Zlomená kosť: príčiny a liečba

Symptómy a liečba zlomeniny klíčiky

Zlomenina kostrovej kosti je jednou z najčastejších poranení, veľmi častá u pacientov v dospievaní a starobe (môže sa prejaviť ako poranenie pri narodení). Poškodenie nie je nebezpečné, ak nie je spojené s komplikáciami. Zlomenina kľúčnej kosti sa vo väčšine prípadov úspešne zapája a nevedie k patologickým abnormalitám v tele.

Štruktúra klavikuly

Kosť, nazývaná klavikulárna, má tvar S a je ľahko sondovaná, keď je vtlačená do oblasti prednej nohy. Kosť vykonáva funkciu monitorovania ramenného kĺbu (pomáha to opraviť) a preberá niektoré z fyzických aktivít, ktoré vykonáva ruka.

Kľučka je rozdelená na tri časti:

• epifytík (hraničné body kostného telesa, v ktorom spája kĺby);
• metafýza (susediaca s epifýzovou časťou, spojená s kapsulami kĺbov);
• diafyzálne (telo kosti).

Kľúčové oddelenie má zložitú anatómiu, pretože je spojená s cievnymi a nervovými zakončeniami, prechádzajúce za kost a hornú časť pľúc, ktoré sú v tesnej blízkosti predných končatín.

Príčiny zlomenín

Zlomeniny klavikuly môžu mať traumatické (viac ako polovicu všetkých prípadov) a patologický charakter. Patologické zhoršenie kostného tkaniva je však veľmi zriedkavé. Sú spôsobené:

• metastázy, ktoré zničia tkanivo;
• osteoporóza a osteomelitída;
• tuberkulóza (tuberkulózna infekcia sa môže zhromažďovať v kostných tkanivách, ktoré sú s pľúcami spojené).

Traumatické zlomeniny sú spôsobené silným vonkajším dopadom na kosť. Môže to byť rana do oblasti ramien alebo pokles ramena a lakťa, v dôsledku čoho bola kĺbová kosť naložená na seba.

Typy zlomenín

Zlomenina klavikuly má komplexnú klasifikáciu, ktorú lekári odvolávajú pri diagnostikovaní, určovaní načasovania a spôsobu liečby.

Podľa časovej charakteristiky:

• vrodené (môžu sa vyskytnúť u dojčiat, pri ktorých "lekári užívali lekárske metódy extrakcie typmi klieští a vakuových zariadení);
• zakúpené (všetky ostatné typy).

Z povahy tohto dôvodu:

• trauma;
• patologické.

Podľa stupňa interakcie s mäkkými tkanivami:

• uzavretá (latentná zlomenina);
• (poškodenie mäkkých tkanív, fragmenty kostí vizuálne viditeľné na dne rany).

Vo vzťahu k rozbitému fragmentu do kĺbu:

• zlomenina diafýzy;
• zlomenina metafýzy;
• zlomenina epifýzy.

Zlomená kĺbová kosť môže viesť k komplikáciám: poškodeniu periostu (takmer nedošlo u detí mladších ako 12 rokov), posunutiu (čítaniu o zlomenine klavikuly s posunom) a fragmentácii.

Ako sa prejavujú príznaky

Zlomené kosti sa často mylne pokazia za silné modriny, ale symptómy zlomeniny kĺbovej kosti sú dosť výrazné a pre obeť je ľahké určiť poškodenie. Pozornosť sa venuje nasledujúcim funkciám:

• Ťažká bolesť, ktorá sa zvyšuje a znižuje, keď obeť stlačí ohnuté rameno na hrudník.
• Nadkľúčová fosília zmizne v dôsledku edému, kožné zmeny farby sú neprirodzene sivé (v prípade poškodenia ciev môže dôjsť k vzniku podliatin alebo modrín)
• Ruka prestane stúpať a pokúša sa uviesť končatinu do dynamiky je sprevádzaná charakteristickou krízou (najmä ak ide o zlomeninu akromiálneho konca klavikuly).
• Ruka hlásená s zlomeninou sa môže vizuálne zobraziť dlhšie a kľúčová zóna je výrazne deformovaná.
• Ak sú nervové zakončenia poškodené, prsty a potom celá ruka môžu stratiť citlivosť.

Znaky zlomeniny lícnej kosti, ktoré sú výsledkom patologických zmien, sú vyjadrené všeobecným zhoršením stavu pacient, bolesti hlavy, zvýšenie teploty na 37 stupňov Celzia a krátkodobé, ale opakujúce sa mdloby.

diagnostika

Diagnóza pri zlomenine je potrebná na odhalenie závažnosti poškodenia zdravia spôsobeného rovnakým traumatickým účinkom.

Ak máte podozrenie na traumatické poškodenie kosti, pacientovi je priradený röntgenový lalok horného hrudníka, ako aj vizuálna diagnostika.

Ak je možná patologická deformácia kosti, zoznam potrebných analýz sa zvyšuje a pacient bude musieť prejdite vyšetrením a poskytnite všeobecný krvný test, moč, žilovú krv a materiál biopsie (časť tkanív kľúčnu kosť).

Prvá pomoc

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť veľmi správne a starostlivo, aby sa neobjavili najbližšie systémy, tkanivá a orgány (najmä horný lalok pľúc).

Aby sa zabránilo možným následkom zlomeniny klícovej kosti, je potrebné ihneď po poranení poskytnúť končatine statickú polohu, čo vylučuje možnosť pohybu fragmentov.

Zabezpečenie správnej imobilizácie transportu v prípade zlomeniny klíčiky:

• pod podpazuší sa zvinie malý rez plátna alebo obväzu, skrútený do valčeka;
• Rameno sa ohýba na lakeť do pohodlnej polohy (približne 90 stupňov);
• končatina je pribintovyvaetsya na telo (úplne);
• pre ruku je potrebné poskytnúť dodatočnú podporu vo forme obväzu cez krk;
• obväz môže nahradiť pneumatiku (no-till).

Správna doprava je rovnako dôležitá ako obliekanie. Pacient bude najpohodlnejší v polosadenom a sediacom mieste a odporúča sa, aby sa nespoliehala na stranu s poškodenou kosťou.

Kľúčová kosť môže byť príliš bolestivá v prípade zlomeniny, a preto je pacientovi umožnené poskytnúť analgetikum pred príchodom ambulancie. Pri absencii liekov môžete použiť studené kompresie alebo aplikovať ľad.

liečba

Liečba zlomeniny klíčiky bez predsudku pre malé deti (do troch rokov) nevyžaduje imobilizáciu končatín (sadra). Dostanete lekárske obväzy, upevnite rameno v anatomicky správnej polohe a "Dezo" obväz, ktoré pokrýva oblasť ramien.

Starší ľudia vyžadujú zavedenie sádrového obväzu (predtým nutne anestetizovať oblasť, z ktorej budú vykonávať lekárske manipulácie).

Ak sa pozoruje posun, fragmenty sa môžu kombinovať bez chirurgického zásahu. Keďže klavikulum sa nachádza na ľahko prístupnom mieste, doktor dokáže prispôsobiť fragmenty zmenou polohy.

Postupujte podľa miestneho anestetika.

Výber taktiky na vykonanie chirurgického zákroku sa určuje sústredením sa na závažnosť poškodenia zdravia, ktoré bolo spôsobené zlomeninou.

Hlavné indikácie:

• neúspešná uzavretá zmena polohy;
• zlomenina intraartikulárneho typu;
• otvorená trauma;
• poškodenie a pretrhnutie nervových zakončení;
• sprievodné zlomeniny (lopatka).

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie zahŕňa súbor opatrení, ktoré napomáhajú obnoveniu motorickej aktivity, krvného obehu a nervových impulzov v mieste poškodenia a celej končatiny ako celku.

Najdôležitejším "pomocníkom" obete po odstránení sadry je mierna fyzická aktivita a cvičebná terapia (cvičebná terapia). Príkladný súbor záťaží:

• aktívne kývanie zo strany na stranu v oblasti kĺbov ramena a lakťa (pri priemernej amplitúde);
• napätie a relaxácia svalov;
• "Prekvapený" zdvíhanie ramien;
• rovnanie ramien s následným prechodom do polohy "stúpanie
• prenesenie lopty za chrbát;
• Chôdza (ktorá aktívne zahŕňa ramená a ruky).

Zlomenina porastie ľahko a bez komplikácií, ak pacient spĺňa všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, dodržiava vyváženú stravu a nezaťažuje poškodenú končatinu.

účinky

Dôsledky sú rovnaké ako pri iných zlomeninách:

• neúplná alebo úplná absencia kostnej fúzie;
• falošný kĺb po zlomenine, ktorý spôsobuje abnormálnu a neprirodzenú pohyblivosť v oblasti klavikulárnej oblasti;
• pretrvávajúca bolesť;
• deformita končatiny, jeho skrátenie.

Ak chcete prelomiť klavikulu, neprinesie vám takéto následky, vyžaduje správnu prvú pomoc a okamžitú liečbu. Starajte sa o svoje zdravie a buďte opatrní.

zdroj: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Známky zlomeniny klícovej hlavy, liečba tohto zranenia a dlhodobá prognóza pre športovcov

Kľučka je malá kosť, ktorá leží medzi rebrovou klietkou a lopatkou.

V bezprostrednej blízkosti klavikuly prechádza niekoľko veľkých nervov a krvných ciev.

Napriek tomu sú tieto vitálne štruktúry s zlomeninou klavikuly zriedka traumatizované, dokonca aj keď sa zlomenina ukáže ako kompenzovaná.

Vzhľadom k tomu, klavikuly je pomerne dlhá a tenká kosť, zlomenina, to je najčastejšie sa nachádza v jeho strede. Menej často sa kosť rozpadá v prvej alebo tretej tretine.

Symptómy a príznaky zlomeniny klíčiky

Hlavným príznakom zlomeniny klavikuly je bolesť v oblasti traumy.

Ďalšie príznaky:

1. Rameno na strane zlomeniny sa spustilo nadol a tlačilo mierne dopredu.
2. Obeť nemôže zdvihnúť ruku, pretože toto hnutie spôsobuje silnú bolesť.
3. Keď sa pokúsite presunúť ruku, zranená osoba zažije pocit trenia na mieste zlomeniny.
4. Edém a pravdepodobne modrina okolo zlomeniny klírensu.

dôvody

Príčinou zlomeniny klírensu je priamy úder do ramena pri páde alebo pri autonehode. Menej často sa klíčka rozpadá, keď dôjde k pádu na predĺženom ramene. Niekedy, pri prechode cez pôrodný kanál, novorodenec dostane trhlinu v klavikuláte.

Diagnostika - vyšetrenie a zber anamnézy

Lekár začína diagnostiku vyšetrením a anamnézou.

Zvyčajne trauma lekári po vyšetrení vedia, či existuje zlomenina, ale napriek tomu je röntgenová a / alebo počítačová tomografia pridelená všetkým.

Je to nevyhnutné nielen na zistenie lomu samotného, ​​ale aj na zabezpečenie toho, aby nedochádzalo k zlomeninám iných kostí.

Často zlomenina kosti je sprevádzaná takými traumami, ako je dislokácia ramenného kĺbu, dislokácia zápästia a dislokácia lakťového kĺbu.

liečba

Liečba zlomeniny kľúčnej kosti, v závislosti od stavu pacienta, môže byť chirurgická alebo vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Neoperačná liečba

Ak je kosť zlomená, ale jej konce nie sú presunuté, potom všetko bude stáť bez operácie. Ruka zo strany zlomeniny klíčky je upevnená tak, aby klavikulár bol v správnej polohe.

Obete chodí so západkou, kým sa kľúčová kosť úplne nezačne.

Predtým bola fixácia vykonaná cez listy, skrútené do turbíny alebo dokonca sadry, ale teraz výrobcovia lekárskych príslušenstvo uvoľňuje obrovský počet zámok, ktoré dokážu podporiť ruku v správnej polohe - to je pohodlné a esteticky.

Liečba

fyzioterapia

Počas doby, keď pacient nosí fixátor, svaly ramena na strane lomu oslabujú. Preto, akonáhle sa kosť vyliečila, ale príchytka ešte nebola odstránená, predpísaná nie je príliš aktívna masáž.

Možno bude fyzioterapeut najprv masírovať ruku do lakťa a za deň alebo dva pridá ramennú masáž.

Tento prístup umožní normalizovať svaly ramena po zlomenine klavikuly, to znamená vrátiť mobilitu končatín a predchádzajúcu silu.

Mimochodom, po odstránení fixátora a konečnej liečbe kosti, viac agresívna, fyzioterapia, ktorá umožní obeti postupne sa vrátiť k známym spôsob života.

Stáva sa, že zlomenina kĺbu, spôsobená nesprávnym opotrebovaním fixačného obväzu alebo niektorými inými faktormi, je komplikovaná vytesnením fragmentov zlomenej kosti.

Aby sa tomu zabránilo, musí pacient prísne dodržiavať odporúčania na nosenie fixačného obväzu a z času na čas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby skontroloval stav poškodenej kcestnej kosti.

Ďalšou komplikáciou je veľký kužeľ, ktorý sa niekedy vyvíja v mieste zlomeniny. V priebehu času sa zvyčajne stáva menší, ale zostáva malý náraz.

Chirurgická liečba

Ak sú fragmenty klavicle tak premiestnené, že nie je možné ich skombinovať slepko, predpísaná operácia, Doba, počas ktorej sú fragmenty spojené a fixované vnútornými platňami, implantáty kostí alebo skrutky. Tento prístup umožňuje kĺbovú kosť správne rásť spolu a po zotavení zranených zvyšuje silu ramena.

Komplikácie po operácii

Po operácii môže byť znecitlivenie oblasti pokožky pozorované tesne pod chirurgickým rezom. Po chvíli sa táto znecitlivenosť úplne alebo významne zníži.

Spravidla sa dosky a skrutky, ktoré fragmenty kĺbovej kombinácie nezmizli, a keďže nie je takmer žiadna svalovina a tuková vrstva okolo kľúčnej kosti, môžu byť skúmané cez kožu.

A keď je človek po zotavení nútený neustále nosiť batohy alebo používať bezpečnostné pásy, implantáty sa môžu stať zdrojom nepríjemností.

Ak je nepríjemnosť tak nepríjemná, že zranená osoba súhlasí s druhou operáciou - implantáty sa odstránia.

Komplikácie po chirurgickej liečbe

Ľudia starší, ktorí fajčia, trpia cukrovkou a kardiovaskulárnymi ochoreniami, sú vystavení vyššiemu riziku pooperačných komplikácií.

Pooperačné komplikácie:

• Infekcia chirurgického rezu.
• Krvácanie z rany.
• Ťažká bolesť po operácii.
• Tvorba trombov v nohách.
• Poškodenie krvných ciev a / alebo nervov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti zlomeniny klírensu.
• Poškodenie pľúc.
• Nevoľnosť po anestézii.
• Zle liečiteľná pooperačná rana.
• Odmietnutie implantátov.

výhľad

Či bude operácia vykonaná, alebo že všetko bude obmedzené na nosenie fixačného obväzu, bude trvať niekoľko mesiacov, kým klíčka úplne vylieči.

Väčšina ľudí sa vráti do normálneho života najskôr 3 mesiace po zranení.

Avšak aj pred nabitím poranenej ruky by mal pacient hovoriť s lekárom a presne zistite, ako to urobiť, inak klíčka sa môže znova rozpadnúť a všetci musia začať ako prvý.

Príklad liečenia

Pacient Stakanov I.A. vstúpil do pohotovosti po páde z bicykla a sťažoval sa na bolesť v oblasti klícovej oblasti.

Po vyšetrení lekára a vykonaní röntgenového vyšetrenia bola diagnostikovaná - zlomenina klavikuly bez posunutia.

Pacientovi bol podaný fixatívny obväz, ktorý dostal anestetikum a poslal domov.

V tento deň dokázal pohybovať prstami a zápästí pevnej ruky bez veľkého úsilia.

Lekár odporučil pacienta vykonať, malý v amplitúde, pohyby v ramenách, vysvetľujúci, že to nebráni tomu, aby sa kĺbová kosť pestovala, ale aby sa zabránilo atrofii ramenných svalov.

O tri mesiace neskôr zaznamenal opakovaný röntgenový obraz kľúčovej kosti IA Stakanov. úplne sa uzdravil.

Pacientka absolvovala dvadsaťdňový kurz terapeutickej masáže a liečby akupunktúrou, po ktorej bol vyhlásený za dokonale zdravý a schopný bez zdravotného ohrozenia vrátiť sa na cykloturistiku.

zdroj: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Zlomenina kľúčnej kosti: príznaky a dôsledky, liečba a rehabilitácia

Zlomenina klavikuly je bežným a nebezpečným zranením, ktoré sa často vyskytuje u mladých pacientov. Kľúčová kosť je dvojitá kosť, ktorá spája pažu a kostru kmeňa.

Kosti kĺbovej kosti je druhom pružného rozpera medzi guľovitým kĺbom ramena a hrudnej kosti, v dôsledku čoho kĺb nezahŕňa mediálnu polohu.

Klíčenka a svaly pripojené k nej umožňujú horným končatám voľne sa pohybovať. Okrem toho poskytuje táto kosť ochranu neurovaskulárneho zväzku.

Liečba zlomenin klíčiky trvá dlhú dobu, a obdobie obnovy trvá približne 3 mesiace. Ako rozpoznať, klasifikovať zlomeninu, poskytnúť prvú pomoc pacientovi, vykonať liečbu? O tomto ďalej.

Symptómy zlomeniny klíčiky

Trauma klavicle sa vyznačuje špecifickými znakmi, takže je ľahké identifikovať poškodenie. Hlavné príznaky zlomeniny klíčiky:

• Intenzívna, ostrá, akútna bolesť, ktorá pretrváva aj vtedy, keď je pacient v pokojnom stave. Keď palpácia ramena alebo pohyb hornej končatiny v oblasti ramien, bolesť rastie;
• Trauma môže byť rozpoznaná charakteristickou pozíciou tela: pacient drží zdravú a ohnutú ruku a tlačí ju do tela. Táto pozícia trochu zmierňuje bolesť;
• Počas 60 minút po poranení sa v oblasti predhrdza vyvíja edém. Koža v tejto oblasti sa červenú, zjemňuje, teplota stúpa (iba v poškodenej oblasti);
• Ak má pacient štíhle postavy, môže sa zistiť ďalšie zrejmé znamenie - deformácia kosti kosti. To je zrejmé z nerovnomernej alebo ostrej kontúrovanej obrysy kosti, ktorá je viditeľná skrz kožu v oblasti predhrudie;
• Pacient sa snaží úplne imobilizovať rameno, pretože akýkoľvek pohyb spôsobuje akútnu bolesť.

Zistite, že samotná zlomenina je oveľa jednoduchšia ako komplikácie, ale vyžaduje špeciálnu diagnózuniektoré príznaky by vás mali upozorniť:

• Ak dôjde k rýchlemu napučaniu, koža v kĺbovej hlave červenú a na iných miestach sa zmení na bledosť, čo je znakom vnútorného krvácania. Okrem toho je pacient závrat, tmavý v očiach, objavuje sa všeobecná slabosť;
• Strata citlivosti v časti hornej končatiny naznačuje poškodenie nervu. Ak je časť hornej končatiny paralyzovaná, potom to znamená ruptúru horného, ​​stredného alebo dolného kmeňa brachiálneho plexu. Ak je poškodený celý plexus, rameno je úplne nepohyblivé.

Pri patologickej zlomenine zostáva dlhodobo teplota 38 °, telesná hmotnosť klesá, slabosť neprechádza, bolestivé pocity sa objavujú v oblasti klícovej oblasti.

Klasifikácia zlomenín

Správne zvoliť spôsob liečby je potrebné rozlíšiť typy zlomenín. V závislosti od času a dôvodu vzhľadu, stupňa poškodenia kože,rozlíšiť nasledujúce typy zlomenín klíčiky:

1. V závislosti od času vzhľadu sa rozlišujú nasledujúce zlomeniny kľúčov:
   • Vrodené - najzriedkavejšia forma zranenia, ku ktorému dochádza u detí počas pôrodu. Vzniká z dôvodu patologického stavu novorodenca (priečny, "na nohe"), úzkych mŕtvých úderov matky v dôsledku použitia pomocných extrakčných metód (napríklad pľuzgierov);
   • Získané - akékoľvek zranenia, ktoré sa vyskytnú po pôrode;
2. Zranenie klavikuly v závislosti od príčiny výskytu:
   • Traumatické - poškodenie klavikuly, ku ktorému dochádza v dôsledku intenzívneho pôsobenia sily na určitú oblasť;
   • Patologická - zlomenina, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia štruktúry klíčiky v dôsledku vážneho ochorenia (osteomyelitída);
3. Zlomenina v závislosti od poškodenia kože:
   • Otvorené - zranenie, ktoré má za následok poškodenie kože v oblasti kľúčnej kosti;
   • Uzavreté - poškodenie, pri ktorom nie je narušená celistvosť kože;
4. Zlomenina v závislosti od miesta poškodenia klavikuly:
   • Intraartikulárne - zlomenina sterna alebo akromiálneho konca klavikuly;
   • Periartikulárna - zlomenina metafýzy (časť kosti susediacej s kĺbom) klíčiky;
   • Extraartikulárne - porušenie anatomickej integrity diafyzy (strednej časti tubulárnej kosti) klavikuly;
5. Zlomenina v závislosti od poškodenia periosteum (spojivový film pokrývajúci kosť zvonka):
   • Subperiosteálna zlomenina - zlomená klavikulácia pokrytá neporušeným periosom;
   • Zlomenina s porušením integrity periosta;
6. V závislosti od smeru je zlomenina klavikuly priečna, pozdĺžna, špirála, špirála atď.
7. Zlomenina klavikuly s predsudkom a bez nej.

Pri určovaní typu zlomeniny je potrebné identifikovať komplikácie: porážku podkľúčových žíl, tepien, horného, ​​stredného alebo dolného nervového kmeňa brachiálneho plexu.

Prvá pomoc pri traume

Ak máte podozrenie na zlomeninu klavikuly, zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné pomôcť pacientovi.

Najprv musíte prestať s bolesťou nehormonálne protizápalové alebo kombinované bolesti.

K tomu použite Pentalgin, Ibuprofen, Analgin atď. Dajte pacientovi 1-2 tablety, po uplynutí pol hodiny má liečivo fungovať.

Nezabudnite zavolať liečbu liekom, ktorý pacient urobil.

Fixujte rameno tak, aby zostalo nehybné, inak sa u človeka vyskytne silná bolesť, okrem toho sa poškodená kosť môže posunúť. Vložte obväz na rameno, ako na obrázku.

Aby ste to urobili, pripevnite stred prednej časti k šatku a obaľte jej okolo krku a priviažte ho.

Aby nedošlo k preťaženiu svalov na krku a zabráneniu ďalšiemu premiestňovaniu kosti, nakreslite vonkajší koniec šálu za chrbát.

Po 5 minútach po zlomenine naneste na poškodené rameno chladenie po dobu pol hodiny. Znížte opuch a bolesť.

Lekári budú fixovať chyby fixácie alebo samy sebe obviažu.

Lekári používajú elastické krúžky, ktoré sa nosia na oboch končatinách v oblasti ramena a sú utiahnuté pomocou upevňovacieho mechanizmu. To umožňuje oslabiť bolestivý syndróm a zabrániť posunu.

Potom je pacient prepravovaný do nemocnice, kde lekár po vyšetrení určí spôsob liečby.

Spôsoby liečby

Hlavnou úlohou terapie je porovnávať fragmenty kostí a zafixovať ich v správnej polohe. Keď sú tieto podmienky splnené, kostná kosť bude rásť v priebehu 5 až 6 týždňov. Ak nemôžete opraviť vraky, bude trvať dlhšie, kým sa obnoví kosť.

Liečba zlomeniny kľúčnej kosti môže byť konzervatívna alebo operatívna.

Konzervatívna liečba zahŕňa uzavretú repozíciu (premiestnenie kosti mäkkými tkanivami), tento postup môže byť zverený iba profesionálnemu traumatológovi.

Pri exprimovanom vytesnení fragmentov klavikuly alebo pri roztrhnutí kože trosky sa používa operatívna metóda liečby.

Pred premiestnením musí lekár anestetizovať hornú končatinu, preto sa novokain vstrekuje do prednej nohy. Po niekoľkých minútach môžete postup začať. Pacient je v sedacej polohe, hlava je naklonená k poškodenému ramenu.

Po premiestnení je na ruku umiestnená omietka, ktorá správne fixuje klavikulu.

Môžete tiež fixovať ruku obväzom Smirnov-Weinstein, ktorý pokrýva kmeň, rameno a predlaktie zranenej končatiny.

Odstráňte ju len po röntgenovom lúči, aby ste sa uistili, že kosť narástla.

Doba adhézie trvá najmenej 4 týždne, blízke osoby by mali sledovať pacienta a sledovať jeho stav. Ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, poraďte sa so svojím lekárom:

• Opätovne vznikajú a vytvárajú edém;
• Zožltnutie kože v zóne zlomeniny sa neuskutoční do 6 hodín;
• Teplota v oblasti predhriatia sa zvyšuje;
• Zvýšená bolesť v mieste zlomeniny.

Chirurgická metóda liečby zahŕňa rezanie mäkkého tkaniva v oblasti zlomeniny a spájanie fragmentov kostí pomocou vnútorných dosiek, lúčov, prútov alebo vonkajších prístrojov. Účelom chirurgickej metódy liečby je zber fragmentov a ich fixácia. Chirurgický zákrok je potrebný, ak sú cievy alebo nervy poškodené.

Po niekoľkých týždňoch sa náplasť odstráni. Ak sa pacient rýchlo zotaví, musí pravidelne vykonávať špeciálne cvičenia a navštevovať masážneho terapeuta. Zatiaľ čo sa kosť úplne nevylieči, je zakázané zdvíhať ťažké veci a pohybovať sa príliš aktívne.

Ak ide o zlomeninu bez zaujatosti, potom jej liečba nebude spôsobovať ťažkosti.U novorodencov (až do 3 rokov) sa kosti veľmi rýchlo spájajú, zatiaľ čo končatina je fixovaná širokými obväzmi. V prípade miernej zlomeniny kosti kosťy sa aplikuje obväz Deso.

S pomocou pneumatiky alebo sadrového obväzu budú kosti čo najrýchlejšie rásť. Na zaistenie fúzie kostí u pacientov starších ako 5 rokov ukladajú tuhé sadrové obväzy. Ak vyššie uvedené metódy neboli účinné a kosť nespája, vykoná sa táto operácia.

S miernym posunom lekári aplikujú obväz, ktorý musí byť fixovaný sadrou. Pri porovnaní trosiek traumatológ vzal rameno späť a prudko sa zdvihol.

Pri viacnásobných úlomkoch s výrazným posunom do zranenej končatiny sa aplikuje Cramerova dlaha. Ak sú krvné cievy alebo nervové zväzky poškodené, vykoná sa operácia.

Zlomenina trosiek je ošetrená špeciálnou doskou alebo ihlou na spriadanie, ktorá spája všetky fragmenty kostí. Keď kosti splynú, sú upevňovacie prvky odstránené.

chirurgia

Chirurgická intervencia je extrémnym opatrením, pretože operácia zatajuje príliš veľa rizík. Nie je známe, ako sa ľudské telo reaguje na anestéziu počas chirurgického zákroku môže poškodiť krvné cievy a nervy. Po operácii sa môžu objaviť aj komplikácie.

Chirurgická operácia je znázornený v otvorenom, zlomenín, zatiaľ čo poškodenie ciev alebo nervových zväzkov.

Tento postup sa vykonáva v prípade, pomer mäkkých tkanív zranenia narušená v dôsledku, a v prípade, že lekár domnieva, že ostrý fragmentu trhacie kožu.

Operácia sa vykonáva aj vtedy, ak sú fragmenty kostí zlúčené nesprávne. Po incisione mäkkého tkaniva sa fragmenty zmixujú.

Etapy operácie:

1. Operačné pole liečiť, cut poranená mäkká tkanivo pod kľúčnej kosti;
2. Lekár pomocou elektrickej vŕtačky tvorí kanál vo fragmentoch kľúčnou kosťou a porovnáva ich;
3. On potom zavádza do útlmu kanála ihly, ak je to nutné, je pripevnený pomocou skrutiek;
4. Chirurg kontroluje štruktúru pevnosti a šitia mäkkých tkanív.

Po operácii, zranené rameno prechodne imobilizované (imobilizácii) po 72 hodinách bola podrobená stálej končatiny imobilizáciu.

Drenážnej trubice sa odstráni 2 dni po operácii, ak sú uvoľnené z hnisavé alebo krvné tekutiny. V opačnom prípade je pacient pozorovaný, kým nie je vymazaný výboj. Ak je hnis vylučovaný z rany, je otvorený a očistený.

Ak sa rana dobre uzdraví, po 14 dňoch sa stehy odstránia.Čiastočne premiestniť poškodenú končatinu je možné za 20-30 dní. Pred odobratím obväz, vykonať röntgen, aby sa ubezpečil, že kosť sa uzdravil.

Zotavenie po zlomeninách

Na poškodené rameno sa rýchlo obnoví, je potrebné postupne zavádzať zaťaženie. V opačnom prípade riskujete znova poranenie končatiny.

Je prísne zakázané, akonáhle lekár odstrániť náplasť preťažiť zranenú ruku.

Tašky a kufríky na zdravom ramene, nevyťahujte a nie robiť žiadne náhle pohyby. Postupne rozvíjajte a posilňujte svaly.

Lekári odporúčajú denné cvičenie:

• Pomaly zdvihnite končatinu nahor, len ju pomaly spustite. Bolesť, ktorá sa môžu vyskytnúť súvisí s kontraktúry (spoločný obmedzenia mobility). Prekonajte bolesť, jemne zvýšite amplitúdu pohybov;
• Pomaly vytiahnite poranenú končatinu od trupu, v rovnakom tempe, vráťte sa do východiskovej pozície. Pri pohybe sa snažte svaly posilniť, aby ich po zlomenine posilnili;
• Kresliť kruhy poškodené rameno v ramennom kĺbe, sa snaží zvýšiť rozsah.

6-8 týždňov po odstránení sadry, môžete začať trénovať paže s použitím činka netyazholyh(asi 3 kg).

Nosiť vrecko alebo batoh na pleci poškodenej ruky.

Posilňovanie svalov ramena prostredníctvom expandéra, simulátory "člne" alebo "motýlik" prípustná malé zaťaženie (cca 5 kg).

Aktívne športové aktivity sú povolené šesť mesiacov po odstránení omietkového obväzu. To bolo po tejto dobe kľúčnu kosť je úplne kondenzovaného a zvyšuje svalový tonus. Triedy pre zotavenie po operácii kľúčnou kosťou zlomeniny je pre rehabilitáciu veľmi dôležité.

Komplikácie a následky

Kľúčna kosť fraktúra - jedná sa o vážne zranenie, ktorá sa spracuje po dlhú dobu. V prípade, že pacient je v súlade s odporúčaním lekára, kosti sa hoja 8 týždňov po zlomenine.

Počas obdobia liečby je potrebné vylúčiť akékoľvek zaťaženie poškodenej končatiny, najmä ak ide o zlomeninu s posunom.

V niektorých prípadoch, ramenný pás po fúzny fragmenty niečo kratšie a zmeny tvaru, ako kľúčna kosť dĺžka sa izoluje.

V najhoršom prípade je poškodené rameno úplne imobilizované.

To je vzhľadom k nadmernému zaťaženiu končatiny v období rekonvalescencie po zlomenine s posunom.

zdroj: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Zlomenina klavikuly s alebo bez vytesnenia: príznaky a liečba

kľúčika zlomeniny patrí medzi desať najčastejších úrazov a podľa štatistík tvoria asi 15% všetkých zlomenín. Môžu nastať u ľudí všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie sa vyskytujú u malých detí a dospievajúcich.

Vysoké frekvenčnej charakteristiky takých zlomenín vysvetlená konštrukcia a usporiadanie kľúčnej kosti. Je to tenká kosť a kvôli tomu sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť jeho zlomeniny.

Okrem toho, kľúčna kosť má pevnú fixáciu medzi rameno a telo body všetko trasie, alebo biť končatiny sú vždy prešiel bez akéhokoľvek znehodnotenia. Na určenie výskytu zlomeniny klavikuly môže byť mnoho funkcií.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s odrodami, príznakmi, možnými následkami a spôsobmi liečenia takýchto zranení.

Zlomeniny klavikuly sú nebezpečné poranenia, pretože akútne fragmenty, ktoré sa v priebehu ich vzniku môžu poškodiť veľké cievy a nervové kmeň umiestnené v blízkosti. Následne môžu takéto komplikácie spôsobiť masívne krvácanie alebo stratu citlivosti a pohyby poranenej ruky.

Medzi najčastejšie zlomenina kľúčnej kosti dochádza pri páde na paži alebo ramene.

Navyše zlomenina tejto kosti môže byť spôsobená priamym zranením (tupým objektom alebo bolesť), intenzívne svalové kŕče pri epilepsii alebo komplikované prechodom dieťaťa podľa generických ciest. V zriedkavých prípadoch klíčka klesá kvôli zhubnému novotvaru - osteosarkómu.

Klasifikácia fraktúr kĺbovej kosti

V závislosti od lokalizácie miesta zlomeniny sa rozlišujú nasledujúce zlomeniny:

• vonkajšia tretia;
• stredná tretina;
• vnútorná tretia.

Zlomeniny strednej tretiny klavikuly sú častejšie, pretože v tejto zóne je umiestnená tenšia časť kosti.

V závislosti od povahy zlomovej línie sa rozlišujú tieto typy zlomenín:

• kosa;
• kríž;
• V tvare T;
• S v tvare;
• rozdrvené;
• skrutku.

V závislosti od umiestnenia fragmentov zlomeniny klíčiky môže byť:

• bez zaujatosti;
• s ofsetom.

V prípade poranenia krčnej kosti s zlomeninou môže byť zlomenina:

• klasická - v mieste zlomeniny je periosteum roztrhnutý a nezasadzované strata kostných fragmentov;
• nekompletné - kostné fragmenty sú presunuté, ale kvôli neúplnému prasknutiu periostu sú držané spolu.

V závislosti od povahy traumy kože sa rozlišujú nasledovné zlomeniny klíčiky:

Príznaky zlomeniny s predsieňou klavikuly

Závažnosť príznakov zlomenín závisí vo veľkej miere od jeho typu. Zlomeniny s posunom sú ťažšie znášať. Pri takýchto zraneniach sa proces spracovania stáva zložitejším a zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií.

Zlomeniny s posunom

Symptómy s zlomeninou s vytesnením fragmentov klavikuly sú výraznejšie a je oveľa jednoduchšie určiť výskyt takýchto zranení.

Po zranení má osoba silnú a progresívnu bolesť v oblasti ramien.

Obeť nemôže pohybovať rukou a je nútený držať ho predlaktia alebo lakťom, tesne pritlačením na telo.

V mieste poškodenia sa opuch a opuch pokožky napučiava nad supraclavikulárnou fusou. Vizuálne je predná strana kratšia a posúva sa dopredu. V tomto prípade sa hlava obete opiera o poškodenú kosť. Ruka z postihnutej strany sa zdá dlhšia a spadne.

Fragmenty kostí v oblasti poruchy vytvárajú jav "stanu" - sú umiestnené vedľa rohu, ktorého vrchol je umiestnený na mieste zlomeniny. Keď sa zranené rameno pohybuje, môže sa objaviť krepitácia.

Kvôli krvácaniu sa v oblasti poškodenia objaví hematóm a pri poškodení mäkkých tkanív sa objaví krvácanie.

Pri rozdrvení fragmentov artérie, ktoré prechádzajú podpaľovaním, sa ruka stáva cyanickou a bledou.

Pulz v ulnárnej tepne zmizne a končatina sa ochladí.

Pri komplikovanej zlomenine s posunom môžu ostré okraje kosti poškodiť kupolu pleury, nervov, tepien a žíl.

V prípade roztrhnutia veľkých ciev sa objaví masívne krvácanie sprevádzané charakteristickými symptómami (bledosť, pokles tlaku, tachykardia atď.).

Ak sú poškodené nervy, dôjde k strate citlivosti, kefka sa stane znecitlivená a prsty sa stanú neaktívnymi.

Zlomeniny bez zaujatosti

Zlomeniny klavikuly bez predsudku sú bežnejšie u detí. Zvyčajne majú neúplnú zlomeninu a kosť sa rozpadá ako zelená vetva. Znaky takýchto zranení nie sú také výrazné a nevykazujú sa so všetkými symptómami charakteristickými pre zlomeninu s posunom.

Pacient môže mať v oblasti zranenia mierny opuch a bolesť. Niektoré deti po zlomenine klíčiky môžu pokračovať v pohybe postihnutej končatiny a nemajú pocit nepohodlia.

Možné dôsledky

Okrem dočasnej straty schopnosti ruky pracovať z poškodenej klícovej kosti môžu takéto zlomeniny spôsobiť nasledovné následky:

• významné straty krvi v prípade poškodenia fragmentov veľkých plavidiel;
• poškodenie nervu;
• poškodenie kupoly pleury;
• plexitis;
• tvorba pseudoartrózy (falošné kĺby);
• sekundárne vysídlenie fragmentov (s nesprávnym obväzkom alebo s aktívnymi kontrakciami svalov);
• pakĺbov;
• svalová paralýza;
• infekcia rany (s otvorenou zlomeninou);
• hojenie pooperačných rán;
• nepríjemnosť (s komplexnými multifragmentálnymi zlomeninami alebo nedostatočnou liečbou);
• skolióza v dôsledku nesprávnej adhézie;
• osteomyelitída;
• obmedzenie pohybu hornej končatiny;
• kozmetické chyby s nesprávnou adhéziou;
• artróza.

Komplikácie zlomenin klíčiky sa vyskytujú extrémne zriedkavo a vo väčšine prípadov sú spôsobené ťažkou traumou, nesprávnou liečbou alebo nedodržaním odporúčaní lekára.

Prvá pomoc

Rovnako ako pri zlomeninách iných kostí, pri narušení celistvosti klíčiky je predlekárska starostlivosť zameraná na rýchlu imobilizáciu končatiny, zabrániť možnému pohybu fragmentov kostí a ďalším zraneniam a odstrániť syndróm bolesti, ktorý spôsobuje utrpenie obeť.

Prvá pomoc je nasledovné:

1. Pacientovi nechajte užívať lieky proti bolestiam (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol atď.) Alebo vykonajte intramuskulárnu injekciu analgetík.
2. Zavolajte sanitku.
3. V prítomnosti otvorených rán ošetrujte antiseptikom, nasaďte obrúsok zo sterilného obväzu a pripevnite ho lepiacou omietkou.
4. Do podpaží umiestnite malý vankúš.
5. Ručne ohýbať lakťový kĺb a imobilizovať končatinu pomocou obväzového obväzu. Ak neexistuje žiadny materiál pre taký obväz, potom môžete použiť košeľu, tričko alebo tričko zabalené. Keď je rameno imobilizované, je nevyhnutné, aby sa jej časť z zápästia na lakeť fixovala obväzom. Ak sa táto podmienka nepozoruje, končatina nebude dostatočne imobilizovaná a fragmenty kostí sa môžu posunúť.
6. Na vrchole obväzu pripevnite na oblasť zranenia je zima.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak existuje podozrenie na zlomeninu klírensu, je potrebná ortopedická konzultácia.

Po vyšetrení lekár predpíše výkon röntgenových snímok v dvoch projekciách, čo to umožní podrobné údaje o stave fragmentov klíčiky a na identifikáciu možných komplikácií (pretrhnutie nervov, ciev, dóm pleury).

Diagnóza ochorenia

Vo väčšine prípadov je zlomenina klavikuly detegovaná už pri vyšetrení pacienta lekárom.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie povahy zlomeniny (prítomnosť posunov, poškodenie pupočníkovej pleury, ciev a nervov) sa vždy vykoná röntgenové vyšetrenie. Obrázky sa odohrávajú v dvoch projekciách: priame a bočné.

Liečba je hlavným cieľom

Hlavným účelom liečby zlomenín klíčiky je zameranie na fixáciu zlomenej kosti v správnej polohe a imobilizáciu ramenného pletenca až do dostatočnej fúzie fragmentov.

Ak nie sú žiadne posuny, lom môže byť odstránený správnou imobilizáciou ramenného pletenca a za prítomnosti posunov pre fragmenty sa porovnávajú a vykoná sa ich repozícia a až potom je končatina pevne fixovaná pozície. Premiestnenie kostných fragmentov sa môže uskutočniť:

1. Uzavretý spôsob. Postup vrátenia koncov kostnej hmoty do fyziologickej polohy sa vykonáva za použitia neinvazívnych metód pri lokálnej anestézii. Po dokončení je ramenný pás dočasne imobilizovaný a je odobratá kontrolná fotografia. Pri správnom porovnávaní koncov klavikuly sa uskutočňuje trvalá imobilizácia ramennej sadry.
2. Otvoriť metódu. Prístup k presunutým fragmentom sa uskutočňuje vykonaním chirurgického zákroku. Na ich porovnanie sa používajú rôzne kovové zariadenia, ktoré fixujú konce kosti v polohe potrebnej na fúziu. Takéto intervencie sa nazývajú intraosémiová osteosyntéza. S jednoduchým posunom sa používa kolík, ktorý je vložený do kosti a upevnený na inom fragmente. S komplexným posunom pre upevnenie sa používajú dosky a skrutky. Po ich inštalácii je konštrukcia utiahnutá drôtom pre maximálnu spoľahlivú fixáciu.

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky na zlomeniny kľúčnice sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

• otvorená zlomenina;
• pravdepodobnosť pretrhnutia kože s ostrým fragmentom;
• Viac zlomenín s pravdepodobnosťou poškodenia nervov a ciev;
• trauma nervov a ciev;
• poruchy v mäkkých tkanivách;
• nesprávnej koalescencie fragmentov kostí, ktoré vyžadujú opätovnú osteosyntézu.

Chirurgické zákroky na osteosyntézu sa vykonávajú v celkovej anestézii. V závislosti od klinického prípadu je možné vykonať nasledujúce typy operácií:

• intraosseous osteosynthesis (podľa Klyuchevsky alebo Spiarion-Küpcher) pomocou kolíka, ihly alebo tyče;
• osteosyntéza so skrutkami a doskami (rekonštrukčná, háčikovitá, v tvare písmena S alebo so zaisťovacími skrutkami);
• osteosyntéza s externým fixačným zariadením.

Počas zásahu sa vykonáva drenáž. Pri absencii podozrivých sekrétov (krv, hnis) sa odstráni po 24-48 hodinách a keď sa vyvinú komplikácie, používa sa na liečbu.

Po ukončení operácie sa vykoná dočasná imobilizácia, ktorá sa po 2-3 dňoch nahradí trvalou imobilizáciou. Pri použití drenáže na liečbu komplikácií sa imobilizácia ramenného opasku vykonáva po jej odstránení.

Pri nekomplikovanom hojení rán sa štepy odstránia po 14 dňoch. Po troch až štyroch týždňoch po operácii sa vykoná kontrola na posúdenie kvality adhézie kostí a pacientovi sa umožní vykonávať čiastočné pohyby v ramennom kĺbe.

Imobilizácia ramenného opasku

Imobilizácia ramenného sadrového obväzu je znázornená takmer vo všetkých prípadoch. Niekedy sa môže použiť mäkká bandáž. Zvyčajne sa používa pri liečbe detí s subperiosteálnymi zlomeninami alebo starších pacientov.

Na vykonanie imobilizácie sa najčastejšie aplikuje hrudníková (sternocervikálna) omietacia bandáž.

Vzhľad moderných materiálov umožňuje vymeniť sadrovú so špeciálnymi polymérmi. Pre pacienta sú pohodlnejšie.

Imobilizácia ramenného pletenca sa uskutočňuje až do úplnej koalescencie fragmentov klavikuly. Trvanie jeho aplikácie závisí od zložitosti zlomeniny, prítomnosti sprievodných patológií, ktoré bránia fúzii kostí a veku pacienta. Zvyčajne trvá 4-8 týždňov na nosenie omietkového obväzu.

liečenie

Pri liečení zlomenín klíčiat môže byť pacientovi predpísané takéto lieky:

• analgetiká;
• antibiotiká (s vysušovaním pooperačnej rany alebo otvorenej zlomeniny);
• prípravky z vápnika;
• vitamíny;
• obnovovacie prostriedky.

Fyzioterapeutické postupy

Použitie fyzioterapeutických techník pri liečbe zlomenín urýchľuje proces obnovy pacienta. Umožňujú znížiť bolestivý syndróm, eliminovať opuch a zápalové reakcie, prispieť k zlepšeniu trofizmu v postihnutej oblasti a mať myostimulačný účinok.

Pri nosení sadry je možné predpísať nasledujúce postupy:

• elektroforéza s anestetikami a vazodilatanciami;
• nízkofrekvenčná magnetoterapia;
• EUV žiarenie;
• príjem liečivých minerálnych vôd.

Po odstránení omietkového obväzu možno vymenovať:

• masáže;
• terapeutická gymnastika;
• vysokofrekvenčná magnetoterapia;
• UHF;
• Amplipuls;
• ultrazvuková terapia;
• diaľková terapia nárazovými vlnami;
• terapeutické kúpele (sírovodík, chlorid sodný).

Obdobie zotavenia

Po zlomenine kľúčnej kosti je pracovná kapacita pacienta úplne obnovená v priebehu 6-8 mesiacov. Tieto pojmy môžu závisieť od veku, sprievodných chorôb, prítomnosti komplikácií a zložitosti zlomeniny.

Pri vykonávaní osteosyntézy sa kovové zariadenia odstránia po 6-12 mesiacoch. Načasovanie takýchto operácií môže závisieť od rovnakých faktorov ako obnovenie pracovnej kapacity.

Zlomeniny klíčiky sú často pozorované a sprevádzané bolesťou, zmenami tvaru klíčiky, opuchom a narušením ramena. Sú zistené pri vyšetrení lekárom a pri röntgenových lúčoch.

Na liečenie týchto traumov je možné použiť konzervačné a chirurgické techniky.

Pri absencii predpätia, imobilizácie ramenného opasku pred uskutočnením fúzie kostí a za prítomnosti posunov sa uskutoční otvorená alebo uzavretá repozícia na porovnanie fragmentov.

zdroj: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/