepšenie a vzniká otázka po priebehu terapie, ako je možné, bez ohrozenia náhradný liek pacienta.

Jeden z variantov získaných informácií - sú detegované protilátky proti vírusu hepatitídy C, ale samotný vírus nie je prítomný.Ak máte vylúčiť možnosť falošných pozitív spojených s poruchou technologický výskum, to môže byť argumentoval, že pacienta vlastné imunita dokázali vysporiadať s vírusom( samoregeneračného v neprítomnosti liečby).

ultrazvuk, výpočtová tomografia sa vykonáva na určenie veľkosti pečene, štruktúry tkanív, krvný obeh v pečeni. Histologická metóda sa používa po biopsii kúska tkaniva z pečene. Po špeciálnej farby dáva možnosť vidieť výsledky deštruktívnych aktivít vírusu( nekrotických buniek, proliferáciu väzivového tkaniva).

Liečba

Medzinárodné konferencie a fóra sú venované liečbe hepatitídy C.To poukazuje na závažnosť problému pre všetky krajiny sveta. Vytvoriť nový farmakologická činidlá nie sú schopné zabiť vírus, ale sú tak inhibujú jeho schopnosť reprodukcie a porážke pečeňových buniek, je možné zabrániť nezvratné zmeny, prechod na ďalší vývoj cirhózy so zlyhaním pečene. Začať

terapia dodržiavanie diétnych obmedzení

stravy navrhnutý tak, aby kategoricky vylúčiť nadbytočnú záťaž na pečeň.Preto sa odporúča vzdať sa alkoholu vo všetkých druhoch, smažených a mastných jedál, pikantných korenín a omáčok, cukroviniek. Je potrebné jesť viac zeleniny a ovocia. Pacienti by mali zastaviť ťažkú ​​prácu, zabezpečiť dostatok odpočinku.

Hlavné lieky používané v terapii zahŕňajú:

• skupiny interferónov( Viferon, ALFAFERONE);
• znamená blokovanie RNA vírusu( Sofosbuvir, Ribavirin);
• inhibítory proteázy( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

Ak chcete zlepšiť účinok, lieky sa kombinujú.Pacienta treba liečiť od štyroch do osemnástich mesiacov. Náklady na liečbu sú pomerne vysoké.Preto sa lieky distribuujú na požiadanie infekčných ochorení.Oneskorenie dodávok vedie k potrebe nákupu liekov samostatne, čo je pre príbuzných drahé.

Na boj proti vírusu sa používajú imunomodulátory s prenosovým faktorom. Ich stimulačný účinok na imunitné bunky je desaťkrát vyšší než to, čo je známe všetkým aloe, echinacea. Komplexy vitamínov sú nevyhnutné na to, aby telo dostali koenzýmy v biochemických reakciách, obnovili metabolizmus.

Potrebujete užiť hepatoprotektory? Hepatoprotektory

aktivujú obnovu stále žijúcich pečeňových buniek, pomáhajú im vykonávať "prácu" postihnutých oblastí.Nie všetky lieky dostupné v lekárni preukázali účinnosť.

K neodporúča agentmi živočíšneho pôvodu sú Syrepar a Hepatosan - obsahujú bravčová pečeň extrakt, amino kyselina, vitamín B12.Rozlišovať vysoký alergický organizmus. Zo skupiny fosfolipidov navrhnutých:

• Phospholip - na báze lecitínu, normalizuje metabolizmus tukov;
• Phosphontsiale - účinné zložky silamarínu a fosfolipidov, zabraňujú degenerácii buniek do cirhózy;
• Essel-Forte - obsahuje kombináciu vitamínov E, skupiny B, nikotínamidu a fosfolipidov.
• Essentiale H - syntetizované zo sójových fosfolipidov, možné použitie pri injekciách.

Hepa-Mertz, Heptor a Heptral - pozostávajú z esenciálnych aminokyselín. Heptral sa podáva injekčne. Z hepatoprotektorov rastlín sa odporúčajú finančné prostriedky na obnovenie tvorby žlče a dynamiku pokroku v žlčových cestách. Patria sem: Ursofalk a Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

pečene Čo je známe o nové lieky?

Pokračuje v kontroverzii používania generík( kópií licencovaných liekov) vyrobených v Indii, Číne, Egypte. Toto sa týka liekov Sofosbuvira a Daklatasvira. Oficiálne sú povolené v Rusku v roku 2016, registrované v súlade so zákonmi krajiny. Predtým sa reklama prinútila pacientov, aby vynaložili značné finančné prostriedky na nákup od nejasných výrobcov.

ako základný liek nie je odporúčaný na použitie v spojení s interferónom alfa, zjednodušuje optimálnu voľbu terapie od certifikovaného

antivirotík Harvoni americkej firmy Gilead Sciences účinný analóg - Generics Hepcinat lp. Je to kombinácia lieku Ledipasvira( 90 mg) a Sofosbuviry( 400 mg).Účinná s dvoma genotypmi vírusu( prvý a štvrtý).

Lieky sa používajú na akútne a chronické formy ochorenia. Ešte sa neodporúča pri liečbe detí, pretože nie je dostatok experimentálnej základne. Možné použitie proti renálnej a hepatálnej insuficiencii.

Obmedzenia sa vzťahujú na:

• prípady alergickej reakcie na zložky lieku;
• žien počas tehotenstva a laktácie;
• deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov.

zakázané vymenovať inhibítory protónovej pumpy, rifampín, karbamazepín, rosuvastatín bylina ľubovník bodkovaný, fenytoín, tipranavir. Tieto lieky sú odolné voči terapeutickým účinkom. V súčasnosti lekári zistili prípady rezistentných kmeňov vírusu u pacientov, ktorí užívajú tieto lieky samostatne.

Preto infekčné choroby varujú pred poškodením zdravia, potrebu liečby hepatitídy iba pomocou overených prostriedkov. Opakovanie hepatitídy C po ukončení liečby sa prejavuje v opakovanom výskyte príznakov. Sú možné, ak sa nedodržiavajú odporúčania dieterov, priebeh liečby je prerušený a liečba je neúplná.

Predpoveď

Koľko ľudí žije po akútnej forme hepatitídy C alebo v chronickom priebehu, mnohí z nich majú záujem. Pri včasnom začatí liečby akútnou etapou je prognóza návratnosti priaznivá.

V chronickom priebehu pokračuje proces u jedincov s existujúcimi inými patológiami pečene, alkoholikov a drogovo závislých. Bohužiaľ, poškodenie orgánov dosiahne takého stupňa, že vznik nezvratné cirhózy nemôže odolať, aj keď je osoba úplne opustí zlé návyky.

Dvadsať percent chronicky chorých po 10 až 30 rokov čaká na zlyhanie pečene( ak je pred tým nezomreli krvácanie, pripája sa k ďalším infekciám, srdcová dekompenzácia, zlyhanie obličiek, závažná pneumónia).Vzhľadom na to, že ľudia v mladšom veku( do 30 rokov) sú identifikovaní, bude ťažké žiť až do veku 60 rokov. Výrazné rozšírenie u pacientov bolo rakovina pečene.

Prevencia Očkovanie proti hepatitíde C neexistuje, takže základom prevencia - znalosť spôsobov možnú kontamináciou a pomer prospechu svojich akcií s pravdepodobnosťou ochorie. Nepoužívajte opakovane striekačky, ihly, nespracované kozmetické nástroje.

manikúru a pedikúru, alebo lepšie ako ich páni k účasti v dobrých krásy a kaderníctvo, je viac dôvery v správnom zaobchádzaní s ranami na koži, nástroje

Zdravotné pracovníci sú povinní pracovať v jednorazových rukavíc. V prípade náhodného kontaktu s telesnými tekutinami ošetrujte ruky v súlade s pokynmi. Používanie kondómu v intímnom živote sa odporúča na ochranu a vylúčenie sexuálnej infekcie.

Ženy plánujúce otehotnieť a tehotné v počiatočnom štádiu musia vykonávať rutinnú diagnostiku s cieľom včas identifikovať infekciu. Nemožno poprieť, že vírusová hepatitída C je vážnou chorobou, ale diagnóza by sa nemala považovať za trest. Hlavnou prekážkou je neskorá detekcia a vysoké náklady na liečbu. Treba pamätať na to, že je možné znížiť aktivitu hepatitídy, spomaliť priebeh ochorenia.