Biliárna refluxná gastritída

reflux liek nazývaný reverznej obsah liatia. Mechanizmy, ktoré umožňujú telu ísť proti stanovenému poriadku, sa môžu líšiť.Ale v každom prípade porucha spôsobuje vážne zmeny vedúce k tejto chorobe.

Biliárna refluxná gastritída vzniká pri vniknutí žlče do spodných častí žalúdka. Pred liečbou choroby musíte pochopiť príčiny a pokúsiť sa obnoviť normálne trávenie.

Prevalencia

V medzinárodnej klasifikácii sa choroba zaúčtuje pod kódom K29.6 v skupine "Iná gastritída".Keďže neexistuje samostatný záznam o ochorení, je možné zamerať sa na údaje o pooperačných komplikáciách a štúdiách o odvolaní na polykliniku.

je ukázané, že dvanástnikové reflux sa vyskytuje u 52,6% prípadov v dôsledku operácií v duodene, a v súvislosti s odstránením žlčníka - 15,5%.Príznaky podobné žlčovému refluxu - gastritíde sa prejavujú u 25-40% dospelých.

Príčiny a provokatérov faktory

Aby sme pochopili, prečo sa v žalúdku vstupuje do žlče, ktorá by mala byť vyššia ako dvanástnika, je potrebné určiť príčiny ochorenia. Najväčšia hodnota sa venuje funkčným poruchám pohyblivosti( peristaltiky) žalúdka, jeho svalovému tónu, najmä zvieračom. Vyjadrujú sa zrýchleným výstupom obsahu alebo oneskorením. Preto sa rozlišuje medzi hyper- a hypokinéziou, hyper- a hypotenziou.

Najčastejšie spastické zníženie brány. Okrem zápalových ochorení žalúdka a dvanástnika sa pozoruje u neuróz, mentálneho napätia, u ľudí s hysteriou, pri intoxikácii z povolania. V prípade dekompenzácie sa dutina žalúdka rozširuje. Pri diferenciálnej diagnóze je ťažké odlíšiť sa od stenózy cicavcov pyloru.

Hypotenzia a hypokinéza žalúdka sprevádza obvyklé prejedanie, veľké pitie, konzumácia tučných jedál. Takéto porušenie sú pozorované v gastritída, enteritída, kolitída, zápal žlčníka, sprevádzané rady závažných ochorení iných orgánov, nervového systému( toxický paralýza), pooperačné komplikácie. Slabá

tonus a peristaltiku žalúdka( paréza) majú za následok obsah dehiscencie Gatekeeper skrz neho môže hodiť spätný od dvanástorníka

dyskinéziami - skupina porúch pri koordinácii zníženie žalúdočnej zvieračov. Spôsobujú refluxy žalúdočného obsahu do pažeráka, čo vyvoláva refluxnú ezofagitídu a z dvanástnika do žalúdka. V prvom prípade sa vyvíja gastroezofageálna refluxná choroba pažeráka. V tomto prípade je hlavnou škodlivou látkou kyselina žalúdočnej šťavy.

duodenogastrický reflux charakteristika hiátová prietrže, žalúdočného vredu, duodenitída, pankreatitída, zápal žlčníka a žlčových ciest zápalu. Tu žalúdok trpí v súvislosti s pôsobením dráždivých zložiek žlče.

U zdravého človeka obsah nižších divíziách nemôžu dostať vyššie v súvislosti s prácou špeciálnej žalúdok svalu( zvierača), ktorý sa nachádza na hraniciach tela. Po prechode potravín sú dostatočne stlačené a nedovoľujú spätné odlievanie.

Žalúdočná alebo žlčová refluxná gastritída je spôsobená kombinovaným účinkom niekoľkých faktorov:

• zhoršila kontraktilnú funkciu pyloru;
• znížený tonus zvierača na okraji žalúdka a dvanástnika;
• porušenie motility tráviaceho systému;
• chronické preťaženie sekrécie dvanástnika;
• dôsledky operácie na tráviacich orgánoch( gastrektómia, pyloroplastika, gastroenterostómia, cholecystektómia);Syndróm dráždivého čreva
• ;
• vyprázdňovanie žalúdka( gastroptóza);Chronická hepatitída
• ;Peptické vredy
• ;
• príjem nehormonálnu protizápalové lieky, antibiotiká, analgetiká, látky, ktoré obsahujú železo a draslík, účinok lieku spôsobuje blokovanie syntézu prostaglandínov, potom hlienu v žalúdku;
• so zneužívaním alkoholu;Systémové poruchy nervovej a endokrinnej regulácie
• .Niektorí vedci z oblasti medicíny nesúhlasia s vedúcou úlohou duodenogastrického refluxu pri rozvoji biliárneho zápalu žalúdka. Ich postavenie je založené na skutočnosti, že epitel žalúdka sa považuje za celkom odolný voči pôsobeniu žlče. Tento postup sa vzťahuje na fyziologickú ochrannú reakciu, ktorá umožňuje regulovať kyslosť s alkalickým obsahom v reakcii na zvýšenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej.
  
  Fajčenie je jedným z provokujúcich faktorov patológie

  Na doplnenie uvedených faktorov sú schopné: nadmerné potraviny, na sebe oblečenie, fajčenie, stresové situácie. Počas tehotenstva dochádza k dočasnému refluxu žlčových ciest.

  Ktoré zložky dráždia žalúdok počas refluxu?

  Zloženie refluxovanej hmly zahŕňa: duodenovú šťavu

  • ;
  • pankreatické enzýmy;
  • žlčové kyseliny;
  • lyzolecitín.
  Pripomeňte si, že vstupujú do dvanástnika cez bežný zirkón Oddiho a tvoria základ pre rozklad bielkovín, tukov a sacharidov.

  Ako sa mení povrch žalúdka?

  Po rokoch sa často vyskytujú morfologické zmeny. V najbližšej sekcii do čreva - antralu - bunky epitelu intenzívne rastú, hlienové žľazy zmiznú.

  Povrch sa stáva edemický, existuje skupina kazov bazofilných leukocytov nasýtených nukleovými kyselinami. Spôsobujú mierny zápal. Predĺžený proces vedie k dystrofii buniek a potom k nekróbii. Tvorba erózie zastavuje vývoj ochranného hlienu.

  Najprv sa vyvíja fokálny proces. Možná koexistencia oblastí zmiešaného zápalu, striedajúcich sa s normálnou sliznicou. V budúcnosti sa oblasti atrofie rozširujú.Pri absencii liečby je možné transformáciu epitelu do malígneho nádoru s rozvojom nádoru.

  Typy

  Z povahy lézií, lokalizácia zápalu v žalúdku, sú tieto formy žlčových spätným gastritída:

  • povrch - typické degenerácia epitelu;
  • catarrhal - opuch, zapálenie zápalu vnútorného krytu;Erozívna
  • - hlboké vrstvy sú ovplyvnené, nekrobióza buniek tvorí eróziu, existuje také znamenie ako krvácanie;
  • antrálnej - ukazuje vývoj gastritídu v dolnej časti tela( pylorické kanála, antra, pyloru zvierača), táto oblasť je ovplyvnená najprv a trpia najviac.

  Pretože neexistuje jednotná klasifikácia, niektorí autori identifikujú: akútnu biliárnu refluxnú gastritídu

  • ;
  • fibrínny s uvoľňovaním fibrinózne hnisavého exsudátu;
  • nekrotický;
  • hnisavý.

  Príznaky ochorenia vyvíja postupne a je charakterizovaný chronickom priebehu. Najčastejšími príznakmi:

  Príznaky atrofickej gastritídy žalúdočné
  • bolesť v epigastrickej oblasti na prázdny žalúdok, iného charakteru a intenzity( akútne alebo pretrvávajúce bolesti);
  • pocit ťažkosti v hornej časti brucha;Nadúvanie
  • ( plynatosť);
  • varenie jedla a vzduchu;
  • pálenie záhy;
  • nauzea;
  • príležitostne zvracanie s žlčou;
  • nestabilná stolica( striedajúca sa hnačka a zápcha);
  • znížil chuť do jedla;
  • strata hmotnosti.

  Porucha trávenia spôsobuje anémiu a hypovitaminózu. Vykazujú sa zvýšená únava, závraty, suchá koža, praskliny v rohoch pier.

  
  horká chuť v ústach zvyšuje nervozitu pacientov

  chronická gastritída reflux charakteristický zvlnený priebeh. Existujú asymptomatické prípady, ktoré sú zistené vo fibroadastroscopy. Expresia je vždy známkou stupňa poškodenia sliznice.

  Diagnostics

  Podozrenie na chorobu sa vyskytuje u lekára po starostlivom prieskume a objasniť sťažnosti pacienta, keď je príčina odhalená.Osobitný postoj k osobám, ktoré prešli operatívnou intervenciou. Dodatočne ich kontroluje lekár. Nepriamo potvrdiť porušenie trávenia je možné analýzou krvi, výkalov( koprológia + skrytá krv).

  Základom diagnostiky je výskum hardvéru. Keď fibrogastroduodenoscopy odhaliť zápalových ložísk v antrálnej časti, opuch epitelu, zvýšená zvierača otvor medzi duodene a pyloru žalúdka.

  Moderné liečenie gastritídy si vyžaduje vyhodnotenie stavu sliznice biopsickým vyšetrením počas fibroadastroduodenoscopy. Týmto spôsobom sa potvrdí forma ochorenia, kontrola prítomnosti metaplázie epitelu počas prechodu na rakovinu.

  Študovať pohyblivosť a kontraktilitu gastroduodenálnej manometria alebo použiť antroduodenalnuyu gastrokinesograph.
  
  prípade potreby denný pH-meter jednotka "Gastroskan»

  Meranie kyslosti s pH-metre, využitie histamínu testy nám umožňujú študovať vplyv hladiny kyseliny v žalúdku. Röntgen žalúdka a čriev pomocou pozastavenie bárnatý umožňuje sledovať pohyb žalúdočného obsahu, opraviť porušovanie, a znížiť pyloric zvierač refluxná obsadenie na vašich snímok. Na kontrolu prítomnosti v patogenéze iných orgánov tráviaceho traktu sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny.liečba

  žlčových reflux gastritída

  terapiu ochorení vyžaduje ukončenie fajčenia pacienta, alkohol, mastná, pikantné a vyprážané potraviny. Oveľa väčšiu pozornosť bude potrebné venovať správnej výžive, dodržiavaniu režimu. Na brušnom lise sa neodporúča intenzívny stres. Svalové napätie zvyšuje tlak v peritoneu a podporuje spätné pohyby.

  Ak chcete odstrániť negatívny vplyv kyslosti použitých liekov a ľudových prostriedkov s ochranným akcie: Maalox, Almagel, vývar ľanové semienka, ovsené vločky. Almagel A súčasne obsahuje anestezín, preto bolesť zápalovej zóny. Pri vysokej kyslosti sa uvádzajú blokujúce prípravky sekrécie žalúdočných štiav( omeprazol, rabeprazol), blokátory histamínových receptorov.

  
  hydrotalcit - pozostávajúce kombinované minerály( horčík, hliník), inhibujú sekréciu kyseliny

  prokinetického skupiny priradená zlepšiť tón pyloru zvierača žalúdka a svalové vrstvy( primer Motilium®, Motilak).Zabráňte odlievaniu do žalúdka domperidónu, metoklopramidu. Aby sa viazať žlčové kyseliny a vylepšenia žlčových odvodňovacie aplikovať formulácie kyseliny ursodeoxycholovej( Ursofalk, Ursosan ®, Ursahol, Holatsid).

  Pri dlhodobom priebehu ochorenia iste bude menovaný vitamíny A, E, skupiny B. Ak pri vyšetrení vylúčeného podozrení erozívnej forma a onkológie, efektívne využívanie fyzioterapeutických kurzov:

  • amplipulse - metóda obnovenie motility žalúdka, normalizuje sekrečnú funkciu;
  • expozícia voči desiatrovým vlnám a ultra vysoká frekvencia - odstraňuje opuch sliznice, bolesť, stimuluje hojenie.
  Indikácie pre akupunktúru sa posudzujú individuálne.

  Folkové opravné prostriedky

  Tradičné recepty sú populárne u pacientov s miernou žlčovou refluxnou gastritídou. Prijímanie vývarov by sa malo dlho stráviť.Odporúčané:

  • kombinované použitie harmančeka, ľubovníka a raka;
  • sirup z púpavy a mäty kvety.

  Zvyčajne sa používa harmanček, plantajn, nechtík, púpava so zníženou kyslosťou, ale pri liečbe gastritídy sú potrebné ich protizápalové vlastnosti. Preto je povolené použitie v kombinácii a zmesi.

  Operatívna liečba

  Chirurgický zákrok s biliárnou gastritídou je zriedka používaný.Zvyčajne sa plánovane používajú na núdzové indikácie( krvácanie), keď sa zistia nehoľujúce vredy, erózie a nádorové formácie.

  Aby sa zabránilo refluxnej gastritíde, je potrebné vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie. Kontrola zdravotného stavu po vykonaných operáciách umožňuje skôr začať preventívnu liečbu a odhaliť komplikácie. Pacienti by preto mali byť vyšetrení aspoň raz ročne.