Chlamýdiová pneumónia u detí

odpovede:

Pogonceva Julia

Lekár by mal vymenovať sériu erytromycínu a nielen antibiotikum, ale aj antivírusovú látku a imunitu Sme 3 mesiace boli liečené vo všeobecnosti a dve antibiotiká, Roxigeksal a súčet, sami s nimi nie je liečené len lekár

Leonid Brain

Máte šťastie, že máte doktora dostatočne inteligentného, čiastočne zistila príčinu častých chorôb dieťaťa. Každá choroba je spôsobená príčinným činiteľom, takzvanými parazitickými infekciami. Ale môžem vám povedať istotu, že vaše dieťa, rovnako ako väčšina detí, nielen chlamydia, ale aj celý súbor patogénov bez toho, aby ste ich odstránili, sa nemôžete zbaviť chorôb. Antibiotiká pôsobia na ne v opačnom poradí, mutujú, skrývajú sa v iných orgánoch, prispôsobujú sa a stávajú sa silnejšími. Preto, ak chcete pomôcť dieťaťu, tu budete potrebovať iné spôsoby. Kde ste geograficky, možno tam je náš špecialista, môžem vám odporučiť
Napíšte na pošte,

Laura Petrarkina :)

Chlamýdiový zápal pľúc postihuje dolné dýchacie cesty (pľúcne chlamýdie) a vedie k vzniku chlamýdiovej pneumónie (atypická pneumónia). Chlamidová pneumónia predstavuje až 20% všetkých prípadov zápalu pľúc. Veľmi často sa u detí (viac ako 5 rokov) pozoruje pneumónia spôsobená chlamýdiami.

instagram viewer

Diagnóza chlamýdií
Pri diagnostike chlamýdií sa používajú nasledujúce metódy:
Kultúrna metóda je spôsob pestovania patogénu (chlamýdií) na špeciálnych živných médiách s následným stanovením jeho špecifických vlastností, ako aj citlivosti na antibiotiká. Táto metóda trvá pomerne dlho, vyžaduje špeciálne techniky a tréningy, ale je "Zlatý štandard" diagnózy chlamýdií, pretože poskytuje úplné informácie o patogéne choroby.

Imunofluorescenčná metóda (RIF-imunofluorescenčná reakcia): spočíva v tom, že prípravok pripravený zo škrabancov je zafarbený špeciálnymi farbivami, ktoré žiaria v tme. Tieto farbivá sú prísne špecifické pre určitý typ chlamýdií a len ich farbia. Liečivo sa vyhodnocuje pod špeciálnym mikroskopom a za prítomnosti "svetelných" krviniek vyvodzuje záver o prítomnosti chlamýdiovej infekcie.

Imunoenzýmová analýza (ELISA): odhaľuje prítomnosť reakcie organizmu na výskyt chlamýdiovo špecifických protilátok v krvi. Touto metódou je možné určiť, či je infekcia akútna alebo chronická, a tiež či bola prenosná skôr. Ak je zistený IgM (imunoglobulín typu M), indikuje to akútnu infekciu, zatiaľ čo IgG (imunoglobulín typu G) indikuje prenosnú infekciu. Znížením titra (množstva) IgM možno posúdiť dynamiku zotavenia.

PCR (polymerázová reťazová reakcia) je molekulárna biologická metóda, ktorá sa v súčasnosti považuje za spoľahlivú metódu diagnostiky chlamýdií. Metóda PCR odhaľuje špecifické sekvencie DNA, ktoré sú špecifické pre konkrétny patogén.

Liečba chlamýdií
Pri liečbe nekomplikovanej chlamýdiovej infekcie sa spravidla používajú nasledujúce:
Azitromycín (1 dávka 1 g )
Doxycyklín (100 mg dvakrát denne počas 7 dní)
Levofloxacín (500 mg / deň - 1 dávka)

http://www.polismed.ru/hlamidiosis-kw/

Prečítajte si viac tu
http://www.medmoon.ru/rebenok/d_bol221.html

Pneumónia spôsobená chlamýdiami

Čo je zápal pľúc spôsobený chlamýdiami? Ak chlamydia vstupuje do tela dospelého človeka, na ňom trpí predovšetkým močový systém. Chlamýdiová konjunktivitída je najčastejšia u malých detí alebo dospievajúcich.Prvé príznaky sa prejavujú v podobe chladu, ktorý sprevádza kašeľ.Choroba začína postupovať s časom, ale dospelí si nevšimnú, že chlamýdiá sa u dieťaťa vyvíjajú bronchitídou. Dôsledkom tejto choroby je pneumónia. Táto choroba môže postihnúť deti od šiestich mesiacov (až do dospievania). Dospelí ochorejú, keď majú slabý imunitný systém.

Príčina choroby

Celkovo existujú tri typy ochorení, z ktorých každá je charakterizovaná hematogénnym rozšírením. Prostredníctvom dýchacích ciest sa človek nakazí chorou osobou. Málokto sa domnieva, že parazity patriace do austrálskeho alebo dlho-sledoval sú považované za vektory choroby, rovnako ako macaws. Niekedy choroba postihuje holuby, morky a kačice. Každý rok trpí touto chorobou veľké množstvo ľudí. Toto ochorenie najčastejšie postihuje fajčiarov. Choroba sa prejavuje u detí a mladých ľudí. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje u starších pacientov.

U žien sa v tehotenstve chorých narodia najčastejšie nezdravé deti. Mnoho novorodencov má príznaky konjunktivitídy, potom táto choroba prechádza do nazofaryngitídy. Pre niektoré bábätká, ktorých matka je ochorená chlamýdiou, je vývoj pneumónie typický za 8 týždňov. Deti, ktoré majú príznaky chlamýdiovej nazofaryngitídy trpia pneumóniou.

Prenos choroby

Medzi vírusmi a baktériami existuje hybrid, ktorý je intracelulárnym parazitom. Chlamydia. Po vstupe do ľudského tela ovplyvňuje bunkovú membránu a jej priestor.

Kauzálny činiteľ je zásobovaný zdrojmi bunky a jej energiou. V priebehu rokov žije chlamydia pneumónia ľudskými bunkami. Antibakteriálne lieky ich nemôžu ničiť, pretože parazitmi vzniká rezistencia.

Respiračné infekcie sa vyznačujú dlhším priebehom. Okrem dospelých sa často vyskytuje chlamydiová pneumónia u novorodencov a v patogéne je odlišná. Ak žena pred otehotnením bolo chlamýdie, je pravdepodobné, že dieťa, ktoré je mladšie ako 6 mesiacov, dostať chorobu.

Choroba prechádza plnoletou tekutinou infikovanou infekciou. Sliznice dieťaťa vo vnútri maternice sú vystavené tekutine obsahujúcej patogény. Dieťa môže byť náchylné k ochoreniu počas pôrodu pri prechode cez pôrodný kanál.

Keď je novorodenec infikovaný chlamýdiami, konjunktivitída a akútne respiračné ochorenie sa nakoniec vyvíjajú. Pneumónia sa považuje za pomerne časté ochorenie, ktoré má komplikácie infantilných chlamýdií.

Hlavné príznaky choroby

Táto infekcia prakticky nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Vo väčšine prípadov dochádza k rozvoju závažnej pneumónie alebo bronchitídy, ktorá je typická pre deti s existujúcou infekciou, pre mladých ľudí a adolescentov. Ak starší ľudia trpia týmto druhom ochorenia, často sú to závažné komplikácie. Doba inkubácie je približne 3-4 týždne. Choroba sa vyznačuje postupným vývojom. Prvé orgány, ako je nos a ústa, sú ovplyvnené a pocit sa vyskytuje, ako keby človek ochorel pri rinitíde, laryngitíde, faryngitíde a sinusitíde. Po 1-4 týždňoch sa u pacienta vyvinie zápal pľúc. Chlamýdiová infekcia sa odlišuje od mykoplazmy takými ukazovateľmi ako:

chrapot hlasu;
paranazálne dutiny sú zapálené a bolestivé;
je bolesť hlavy, ktorá nezmizne.

Prvých pár dní po ochorení sa vyskytuje s horúčkou, ale môže trvať až jeden alebo viac týždňov, kým ochorenie nepríde do pokročilého štádia. Keď pneumónia dosiahne vysokú úroveň, teplota tela sa normalizuje. Pre pacientov s takým ochorením, ako je pneumónia chlamydial, sa vyznačuje prítomnosťou kašľa: suchá alebo v niektorých prípadoch s hlienom v malom množstve. Kašeľ sa prejavuje počas niekoľkých týždňov, v niektorých prípadoch až do niekoľkých mesiacov. Antibiotiká tento príznak neovplyvňujú. V pľúcach sa vo väčšine prípadov počujú mokré a suchej jazvy. Prítomnosť jediného subsegmentálneho nehomogénneho infiltrátu, ktorý zaberá dolné laloky orgánov, bol zistený na obrázkoch pacientov.

Porážka rozsiahla ložiská pozorované v zriedkavých prípadoch, ale zistilo sa, že syndróm utrpenie, ktorá je sprevádzaná akútne respiračné výhľadom. V 20-25% prípadov sprevádzaný pleurálnym výpotkom. Po dobu 3 alebo viacerých mesiacov je prítomnosť reziduálneho javu dostupná na rádiografoch. Zápal pľúc sprevádzané otitídy, endokarditídu, encefalitídu, erytém nodosa, ako aj k zhoršeniu alebo bronchiálna astma. V 3. týždni života dieťaťa sú príznaky zápalu pľúc charakterizované takým ochorením, akým je syndróm afebrilnej pneumónie.

Toto ochorenie sa rozvíja postupne: najprv sa objaví tachypénia a potom - kašeľ. Atraktivita dieťaťa zmizne, začína byť rozmarný, okolité faktory ho dráždia. V zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty (zostáva však subfebril). Niekedy sa objavuje kašeľ. Je väčšinou trhavá a suchá, ale každý kašľový úder je sprevádzaný krátkym povzdychom. Pri počúvaní pľúc sú zaznamenané roztrúsené, zvukové a mokré ryhy, ktoré majú jemne bublina.

Prítomnosť suchého dýchavičnosti sa väčšinou nedeteguje. Mnoho detí, ktoré sú choré touto chorobou, trpia konjunktivitídou a zmenami, ktoré sa vyskytujú v strednom uchu. Počas röntgenom v pľúcach zvyčajne viditeľné transparentnosti pľúcnych polí, prítomnosť bilaterálnych infiltrátov v intersticiálnej skvelej forme. Celkový krvný test sa vyznačuje sprievodom eozinofílie.

Liečba choroby

Na liečbu pneumónie, ktorá je spôsobená patogény, ako sú chlamýdie, je odporúčané používať antibiotiká, vyvinuté moderné technológie. Najlepšie lieky sú lieky poslednej generácie. Liečba činidlami, ako sú tetracyklíny, fluorochinolóny a makrolidy, sa uskutočňuje v závislosti od veku pacienta. Odborníci odporúčajú používať silnú symptomatickú terapiu a obnovovacie prostriedky. Ak sa u malých detí vyskytne ochorenie, je potrebná ústavná liečba.

V mnohých prípadoch po chorobe s infekciou Chlamydia sa pozorovali smrteľné následky u malých detí. Je to spôsobené skrytými a nezrozumiteľnými príznakmi, je ťažké zistiť prítomnosť hlomidie.

Pri starostlivom ošetrení detí a starších detí je možné ochorenie navždy zbaviť.

Pneumónia chlamýdiá je pre človeka nebezpečnou chorobou, preto je potrebné liečbu brať vážne. Buďte zdraví!

respiratoria.ru

Chlamýdiová pneumónia: príznaky a liečba

Chlamydie sú parazitické baktérie. Je tu niekoľko typov: Chlamydia muridarum, Chlamydia pecorum, Chlamydia trachomatis, Chlamydia sui, hlamydia psittaci, Chlamydophila, Chlamydia pneumoniae. Chlamydia pneumoniae, ktoré sa teraz pozrieme na príznaky a liečbu, je zápal pľúc, čo sú baktérie pôvodcami-Chlamydia.

Patogény Chlamydia pneumoniae môže spôsobiť zápal pľúc navyše k viac a nádchy, akútnej bronchitídy, bronchiálnej astmy, aterosklerózy. Chlamýdie sa vyvíjajú v období 48-72 hodín. U dospelých sa toto ochorenie vyskytuje zriedkavo, častejšie u detí a dospievajúcich (približne 10%). Úmrtia sú približne 9%. Zdrojom infekcie choroby sú zdraví aj chorí ľudia. Môžu byť prenášané vzduchom (s kýchaním, kašľom, tečúcim nosom, konverzáciou) a kontaktnou metódou. Môžete sa nakaziť aspiráciou. Môže sa prejaviť akútne alebo pomalé. Väčšinou začína nárast horúčky a bolesti hlavy. Jeden alebo dva týždne trvá inkubácia.

Chlamýdiová pneumónia: príznaky ochorenia

Symptómy Chlamýdiovej pneumónie:

1. chlpatý nos ako symptóm chlamýdiovej pneumónie;

2. zvýšenie teploty;

3. letargia, strata sily, podráždenosť;

4. dýchavičnosť;

5. zimnica ako symptóm chlamýdiovej pneumónie;

6. bolesť hlavy;

7. intoxikácia, nevoľnosť, vracanie ako symptómy chlamýdiovej pneumónie;

8. pocity potenia v krku;

9. červené hrdlo;

10. silný suchý kašeľ s prechodom do mokra s vyprázdnením hnisavého alebo krvavého sputa;

11. dýchavičnosť v hrudníku ako symptómy chlamýdiovej pneumónie.

Chlamýdiová pneumónia: liečba choroby

Chlamýdiová pneumónia je často zamieňaná s bežnou zimou, ktorá ďalej zhoršuje liečbu a často spôsobuje komplikácie. Coryza a kašeľ sa väčšinou objavujú v prvý deň ochorenia. Z nasofaryngu sa objavuje muko-purpurový výtok. Pri najmenších príznakoch chlamýdiovej pneumónie odporúčame okamžite konzultovať lekára. Určte choroba fluoroskopie (obrázok možno vidieť malé fokálna pneumónie), imunologický test (stanovenie antigénov patogén s protilátkami), cytologické (laboratórna analýza škvŕn) a mikrobiologické štúdie (stanovenie čistej kultúry patogén).

Pri liečení chlamýdiovej pneumónie sa používajú antibiotiká z rodu tetracyklíny (doxycyklín), makrolidy (azitromycín, erytromycín) a fluorochinolóny (lefofloxacín). Tehotným ženám a deťom sa predpisujú len makrolidy a deti s deťmi sú liečené erytromycínom. Priebeh užívania antibiotík trvá 10 až 21 dní. Pri liečbe nezabudnite na režim postele, hojný nápoj, respiračnú gymnastiku.

AstroMeridian.ru

Pneumónia spôsobená chlamýdiami

Teraz sa zistilo, že tri typy chlamydií hrajú úlohu vo vývoji pneumónie.

Chlamydia pneumoniae spôsobuje zápal pľúc, bronchitídu, faryngitídu, sinusitídu, otitídu.
Chlamydia trachomatis je pôvodcom urogenitálnej chlamýdiózy a trachómu, spôsobuje pneumóniu u novorodencov a u dospelých je extrémne zriedkavý. Ženské genitálie sú zásobníkom a zdrojom urogenitálnej chlamýdiovej infekcie. Je lokalizovaná v krčku maternice u 5-13% tehotných žien, môže byť prenášaná novorodencovi a spôsobuje jej trachóm a pneumóniu (zvyčajne vo veku 6 mesiacov). Ch. trachomatis spôsobuje vývoj uretritídy (u mužov a žien), cervicitídy a iných zápalových ochorení panvy, že pri dlhodobom pretrvávaní patogénu dochádza k vzniku zmien v žalúdku vo vajíčkoch a neplodnosti. LI, L2, L3-sérotypy Ch. trachomatis spôsobujú rovnaký venózny lymfogranulóm.
Chlamydia psittaci je príčinným činiteľom ornitózy (psitakózy).

V súlade so životným cyklom sa rozlišujú dve formy existencie chlamýdií v bunkách:

Elementárny krvný obal (približne 300 nm) je infekčná patogénna forma schopná preniknúť do bunky, ktorá sa vytvorí 20-30 hodín po preniknutí klavidie do bunky. Po prelomení bunkovej steny sa uvoľnia novo vytvorené infekčné elementárne častice;
retikulárne (sieťovina) telieska - neinfekčná forma; v tomto prípade sú chlamýdie metabolicky aktívne, schopné rozdelenia, ale súčasne sú nepatogénne. Retikulárne telá pochádzajú z elementárnych telies.

Kód pre ICD-10 J16.0 Pneumónia spôsobená chlamýdiami

Pneumónia spôsobená Chlamydia pneumoniae

Infekcie spôsobené Chl. pneumoniae, sú rozšírené. Vo veku 20 rokov boli špecifické protilátky proti Chl. pneumónia sa nachádzajú v polovici skúmaných s nárastom veku - u 80% mužov a 70% žien. Chl.pneumoniae spôsobuje vznik akútnej alebo chronickej bronchitídy, pneumónie, faryngitídy, sinúchitídy, zápalu stredného ucha. Okrem toho sa teraz diskutuje o úlohe Chl. pneumoniae v etiológii bronchiálnej astmy, aterosklerózy, akútnej endo- a myokarditídy, sarkovidózy, artritídy.

Chl infekcie. pneumónia sa prenáša z človeka na osobu vzdušnými kvapôčkami.

Klinické vlastnosti

Najčastejšie sú mladí ľudia chorí (vo veku 5-35 rokov). V tejto vekovej skupine Chl. pneumoniae ako príčinu zápalu pľúc, ktorá sa umiestnila na druhom mieste po Mycoplasma pneumoniae.

Klinický obraz pneumónie spôsobený Chl. pneumoniae, je podobná klinike mykoplazmatickej pneumónie. Choroba začína suchým kašľom, najprv je tvrdohlavý, neproduktívny, potom - s oddelením sputa. Teplota tela stúpa, je zvyčajne subfebrilná, aj keď môže byť vysoká, ale nie je sprevádzaná zimnica. Rušivé bolesti hlavy, bolesť svalov, všeobecná slabosť, ale intoxikácia nie je jasne vyjadrená, celkový stav je mierny. Charakteristická je prítomnosť faryngitídy. Pri auskultácii pľúc sa počujú suché rozptýlené ryhy a vzácne - malé bublinky v určitej oblasti pľúc (najmä v dolných častiach).

U 10 až 15% pacientov je ochorenie ťažké, s výrazným syndrómom intoxikácie, zvýšením pečene, sleziny.

Rádiologické vyšetrenie odhaľuje najmä zmeny intersticií, perivaskulárnu, peribronchiálnu infiltráciu, zvýšenie pľúcneho vzoru. Avšak je možné mať ohnisko a infiltračné tmavnutie. Často sa môžu vyskytnúť jasné rádiografické zmeny.

Všeobecná analýza periférnej krvi odhaľuje leukopéniu a zvýšenú ESR.

Diagnostické kritériá

Pri diagnostike je potrebné zvážiť nasledujúce hlavné body:

mladý vek pacientov (5-35 rokov), predovšetkým dospievajúci a mladí dospelí sú chorí;
pretrvávajúci dlhotrvajúci kašeľ;
prítomnosť kliniky faryngitídy a bronchitídy;
Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje hlavne intersticiálne zmeny, je možné vylúčiť röntgenový variant;
odhaľuje Chl. pneumónia v spúte s použitím imunofluorescenčnej metódy a polymerázovej reťazovej reakcie; pozitívna kultúra spúta sa prejavuje na prostredí s kuracími embryami;
rast titrov protilátok proti legionelám v krvi pacienta v pároch séra (10-12 dní od prvej štúdie).

Pneumónia spôsobená Chlamydia psittaci (psitakóza, ornitóza)

Chlamydia psittaci sa vyskytuje u papagája, domácich vtákov (kačice, morky), holubov, kanárikov, niektorých morských vtákov (u niektorých druhov čajok).

Infekcia sa prenáša hlavne aerosólom (inhaláciou prachu z peria alebo exkrementov infikovaných vtákov). Príčinný činiteľ psitakózy môže pretrvávať jeden mesiac v suchom vtáčieho vrhu. V zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii kvapôčkami pacientovej sliny pri kašli. Uvádza sa o možnosti sexuálneho prenosu.

Ak sú zdrojom infekcie papagáje, hovorte o psitakóze, ak sú iné vtáky - choroba sa nazýva ornitóza.

Klinické vlastnosti

Inkubačná doba ochorenia je 1-3 týždne. Potom sa rozvinie klinický obraz choroby. Vo väčšine pacientov začína akútne. Teplota tela stúpa rýchlo (až do 39 ° C a viac), pozoruje sa zimnica, dochádza k závažnej intoxikácii (silná bolesť hlavy, výrazná všeobecná slabosť, myalgia, chuť do jedla zmizne, opakuje sa zvracanie). Po 3-4 dňoch sa vyskytuje suchý kašeľ, neskôr sa oddelí mukopurulózny spút, niekedy s prídavkom krvi. Rušivé bolesti v hrudi, horšie pri dýchaní a kašli.

Pri perkusii pľúc sa deteguje nepríjemnosť bzučiacich zvukov (nie vždy), s auskultáciou - tvrdým dychom, jemným prebublávaním, často sušením. Tieto fyzické príznaky sú najčastejšie zistené v dolnom laloku vpravo.

Takmer polovica pacientov má zvýšenie pečeň a sleziny.

Možno vážny priebeh choroby s porážkou nervového systému (inhibícia, meningeálny syndróm, niekedy nezmysel).

Priroentgenologické vyšetrenie pľúc určuje hlavne intersticiálnu léziu (posilnenie a deformáciu pľúcneho vzoru) a rozšírenie koreňov pľúc. Na tomto pozadí môžu byť tiež detegované malé zápalové infiltrácie.

Pri všeobecnej analýze periférnej krvi sa zistila leukopénia (u väčšiny pacientov), menej často - počet leukocytov normálna alebo zvýšená (leukocytóza ukazuje posun leukocytového vzorca doľava), dochádza k zvýšeniu ESR.

Zvýšenie telesnej teploty, klinické prejavy ochorenia a rádiologické zmeny môžu trvať približne 4-6 týždňov.

Diagnostické kritériá

Pri stanovovaní diagnózy je potrebné vziať do úvahy tieto základné body:

pokyny v anamnéze o domácom alebo profesionálnom kontakte s vtákmi (choroba sa často vyskytuje u pracovníkov chovov hydiny, chovateľov holubov, chovateľov hydiny atď.);
akútny nástup ochorenia s výrazným syndrómom intoxikácie, horúčkou, kašľom s následným vývinom zápalu pľúc;
absencia príznakov infekcie horných dýchacích ciest (rinitída, tracheitída);
prevažne intersticiálne zmeny v pľúcach počas röntgenového vyšetrenia;
leukopénia v kombinácii so zvýšením ESR;
stanovenie krvi pacienta protilátok proti Chlamydia psittaci komplementovou fixačnou reakciou. Diagnostická hodnota má titer: 6 2 a vyššie, alebo zvýšenie protilátok titer 4 krát alebo viac v štúdii párových sér.

Kde to bolí?

Bolesť v hrudníku Bolesť v hrudi u detí

Čo vás trápi?

Dýchavičnosť Kašeľ Teplota tela Vysoká horúčka u dieťaťa Plač v pľúcach

Čo je potrebné prieskum?

pľúca

Ako nahliadnuť?

Röntgenové vyšetrenie pľúc Vyšetrenie respiračných (pľúcnych) orgánov Počítačová tomografia hrudníka Štúdium priedušiek a priedušnice

Aké testy sú potrebné?

Analýza sputa Všeobecný krvný test Expresná diagnostika urogenitálnej chlamydiózy Chlamýdiá: detekcia Chlamydia trachomatis

Komu sa obrátiť?

pneumológ

Liečba pneumónie spôsobená chlamýdiami

Pri vývoji pneumónie zohrávajú úlohu tri typy chlamydií:

CHL. psittak - pôvodca ornitózy;
CHL. trachomatis - kauzatívne činidlo urogenitálnej chlamydózy a trachómu, ktoré spôsobuje pneumóniu u novorodencov;
CHL. pneumónia je pôvodcom pneumónie s 2 poddruhmi: TW-183 a AR-39.

Pri pneumónii spôsobenej chlamýdiou sú nové makrolidy (azitromycín, roxitromycín, klaritromycín) a fluorochinolóny veľmi účinné. Alternatívne lieky sú tetracyklíny.

Pneumónia - Liečebný režim a výživa
Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie
Patogenetické liečenie pneumónie
Symptomatická liečba pneumónie
Boj proti komplikáciám akútnej pneumónie
Fyzioterapia, cvičebná terapia, respiračná gymnastika s pneumóniou
Liečba a rehabilitácia sanatória pre pneumóniu

Okrem liečby

Fyzioterapia pre pneumóniu Čo robiť s pneumóniou? Antibiotiká na pneumóniu Ako na liečbu? Aflobax

ilive.com.ua

Pneumónia u dieťaťa - príznaky, liečba, príčiny

Zápal pľúc alebo zápal pľúc je jedným z najčastejších akútnych infekčných a zápalových ochorení človeka. Navyše koncept pneumónie nezahŕňa rôzne alergické a cievne ochorenia pľúc, bronchitídu a tiež poruchy funkcie pľúc spôsobené chemickými alebo fyzikálnymi faktormi (zranenia, chemické popáleniny).

Obzvlášť často sa u detí vyskytuje zápal pľúc, ktorého príznaky a príznaky sa spoľahlivo určujú iba na základe údajov z röntgenových snímok a celkového krvného testu. Pneumónia medzi všetkými pľúcnymi patológiami u malých detí je takmer 80%. Dokonca aj so zavedením progresívnych technológií v medicíne - objavovanie antibiotík, zlepšené metódy diagnostiky a liečby - doteraz táto choroba patrí medzi desať najviac časté príčiny smrti. Podľa štatistík v rôznych regiónoch našej krajiny výskyt pneumónie u detí je %.

Kedy a prečo môže dieťa vyvinúť pneumóniu?

Pľúca v ľudskom tele vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynu medzi alveolmi a kapilárami, ktoré ich obklopujú. Jednoducho povedané, kyslík zo vzduchu v alveole sa dopravuje do krvi a z krvi vstupuje oxid uhličitý do alveolu. Tiež regulujú telesnú teplotu, regulujú zrážanlivosť krvi, sú jedným z filtrov v tele, prispievajú k čisteniu, odstraňovaniu toxínov, dezintegračným produktom spôsobeným rôznymi traumami, infekčným zápalom procesy.

A keď sa vyskytnú otravy jedlom, popáleninou, zlomeninou alebo chirurgickým zásahom, v prípade vážneho zranenia alebo choroby, dochádza k všeobecnému zníženiu imunity, ľahko sa vyrovná s filtračnou záťažou toxíny. To je dôvod, prečo veľmi často potom, čo dieťa trpelo alebo trpí zraneniami alebo otráveniami, dochádza k pneumónii.

Najčastejšími patogénmi sú patogény - pneumokoky, streptokoky a stafylokoky a nedávno prípady pľúcneho zápalu z patogény, ako patogénnych húb, Legionella (obvykle po pobyte na letiskách s umelú pľúcnu ventiláciu), Mycoplasma, chlamýdie, ktoré nezriedka zmiešané, spolupracovníci.

Pneumónia u dieťaťa ako nezávislé ochorenie, ku ktorému dochádza po vážnom, silnom, predĺžená hypotermia, je to mimoriadne zriedkavé, pretože sa rodičia snažia nepovoliť situácií. Vo väčšine detí sa pneumónia vyskytuje nie ako primárna choroba, ale ako komplikácia po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo chrípke, menej často iných ochorení. Prečo sa to deje?

Mnohí z nás veria, že akútne vírusové ochorenia dýchacích ciest v posledných desaťročiach sa stali agresívnejšími a nebezpečnejšie ich komplikácie. Možno je to spôsobené tým, že vírusy a infekcie sa stali odolnejšie voči antibiotikám a antivírusových liekov, takže je ťažké uskutočniť, majú deti a spôsobiť komplikácie.

Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú výskyt zápalu pľúc u detí sa v posledných rokoch stalo bežnou v zlom zdravotnom stave mladšia generácia - koľko detí sa narodilo s vrodenými patologiami, malformáciami, lézií centrálneho nervového systému. Zvlášť závažná pneumónia sa vyskytuje u predčasne narodených alebo novorodencov, keď je choroba sa vyvinie na pozadí vnútromaternicovej infekcie s nedostatočne tvoreným, nie zrelým dýchacím systémom Systém.

V kongenitálna pneumónia nie je zriedkavé patogény sú herpes simplex vírus, cytomegalovírus, Mycoplasma, a keď infikované pri narodení - chlamýdie, streptokoky skupiny B, oportunistické huby, Escherichia coli, Klebsiella, anaeróbne flóry počas infekcie nozokomiálne infekcie, pneumónia začína v deň 6 a 2 týždne po pôrod.

Samozrejme, že zápal pľúc je najčastejšie v chladnom počasí, a tak keď je telo vystavené sezónnym prestavbe tepla do chladného a naopak, tam sú preťaženie imunita, je nedostatok prírodných vitamínov v prípravkoch, teplotným extrémom, mokrý, mrazivý, veternom počasí prispievajú k podchladeniu, a ich deti v tomto okamihu infekciu.

Okrem toho, ak dieťa trpí akýmikoľvek chronickými ochoreniami - tonzilitída, adenoidy u detí, sinusitída, dystrofia, rachity (viď. krivica u dojčiat), kardiovaskulárne ochorenia, akékoľvek závažné chronické ochorenia, ako sú vrodené lézie centrálneho nervového systému chyby, stavy imunodeficiencie - výrazne zvyšujú riziko pneumónie bremena jeho priebehu.

Závažnosť ochorenia závisí od:

Rozšíriteľnosť procesu (ohnisková, ohnisková, odtoková, segmentálna, lobárna, intersticiálna pneumónia).
Vek dieťaťa, mladšie dieťa, užšie dýchacie cesty, menej intenzívna výmena plynov v tele dieťaťa a ťažší priebeh pneumónie.
Miesto, kde a z akého dôvodu došlo k zápalu pľúc:
- získané v komunite: najčastejšie majú jednoduchší tok
- nemocnica: závažnejšia, pretože je možné infikovať baktérie odolné voči antibiotikám
- aspirácia: pri vdýchnutí cudzích predmetov, zmesi alebo mlieka.
Najdôležitejšou úlohou v tejto oblasti je všeobecné zdravie dieťaťa, to znamená jeho imunita.

Nesprávne liečenie chrípky a ARVI môže viesť k zápalu pľúc u dieťaťa

Keď sa dieťa ochoreje bežnou zimou, SARS, chrípka - zápalový proces sa lokalizuje iba v nazofarynxe, priedušnici a hrtane. So slabou imunitnou odpoveďou a tiež ak je pôvodca veľmi aktívny a agresívny a liečba u dieťaťa sa vykonáva nesprávne, proces reprodukcie baktérií sa zostupuje z horných dýchacích ciest do priedušiek zápal priedušiek. Zápal môže ďalej ovplyvniť pľúcne tkanivo a spôsobiť pneumóniu.

Čo sa deje v telo dieťaťa pri vírusovej chorobe? Väčšina dospelých a detí v nosohltane má vždy rôzne oportunistické mikroorganizmy - streptokoky, stafylokoky, bez poškodenia zdravia, pretože miestna imunita ich spätne zachováva rast.

Avšak akékoľvek akútne respiračné ochorenie vedie k ich aktívnej reprodukcii a správnemu pôsobeniu rodičov počas choroby dieťaťa imunity neumožňujú ich intenzívny rast.

Čo by sa nemalo robiť počas ARVI u dieťaťa, aby nespôsobovalo komplikácie:

Nemôžete používať antitusiká. Kašeľ je prirodzený reflex, ktorý pomáha telu vymazať priedušnicu, priedušiek a pľúca z hlienu, baktérií a toxínov. Ak chcete liečiť dieťa, aby ste znížili intenzitu suchého kašľa, použite antitusiká, ktoré ovplyvňujú centrum kašľa v mozgu, ako je Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, potom sa môžu hromadiť spúty a baktérie v dolnom dýchacom trakte, čo nakoniec vedie k zápalu pľúca.
Nie je možné vykonať preventívnu liečbu antibiotikami na prechladnutie s vírusovou infekciou (viď. antibiotiká na prechladnutie). Proti vírusu sú antibiotiká bezmocné a s oportunistickými baktériami by sa im mala vysporiadať imunita, a len vtedy, keď vzniknú komplikácie podľa lekára, sa ukáže ich použitie.
To isté platí aj pre použitie rôznych nosových vazokonstrikčných činidiel, ich použitie prispieva k rýchlejšiemu penetrácia vírusu do dolných dýchacích ciest, preto sa v prípade vírusovej infekcie nemôže použiť galazolín, naftyzín, sanorín bezpečne.
Veľký nápoj - jedna z najefektívnejších metód odstraňovania intoxikácie, riedenia spúta a rýchleho čistenia respiračný systém je hojný nápoj, aj keď dieťa odmieta piť, rodičia by mali byť veľmi neústupný. Ak nechcete, aby dieťa pilo dostatok tekutín, navyše v miestnosti bude suchý vzduch - toto pomôže vyschnúť sliznicu, čo môže viesť k dlhšiemu priebehu ochorenia alebo komplikácie - bronchitída alebo bronchitída zápal pľúc.
Trvalé vetranie, nedostatok kobercov a kobercov, denné mokré čistenie miestnosti, v ktorej je dieťa, Zvlhčovanie a čistenie vzduchu pomocou zvlhčovača a čističa vzduchu pomôže rýchlejšie zvládnuť vírus a zabrániť vývoju zápal pľúc. Ako čistý, chladný, vlhký vzduch pomáha rozpúšťať spúta, rýchlo odstraňuje toxíny pot, kašeľ, mokrý dych, čo dieťaťu umožňuje rýchlejšiu regeneráciu.

Akútna bronchitída a bronchiolitída - rozdiely v pneumónii

S SARS sú zvyčajne tieto príznaky:

Vysoká teplota v prvých 2 - 3 dňoch ochorenia (pozri obr. antipyretiká pre deti)
Bolesť hlavy, zimnica, intoxikácia, slabosť
Katarský horný dýchací ústroj, kašeľ, kašeľ, kýchanie, bolesť hrdla (nie vždy sa to stane).

Pri akútnej bronchitíde s Orvym sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Menšie zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až na 38 ° C.
Najskôr kašeľ je suchý, potom sa stáva mokrý, nie je dýchavičnosť, na rozdiel od zápalu pľúc.
Dýchanie sa stáva ťažké, na rôznych stranách sú rôzne rozptýlené závraty, ktoré sa po kašľaní zmenia alebo zmiznú.
Na röntgenograme sa zistí intenzifikácia pľúcneho vzoru, štruktúra koreňov pľúc sa znižuje.
V pľúcach nie sú lokálne zmeny.

Bronchiolitída sa vyskytuje najčastejšie u detí do jedného roka:

Rozdiel medzi bronchiolitídou a pneumóniou možno stanoviť len röntgenovým vyšetrením na základe absencie lokálnych zmien v pľúcach. Podľa klinického obrazu sa akútne príznaky intoxikácie a zvýšenie respiračnej nedostatočnosti, výskyt dyspnoe - veľmi podobajú pneumónii.
Pri bronchiolitíde je dýchanie u dieťaťa oslabené, dýchavičnosť s pomocou pomocného svalstva, nasolabiálna trojuholník sa stáva modravým odtieňom, je možná bežná cyanóza, výrazná pľúcna kardiálna zlyhanie. Keď je počuť zvuk boxu, rozpozná sa množstvo rozptýlených malých bubliniek.

Známky zápalu pľúc u dieťaťa

Vysoká aktivita infekčného činidla, alebo so slabou imunitnej odpovede organizmu na to, kedy aj najúčinnejšie preventívne terapeutické opatrenia nie sú ukotvené zápalový proces a stav dieťaťa sa zhoršuje, rodičia môžu z dôvodu niektorých symptómov odhadnúť, že dieťa potrebuje závažnejšiu liečbu a naliehavú prehliadku lekár. V tomto prípade by v žiadnom prípade nemal začať liečbu žiadnou populárnou metódou. Ak je to naozaj zápal pľúc, nielenže to nepomôže, ale stav sa môže zhoršiť a čas na primerané vyšetrenie a liečbu bude chýbať.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa vo veku 2 až 3 roky

Ako identifikovať pozorných rodičov s chladným alebo vírusovým ochorením, že je potrebné naliehavo zavolať lekára a podozriť z pneumónie u dieťaťa? Symptómy, ktoré vyžadujú röntgenovú diagnózu:

Po Orvi sa chrípka v priebehu 3 až 5 dní nezlepšila alebo po miernom zlepšení opäť došlo k skoku na teplotu a zvýšenej intoxikácii, kašli.
Nedostatok chuti do jedla, pomalosť dieťaťa, poruchy spánku, kvitnutia pretrvávajú v priebehu týždňa po nástupe choroby.
Hlavným príznakom ochorenia zostáva silný kašeľ.
Teplota tela nie je vysoká, ale dieťa má dýchavičnosť. V takom prípade sa počet dychov za minútu u dieťaťa zvyšuje, rýchlosť dýchania za minútu u detí vo veku 1-3 rokov 25-30 dychov, deti 4-6 rokov - rýchlosť 25 dychov za minútu, ak je dieťa v pokoji stav. Pri pneumónii sa počet dychov zväčšuje.
S inými príznakmi vírusovej infekcie sa pozoruje kašeľ, teplota, nachladnutie, závažná bledosť pokožky.
Ak je teplota dlhšia ako 4 dni a antipyretiká ako Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol nie sú účinné.

Symptómy pneumónie u dojčiat, deti do jedného roka

Nástup choroby si mama môže všimnúť zmenou správania dieťaťa. Ak dieťa neustále chce spať, stane sa pomalé, apatifické alebo naopak, veľa zlobivých, plačúcich, odmieta jesť, zatiaľ čo teplota sa môže mierne zvýšiť - mama by sa mala okamžite obrátiť pediater.

Teplota tela

V prvom roku života, zápal pľúc u dieťaťa, príznak, ktorý sa považuje za vysoký, nie je zrazený teplota je odlišná tým, že v tomto veku nie je vysoká, nedosahuje ani 3 ani 3, -3,. Teplota nie je indikátorom závažnosti stavu.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Táto bezpodmienečná úzkosť, letargia, znížená chuť do jedla, dieťa odmieta z prsníka, spánok sa stáva nepokojným, tam je voľná stolica, môže byť zvracanie alebo regurgitácia, runny nos a paroxysmálne kašeľ, ktorý sa zhoršuje počas plaču alebo kŕmenie dieťa.

Detské dýchanie

Bolesť v hrudníku s dýchaním a kašľom.
Spúť - s vlhkým kašľom, purulentným alebo mukoopurulovaným sputom (žltá alebo zelená) sa vylučuje.
Dýchavičnosť alebo zvýšenie počtu dýchacích ciest u malých detí je jasným príznakom pneumónie u dieťaťa. Dýchavičnosť u detí môžu byť sprevádzané prikyvoval hlavou do rytmu dýchania, rovnako ako dieťa nafukuje tváre a ťahá pery, niekedy sa objaví výtok penivý z úst a nosa. Symptóm zápalu pľúc sa považuje za prebytok počtu dychov za minútu:

U detí do 2 mesiacov - norma je až 50 dychov za minútu, viac ako 60 sa považuje za vysokú frekvenciu.
U detí je po 2 mesiacoch až rok normou 25-40 dychov, ak je 50 alebo viac, ide o nadbytok normy.
U detí starších ako jeden rok sa počet dychov viac ako 40 považuje za dýchavičnosť.

Pri zmene dychu sa zmení reliéf. Pozorujúci rodičia si môžu tiež všimnúť odťahovanie kože počas dýchania, častejšie na jednej strane pľúc pacienta. Ak si to všimnete, je potrebné zobrať dieťa a pozorovať pokožku medzi rebrami.

Pri rozsiahlych léziách môže dôjsť k oneskoreniu jednej strany pľúc s hlbokým dýchaním. Niekedy si môžete všimnúť periodickej zastavenie dýchania, poruchy rytmu, hĺbky, dychová frekvencia a túžba dieťaťa ležať na jednej strane.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka

Toto je najdôležitejší príznak zápalu pľúc, keď sa modrá koža objaví medzi perami a výtokom dieťaťa. Zvlášť toto znamenie sa vyslovuje, keď dieťa nasáva prsia. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní môže byť slabé modrotie nielen na tvári, ale aj na tele.

Chlamýdie, mykoplazmatická pneumónia u detí

Medzi pneumóniami, ktorých príčinnými činidlami nie sú banálne baktérie, ale rôzni atypí zástupcovia vylučujú mykoplazmový a chlamydiový zápal pľúc. U detí sú príznaky takejto pneumónie mierne odlišné od priebehu bežnej pneumónie. Niekedy sa vyznačujú skrytým pomalým prúdom. Symptómy SARS u dieťaťa môžu byť nasledovné:

Začiatok ochorenia je charakterizovaný prudkým zvýšením telesnej teploty na 3 ° C, potom sa vytvorí stabilná teplota podsvietenia -3, -3, alebo dokonca normalizácia teploty.
Je tiež možné nástup ochorenia s obvyklými príznakmi ARVI - kýchanie, dusenie v krku, zlá chlad.
Pretrvávajúci suchý vyčerpávajúci kašeľ, dýchavičnosť nemusí byť trvalá. Takýto kašeľ sa zvyčajne vyskytuje s akútnou bronchitídou a nie pneumóniou, čo komplikuje diagnostiku.
Pri počúvaní lekára sa zvyčajne prezentujú skromné dáta: zriedkavé pestré chrastítka, pľúcny perkusný zvuk. Preto je podľa povahy dýchavičnosti ťažké pre lekára určiť atypickú pneumóniu, pretože neexistujú žiadne tradičné príznaky, čo značne komplikuje diagnostiku.
Pri analýze krvi pri atypickej pneumónii nemusia byť žiadne významné zmeny. Zvyčajne sa však vyskytuje zvýšená ESR, neutrofilná leukocytóza, kombinácia s anémiou, leukopénia, eozinofília.
Na RTG hrudníku sa prejavuje výrazné zvýšenie pľúcneho vzoru, nerovnomerná fokálna infiltrácia pľúcnych polí.
Chlamydia aj mykoplazma majú znak, ktorý existuje dlhý čas v epiteliálnych bunkách priedušiek a pľúc, a preto pneumónia má zvyčajne dlhodobý opakujúci sa charakter.
Liečba atypickej pneumónie u dieťaťa sa uskutočňuje pomocou makrolidov (azitromycín, josamycín, klaritromycín), pretože patogény pre nich sú najcitlivejšie (na tetracyklíny a fluorochinolóny, ale sú to deti kontraindikovaný).

Indikácie pre hospitalizáciu

Rozhodnutie o tom, kde má liečiť dieťa s pneumóniou - v nemocnici alebo doma, lekára berie, pričom berie do úvahy niekoľko faktorov:

Závažnosť stavu a prítomnosť komplikácií - respiračné zlyhanie, pleuristika, akútne poruchy vedomia, zlyhanie srdca, pokles AD, pľúcny absces, pleurálny empyém, infekčne toxický šok, sepsa.
Porážka niekoľkých lalokov pľúc. Liečba ohniskovej pneumónie u dieťaťa doma je úplne možná, ale s liečbou chorobného zápalu pľúc sa najlepšie vykoná v nemocnici.
Sociálne indikácie sú zlé životné podmienky, neschopnosť vykonávať starostlivosť a lekárske predpisy.
Vek dieťaťa - ak je dieťa choré, je to dôvod hospitalizácie, pretože pneumónia dieťaťa je vážnou hrozbou pre život. Ak sa pneumóniu rozvíja u dieťaťa mladšieho ako 3 roky, liečba závisí od závažnosti ochorenia a lekári najčastejšie trvajú na hospitalizácii. Staršie deti môžu byť liečené doma za predpokladu, že zápal pľúc nie je závažný.
Všeobecný zdravotný stav - v prítomnosti chronických ochorení, oslabil celkový zdravotný stav dieťaťa bez ohľadu na vek, lekár môže trvať na hospitalizácii.

Liečba pneumónie u detí

Ako liečiť pneumóniu u detí? Základom terapie pneumónie sú antibiotiká. V čase, keď v arzenáli lekárov s bronchitídou a pneumóniou neboli žiadne antibiotiká, bola veľmi častou príčinou smrti dospelých a detí tam bol pneumónia, preto v žiadnom prípade by nemal odmietnuť ich použitie, žiadne ľudové prostriedky na pneumóniu sú účinné. Od rodičov sa vyžaduje prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, starostlivosť o dieťa, dodržiavanie pitného režimu, výživa:

Prijímanie antibiotík musí byť vykonané striktne včas, ak je vymedzenie lieku dvakrát za deň, to znamená, že medzi jedlami by sa mala prerušiť 12 hodín, ak je to trikrát denne, potom prestávka 8 hodín (pozri ods. 11 predpisuje, ako správne užívať antibiotiká). Predpísané sú antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny po dobu 7 dní, makrolidy (azitromycín, josamycín, klaritromycín) - 5 dní. Účinnosť lieku sa odhaduje do 72 hodín - zlepšenie chuti do jedla, zníženie teploty, dyspnoe.
Antipyretiká sa používajú, ak je teplota vyššia ako 39 ° C u detí nad 38 ° C. Spočiatku nie je antibiotická liečba antipyretikami predpísaná, pretože hodnotenie účinnosti terapie je ťažké. Je potrebné mať na pamäti, že počas vysokej teploty v tele, maximálne množstvo protilátky proti pôvodcovi ochorenia, takže ak dieťa môže tolerovať teplotu 38 ° C, je lepšie, aby to nebolo zraziť. Takže telo sa rýchlo vyrovná s mikróbom, ktorý spôsobil zápal pľúc v dieťati. Ak má dieťa aspoň jednu epizódu febrilných záchvatov, teplota by sa mala zničiť už pri 3 ° C.
Výživa dieťaťa s pneumóniou - nedostatok chuti do jedla u detí počas choroby je považovaný za prirodzený a odmietnutie dieťaťa príjem potravy spôsobený zvýšeným napätím pečene pri boji s infekciou, takže nemôžete nútiť dieťa kŕmiť. Ak je to možné, pripravte pre pacienta ľahké jedlo, vylúčte akékoľvek hotové chemikálie, vyprážané a mastné, pokúste sa nakŕmiť dieťa jednoduché, ľahko asimilované jedlo - obilniny, polievky na slabom bujóne, paradajky z nízkotučného mäsa, varené zemiaky, rôzne druhy zeleniny, ovocie.
Orálna hydratácia - vo vode, prírodné čerstvo zriedené šťavy - mrkva, jablko, slabo varený čaj s malinami, infúzia bokov, roztoky vody a elektrolytov (Regidron a atď.).
Vetranie, denné mokré čistenie, používanie zvlhčovačov vzduchu - uľahčuje stav dieťaťa a láska a starostlivosť o rodičov robia zázraky.
Nie sú používané žiadne regeneračné (syntetické vitamíny), antihistaminiká, imunomodulačné činidlá, čo často vedie k vedľajším účinkom a nezlepšuje priebeh a výsledok pneumónie.

Prijatie antibiotík na pneumóniu u dieťaťa (nekomplikované) zvyčajne nepresahuje 7 dní (makrolidy 5 dní) a ak je pozorovaný odpočinok v lôžku, vykonajte všetky lekára poradenstvo, pri absencii komplikácií, dieťa rýchlo obnoviť, ale počas mesiaca bude aj naďalej pozorovať reziduálne účinky v podobe kašľa, slabá slabosť. Pri atypickej pneumónii môže byť liečba oneskorená.

Keď liečba antibiotikami v tele je narušená črevnú mikroflóru, takže lekár predpíše probiotiká - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, bifidumbacterin, Normobakt, laktobaktérie (viď. Analogy Linex - zoznam všetkých probiotík). Na odstránenie toxínov po ukončení terapie môže lekár predpisovať sorbenty, ako sú Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

S účinnosťou liečby pre všeobecný režim a prechádzky je možné odovzdať dieťa od 6. do 10. dňa ochorenia, pričom tvrdnutie sa obnoví po 2-3 týždňoch. Pri miernom zápale pľúc sa po 6 týždňoch povoľuje veľká fyzická námaha (šport), ktorá sa komplikuje po 12 týždňoch.

zdravotvet.ru

Chlamýdiová pneumónia u detí