Degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej, hrudnej, bedrovej chrbtici

Degeneratívne a dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici

Degeneratívne ochorenia chrbtice sú bežnou patológiou postihujúcou pacientov rôznych vekových skupín. Základom je porušenie výživy tkanív kostí a chrupaviek, ich predčasné opotrebovanie.

Degeneratívne a dystrofické ochorenia hrudnej chrbtice nie sú také bežné ako porážka iných segmentov, a nie majú také živé príznaky, ako je napríklad osteochondróza krčnej oblasti alebo intervertebrálna hernia lokalizovaná v bedrovej oblasti oddelenie.

V dôsledku toho sa tieto ochorenia často diagnostikujú už v pokročilom štádiu súčasného stavu.

Čo sú degeneratívne-dystrofické lézie hrudnej chrbtice

Z 12 stavcov, rebier a hrudnej kosti sa vytvorí silný rám - hrudník. Vzhľadom na malú výšku diskov a dlhú dĺžku spinóznych procesov na stavcoch toto oddelenie má obmedzená pohyblivosť - udržiavať integritu životne dôležitých orgánov, tuhý štruktúra.

Charakteristický tvar obratlúch hrudnej oblasti, prirodzený záhyb vytvára podmienky, v ktorých sú intervertebrálne disky menej zranené a majú menej zaťaženia. V dôsledku toho sa DDF v tomto oddelení vyvíjajú menej často a pomalšie.

Degeneratívne a dystrofické ochorenia hrudnej chrbtice sú skupinou patológií kostného a chrupavkového tkaniva, ktoré sa prejavujú stratou elasticity a predčasným opotrebovaním jeho štruktúr.

Typy DDS v hrudnej oblasti:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• výčnelok a herniácia medzistavcových diskov;
• spondiloartroz;
• osteoartritída.

dôvody

Degeneratívne a dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici sa vytvárajú s vekom vo všetkých tkanivách a orgánoch. Niekedy sa takéto zmeny zistia u mladých pacientov. Včasný vývoj DDF v hrudnej chrbtici je uľahčený:

• vrodené poruchy chrbtice (kyfóza a skolióza);
• nútená pracovná pozícia;
• nesprávne držanie tela;
• dedičná porucha výživy chrupavky;
• prítomnosť zranení v anamnéze;
• fyzické preťaženie;
• osteoporóza;
• nedostatok stopových prvkov, najmä vápnika a horčíka, vedie k narušeniu štruktúry kostného tkaniva a nervovej dysfunkcie;
• metabolická porucha a ochorenia endokrinného systému;
• poruchy hormonálneho pôvodu: príjem hormonálnych liečiv, obdobie menopauzy u žien.

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice patria tieto stavy:

• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• nedostatok pohybu;
• vysoký rast;
• nadváhou;
• častá hypotermia;
• genetická predispozícia.

V prvom rade trpia prvky medzistavcových diskov, tvorené spojivovým tkanivom. Existuje konvergencia stavcov. V súvislosti so zvýšeným zaťažením sa vytvárajú výnosy - vďaka nim je rozloženie zaťaženia rovnomernejšie rozložené.

Avšak v reakcii na vznik stavy sa vytvára svalový kŕč. Napäté svalové tkanivo bráni toku arteriálnej krvi do orgánov a chrbtice. S priebehom ochorenia je pohyb v postihnutom chrbtici obtiažny.

Klinické prejavy

Zvyčajne sa degeneratívne zmeny v hrudnej chrbtici prejavujú neskoro, keď sa ochorenie už rozvinulo. Závažnosť symptómov závisí od závažnosti zápalu chrupavky a zovretia miechy a jej koreňov.

Osteochondróza hrudnej chrbtice sa vyvíja v dôsledku zmien v tkanivách medzistavcových disk: jadro suší a stráca svoje vlastnosti, vláknitý krúžok sa stáva tenším, zdá sa trhliny.

Chrbtové korene sú zovreté, začne sa zápalový proces, čo vedie k bolesti. S progresiou osteochondróza ovplyvňuje nielen medzistavcové disky, ale aj vaginálne a artikulárne zariadenie chrbtice.

Na rozdiel od krčnej a bedrovej hrudnej osteochondrózy má latentný priebeh, existujú nasledovné príznaky ochorenia:

• dorsago - ostrú bolesť, ktorá nastane po dlhom čase v jednej polohe, dýchanie sa stáva ťažkým počas útoku;
• dorsalgia - nevyvinutá bolesť nachádzajúca sa v zameraní lézie, zintenzívnená počas hlbokého dýchania a sklonov;
• bolesť medzi rebrami počas chôdze;
• pocit tlaku okolo hrudníka;
• parestézia - zmena citlivosti;
• svrbenie, pálenie;
• kožný peeling;
• bolesť v krku.

Skorá symptomatológia je charakteristická pre hrudníkovú spondylartrózu:

• bolesť tahového charakteru lokalizovaná v patologickom zameraní je charakteristická jeho zosilnením počas pohybu, v prípade zovretia koreňa bolesť ožaruje pozdĺž medzikostálneho nervu;
• stuhnutosť;
• parestézia: brnenie, necitlivosť;
• dysfunkcia hrudníka;
• tvorba povrchného, ​​častého dýchania;
• s vývojom spondylartrózy je možné zakrivenie chrbtice.

Osteoartróza hrudnej chrbtice vzniká v dôsledku zmien kostného tkaniva a medzistavcových diskov.

Jednotlivé prvky stavcov sú silnejšie, väzy strácajú elasticitu.

V počiatočných štádiách ochorenia je ťažké diagnostikovať osteoartritídu kvôli absencii špecifických symptómov. V neskoršom štádiu sa objavujú nasledovné príznaky:

• pravidelné bolesti chrbta a hrudníka nespôsobujú akútny nepríjemný pocit, hladko sa stavajú, počas niekoľkých mesiacov sa zhoršujú počas svalov, fyzickej práce, na vrchole inšpirácie.
• "Hrudná komora" - akútna, ostrá bolesť, pacienti, ktorí utrpeli takýto príznak osteoartrózy, ho porovnávajú s nožom medzi lopatky; Bolesť sa zhoršuje predĺžením po dlhšom sedení, ťažkostiami s dýchaním, svalmi napätá;
• zriedkavo sa vyskytuje radikulárny syndróm.

Pocit slabej bolesti v chrbtici neznamená, že choroba je v počiatočnom štádiu vývoja. Naopak, je to signál, že už vznikla osteoartritída. Pri absencii terapie vedie toto ochorenie k komplikáciám, jedným z nich je medzistavcová kýria.

Intervertebrálna kýla hrudnej oblasti sa najčastejšie tvorí v dolných stavcoch vedľa dolnej časti chrbta. S jeho proliferáciou sa stlačí chrbtové korene.

To je to, čo spúšťa vývoj porušení. V počiatočnom štádiu pacient pocíti pálenie, nepohodlie a obmedzenú mobilitu.

Po progresii ochorenia sa pridajú nasledovné príznaky:

• bolesť medzi lopúchmi;
• bolesť v oblasti žalúdka a srdca rôznej intenzity: od bolesti po akútnu; respiračná depresia;
• slabosť svalov;
• zhoršená citlivosť horných končatín;
• paréza rúk;
• s ťažkým priebehom a rozsiahlou léziou sa môže vyvinúť paralýza; pozdvihnúť pozíciu.

Bolestné pocity vznikajú pri vykonávaní akýchkoľvek pohybov: pri zvedaní rúk, dokonca aj pri chôdzi. Choroba je oveľa zanedbávaná, tým výraznejšie sú prejavy a čím viac kýla tlačí na korene a miechu, tým sú rôzne prejavy.

komplikácie

Bez správnej liečby vedú DDD k vzniku patológie v blízkych tkanivách, dysfunkcii hrudníka. V dôsledku kompresie nervov a krvných ciev vzniká vegeto-vaskulárna dystónia, ktorá sa prejavuje závraty, bolesť hlavy, v ťažkých prípadoch mdloby.

Na pozadí únavy vyvíjajú záchvaty paniky - náhle nekontrolované útoky strachu, sprevádzané častými palpitáciami a nedostatkom vzduchu.

Vzhľadom k nahradeniu koreňov hrudnej miechy je tvorená medzirebrové neuralgia, ktorý má podobné príznaky iných chorôb: srdca a dýchacie lézie.

diagnostika

Na diagnostiku DDS, rádiografiu, myelografiu, počítačovú a magnetickú rezonanciu sa používa.

Najprv sa uskutoční rádiografia. Táto metóda vyšetrovania má získať obrazy jednotlivých oblastí chrbtice. Pre viac informácií sa vykonáva cielená rádiografia.

DDD znaky stanovené s touto metódou: znížená výška diskov, spracováva deformáciu, subluxácia stavcov, prítomnosť osteofytov.

Myelografia umožňuje vyšetrenie miechy injekciou kontrastnej látky pod miechy. Preto sú zistené oblasti zúženia. Myelografia je komplexná invazívna procedúra, takže ju možno vykonať iba v prípade podozrenia na stenózu.

Zobrazovanie počítačovej a magnetickej rezonancie v porovnaní s inými metódami poskytuje viac informácií.

Nasledujúce MR degeneratívne-dystrofické zmeny sa zistili: v súvislosti so znížením množstva tekutiny, postihnuté disky vyzerajú tmavšie ako zdravé, chrupavková doska tela je vymazaná, slzy, výčnelky, kýla výčnelok.

liečba

Úlohy, ktorým čelí lekár a pacient pri liečbe dystrofických zmien v chrbtici: úľava od bolestivého syndrómu, zmiernenie rýchlosť procesov ničenia, obnovenie štruktúry chrupavkového a kostného tkaniva, návrat mobility do chrbtice v tabuľke. Terapia by mala byť komplexná a zahŕňa nasledujúce zložky:

• strava;
• liečebná terapia;
• používanie ortopedického korzetu;
• ručná terapia a masáž;
• cvičenie;
• rehabilitácia;
• chirurgická liečba.

Ak sa zistí podobná choroba, musí sa pozorovať strava: produkty musia byť bohaté na vitamíny, minerály vrátane vápnika. V akútnom období sa liečba začína vymedzením odpočinku v posteli.

Trvá zvyčajne 4-6 dní. V prípade potreby sa uplatňuje krátkodobá imobilizácia - opotrebovanie podporných zariadení pomáha znižovať zaťaženie.

.

Na konci symptomatológie sa bežná motorická aktivita postupne vráti.

.

Lieková metóda liečby DZPP zahŕňa vymenovanie nasledujúcich typov liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky môžu znížiť opuchy, zápal, eliminovať bolesť (ketány, diklofenak);
• analgetiká, vrátane blokády;
• svalové relaxanty na zmiernenie svalového kŕče (midolgram, sirdalud);
• liečba vitamínmi a príjem minerálnych komplexov;
• sedatíva (celekoxib, movalis);
• chondroprotektory (terflex, chondroitín);
• kardiovaskulárne prípravky (trental).

Analgetiká sa používajú opatrne, pretože neodstraňujú príčiny patológie, ale umožňujú vám len liečiť príznaky ochorenia.

Po aktívnej symptomatológii sa terapia uskutočňuje pomocou masáže a manuálnej terapie. Tieto techniky môžu zmierniť napätie v chrbte, znížiť bolestivý syndróm.

Odporúča sa vykonávať podobné postupy len s profesionálnymi masérmi.

Cvičenie fyzioterapeutických cvičení sa uskutočňuje pod vedením špecialistu a po zmiernení príznakov a zmiernení stavu pacienta je možné pokračovať v štúdiách doma.

Špeciálne cvičenia umožňujú eliminovať stuhnutosť chrbtice a posilňovať svalovú zložku chrbta. LFK pomáha znižovať rýchlosť patologického procesu a zlepšuje metabolizmus.

Vracia správne držanie tela, zvyšuje pohyblivosť stavcov a pružnosť všetkých zložiek väzy a kĺbov chrbtice.

Ultrazvuková terapia odstraňuje zápaly a bolesť, zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Počas elektroforézy prechádza telo pacienta elektrickým prúdom so súčasným podávaním liekov.

Pri induktoterme sa tkanivá zahriajú pôsobením magnetického poľa, zlepšujú krvný obeh a zmierňujú bolesť.

Laserová terapia zvyšuje zásobu medzistavcových diskov, oslobodzuje nervové korene od kompresie.

Chirurgická liečba sa vykonáva v ťažkých, zanedbaných prípadoch.

.

Princípom chirurgického zásahu je uvoľnenie koreňov zo stláčania: odstránenie hernie alebo kĺbu.

.

V prípade potreby fixuje chrbticu kovovými konštrukciami alebo inštaláciou špeciálnych štepov.

Indikácia pre chirurgický zákrok:

• závažné zanedbávanie choroby;
• rýchly prúd;
• výrazné neurologické prejavy;
• syndróm silnej bolesti;
• nedostatok potrebného účinku konzervatívnych metód liečby.

prevencia

Úspora zdravia chrbtice umožňuje dodržiavanie jednoduchých pravidiel:

• zabrániť podchladeniu;
• posilniť svalnatý korzet;
• Nebuďte dlhý v jednej pozícii;
• dodržiavať správnu výživu;
• nosiť pohodlné oblečenie;
• kontrolná hmotnosť;
• prestať s alkoholom a fajčiť;
• Ráno vstávajte hneď na dve nohy na rovnomerné zaťaženie chrbtice;
• držte si chrbát rovno;
• spať na pevnom matraci.

Dystrofické ochorenia hrudnej chrbtice sa postupne rozvíjajú, často skryté, ale malý stupeň symptómov neznamená ľahký priebeh ochorenia.

Okrem nepríjemností počas každodenných operácií môže komplikovaná DZPP spôsobiť stratu mobility a viesť k rozvoju zdravotného postihnutia.

V prípade príznakov ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom - skorá diagnostika vám umožňuje skrátiť trvanie liečby a zvýšiť pravdepodobnosť úplného zotavenia chrbtice.

zdroj: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-grudnogo-otdela

Dystrofické degeneratívne zmeny v chrbtici: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Patológie muskuloskeletálneho systému sú v súčasnosti medzi najčastejšími problémami medzi dospelou populáciou. Najčastejšie sú diagnostikované degeneratívne zmeny chrbtice, ktoré s vekom môžu viesť k strate schopnosti pracovať alebo dokonca k postihnutiu.

Čo je degenerácia chrbtice?

Veľa ľudí pozná bolesť chrbta, ktorá je zvyčajne spojená s únavou, ukladaním soli a inými najrôznejšími dôvodmi. V skutočnosti by sa mala snažiť o zhoršenie vlastností a charakteristík stavcov.

Degeneratívne-dystrofické zmeny sú nevratné metabolické poruchy kostného materiálu stavcov, stratu pružnosti a predčasného starnutia. V zanedbaných prípadoch môže degenerácia viesť k vážnym abnormalitám vo fungovaní vnútorných orgánov.

Patologické zmeny ovplyvňujú rôzne časti chrbtice: krčný, hrudný, bedrový, sakrálny.

Odborníci tvrdia, že ide o druh výplaty za schopnosť osoby priamo sa pohybovať.

So správnym rozložením zaťaženia a pravidelným cvičením je možné výrazné predĺženie "trvanlivosti" chrbtice.

Príčiny vývoja

Väčšina lekárov má tendenciu k jednej hlavnej príčine a spôsobuje nezvratné zmeny chrbtice.

Jej podstatou je nesprávne rozloženie nákladu, ktoré sa môže spájať s profesionálnymi aktivitami a bežným spôsobom života.

Oslabenie chrbtových svalov priamo súvisí s obmedzenou pohyblivosťou počas dňa a nedostatkom cvičenia.

Podobné problémy so zdravím vznikajú po vírusovej, bakteriálnej patológii.

Z bezzápalových dôvodov je medzistavcová kýria, skolióza.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj degeneratívno-dystrofických zmien:

• Starnutie tela (stavce).
• Patológia krvných ciev.
• Porušenie hormonálneho zázemia.
• Zlomeniny, trauma.
• Sedavý životný štýl.
• Genetická predispozícia.

Degeneratívne zmeny chrbtice: Druhy

Patológia sa prejavuje rôznymi chorobami, medzi ktoré patrí aj osteochondróza. Ochorenie je dystrofický proces, počas ktorého klesá výška medzistavcového disku.

Pri absencii adekvátnej liečby degeneratívne zmeny nakoniec vedú k rozvoju inej choroby chrbtice - spondyloartrózy. Pre chorobu je charakteristické, že postihuje všetky zložky chrbtice: chrupavka, väzy, vertebné plochy.

V procese vývoja patológie tkanivo chrupavky postupne zomiera. Zápal sa vyskytuje na pozadí prieniku fragmentov chrupavky do synoviálnej tekutiny.

.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších pacientov, existujú však prípady, keď sa mladí ľudia stretávajú s typickými príznakmi.

.

Degeneratívne dystrofické zmeny v chrbtici (akékoľvek - krčná, hrudná lumbosakrální) môže byť vyjadrená vo forme herniated disk, pošmyknutia stavcov, zúženie kanála.

Problémy s cervikálnym oddelením

Zvýšený stres je neustále prežívaný krčnou chrbticou.

Vývoj dystrofie je spôsobený štruktúrou samotných stavcov a vysokou koncentráciou žíl, artérií a nervových plexusov.

Dokonca aj najmenšie porušenie vedie k stlačeniu miechy a vertebrálnej artérie, čo môže viesť k cerebrálnej ischémii.

Po dlhú dobu môžu príznaky patologického stavu chýbať. V priebehu času sa pacient začne zažívať nasledovné príznaky:

- Bolestivý syndróm, dávajúci hornú časť chrbta.

- Nepohodlie.

- Zvýšená únava.

- Napätie svalov.

Preťaženie chrbticovej segment (dva stavce a disk je oddeľujúce) vedie k blokáde metabolických procesov, čo ďalej spôsobuje závažnejšie následky - medzistavcové prietrže alebo výstupkom. Degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici vo forme kýrie sú považované za najzávažnejšiu komplikáciu. V pokročilom štádiu vytvára tlak na nervové korene a miechu.

Patologický stav hrudného oddelenia

Vzhľadom na obmedzené pohyby stavcov hrudného kanála je zriedka pozorovaná dystrofia.

Väčšina prípadov sa vyskytuje pri osteochondróze.

Zvláštnosť umiestnenia nervových koreňov prispieva k tomu, že symptómy charakteristické pre ochorenie môžu byť vyjadrené slabo alebo úplne chýba.

Keď zápal hrubého tkaniva vyvíja príznaky ako bolesť bolesti, horšie pri pohybe, zhoršené pocity (necitlivosť, brnenie), narušenie vnútorných orgánov.

Oddelenie bedrovej a sakrálnej

V lekárskej praxi sú najčastejšie diagnostikované prípady degeneratívnych lézií lumbosakrálnej chrbtice.

Na spodnej časti chrbta je najväčšie zaťaženie, ktoré vyvoláva vývoj predčasného starnutia kostného a chrupavkového tkaniva stavcov a spomaľuje metabolické procesy.

Jednorazový faktor, ktorý umožňuje rozvoj ochorenia, je sedavý životný štýl (sedavá práca, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity).

.

Degeneratívne zmeny lumbosakrálneho segmentu sa vyskytujú u mladých pacientov vo veku 20-25 rokov.

.

Nosenie vláknitého krúžku vedie k nástupu zápalového procesu a podráždeniu nervových koreňov.

Určite prítomnosť patologického stavu môže byť s výskytom bolesti, čo môže spôsobiť gluteálny sval, čo spôsobuje napätie.

Bolesť môže byť buď konštantná alebo pravidelná. Hlavným miestom lokalizácie je dolná časť chrbta.

Podobné príznaky sú charakteristické pre intervertebrálnu herniu.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej oblasti sú nezvratné. Terapia zvyčajne pozostáva zo zastavenia syndrómu bolesti, odstránenia zápalu a predchádzania zhoršenia stavu.

diagnostika

Po objavení symptómov patológie chrbtice sa pacient musí najprv usilovať o pomoc neurológov.

Špecialista vykoná skúšku, zozbiera anamnézu a vymenuje ďalšiu skúšku.

Najpresnejšie metódy diagnostiky, ktoré umožňujú určiť najmenšie porušenie, sa považujú za počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

CT a MRI sa týkajú moderných metód lekárskej prehliadky. Nevratné zmeny chrbtice môžu byť zistené v najskoršom štádiu. Rádiografia môže diagnostikovať túto chorobu len neskoro.

liečba

Nie je možné úplne vyliečiť degeneratívne zmeny v chrbtici.

Dostupné lekárske metódy umožňujú len zastaviť vývoj patológie a eliminovať bolestivé príznaky.

Liečba zahŕňa užívanie analgetických liečiv zo skupiny analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. Môžu sa tiež použiť miestne prípravky vo forme masti a gélov.

.

Zníženie degeneratívnych a dystrofických procesov je podporované chondroprotektormi, ktorých silné stránky posilňujú zhroucenú stavbu a chrupavkovú tkanivu.

.

Svalové napätie pomôže odstrániť lieky zo skupiny svalových relaxancií.

Je nevyhnutné používať vitamíny skupiny B (najprv vo forme injekcií a potom vo forme tabliet).

Dobrý výsledok a úľavu symptómov prináša terapeutické cvičenie. Cvičenia pre každého pacienta vyberie špecialista špecialistu na rehabilitáciu, berúc do úvahy lokalizáciu postihnutej oblasti. Nezabudnite tiež na výživovú výživu obohatenú o výrobky, ktoré majú v zmesi želatínu.

Chirurgický zákrok je indikovaný iba v závažných prípadoch. Po operácii sa pacient nachádza v dlhej a ťažkej rehabilitácii.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie je tvorba a posilnenie svalového korzetu. Na to musíte pravidelne cvičiť. Nadmerná hmotnosť je zbytočnou záťažou na chrbticu, ktorá by sa určite mala zbaviť.

zdroj: http://.ru/article/223218/distroficheskie-degenerativnyie-izmeneniya-pozvonochnika-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Degeneratívne-dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici - čo to je, symptómy a liečba

Populárna populácia najčastejšie apeluje na lekárov z dvoch dôvodov.

A jeden z nich súvisí s tým, že v modernej realite sa dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici, krku a bedrovej oblasti rozvinú veľmi skoro.

S progresiou degeneratívne-dystrofických zmien v hrudnej, krčnej alebo bedrovej oblasti chrbtice, je nedostatok funkcie, čo sa prejavuje neschopnosťou vykonávať predchádzajúce pohyby plná.

Štruktúra hrudnej chrbtice

Chrbtica je jediný systém, ktorý vykonáva funkciu nosníka a motora. Zahŕňa stavce, ktoré sú kĺbovo spojené pomocou medzistavcových diskov pozostávajúcich z chrupavkového tkaniva.

Práve táto štruktúra v hrudnej oblasti, ako aj v cervikálnej alebo bedrovej oblasti je na prvom mieste vystavená degenerácii.

A to sú tieto chrupavkové vrstvy, ktoré vykonávajú funkciu tlmenia, chráni stavce pred nadmerným zaťažením a opotrebovaním.

Existuje tiež väzbové zariadenie na ešte silnejšie spojenie stavcov, rebier a hrudnej kosti v jedinom systéme nazývanom hrudník. Táto anatomická a funkčná formácia zakončuje orgány dýchania, obehu, trávenia a mnohých mediastinálnych štruktúr.

Stav obratlok je v neskorých štádiách degeneráciou a dystrofiou. Tým sa znižuje jeho výška a hustota. Môže sa vyvinúť stav, ako je osteoporóza.

Hrudná chrbtica pozostáva z 12 stavcov. Samotný pól má 4 ohyby, ktoré podporujú rovnomerné rozloženie zaťaženia axiálneho skeletu.

Hrudná chrbtica je obrátená späť a tvorí kyfózu. Môže sa stať ešte výraznejšou degeneráciou alebo Bekterovovou chorobou. Niekedy sa ohýba opačné, vyhladzuje sa.

Dôvody zmeny

Etiológia osteochondrózy zahŕňa mnoho rôznych situácií a podmienok. Treba pripomenúť, že degeneratívne zmeny sa normálne rozvíjajú s vekom.

Nielen ich stavby podliehajú, ale aj cievy, nervy, srdce a všetky vnútorné orgány.

Inými slovami, výskyt osteochondrózy u starších pacientov je považovaný za variant normy.

Ale čoraz častejšie sa dystrofické zmeny chrbtice môžu objaviť u mladých schopných jedincov. Aké faktory môžu prispieť k skoršiemu vzniku degenerácie chrbtice v hrudnej oblasti? Môže to byť:

• Detrennirovannost, najmä v spojení s situačným fyzickým námahom na axiálnej kostre.
• Osteoporóza.
• Nedostatok vápnikových, horčíkových a iných stopových prvkov potrebných na konštrukciu kostného tkaniva a normálnu funkciu nervových vlákien.
• Použitie hormonálnych liečiv na liečbu systémových ochorení. Napríklad pri hormonálne závislej bronchiálnej astme, reumatoidnej artritíde, lupusu.
• Obdobie menopauzy alebo tzv. Post-stroke syndróm u žien s odstránenou maternicou a prídavnými látkami. Tieto situácie vytvárajú nepriaznivý hormonálny základ pre rozvoj degenerácie kostrových štruktúr chrbtice.

Frekvencia podchladenia ovplyvňuje vývoj osteochondrózy, najmä exacerbácie.

Vývoj degeneratívno-dystrofických zmien v hrudnom oddelení

Pred degeneráciou sú prvky spojivového tkaniva medzistavcových diskov náchylné. Tým sa znižuje ich výška. Prístup k stavom vertebra. Zaťaženie na nich je väčšie, ako môžu vydržať. Výrast na stavcoch.

Tieto formácie prispievajú k tomu, že zaťaženie na stĺp je rozložené rovnomernejšie. Ale spôsobujú svalové kŕče. Na druhej strane znižuje prítok arteriálnej krvi do orgánov hrudníka a stavcov, ako aj na ďalšie prvky chrbtice.

Po progresii ochorenia sa stratí pohyblivosť postihnutého segmentu chrbtice.

Symptómy degeneratívne-dystrofických zmien v hrudnom oddelení

Klinické prejavy patológie počas periódy remisie sú nepostrehnuteľné, najmä na samom začiatku patologického procesu. Avšak exacerbácia osteochondrózy, ktorá je najbežnejšou degeneratívnou-dystrofickou chorobou chrbtice, prebieha docela jasne.

Syndróm bolesti sa dostáva do popredia. Je lokalizovaný v medzipodnikovom priestore a šíri sa pozdĺž priebehu medzikomorových priestorov. Akútna bolesť sa nazýva torakalgia. Ak zadná oblasť bolí viac, potom ide o dorzalgiu.

Remisia sa vyskytuje pri obmedzenom pohybe hrudníka. To ovplyvňuje výlet okraja pľúc, ktorý ovplyvňuje stav dýchacieho systému. Pacient zažíva hypoxiu.

Diagnostika a liečba degeneratívno-dystrofických zmien

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať rádiografické vyšetrenie hrudnej chrbtice, najlepšie v niekoľkých výčnelkoch. Ak dôjde k zmenám, je lepšie ho doplniť tomografiou - MRI alebo CT.

Je potrebné vylúčiť patológiu srdca. Preto sa odstráni elektrokardiografia a echokardiografia. Je možné, že tento druh bolesti je spôsobený srdcovými ochoreniami.

Diagnostický štandard zahŕňa vykonávanie fibroesofagogastroduodenoscopy.

Táto metóda vylučuje prítomnosť vredov alebo erózií v žalúdku, pažeráku alebo dvanástniku, ktoré môžu byť príčinou popísaných klinických prejavov.

Na liečbu používajte nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin, Meloxicam). V priorite neselektívnych derivátov, pretože majú veľký analgetický a protizápalový účinok.

Ale za prítomnosti histórie vredov sa uprednostňujú selektívne zástupcovia (Celecoxib, Movalis).

Na zníženie svalového kŕče sa predpisujú svalové relaxanciá (Midokalm, Sirdalud). Prognóza ochorenia môže zlepšiť chondroprotektory a vitamíny B.

Prvá skupina činidiel zahŕňa deriváty glukozamínu a chondroitínu. Toto sú Dona, Hondrolon, Arthra, Structum.

Vitamíny skupiny B sa používajú v zložení neurodlavulitídy.

zdroj: https://MoyOrtoped.ru/bolezni/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Degeneratívne a dystrofické zmeny v krčnej chrbtici

Procesy degeneratívne-dystrofickej povahy v chrbtici sú jedným z najzávažnejších faktorov ovplyvňujúcich zníženie pracovnej schopnosti až do vývoja postihnutia.

Zvyčajne sa na patologickú poruchu podieľa väzivové zariadenie, stavce a medzistavcové disky. Najbežnejšou formou degeneratívneho procesu je osteochondróza.

Podľa štatistík každá siedma osoba na tejto planéte trpí touto chorobou.

Hlavné etapy

Krčná chrbtica obsahuje sedem stavcov. Toto je najpohyblivejšia časť hrebeňa. Krčné stavce sú najmenšie v porovnaní s obratmi iných častí - hrudník, bedrá a sakrálne.

Existuje veľa krvných ciev a nervových plexusov.

Cervikálna chrbtica prechádza cez vertebrálnu artériu, ktorej kompresia často spôsobuje porušenie dodávania krvi do mozgu, čo vyvoláva v prvom rade bolesti hlavy.

Osteochondróza vedie k degenerácii a prerušeniu anatomickej štruktúry medzistavcového disku. Vo všetkých prípadoch dochádza k deformácii v susedných stavcoch a väzbovom prístroji, čo podporuje tvorbu osteofytov v nich (rast kostných okrajov).

Etapy poškodenia medzistavcového disku

Tabuľka. Etapy degeneratívne-dystrofických zmien v krčnej chrbtici.

štádium	Stručný popis
Prvá etapa (degenerácia disku)	Táto fáza spravidla prebieha asymptomaticky. Vnútorná štruktúra disku stráca svoju mäkkosť, stáva sa krehkejším a ľahko sa mierne. V tomto prípade sa pozoruje porucha funkcie obnovy vláknitého kruhu: bunkové delenie je inhibované, živiny sa absorbujú pomalšie a metabolické produkty sa uvoľňujú. Skleriácia koncových dosiek vedie k zhoršeniu prívodu krvi na disk.
Druhý stupeň (prolaps disku)	Chrbát pokračuje v priehybu. V tomto štádiu sa vytvorí výčnelok - hraničný stav, ktorý predchádza kýliu. Zníženie výšky disku prináša susedné stavce bližšie k sebe, čím sa vymaže tkanivo chrupavky kĺbových procesov. To vyvoláva tvorbu osteofytov. Tieto zmeny zahŕňajú aj svalové tkanivo - spôsobuje kŕče, ktoré spôsobujú bolestivosť človeka.
Tretia etapa (vytláčanie disku)	Porušenie chrbtice pokračuje a nakoniec vedie k uvoľneniu fragmentu jadra za disk. Vytvorila herniu. Môže vytlačiť celé skupiny nervových koreňov, z ktorých vychádzajú závažné bolesti.
Štvrtá fáza (sekvestrovaná hernia)	Existuje úplné zničenie medzistavcových diskov: stratia ich pružnosť a nevykonávajú tlmiacu funkciu. Ak v tomto štádiu nevykonávať vymenovanie lekára a neposkytuje úplný kľud chrbtice, potom to je plné rozvoja zdravotného postihnutia.

príznaky

Pri degeneratívnych dystrofických zmenách v krčnej oblasti sa objavujú charakteristické príznaky:

1. Syndróm vertebrálnej artérie. Kompresia cievy spôsobuje závraty (najmä v ranných hodinách), bolesti hlavy (jednostranné alebo obojstranne) v oblasti krku, chrámov, zvonenie v ušiach, nevoľnosť, zhoršenie zrozumiteľnosti vizuálneho vnímanie.
2. Pain. Kompresia nervových koreňov zhoršuje krvný obeh a vedie k svalovým kŕčom. Toto naopak spôsobuje pocity v oblasti srdca, hrudníka, ramena a medzikuskulárneho priestoru. V tomto prípade sa u pacienta objaví náhla tachykardia (rýchly tep srdca), triaška, pocit strachu, záchvaty paniky.
3. Myofascinalny syndróm. Svalový kŕč vyvoláva vývoj tuleňov, v medicíne sa označuje ako spúšťacie body. Stlačením na ne spôsobuje horúčavu.
4. Parestézia. Porucha citlivosti môže nastať v jednej alebo dvoch ramenách. Pacienti sa sťažujú na neprimeranú chladu končatiny a cyanózy (najmä na dlani, prsty alebo nechty). V niektorých prípadoch sa vyskytujú sťažnosti na necitlivosť a pocit prechádzania.
5. Porušenie schopnosti motora. Pre pacienta je ťažké otočiť hlavu bokom a tiež sklopiť dopredu a dozadu. Keď sa pokúsite urobiť kruhové pohyby, počujete krízu. Tiež je pre pacienta ťažké dlho držať ruky.

Slabé svalové a väzivové prístroje vedú k nestabilite krčnej chrbtice, čo naopak spôsobuje abnormálne zakrivenie - lordózu a kyfózu. To komplikuje prognózu pre rýchle zotavenie a zotavenie.

diagnostika

Diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien začína odberom anamnézy. Lekár po vypočutí pacientových sťažností a vyšetrení môže predpokladať prítomnosť patológie chrbtice.

Súčasne je potrebné vylúčiť rad ochorení, ako je gastritída, angína pectoris, žalúdočné vredy a dokonca aj rakovina prsníka, ktoré môžu napodobňovať dystrofické poruchy na hrebeni.

Osteochondróza je diagnostikovaná pomocou röntgenových a magneticko-jadrových výskumných metód:

1. X-lúč krčnej chrbtice. Ide o najjednoduchšiu a najrýchlejšiu metódu diagnostiky dystrofických porúch. V mnohých prípadoch sa vyšetruje len krčný úsek, ale ak lekár predpokladá porušenie v iných častiach, potom je celá chrbtica rentgenom. Pri osteochondróze obrázok ukazuje pokles vzdialenosti medzi oboma stavcami v dôsledku poklesu obsahu disku. Röntgenologické vyšetrenie môže tiež odhaliť prítomnosť osteofytov, deštrukciu kostného tkaniva zložiek hrebeňa a prítomnosť patologického zakrivenia.
2. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Ide o moderné a veľmi presné metódy diagnostiky. Často sa štúdia vykonáva paralelne s myelografiou (zavedenie kontrastnej látky do chrbtice). Postup je určený na vylúčenie onkologického procesu. Po rozdelení farmakologického činidla cez tkanivá a miechový kanál sa urobí rad obrázkov, pri ktorých je možné detegovať prítomnosť nádorových miest alebo úplne ich vylúčiť.

Podstata myelografie je nasledovná. Priestor miechového kanála je naplnený špeciálnym kvapalným roztokom, ktorý chráni šedú a bielu hmotu pred mechanickým poškodením.

Sledovanie pomocou röntgenových obrazov alebo MRI vám umožňuje študovať šírenie kontrastu v pozdĺžnom kanáli. V patologických oblastiach liečivo prechádza horšie alebo vôbec neprechádza.

liečba

Bohužiaľ, moderná medicína nemôže úplne odstrániť patologický proces, ktorý vzniká s degeneratívnymi-dystrofickými zmenami v krčnej chrbtici (akékoľvek iné diely). Všetky liečebné metódy sú zamerané na zastavenie vývoja degeneratívnych porúch a elimináciu pridružených negatívnych syndrómov.

Liečba liekmi

Pacientovi je predpísaný rad liekov, ktoré umožňujú nielen znížiť citlivosť na bolesť, ale aj opraviť poškodené prvky kostnej chrupavky.

Tabuľka. Liečba osteochondrózy s liekmi

Farmakologická skupina, názov lieku	Očakávaný účinok
Proteolytický rastlinný enzým (Papain, Karipaim).	Lieky pomáhajú zmierniť herniový výčnelok, robia tkanivá chrupaviek pružnejšími a pružnejšími, dávať chrbtici dobrú flexibilitu a mobilitu, tiež zlepšiť tlmiace vlastnosti medzistavcov pohony.
Nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen).	Hlavnou úlohou je zastaviť bolestivý syndróm a odstrániť pýchu. Lieky sú predpísané na vonkajšie použitie (masti, gély) vo forme tabliet a intramuskulárnych injekcií.
Chondroprotektory (Alflutop, Rumalon, Hondrolon, Honsurid).	Lieky vyživujú kostné tkanivo, čo pomáha obnoviť stratené látky. Lieky tiež odstraňujú zápalový proces a inhibujú vývoj ochorenia.
Svalové relaxanty s centrálnym účinkom (Baclofen, Tizanidín, Toplerizon).	Prípravky uvoľňujú svaly, zabraňujú chrbticovým reflexom, čo pomáha zmierniť bolesť. Na pozadí liečby sa zlepšuje účinok masáže, manuálnej terapie a fyzioterapie.
Spazmolytiká (Mildocalm, Drotaverin, No-shpa)	Liečba s antispazmikou je potrebná na zmiernenie svalového kŕče. Často sa podávajú lieky vo forme injekcií (spôsob podania - intramuskulárne, intravenózne, subkutánne). Cieľom liečby je zmierniť bolesť svalov a zlepšiť krvný obeh.
Vitamíny (B1, B2, B6, B12, C).	Vitamíny zlepšujú zásobovanie krvi a výživu nervových vlákien, dávajú elasticitu chrupavkovitému tkanivu, posilňovať svaly, eliminovať zápaly, regulovať bielkoviny, sacharidy a minerály výmena.

Pri akútnej a neznesiteľnej bolesti lekár predpíše novokaínovú blokádu. Terapeutický účinok sa vyvíja v dôsledku blokovania sodíkových kanálov nervových zakončení. Úľava od bolesti je okamžitá.

Paravertebrálna blokáda sa vykonáva v blízkosti chrbtice - miesto injekcie môže byť svalstvo alebo subkutánne tkanivo.

Niekedy sa injekcia uskutočňuje priamo do miechového gangliu, nervového koreňa alebo prednej vetvy spinálneho nervu.

Doplnková terapia

Pacientovi sú tiež poskytnuté ďalšie metódy konzervatívnej liečby:

1. Manuálna terapia. Lekár pracuje na svaloch, chrupavkách a kostnom tkanive. Hlavným cieľom liečby je obnoviť pohyblivosť a flexibilitu chrbtice.
2. Masáž. Postup zlepšuje krvný obeh, zmierňuje svalový kŕč, ktorý pomáha eliminovať bolesť. Odporúčaný priebeh liečby je 10-14 sedení každé 3-4 mesiace.
3. Terapeutická telesná výchova. Cvičenie sa musí vykonávať denne. To vám umožní odstrániť stagnáciu v cievach, odstrániť chronickú bolesť, obnoviť citlivosť mäkkých tkanív.
4. Fyzioterapia. Postupy zlepšujú stav svalového tkaniva, normalizujú metabolické procesy, zlepšujú mikrocirkuláciu krvi na postihnutú oblasť, zmierňovať bolesť, eliminovať nadýchanie a zápal, normalizovať imunitu ochrana.

V závažných prípadoch, keď konzervatívne liečebné metódy neprinesú očakávaný účinok, je predpísaný chirurgický zákrok.

Operácia sa uskutočňuje v dvoch etapách - pri prvej a druhej fáze je eliminovaná patologická porucha a vytvorenie špeciálnych transplantátov je spôsobené nehybnosťou kostných stavcov.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici sú na začiatku nebezpečné ich "tichým" a bolestivým priebehom v neskorších štádiách.

.

Aby ste dosiahli stabilnú remisiu, mali by ste plne počúvať radu lekára a dodržiavať všetky odporúčania.

.

Denné cvičenie a boj s hypodynamiou je vynikajúcou prevenciou osteochondrózy.

zdroj: http://zdoroo.info/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Degeneratívne dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici

Hrudná chrbtica osoby je narušená dosť často. Ale nie preto, že nikdy nie je problém.

Degeneratívne a dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici nie sú tak zriedkavé, často sú pomerne "tiché" a netýkajú sa o sebe.

Čo je to hrudná chrbtica?

Hrudná chrbtica

Existuje 12 stavcov, ktoré sa spájajú s kĺbmi s rebrami.

Rebrá zase sú spojené vpredu a vytvárajú dostatočne pevný rám, v ktorom sú skryté vnútorné orgány hrudníka.

Je zrejmé, že táto kostra by mala byť celkom pevná zo všetkých strán. Preto je toto oddelenie chrbtice veľmi obmedzené v mobilite.

Toto obmedzenie je spôsobené dvoma faktormi:

• relatívne malé medzistavcové disky s výškou;
• špecifickosť spinóznych procesov stavcov, ktoré sú o niečo dlhšie ako v zostávajúcich častiach a sú tvorené "dlaždicami".

Vďaka takmer úplnému nedostatku mobility v tomto oddelení sú medzistavcové disky takmer nikdy Neprekročte nadmerné zaťaženie, ktoré sa pravidelne vyskytujú v oblasti bedier a krčka maternice oddelenie.

Ako sa degeneratívne-dystrofické zmeny vyvíjajú v hrudnom kanáli?

Vzhľadom na to, že mobilita tohto oddelenia je malá, medzistavcové disky v tomto oddelení dostávajú menej zaťaženia a menej pravdepodobné, že budú zranení.

Preto sa zdegeneratívne-dystrofické procesy vyvíjajú oveľa pomalšie.

Navyše, prirodzené zakrivenie zadnej časti hrudnej chrbtice rozdeľuje zaťaženie takým spôsobom, že hlavne spadá na bočné a predné časti stavcov.

Ale osteochondróza sa môže "obrátiť" v plnej sile - na tých miestach, ktoré majú minimálnu mobilitu a zažívajú maximálne zaťaženie, začínajú tvoriť osteofyty.

Konkrétne sa najčastejšie tvoria osteofy v bočných a predných častiach stavcov. Na zadnej strane stavcov sa osteofy vyvíjajú oveľa menej často.

Ako sa tieto procesy prejavujú v hrudnom oddelení?

Je tiež zaujímavé, že vývoj osteochondrózy v hrudnej chrbtici sa často vyskytuje bez prejavu závažných symptómov.

Je to preto, lebo v oblasti bočných a predných častí stavcov nie sú membrány miechy a nervové korene.

Osteochondróza teda môže postihnúť takmer celú hrudnú oblasť, "pájiť" ju do jedinej imobilnej formy a bolesť sa nezobrazí.

.

To isté sa dá povedať o takomto zriedkavom jave v hrudnej chrbtici ako intervertebrálnej kýlii.

.

Ako sme už povedali, disky tu trpia nadmernou záťažou, a to tak často a kýly sa objavujú veľmi zriedkavo.

A samotná medzistavová kýla vo väčšine prípadov nevedie k stlačeniu nervových koreňov a preto pokračuje takmer asymptomaticky.

Degeneratívne dystrofické zmeny v hrudnej chrbtici

Ale v niektorých prípadoch sú ľudia s bolesťou v tomto oddelení stále konfrontovaní. Najčastejšie tieto bolesti naznačujú, že degeneratívny-dystrofický proces dosiahol medzistavcové kĺby.

V tomto prípade môže dôjsť k stlačeniu tak nervových koreňov, ako aj sympatických nervových vlákien.

Ak dôjde k stlačeniu nervových koreňov, rozvinie sa bolestivý syndróm v "akčnej" zóne postihnutého nervu.

Ale pri kompresii sympatických nervových vlákien je situácia o niečo komplikovanejšia.

Keďže kontrolujú činnosť niektorých vnútorných orgánov, ich kompresia môže viesť k narušeniu týchto orgánov.

.

Okrem toho môže dôjsť k podráždeniu takýchto nervových vlákien bez vážnej bolesti, takže existuje riziko nesprávneho diagnostiku a preto liečba bude vybraná nesprávne, ale jednoducho symptomatická, ktorá jednoducho nemôže poskytnúť stabilný pozitívny výsledok účinok.

.

V každom prípade sa pacienti najčastejšie sťažujú na bolesť v interblade oblasti, alebo bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž hrudnej chrbtice. Charakteristické je skutočnosť, že tieto bolesti sa dramaticky zvyšujú dýchaním a pohybom.

Okrem toho, v prípadoch, keď dôjde k stresu nervového koreňa, sa môže vyvinúť medzičasová neuralgia. V tomto prípade bolesť nadobúda okolitú povahu, rozvíja sa pozdĺž priebehu postihnutého medzikostálneho nervu.

Existujú aj poruchy citlivosti v postihnutej oblasti.

Môže sa objaviť najmä pocit prechálenia, necitlivosť alebo zvýšená citlivosť, pocit pálenia.

Poruchy vnútorných orgánov nie sú nezvyčajné.

Obzvlášť nepríjemné sú bolesti, ktoré sú prakticky nerozlíšiteľné od bolesti pri angíne pectoris. Súčasne je "podobnosť" taká veľká, že sa často umiestňujú nesprávne diagnostiky, čo sa neskôr potvrdzujú laboratórnymi testami. V dôsledku toho je diagnostický proces veľmi oneskorený.

Spôsoby liečby

Zvyčajne sa uprednostňujú konzervatívne metódy liečby.

Chirurgický zákrok je mimoriadne zriedkavý, používa sa iba v prípadoch, keď uvedené zmeny začínajú vážne ovplyvňovať prácu vnútorných orgánov človeka.

V takomto prípade je však preferovaný prvý pokus o odstránenie problému pomocou konzervatívnych metód liečby.

Konzervatívna liečba

V tomto prípade sa uprednostňujú všetky možné spôsoby liečby, ktoré umožňujú vyhnúť sa operácii.

Vzhľadom na to, že sa stále najčastejšie zaoberajú liečbou osteochondrózy, zvážime metódu konzervatívnej liečby tejto choroby.

Je tiež potrebné poznamenať, že väčšina ochorení chrbtice a kĺbov je liečených približne rovnakými metódami, rozdiely sa zvyčajne prejavujú v prítomnosti určitých špecifických liekov.

.

Napríklad pri ochoreniach kĺbov sa aktívne používajú rôzne chondroprotektory a pri konštantných svalových kŕčoch, svalových relaxanciách.

.

Liečba zvyčajne začína niekoľkými dňami odpočinku v posteli. V tomto prípade tento režim nie je okamžite zrušený, motorická aktivita osoby by mala byť obnovená postupne v súlade so zlepšením celkového stavu pacienta.

Hlavnou drogou, ktorá sa v tejto situácii používa, sú nesteroidné protizápalové lieky.

Poskytujú príležitosť na zmiernenie zápalu a opuchu, čím sa znižuje kompresia nervového konca a následne - oslabuje alebo úplne odmieta bolesť.

V prípade potreby je možné použiť analgetiká a iné analgetiká.

Ale v tomto prípade by mal pacient pochopiť, že absencia syndrómu bolesti nie je vôbec znakom úplného zotavenia - je to len dočasný účinok liekov.

Sú potrebné predovšetkým na zlepšenie celkového stavu pacienta. Nadmerne aktívne pohyby v takejto situácii spôsobia ďalšie škody.

.

Po odstránení bolesti alebo vážnom znížení bolesti a zápale a opuchu prebehne ďalšia fáza liečby.

.

V tomto prípade obnoviť normálnu činnosť svalového korzetu a väzivového aparátu a tiež odstrániť zvyškové pocity bolesti sa používajú pri rôznych fyzioterapeutických metódach, ako aj pri masáži a terapeutike gymnastika.

Treba poznamenať, že len posledné dve metódy dlho a plne dokázali svoju účinnosť. Ale pri tom musíme mať na pamäti tomasáž by mala byť vykonaná kvalifikovaným odborníkom a cvičenia by mali byť vybrané lekárom pre váš individuálny prípad.

zdroj: https://vashaspina.ru/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-grudnogo-otdela-pozvonochnika/