Reumatoidná artritída u detí: príčiny, príznaky, liečba

Úplná charakteristika reumatoidnej artritídy u detí: príčiny, symptómy, liečba

Zranenie kĺbov netraumatického pôvodu v mladom veku je zriedkavé. Jedným z týchto ochorení je reumatoidná artritída u detí.

Existuje choroba u 6 až 19 osôb na 100 tisíc detí mladších ako 18 rokov. Dievčatá sa chorú 2-3 krát častejšie ako chlapci. V niektorých prípadoch je choroba dedičná.

Príčiny tejto choroby

Napriek mnohým štúdiám neboli doteraz objasnené dôvody vývoja juvenilnej alebo juvenilnej reumatoidnej artritídy. V srdci patológie je vada imunitného systému, v dôsledku čoho sa telo buniek dieťaťa vníma ako mimozemské.

Spočiatku je patologický proces lokalizovaný v synoviálnej membráne, ktorá obklopuje vnútorný povrch kĺbovej dutiny. Prebieha vo forme zápalových a mikrocirkulačných porúch.

V reakcii telo produkuje veľké množstvo autoprotilátok (látky, ktoré zničia ich vlastné bunky), ktoré ďalej poškodzujú kĺbové tkanivá - vyvíja artritídu - zápal všetkých štruktúr kĺb.

Tieto látky sa nazývajú reumatoidné faktory.

Ak chcete vyvolať začiatok ochorenia, môžete:

• ochorenia vírusovej povahy (ARI, chrípka, herpes, rubeola);
• bakteriálne infekcie vrátane intestinálnych infekcií;
• zranenia alebo poškodenia kĺbov;
• celková hypotermia tela;
• nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
• prudké zmeny klímy;
• hormonálne výbuchy počas puberty;
• očkovanie.

Hlavné prejavy reumatoidnej artritídy u detí

V mladšom veku sa môže reumatická artritída vyskytnúť v dvoch klinických formách: kĺbovej a viscerálnej.

Kĺbová forma ochorenia

S kĺbovou formou je nástup ochorenia postupný. Začína sa spravidla so zápalom jedného veľkého kĺbu (monoartritída) - členku alebo kolena.

Kĺb je opuchnutý, jeho funkcia je vážne narušená, chôdza dieťaťa sa mení a mladšie deti môžu prestať chodiť vôbec. V tomto prípade nie je vždy možné pozorovať bolesť v léziách.

Charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy je ranná stuhnutosť, keď sa pacient sťažuje na obmedzenie mobilita končatiny po nočnom spánku, ktorá úplne klesá alebo úplne zmizne v priebehu jednej hodiny po vzostupe lôžko.

Asymetria lézie je charakteristická: súčasný zápal rôznych kĺbov (koleno, členok, lak, zápästia).

Rovnako ako u monoartritídy, bolestivý syndróm je mierne exprimovaný, telesná teplota sa nezvyšuje, lymfatické uzliny sa zvyšujú nevýznamne.

Často kĺbová forma reumatoidnej artritídy v detstve je sprevádzaná príznakmi špecifickej lézie oko - reumatoidná uveitída - zápal očných membrán, ktorý rýchlo vedie k zníženiu alebo úplnej strate view.

Kĺbová forma ochorenia je priaznivejšia, pretože postupuje pomaly pomaly s nepravidelnými exacerbáciami procesu.

Opuch kĺbov je možný (vo fotografickej lézii ľavého kolena)

Kĺbovo viscerálna forma

Tento variant ochorenia je najťažší. Je charakterizovaný násilným akútnym začiatkom, sprevádzaný vysokým nárastom teploty, ostrými bolesťami v kĺboch ​​a ich opuchom.

Častejšie porážka je symetrická a ovplyvňuje veľké kĺby - koleno, členok alebo zápästia. Ale niekedy je debut choroby charakterizovaný zápalom malých kĺbov nohy a ruky.

Typickým prejavom kĺbovej viscerálnej formy reumatoidnej artritídy je účasť krčnej chrbtice v zápalovom procese.

Dieťa zaznamená ostrou bolesť v postihnutej oblasti, neschopnosť vykonať akékoľvek pohyby končatín.

S týmto variantom ochorenia môžu okrem kĺbových prejavov existovať alergické kožné vyrážky, významné zvýšenie počtu lymfatických uzlín (až niekoľko centimetrov), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Pri analýze krvi sa zaznamenajú zápalové zmeny. Pri zapojení vnútorných orgánov do patologického procesu sa objavujú príznaky spojené s ich porážkou.

Kĺbovo viscerálny variant reumatoidnej artritídy v detstve je nepriaznivý, pretože vnútorné orgány sú často postihnuté: srdce, obličky, pľúca, pečeň. Poškodenie muskuloskeletálneho systému sa rýchlo rozvíja: dochádza k pretrvávajúcim funkciám končatín, ktoré môžu viesť k postihnutiu pacienta.

Diagnóza ochorenia

Detekcia ochorenia je celkom problém, a to najmä v počiatočných fázach, kedy príznaky sú nešpecifické a ochorení kĺbov je veľmi podobná reumatoidnej artritídy.

Rozdiel je v tom, že reumatické poškodenie kĺbových štruktúr je spôsobené baktériami mikroorganizmy Staphylococcus aureus, a reumatoidnej zápal je spôsobený nesprávne odpovede jeho vlastné Telo.

Na uľahčenie diagnostiky lekárom používajú reumatológovia špeciálne diagnostické kritériá:

1. trvanie artritídy je dlhšie ako 3 mesiace;
2. porážka druhého kĺbu, ku ktorému došlo po 3 mesiacoch a neskôr po prvej lézii;
3. symetria v poškodení malých kĺbov;
4. kontrakcie (pretrvávajúce obmedzenia mobility v postihnutých kĺboch);
5. zápal vaginálneho aparátu;
6. svalová atrofia;
7. tuhosť pohybu ráno;
8. reumatoidné poškodenie očí;
9. akumulácia tekutiny v kĺbových dutinách.
10. Röntgenové príznaky:

• osteoporóza kostí (patologické zníženie ich hustoty);
• zúženie kĺbových trhlín, poškodenie kĺbových povrchov kostí;
• porušenie správneho rastu kostí;
• prítomnosť lézií krčnej chrbtice.

• detekcia reumatoidného faktora v krvi;
• špecifické zmeny v spoločnom tkanive.

Ak má mladý pacient iba 3 znaky z vyššie uvedeného, ​​pravdepodobnosť ochorenia je dostatočne veľká. Ak existujú 4 alebo viac príznakov - diagnóza reumatoidnej artritídy je nepochybná.

Okrem toho, elektrokardiografia, ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov a srdca, RTG hrudníka. Takisto u všetkých detí s poškodením kĺbov sa vykoná povinný test na vírusové a bakteriálne infekcie.

Je dôležité diagnostikovať ochorenie čo najskôr, zároveň sa jedná o najťažšie včasná diagnóza

liečba

Liečba reumatoidnej artritídy - dlhý a veľmi zdĺhavý proces, a to najmä u detí.Včasné zahájenie liečby môže zastaviť progresiu ochorenia, znižuje pravdepodobnosť komplikácií a výrazne zlepšiť prognózu ochorenia.

Liečba zahŕňa súbor činností zameraných na:

1. potlačenie aktívneho zápalového procesu,
2. zmiznutie symptómov kĺbov,
3. zachovanie mobility v končatinách,
4. prevencia postihnutia,
5. dosiahnutie stabilného stavu bez exacerbácií,
6. zlepšenie kvality života,
7. prevenciu nežiaducich účinkov liečby.

Medikamentózna liečba zahŕňa nasledujúce: symptomatických (nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikoidy) a imunosupresívne (imunosupresívnej).

Prijatie protizápalových a hormonálnych liekov rýchlo eliminuje bolesť a zápal. Ale nebránia zničeniu spoločných štruktúr.

Imunosupresívne lieky zastavujú proces deštrukcie.

Liečba detí s reumatoidnou artritídou je skutočnou a náročnou úlohou v pediatrii

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Deti výhodné použiť novú generáciu NSAID, ktoré majú selektívny účinok na chrupavky a kostného tkaniva, ale nemajú vplyv na tráviaci trakt. To vám umožní dlhodobé užívanie bez vysokého rizika nežiaducich účinkov.

Glukokortikoidné prípravky

Hormonálne lieky majú dostatočne silný protizápalový účinok a rýchlo odstraňujú akútne príznaky artritídy. U detí sa odporúča injekčné podanie glukokortikoidov priamo do kĺbovej dutiny.

Prijímanie takýchto prostriedkov vo vnútri by malo byť predpísané len vtedy, ak sú iné metódy správy neúčinné. Nežiadúce orálne (cez ústa) vymenovanie hormonálnych liekov u detí do 5 rokov veku.

Glukokortikoidy pre deti do 3 rokov sú predpisované iba v mimoriadne závažných prípadoch.

Imunosupresívna liečba

Použitie imunosupresívnych liekov je základom liečby ochorenia u detí. Prognóza života a zdravia pacienta závisí od toho, ako efektívna je.

Vymenovanie liekov tejto skupiny by malo byť vykonané rovnako po diagnostikovaní. Ich príjem by mal byť plynulý a nepretržitý.

V období remisie do popredia v liečbe metód mimo obnoviť normálne fungovanie spoločných štruktúr:

• fyzioterapeutické metódy,
• masáže,
• cvičenie terapia,
• ošetrenie sanatória.

Nižšie je uvedené video s podrobným príbehom o tejto chorobe. Vo videu sú zložité pojmy, ale nemusíte sa báť - téma v tomto videu sa odhaľuje veľmi dobre.

prevencia

Pretože neexistuje žiadny spoľahlivý dôvod na rozvoj reumatoidnej artritídy v detstve, nie je možné predchádzať jej primárnemu výskytu. V prítomnosti patológie vo fáze remisie je možná prevencia exacerbácií:

1. minimálny pobyt na otvorenom slnku bez ohľadu na región bydliska;
2. vyhnúť sa dokonca miernej hypotermii;
3. Zabráňte kontaktu s akýmkoľvek druhom zvierat;
4. odmietnutie preventívnych očkovaní;
5. zákaz používania liekov, ktoré zvyšujú imunitnú obranyschopnosť tela;
6. menej kontaktu s infekciami.

Bohužiaľ, reumatoidná artritída u detí je celoživotné ochorenie.

ales včasným začatím a riadne zvoleným ošetrením je možné dosiahnuť stav dlhodobej remisie pri zachovaní uspokojivej kvality života.

Musíme však priznať, že pri častých relapsoch s porážkou vnútorných orgánov rýchlo príde postihnutie a obmedzenie aktívneho života.

zdroj: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Reumatoidná artritída u dieťaťa: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Reumatoidná artritída u dieťaťa je veľmi ťažký a nebezpečný problém. Táto choroba v modernej pediatrii je pomerne zriedkavá.

Napriek tomu, s informáciami o jeho príznakoch a dôvodoch, každý rodič by mal byť oboznámený.

Faktom je, že táto choroba sa nemôže úplne vyliečiť, ale ak sa liečba začne včas a preventívnych opatrení, môže byť priebeh artritídy veľmi uľahčený a znížiť pravdepodobnosť nebezpečné komplikácie.

Všeobecné informácie o chorobe

Reumatoidná artritída u dieťaťa, známejšie v medicíne ako juvenilná reumatoidná artritída (JRA), je chronické ochorenie kĺbov autoimunitného pôvodu.

Pre 100 tisíc detí je približne 16-19 pacientov s podobnou diagnózou. Podľa štatistík trpia dievčatá 2-3 krát častejšie.

Okrem toho sa táto choroba zvyčajne diagnostikuje u detí mladších ako päť rokov.

Táto choroba je v skutočnosti veľmi nebezpečná, pretože často zápalový proces ovplyvňuje nielen kĺby (to sama osebe vedie k degenerácii kĺbových štruktúr), ale aj vnútorné orgány (napríklad srdce, oči, d.). Choroba vedie k zníženiu kvality života dieťaťa a niekedy k vážnemu oneskoreniu vo fyzickom vývoji a zdravotnom postihnutí.

Reumatoidná artritída u detí: príčiny

Bohužiaľ, presný mechanizmus vývoja choroby ešte nie je jasný. Je známe, že reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie.

Z iného dôvodu imunitný systém vážne nesprávne funguje, v dôsledku čoho začína vnímať artikulárne štruktúry ako cudzie telesá.

Takto sa v tele vytvárajú protilátky, ktoré najprv napadajú bunky synoviálnej membrány kĺbu a spôsobujú ich zápal a degeneráciu. Keď sa choroba vyvíja, imunitný systém začne poškodzovať iné časti kĺbu a niekedy aj tkanivá vnútorných orgánov.

Je známe, že existuje genetická predispozícia. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu aktivovať vývoj tejto choroby:

• prudká zmena hormonálneho pozadia (niekedy sa choroba aktivuje počas puberty v dôsledku skoku v hladine hormónov);
• narušenie metabolických procesov;
• očkovanie;
• Infekcia organizmu dieťaťa (môžu to byť baktérie, vírusy, mykoplazma atď.);
• ťažké prehriatie alebo hypotermia;
• prudké zmeny klímy;
• poškodenie kĺbu.

Reumatoidná artritída u detí: fotografie a príznaky kĺbovej formy ochorenia

Približne 60-70% pacientov trpí touto formou ochorenia. Začína to spravidla s porážkou jedného veľkého kĺbu (zvyčajne kolena alebo členka). Po 1-3 týždňoch sa spája ďalší zápal. Charakteristickou črtou je symetria poškodenia kĺbu.

Môžete vidieť, že dieťa začalo schátrať. V postihnutých kĺboch ​​je ranná stuhnutosť. Môžete tiež zaznamenať opuch v zápalovom procese.

Kvôli bolestiam a obmedzeným pohybom, malé deti prestávajú hrať, pohybujú sa málo - slovom, odmietajú fyzickú aktivitu, ktorá je sprevádzaná nepohodou.

Keď sa choroba vyvíja, dochádza k degenerácii kĺbových štruktúr, čo môže viesť k postihnutiu.

Kĺbovo viscerálna forma ochorenia

Najzávažnejšou je artériová artritída u dospelých.

Príznaky tu okrem poškodenia kĺbov zahŕňajú všetky príznaky intoxikácie, pretože imunitný systém poškodzuje tkanivá vnútorných orgánov.

Spravidla exacerbácia začína prudkým nárastom teploty, zimnica, zvýšenie pečene, sleziny, lymfatických uzlín. Môžete vidieť opuch a sčervenanie v oblasti postihnutých kĺbov. Dieťa trpí silnou bolesťou.

Porážka vnútorných orgánov môže viesť k rozvoju amyloidózy, k rôznym ochoreniam obličiek, srdca, pľúc, vzniku vaskulitídy, strate zraku atď.

Generalizovaná artritická artritída

Reumatoidná artritída u dieťaťa sa môže vyskytnúť aj v iných formách, napríklad:

• oligosuskulárna chronická artritída, ktorá je sprevádzaná porážkou 1-2 veľkých kĺbov (často kolená) a dlhého, benígneho priebehu ochorenia;
• polyartikulárna forma ochorenia, ktorá je sprevádzaná porážkou niekoľkých veľkých štruktúr alebo kombináciou malých a veľkých kĺbov; choroba prebieha zvlnene.

Základné metódy modernej diagnostiky

Len lekár dokáže správne určiť reumatoidnú artritídu u detí. Diagnóza je dlhý a zložitý proces.

Samozrejme, na začiatku je vykonané všeobecné vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu v kĺboch. V budúcnosti sa spravidla vykonávajú laboratórne testy.

Mimochodom, s juvenilnou artritídou, reumatoidný faktor v krvi nie je v počiatočných štádiách ochorenia detegovaný v približne 50% prípadov.

Dôležité pre diagnózu sú röntgenové štúdie. Taktiež sa môže vykonať ultrazvuk postihnutých kĺbov.

Viac informácií o stave tela je možné získať pomocou počítačovej tomografie.

Ak existuje podozrenie na viscerálnu formu ochorenia, lekár odporúča elektrokardiografiu, testy na bakteriologickú kultúru a vyšetrenie s oftalmológom.

Základné princípy liečby detskej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy u detí je neustály proces, pretože bohužiaľ sa nemôžete úplne zbaviť tejto choroby. Terapia v tomto prípade je zameraná na inhibíciu zápalového procesu, zníženie rýchlosti degenerácie kĺbov a udržanie ich mobility.

V akútnych a subakútnych obdobiach sa spravidla uskutočňuje lekárske ošetrenie, ktoré pomáha eliminovať zápal. Obdobia odpustenia zahŕňajú aj rôzne rekreačné aktivity vrátane fyzioterapie.

Liečebná terapia

Samozrejme, pre mnohých rodičov je otázka, ako je liečená reumatoidná artritída mimoriadne dôležitá. Príznaky a liečba u detí sú úzko spojené - stav dieťaťa závisí od zoznamu použitých liekov. Všetky lieky možno rozdeliť do dvoch skupín:

• lieky určené na odstránenie hlavných symptómov počas obdobia exacerbácie ochorenia;
• lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (ich pacient trvá celý život, dokonca aj v dobách remisie).

Zvyčajne sa začínajú deti predpisovať nesteroidné protizápalové lieky. Medzi najefektívnejšie z nich patrí "Butadion "Indometacin "Voltaren "Ibuprofen".

Samozrejme dávkovanie a trvanie priebehu liečby sa určujú individuálne. Mimochodom, tieto lieky pôsobia rýchlo, spomaľujú vývoj zápalového procesu, zmierňujú bolestivosť a horúčku.

Navyše nie sú také toxické a majú len málo vedľajších účinkov, čo je veľmi dôležité pre telo dieťaťa.

V závažnejších prípadoch (napríklad v prípade generalizovanej alebo viscerálnej formy) je potrebné užívať kortikosteroidy, ktoré sa oveľa účinnejšie vyrovnávajú so zápalovým procesom.

Zvyčajne nie sú priradené deťom do 5 rokov, ale niekedy robia výnimky.

Takéto liečivá sa používajú vo forme tabliet a roztokov a niekedy sú injektované priamo do spoločného vrecka na maximálny účinok.

Bohužiaľ, protizápalové lieky nemôžu spomaľovať proces degenerácie kĺbov. Preto sú pacienti spolu s nimi predpísaní a takzvaní imunosupresíva - lieky, ktoré inhibujú aktivitu imunitného systému.

Medzi najúčinnejšie patrí "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil". Takéto lieky by sa mali užívať v priebehu liečebných cyklov, ale aj počas obdobia remisie, aby sa zabránilo nástupu inej exacerbácie.

V závislosti od stavu dieťaťa môže lekár predpísať použitie cytostatiky (odporúča sa pre alergicko-septickú formu ochorenia), lieky, spôsobujúce synoviálnu koaguláciu (napríklad "varicocid") znamená prostriedky na zníženie hladiny reumatoidného faktora ( "Kuprenil").

Fyzioterapeutické metódy a ich účinnosť

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí v neskoršom štádiu môže okrem tradičného lieku zahŕňať aj fyzioterapiu. Existuje veľa metód, ktoré sa používajú na dosiahnutie remisie, ale sú vybrané ošetrujúcim lekárom individuálne pre každé dieťa.

Takmer všetky deti sa odporúčajú z času na čas podstúpiť terapeutické masážne kurzy, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh, zmierňujú svalové napätie a posilňujú ich.

Tiež užitočná bude terapeutická gymnastika, ktorá pomáha udržiavať pohyblivosť kĺbov.

Samozrejme, vzor cvičení a cvičení sa vyberá individuálne, v závislosti od stupňa vývoja ochorenia, veku a stavu malého pacienta.

Často účinné sú bahenná terapia, parafínová terapia, balneoterapia atď. V neskorších fázach je možná liečba prúdmi.

S riadne vybranými súbormi fyzioterapeutických metód a schém na užívanie liekov môžete dosiahnuť dobré výsledky.

Aké sú predpovede chorého dieťaťa?

Čo možno očakávať, ak je u dieťaťa zistená reumatoidná artritída? Predpoveď, bohužiaľ, nie je príliš upokojujúca. Táto choroba je celoživotná a vyliečiť ju úplne, navždy nemožné.

Výnimky zahŕňajú oligoartritídu, ktorá nie je sprevádzaná ničením kĺbov.

Najzávažnejšia je však viscerálna forma ochorenia, pretože počet možných komplikácií je oveľa vyšší.

Čo robiť, ak má dieťa túto chorobu? Včasná a správne vykonaná terapia umožňuje spomaliť procesy deštrukcie kĺbov a poškodenia iných orgánov.

Existujú prípady, kedy bolo možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa.

Na druhej strane s častými recidívami je možné vážne narušenie základných funkcií kĺbov, čo vedie k postihnutiu.

Existujú účinné metódy prevencie?

Reumatoidná artritída u dieťaťa je chronické ochorenie. A bohužiaľ neexistujú žiadne drogy alebo iné metódy prevencie primárneho vývoja choroby v modernej medicíne.

Napriek tomu, ak je dieťa ohrozené (napríklad existuje genetická predispozícia, alergická choroba, chronický zápal), potom je možná takzvaná nešpecifická prevencia, ktorá zahŕňa nasledovné podmienky:

• Pravidelné sledovanie lekárom. Môže to byť pediatr alebo reumatológ, ktorý bude neustále skúmať dieťa, bude sledovať analýzy a pod. Keďže choroba je spojená so zhoršeným fungovaním imunitného systému, nie je nadbytočné konzultovať imunológov.
• Je potrebné kvalitatívne liečiť chronické ložiská infekcie, pretože takýto zápalový proces môže vyvolať vývoj artritídy. V závislosti od povahy ochorení sú potrebné konzultácie s ORL, zubným lekárom, nefrologom, kardiológom atď.
• Je nesmierne dôležité, aby sa zabránilo kontaktu dieťaťa s infekčnými pacientmi, pretože opäť porážka tela patogénnymi mikroorganizmami alebo vírusy môžu dať podnet k vzniku artritídy.
• Tiež lekári odporúčajú zabrániť nadmernej hypotermii a prehriatiu tela.

Pri dodržaní týchto pravidiel môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia alebo výskyt recidívy.

zdroj: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Reumatoidná artritída u detí. Príznaky a liečba

Predpokladá sa, že poškodenie kĺbov je charakteristické pre dospelú populáciu. V súčasnosti môže byť ochorenie kĺbov diagnostikované u detí.

Stáva sa to zriedka, ale stane sa to. Reumatoidná artritída u detí je jednou z najčastejších ochorení.

Vývoj choroby v mladom veku v budúcnosti môže viesť k skorému postihnutiu osoby.

Juvenilná reumatoidná artritída, ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.

Z nejakého zvláštneho dôvodu začne telo produkovať protilátky na bunky, čo vedie k aktivácii procesu.

Treba poznamenať, že takéto procesy zriedka prechádzajú izolovane, to znamená so stratou samotných kĺbov, nemôže okamžite, ale v priebehu času, dôjsť k poškodeniu iných vnútorných orgánov, čo sa zhoršuje proces. Spravodlivé poškodenie kĺbov reumatickým procesom nie je spojené s traumou.

Podľa štatistík sú dievčatá častejšie choré ako chlapci. Činnosť procesu je individuálna. Závisí od veku pacienta, keď sa objavil onemocnený onemocnený stav, o tom, ako často je choré dieťa, o fungovaní imunitného systému a mnohých ďalších faktoroch.

Hlavné príčiny ochorenia:

1. častá exacerbácia vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
2. hypotermie alebo naopak, dlhodobé vystavenie slnku;
3. očkovanie;
4. zmeny v hormonálnom pozadí, najmä počas puberty;
5. ďalšie poruchy metabolických procesov v tele;
6. dedičná predispozícia;
7. stresové situácie;
8. zranenia.

Tieto dôvody môžu pôsobiť oddelene a spoločne.

Ak má rodina príbuzných, ktorí mali podobné detské problémy, je potrebné sledovať stav malých detí.

V súčasnosti nie je preukázané, prečo takéto autoimunitné útoky na kĺby a orgány nastali.

Symptómy reumatoidnej artritídy u detí rôzneho veku

Pred opisom symptómov je potrebné poznamenať, že JRA (alebo práve teraz sa nazýva chronická reumatoidná artritída) vyskytuje forma kĺbového tvaru, keď sú postihnuté iba kĺby, av viscero-artikulárnej forme, keď sú iné vnútorné orgánov.

S prietokom je choroba rozdelená:

• na ostré;
• subakútnej;
• a chronické.

V závislosti od formy ochorenia sa mení klinický obraz.

Ak hovoríme o viscerálnej a artikulárnej forme, potom do popredia sú znaky všeobecnej intoxikácie tela, ktoré charakterizovaná horúčkou, všeobecnou slabosťou, odmietaním k jedlu, zníženou aktivitou dieťaťa, zvýšená lymfatických uzlín. A na pozadí takýchto príznakov sa dieťa začína sťažovať na bolesť v kĺboch.

Pri artikulárnej forme nie je aktivita procesu taká agresívna a okamžite charakterizovaná porušením funkcie kĺbov, v budúcnosti môže proces ovplyvňovať iné orgány a systémy.

Spoločné a základné v tejto chorobe rôzneho veku je vývoj artritídy.

Proces sa postupne rozvíja, nemusí byť sprevádzaný nárastom teploty, lymfatické uzliny sa nemenia.

Veľké kĺby sú postihnuté najčastejšie symetricky. Avšak v závislosti od agresivity procesu a činnosti imunitného systému sa zápal môže rozšíriť na malé kĺby.

Hlavným klinickým aspektom je skutočnosť, že v ranných hodinách po prebudení existuje určitá stuhnutosť v kĺbových pohyboch. Objektívne rodičia začínajú všímať si, že v prvej polovici dieťaťa chodí pomaly, dokáže potierať a postupne preniesť tieto sťažnosti do obeda.

Pretože choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, deti, ktoré ešte aktívne nerozumejú, sa nebudú sťažovať, a len podozrenie na poškodenie kĺbov môže pozorovať sledovaním ich pohybov a činností.

Väčšina veľkých kĺbov je postihnutá (koleno, členok). Ak do procesov ručných kefiek zapôsobíte malé ruky, rodičia si môžu všimnúť, že dieťa prestalo hrať konštruktérov, kreslenie, sochárstvo, obväz.

Keď sú malé kĺby nôh poškodené, dieťa odmieta obliecť topánky. Reumatoidná artritída u dieťaťa za 2 roky môže byť charakterizovaná odmietnutím chodiť. Zároveň dieťa pláče a neustále sedí a nemôže vystúpiť na nohu.

Nástup reumatoidnej artritídy u 3-ročného dieťaťa sa vyznačuje tým, že pacient odmieta jazdiť na bicykli alebo skútri, s dlhými prechádzkami viac aktívne sa sťažuje na bolesť v kĺboch ​​alebo svaly.

Kĺbová forma reumatoidnej artritídy sa považuje za priaznivejšiu, napriek tomu, že v priebehu času choroba vedie k zmenám tvaru kĺbu a rozvoju postihnutia.

Choroba s touto formou nie je taká agresívna ako v viscero-artikulárnej. Choroba sa začína rozvíjať pri porážke jedného kĺbu.

Po chvíli je tiež zapojený opačný kĺb, to je ďalší znak tejto formy, ovplyvňujú sa symetrické kĺby.

Jedným z najdôležitejších a hrozivých príznakov v tejto forme je poškodenie očí. Pri vývoji uveitídy môže proces spôsobiť stratu videnia. Napriek tomu je táto forma najpriaznivejšia, pretože sa môže vyskytnúť roky s obdobiami exacerbácie a remisie.

Viskózno-artikulárna forma ochorenia je poznačená ostrým nástupom ochorenia.

Na pozadí všeobecnej intoxikácie nie je možné okamžite určiť prvé príznaky poškodenia kĺbu.

Pri tejto forme choroby je ovplyvnená krčná chrbtica. Existuje obmedzenie nielen aktívneho, ale aj pasívneho konania. Nie vždy, ale môžu sa vyskytnúť alergické vyrážky po stranách kĺbov, na stehne.

Metódy diagnostikovania ochorenia

Na správne a spoľahlivé diagnostikovanie juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí je potrebné:

• starostlivo zhromažďovať anamnézu;
• vykonávať laboratórne výskumné metódy;
• vykonať ultrazvuk;
• vykonať röntgenové snímky kĺbov;
• počítačová tomografia;
• vykonávanie ďalších vyšetrovacích vyšetrení (elektrokardiogram, vyšetrenie fundusu a ďalších).

Vo väčšine prípadov sa u detí vo veku 2 a 3 rokov vykonáva reumatoidná artritída ultrazvukom.

Táto metóda umožňuje okamžite potvrdiť alebo vyvrátiť chorobu pri prvotnom vyšetrení, čo prispieva k rýchlemu určeniu špecifickej liečby.

Laboratórne metódy zahŕňajú vykonanie klinického krvného testu, ktorý identifikuje všetky hlavné indikátory, biochemická štúdia, ktorá určuje prítomnosť reumatoidného faktora, ASLO, C-reaktívna proteín.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje zmeny v kĺbových povrchoch kostí, príznaky osteoporózy. Ak je to potrebné, použite takú manipuláciu ako prepichnutie kĺbu, aby ste zhromaždili synoviálnu tekutinu, ktorá sa tiež vyšetrí na zápal.

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí

Liečba choroby by mala začať okamžite po diagnostikovaní. Reumatoidná artritída u dieťaťa by sa mala liečiť pod dohľadom rodičov. Keďže úspech udalosti závisí od mnohých faktorov. Hlavným cieľom liečby:

1. prevencia postihnutia a iných komplikácií;
2. zachovanie plnej pohyblivosti kĺbov;
3. odstránenie aktívneho zápalového procesu;
4. zlepšenie kvality života pacienta.

Nesmieme zabúdať, že liečba takejto choroby môže pokračovať dlhší čas. Je to spôsobené tým, že znižovanie aktivity procesu úplne závisí od individuálnych charakteristík organizmu dieťaťa.

Liečba, ktorú dieťa dostáva, by malo zahŕňať tieto aspekty:

• zachovanie režimu lôžka a polovice lôžka závisí od závažnosti stavu v akútnom období;
• získanie adekvátnej medikácie;
• fyzioterapeutická liečba;
• kurz rehabilitačných a rehabilitačných opatrení zameraných na úplné obnovenie spoločnej mobility;
• prevenciu choroby.

V prvých dňoch choroby, keď sa vyslovuje bolestivý syndróm, je potrebné zabezpečiť pokojný dieťa. Ak existujú ďalšie príznaky intoxikácie so zvýšenou teplotou, používajú sa antipyretiká a analgetiká.

Je žiaduce poskytnúť mier na krátku dobu. Ak je dieťa dostatočne aktívne a môže chodiť, je potrebné vykonať tieto jednoduché úkony, aby sa zabránilo vzniku kontraktúr v zapálenom kĺbe. Musíme vylúčiť beh, skákanie, pádu.

Liečivá na odstránenie zápalového procesu, nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané v závažnejších prípadoch hormóny.

Hlavnou zložkou pri liečbe tejto choroby je použitie imunosupresív.

Sú to lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému proti vlastným bunkám.

Terapia s týmito liekmi je dlhá, dokonca aj v dobe odpustenia, ktorú musí pacient užívať, aby sa znížila pravdepodobnosť exacerbácie ochorenia.

Nesmieme zabudnúť, že liečba môže zahŕňať nielen tablety, ale aj potrebné masti, krémy, gély, ktoré sa aplikujú na postihnuté kĺby.

Je potrebné monitorovať celkový zdravotný stav pacienta. Každá terapia sa vykonáva podľa lekárskych predpisov, samoliečba nie je prípustná.

Ak sa liečba choroby nezačne ihneď alebo sa nevykonáva v plnom rozsahu, potom sa exacerbácia ochorenia objaví častejšie a dôsledky budú vážnejšie.

Fyzioterapia začína v neskorších štádiách liečby. Deti majú takéto postupy:

• ako liečba bahnom;
• svetelná terapia;
• impulzné prúdy;
• parafín;
• elektroforéza s liekmi.

Aký druh liečby by mal pacient predpísať, rozhodne lekár, pretože to závisí od veku dieťaťa, od štádia ochorenia a od účinku liečby. Existujú ďalšie kontraindikácie z vnútorných orgánov.

Obnova a rehabilitácia u detí s reumatoidnou artritídou

Na pozadí hlavnej farmakoterapie, keď pacienti preberajú aktívny zápal, sú pacienti poslaní na rehabilitačnú liečbu. Jeho hlavnou úlohou je udržať pohyblivosť v kĺbe, aby nedošlo k vzniku kontrakcií a deformácií. Rekonštrukčná terapia zahŕňa:

• masáže;
• terapeutická telesná výchova;
• dodržiavanie diéty;
• liečenie v sanatóriu.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia predpisuje lekár ako rehabilitátor. To je potrebné, aby lekár uviedol zaťaženie, ktoré môže dieťa podať, ako dlho trvá obsadenie. Obnova začína vždy s ľahkými cvičeniami, s dobrou úlohou prenositeľnosti.

Pri vykonávaní cvičebnej terapie sa môžu použiť loptičky, preskakujúce laná, činky, misky, palice. Bežecké bežecké trenažéry so špeciálnymi držiakmi umožňujú dieťaťu modelovať mechanizmy fyziologickej chôdze, čím sa vytvárajú kĺby.

Pri vykonávaní všetkých odporúčaní rehabilitačného lekára sa obnoví normálna práca nielen samotného kĺbu, ale aj okolitých svalov a väzov. Gymnastika, ktorá sa vedie s dieťaťom, pomáha posilniť svalový rám spoja.

To pomáha zlepšiť miestnu cirkuláciu, čo zase zvyšuje ochranné vlastnosti tela. Rodičia a deti by mali pochopiť a nezabudnúť, že počas obdobia remisie by sa mali všeobecné obnovovacie aktivity vykonávať nepretržite.

Prognóza ochorenia u dieťaťa je celkom priaznivá, ak bola liečba zahájená počas celej liečby a bola vykonaná v plnom rozsahu.

Keďže táto podmienka je chronická, hlavným cieľom rodičov nie je umožniť časté exacerbácie.

V agresívnejších formách juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí dochádza k postupnému postihnutiu pacienta, čo znižuje kvalitu ľudského života.

zdroj: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juvenilná reumatoidná artritída u detí

Reumatoidná artritída u detí alebo juvenilná reumatoidná artritída je chronické systémové autoimunitné zápalové ochorenie s prevažujúcim porážanie synoviálneho typu periférnych kĺbov, ale v niektorých prípadoch patologický proces a vnútorné orgány s vývojom rôznych komplikácie.

Pravdepodobne juvenilná reumatoidná artritída (JRA) postihuje deti mladšie ako 16 rokov a líši sa od priebehu podobnej choroby u dospelých, ktorá slúžila ako izolácia patológie v samostatnej forme.

Prevalencia JRA je v rozmedzí 2-3 prípadov na 1000 detí. Špičkový výskyt klesá vo veku 3-5 rokov a 12-14 rokov. Dievčatá sú choré takmer dvakrát častejšie ako chlapci.

Reumatoidná artritída (RA) patrí medzi prvé medzi reumatickými chorobami u detí.

dôvody

Dôvod pre JRA ešte nie je stanovený. Avšak väčšina vedcov spája vývoj ochorenia s infekčnými ochoreniami (bakteriálnymi a vírusovými).

Ak sa pozrieme na moderné myšlienky o etiológii RA, potom JRA je multifaktoriálna choroba, ktorá sa rozvíja v náchylných k nemu deťom (genetický faktor) po provokácii, napríklad vírusovej, streptokokovej infekcii alebo negatívneho vplyvu vonkajšej prostredie.

S JRA sa v tele vytvárajú autoprotilátky, ktoré zničia kĺby

Vzhľadom na určitú genetickú predispozíciu k rozvoju reumatoidnej artritídy (spojenej s antigénmi HLA), imunitný systém reaguje na bežnú infekciu nedostatočne s hyperaktiváciou a tvorbou autoprotilátky.

Po zničení všetkých mikroorganizmov začnú tieto protilátky napadnúť vlastné tkanivá, čo vedie k vývoju autoimunitná agresia proti poškodeniu kĺbových komponentov av niektorých prípadoch s poškodením vnútorných orgánov.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj JRA:

• vírusové ochorenia (chrípka, vírus MS, rubeola, kiahní, adenovírus, herpetická infekcia);
• bakteriálne lézie (streptokok: angína, faryngitída, zápal stredného ucha, pneumónia, bronchitída, črevné infekcie);
• traumatické poškodenie kĺbov;
• všeobecné prehriatie alebo hypotermia tela;
• zvýšené slnečné žiarenie;
• zmena klímy;
• hormonálne poruchy;
• zavedenie vakcín.

príznaky

Príznaky reumatoidnej artritídy u detí závisia od toho, ktorá klinická forma ochorenia sa vyvíja v konkrétnom prípade a od stupňa slabosti patológie. Rozlišujte akútny a subakútny začiatok RA u detí.

Akútny nástup reumatoidnej artritídy je bežnejší u detí predškolských a základných škôl.

Ide o nepriaznivý variant kurzu charakterizovaného rýchlym vývojom patologických symptómov ťažkých foriem choroba: generalizovaná kĺbová s porážkou veľkého počtu kĺbov a viscerálne s poškodením vnútorného orgánov.

Subakútny nástup reumatoidnej artritídy je vo väčšine prípadov pozorovaný.

Je charakterizovaný postupným nástupom patologických symptómov, predĺženým chronickým priebehom ochorenia.

Pri reumatoidnej artritíde môžu byť postihnuté všetky kĺby tela

Zvážte 2 hlavné formy reumatoidnej artritídy u detí.

Articulárna forma

Kĺbová forma začína subakútne a môže sa vyskytovať v troch verziách:

1. Monoartritída - sa vyskytuje v 10-30% prípadov kĺbového tvaru, s 1 veľkým kĺbom - členku alebo kolena - utrpenie. Ovplyvnený kĺb sa zapáli, opuchnutý, vyskytuje sa výrazný bolestivý syndróm, ktorý často vedie k obmedzeniu pohybu alebo úplnej strate funkcií končatiny pacienta. Tento variant priebehu ochorenia nie je typický pre dospelých a podobá sa reumatoidnej artritíde. Charakteristickým rysom môže byť ráno zvážiť stuhnutosť v kĺboch, ktorá zmizne po nejakom čase po vstávaní z postele.
2. Oligoartritída - vyskytuje sa v 45-50% prípadov kĺbovej formy ochorenia. V tomto prípade sa do patologického procesu podieľajú 2-4 kĺby (koleno, zápästia, členok, lak, bedra, interfalangeálne kĺby rúk). Na rozdiel od dospelých je zápal kĺbov asymetrický.
3. Polyartritída - vyskytuje sa v 20-30% prípadov a zodpovedá všeobecnej kĺbovej forme ochorenia, ktorá sa často začína akútne a pokračuje ťažko. V tomto prípade je ovplyvnené viac ako 5 rôznych spojov. V patologickom procese môžu byť nakreslené akékoľvek kĺby končatín, môžu byť ovplyvnené aj kĺby krčnej chrbtice, temporomandibulárny, sternoklavikulárny kĺb. Artritída je asymetrická, sprevádzaná pocitom rannej stuhnutosti a vonkajšími príznakmi zápalu.

Monoartritída a oligoartritída spravidla nie sú sprevádzané extraartikulárnymi prejavmi a nie je porušený všeobecný stav dieťaťa. Je možné, že teplota stúpa na subfebrilné čísla so stredným nárastom periférnych lymfatických uzlín.

Generalizovaná kĺbová forma vždy pokračuje s výraznou extraartikulárnou symptomatológiou:

• horúčka;
• periférna lymfadenopatia;
• výskyt subkutánnych reumatických uzlín;
• znížená telesná hmotnosť;
• atrofia určitých svalových skupín;
• svalová bolesť;
• porážka očí (uveitída, iridocyklitida, katarakta).

Zápal kolena pri reumatoidnej artritíde u detí

Kĺbová forma ochorenia sa považuje za benígnu, pretože pomaly postupuje a nie je sprevádzaná ťažkými léziami vnútorných orgánov.

Ale s progresiou patológie v kĺboch ​​existujú pretrvávajúce zmeny, ktoré sa prejavujú vo forme rôznych pretrvávajúcich deformácií, svalovej atrofie, dislokácií a subluxácií, zmien väzov.

To všetko môže spôsobiť postihnutie dieťaťa.

Kĺbovo viscerálna forma

V niektorých prípadoch môže reumatoidná artritída detí pretekat 'cez viscerálny typ.

Ide o vážny variant ochorenia, ktorý začína akútne a pokračuje s léziami vnútorných orgánov, ktoré v niektorých prípadoch môžu viesť k smrti.

Táto forma ochorenia existuje v dvoch verziách:

• Stillov syndróm;
• alergózový syndróm.

Stillov syndróm začína akútne s porušením celkového stavu pacienta, horúčkou, výskytom alergického vyrážky charakter, generalizované zväčšenie lymfatických uzlín, zväčšenie pečene a sleziny, bolesť a zápal kĺbov.

Porážka kĺbov v syndróme Still pripomína generalizovaný kĺbový formulár. Veľmi rýchlo sa vyvíjajú kĺbové deformity a kontrakcie svalov, čo vedie k ťažkej funkčnej nedostatočnosti a postihnutiu dieťaťa.

Zväčšenie pečene je znakom Stillovho syndrómu

Spolu s kĺbovými prejavmi sa rozvinú lézie vnútorných orgánov:

• srdce - myokarditída, endokarditída, perikarditída, ktorá môže viesť k vzniku srdcových ochorení;
• obličky - glomerulonefritída, amyloidóza obličiek s postupným rozvojom zlyhania obličiek;
• pľúca - pneumonitída;
• ciev - vaskulitída;
• krvná anémia;
• amyloidóza pečene, nadobličiek.

Allergózový syndróm (Wissler-Fanconiho syndróm) začína akútne, sprevádzaný ťažkým stavom dieťaťa s horúčkovitým horúčkom, ktorý pretrváva dlho (2 týždne - 3 mesiace). Na tele sa objavuje polymorfná vyrážka alergickej povahy.

Lymfatické uzliny sú zväčšené po celom tele, postihnuté sú vnútorné orgány - perikarditída, pleuristika, myokarditída. Pečeň a slezina sú zväčšené. Na začiatku ochorenia sa poškodenie kĺbov prejavuje len bolestivým syndrómom.

Artritída sa rozvíja 2-3 mesiace po nástupe patologických symptómov.

diagnostika

Diagnóza reumatoidnej artritídy, najmä v ranom štádiu, je veľmi náročná úloha, pretože neexistujú žiadne špecifické metódy, ktoré by umožnili stanoviť diagnózu so 100% presnosťou.

Vo väčšine prípadov ide o klinickú diagnózu.

V tejto dobe je juvenilná reumatoidná artritída diagnostikovaná klinicky Východoeurópske kritériá, ktoré zahŕňajú súbor symptómov, rádiologické príznaky a laboratórium.

A napriek tomu odporúčame čítanie:Liečba reumatoidnej artritídy metotrexátom

Klinické kritériá JRA:

• artritída trvá viac ako 3 mesiace;
• po porážke prvého kĺbu je druhá zapálená najneskôr do troch mesiacov;
• ak sú postihnuté malé kĺby ruky, zápal je symetrický;
• príznaky synovitídy (výpotok v kĺbe);
• vývoj kontraktúry;
• rozvoj burzitídy alebo tendovaginitídy akejkoľvek lokalizácie;
• svalová atrofia;
• ranná stuhnutosť v kĺboch;
• zápal očí;
• subkutánne reumatoidné uzliny.

Rentgenové rádiologické kritériá:

1. osteoporóza podľa röntgenogramov;
2. zníženie kĺbovej medzery, marginálne kostné defekty, kĺbová ankylóza;
3. dysplázia kostí;
4. príznaky poškodenia krčnej chrbtice.

Rádiografia poškodených kĺbov je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky JRA

Laboratórne kritériá JRA:

• zvýšenie ESR;
• reumatoidný faktor v krvnom sére;
• morfologickú štúdiu biopsie kĺbovej membrány.

Ak dieťa má 3 z vyššie uvedených kritérií, potom je možná diagnóza; Ak je 4, potom nie je pochýb o tom, a artritída by mala byť povinná; ak je 8, diagnostikuje sa klasický variant reumatoidnej artritídy dieťa.

Zásady liečby

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy je veľmi dôležitý a zložitý proces. Avšak primerané a včasné zahájenie liečby môže zastaviť progresiu ochorenia, znížiť riziko komplikácií a zlepšiť prognózu ochorenia.

Hlavné úlohy liečby reumatoidnej artritídy u dieťaťa:

1. eliminácia aktívneho zápalu;
2. eliminácia príznakov artritídy a bolesti;
3. šetrenie funkcie kĺbov, ich pohyblivosť;
4. prevencia funkčných obmedzení a postihnutia;
5. dosiahnutie pretrvávajúcej remisie;
6. zlepšenie kvality života chorého dieťaťa, napríklad protetika v prípade vážneho zranenia končatín;
7. prevenciu nežiaducich účinkov liekov.

Základom liečby je trvalá liečba, ktorá je určená na odstránenie príznaky (symptomatické) a zastavenie autoimunitného procesu (základné protizápalové terapia).

Liečba liekom je základom liečby RA

Použite lieky z nasledovných skupín:

• NSA (diclofenac, ibuprofén, meloxicam) - tieto lieky nemajú vplyv na priebeh ochorenia, a to iba odstrániť symptómy, takže neplatí pre monoterapiu, a to len v areáli. Všetky tieto lieky negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, môžu spôsobiť exacerbáciu gastritídy a krvácania.
• Glukokortikoidné hormóny (prednizolón, metylprednizolón) - predpísané s neúčinnosťou iných symptomatických látok. Liečba je predpísaná krátkou liečbou (pulzná terapia) s exacerbáciami alebo veľmi ťažkými formami ochorenia s poškodením vnútorných orgánov. Permanentný GCS deti predpísané zriedka (iba v extrémnych prípadoch).
• Cytostatika (lieky z rôznych skupín), ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a používajú sa ako základná liečba. Tieto lieky potláčajú autoimunitnú agresiu a inhibujú progresiu patológie.
• Cielenou terapiou je moderný, vysoko efektívny a nákladný spôsob liečby Špeciálne biologické prípravky, ktoré blokujú tvorbu autoprotilátok a ďalšie poškodenie kĺbov.

V závažných prípadoch sa používajú mimotělové metódy čistenia krvi z protilátok. S rozvojom komplikácií (kontrakcie, deformácie) sa aplikuje funkčná terapia, protetika, chirurgická ortopedická starostlivosť.

zdroj: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey